磁共振胰胆管成像诊断胆系梗阻性疾病的临床评价

目的　探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)对胆道梗阻性疾病的临床诊断价值。方法　对 42例胆道梗阻患者进行MRCP检查 ,并经手术病理或 /和其它影像学和临床资料证实。结果　①本组MRCP定位诊断率为 10 0 % ,定性准确率为 83 % ;②扩张的胆道表现为枯枝状 2 3例、软藤状 15例、腊肠样 4例 ;③梗阻端呈倒杯口状 6例、截断状 5例、杵状 17例、鸟嘴状 9例、鼠尾状 5例。结论　MRCP对胆道梗阻性疾病定位诊断准确 ,结合MRI及源像对胆道梗阻性疾病的定性诊断也具有较高的特异性 ,是一种安全快捷、非创伤性的检查方法 ,能为胆道梗阻的诊治及术后评估提供可靠的依据。     

肝外胆管梗阻的磁共振胆胰管造影诊断

目的 评价磁共振胆胰管造影（ＭＲＣＰ）对肝外胆管梗阻性疾病的临床诊断价值。方法 对５４例肝外胆管梗阻性疾病（肝外胆管结石３０例,恶性胆管梗阻２４例）进行ＭＲＣＰ检查,并与临床诊断或手术和病理结果对照分析。ＭＲＣＰ采用不屏气快速自旋回波（ＴＳＥ）序列重工Ｔ２ＷＩ扫描,结合呼吸触发及脂护抑制技术,原始图像以最大信号强度投影（ＭＩＰ）法进行三维重建。结果 全部５４例ＭＲＣＰ检查均一次成功,５２例胆胰管显     

磁共振胆胰管成像对胆管梗阻性疾病的诊断价值

胆管梗阻是临床常见的疾病 ,目前Ｂ超、ＣＴ和直接胆胰管造影 ,包括内镜逆行胆胰管造影术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎ ｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＲＣＰ)和经皮肝穿胆管造影术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＰＴＣ) ,是常用的三种影像学检查方法 ,然而它们各有局限性。近年磁共振胆胰管成像 (ＭＲｃｈｏｌａｎ ｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＣＰ)飞速发展 ,已被广泛运用于临床 ,尤其适用于梗阻性黄疸的诊断。本文对 46例梗…     

肝外胆道梗阻性疾病的磁共振诊断

目的研究肝外胆道梗阻性疾病的MR特征。方法肝外胆道梗阻性疾病患者69例,常规扫描轴位T1W/FFE、T2W/TSE、T2W/SPIR、冠状位B-FFE、MRCP及轴位动态增强扫描。所有病例图像资料与手术病理结果对照分析。结果良性病变43例,除1例胆总管囊肿外,其余42例均为肝外胆管结石,表现为胆管内单个或多个圆形、卵圆形低信号影。恶性病变26例,直接征象多为梗阻部位略高信号软组织肿块影,间接征象为肝外胆管截断性阻塞或狭窄。恶性病变根据直接征象诊断的有7例,根据直接和间接征象诊断的有16例,3例仅凭间接征象作出推断。MR总的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为89.9%。结论将MRCP和MR断层尤其是B-FFE图像相结合,观察直接征象和间接征象,可提高梗阻性黄疸定性诊断的准确性。     

磁共振胆道成像：附26例报告

目的：用ＭＲ显示胆道狭窄部位和程度及扩张胆管。材料与方法：检查病人２６例，其中梗阻性黄疸１２例，其他病人１４例。应用快速自旋回波（ＦＳＥ）、重Ｔ２加权成像技术及三维图像后处理，对２６例病人进行３１次磁共振胆道成像（ＭＲＣ）。结果：梗阻性黄疸病人均能显示阻塞部位及扩张胆管，非梗阻性黄疸病人可显示胆总管及左右肝管起始段，胆道术后病人见肝内外胆管轻度扩张。结论：ＭＲＣ能显示胆道狭窄部位、程度及扩张的胆管，与ＭＲＩ结合能更准确地诊断胆道阻塞部位及原因，与经皮经肝胆管造影（ＰＴＣ）、内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）相比较，ＭＲＣ是诊断阻塞性黄疸的一种无创伤性方法，且安全简单。     

磁共振胆道造影在胆道梗阻定位和定性诊断中的价值

目的：通过ＭＲＩ胆道造影（ＭＲｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＣ）与ＣＴ、ＵＳ、经皮穿刺胆道造影术（ＰＴＣ）或内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）及手术、病理的对照研究，评价ＭＲＣ显示胆道梗阻部位，确定梗阻原因的能力。材料与方法：３０例梗阻性黄疸的患者在ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导系统上进行了ＭＲＣ检查，并与ＰＴＣ或ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ、手术及病理对照。结果：本组资料中，ＭＲＣ显示胆道梗阻的部位准确性达１００％，优于有损伤性的ＰＴＣ或ＥＲＣＰ。ＭＲＣ确定梗阻原因的准确性达７０％，类似于ＰＴＣ或ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ。结论：初步研究结果表明，无损伤性的ＭＲ胆道造影在梗阻性黄疸的定位和定性上具有很高的敏感性、准确性，对于梗阻性黄疸，特别是行ＥＲＣＰ失败和不宜行ＰＴＣ或ＥＲＣＰ的病人是最有效的替代方法。     

磁共振胆胰管成像在肝外胆管癌诊断中的应用价值

目的探讨肝外胆管癌的磁共振胆胰管成像（MRCP）影像表现和临床应用价值。方法36例经手术病理证实的肝外胆管癌经MRCP检查,综合分析MRCP的影像学表现和诊断,并与手术病理结果进行对照。结果MRCP显示肿块26例,病变部位胆管中断,梗阻近端形态呈截断状或圆锥状16例,鸟嘴状或鼠尾状12例,杯口状8例。29例显示梗阻远端的胆管。定位诊断准确率为88．9％,定性诊断准确率为77．8％。结论常规MRCP是诊断肝外胆管癌的重要手段,对肝外胆管癌定位诊断尚准确,定性诊断有较高特异性,但依然有待其他手段的补充。     

磁共振胆胰管造影诊断胆系结石及其影像学比较研究

目的 :评价磁共振胆胰管造影在胆系结石中的诊断价值。方法 :采用MRCP检查和诊断为胆系结石的 1 2 0例病人与手术和临床诊断及其它影像学检查作比较分析。结果 :MRCP诊断胆系结石总准确率为 79.6 % ,MRCP结合原始MR图像诊断胆系结石总准确率为 92 .3%。MRCP结合原始MR图像与MRCP、US的总准确率比较 ,McNemarχ2 检验 ,P <0 .0 1。MRCP结合原始MR图像与CT、ERCP/PTC的检出率比较 ,Chi2 检验 ,P >0 .0 5。结论 :MRCP结合原始MR图像对胆系结石的诊断有较高的检出率 ,了解和熟悉MRCP的诊断误区 ,可进一步提高胆系结石的诊断准确率。MRCP对胆系结石的诊断可取代诊断性的直接胰胆管造影     

磁共振胆胰管成像的形态学改变与阻塞性病变性质的对比研究

目的：探讨MRCP的形态学改变与胆和阻塞性病变性质的相关性。方法：48例胆管阻塞性病变（Y发性和恶性各24例）进行了MRCP检查，将MRCP表现与手术和病理结果作比较，结果：恶性病变的阻塞程度严重，近侧胆管分支成比例地扩张，可达包膜下，呈软藤状；阻塞端呈圆钝状、平直、突然截断等，良性病变的胆管扩张程度较轻，胆管分支如枯枝状或残根状，阻塞端表现为杯口状或充盈缺损（结石）或粗细不均，结论：根据MRCP表现可以确定胆管阻塞的性质。     

恶性梗阻性黄疸的MRI诊断及评价(附30例分析)

目的:评价磁共振成像对恶性梗阻性黄疸的诊断价值。方法:30例临床怀疑恶性梗阻性黄疸的患者术前行MRI检查。扫描序列包括快速自旋回波(TSE)T1WI、T2WI、压脂后增强扫描、TSE-MRCP和真稳态快速进动成像(TrueFISP)。所得结果与手术及病理所见进行对照。结果:各MRI序列均能准确判断胆管内径、梗阻的部位及程度,其中以MRCP最为快捷方便。术前结合各序列总诊断符合率为86.7%(26/30)。胰头癌在T1WI增强扫描及T2WI平扫上的肿块显示率(均为83.3%)及受侵血管显示率(均为81.3%)高于其它序列。胆管肿瘤在各序列上均能显示,但TrueFISP序列、T1WI增强扫描能较好地显示肿块累及范围。结论:MRCP对评价胆管内径、梗阻的部位及程度优于其它序列,T1WI增强扫描及T2WI平扫能较好显示胰头癌的大小及累及范围,TrueFISP序列和T1WI增强扫描能较好显示胆管肿瘤的大小及累及范围。     

国产低场强磁共振设备脂肪抑制技术的应用研究

目的寻找国产低场磁共振设备（ＡＳＭ０．１６Ｔ）脂肪抑制的成像参数，并了解其在临床上的应用效果。方法应用动物组织样本１０块及２０例健康志愿者的头颅和上腹部各进行２次独立的ＳＥ序列扫描，然后行对应区域的脂肪组织信号强度（Ｓ）测量，最后代入Ｔ１值计算公式：Ｓ′／Ｓ″＝（１－ｅＴＲ′／Ｔ１）／（１－ｅＴＲ″／Ｔ１），分别求得标本及志愿者的脂肪组织Ｔ１值为１１３±８毫秒和１３５±１１毫秒。我们以ＴＩ（反转时间）等于６９％Ｔ１作为中心零点时间行短ＴＩ反转恢复序列（ｓｈｏｒｔＴＩｉｎｖｅｒｓｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙ，ＳＴＩＲ）扫描，同时行ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ。然后通过脂肪信号强度差异及线形灰度曲线进行检测脂肪抑制效果。结果ＳＥＴ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ和ＳＴＩＲ（ＴＩ９０毫秒时）志愿者的脂肪信号强度分别为：３４０８±１６５、２８９９±１８８和３０５±１０６，并且，ＳＴＩＲ（ＴＩ９０毫秒时）的脾／肝和脑灰／白质对比度噪声比较常规ＳＥ序列明显增高（除ＳＥＴ２ＷＩ脾／肝Ｐ＜０．０５外，余Ｐ＜０．０１）。结论ＳＴＩＲ（ＴＩ９０毫秒时）在检测中综合指标最优，从而认定０．１６Ｔ场强下的脂肪抑制零点时间为９０毫秒。     

磁共振尿路造影临床应用研究

目的：评估磁共振尿路造影（ＭＲｕｒｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＵ）显示肾和尿路病变与解剖结构的作用。材料与方法：３５例病人（尿路梗阻１８例，非尿路梗阻１７例，３１例经手术证实）。ＭＲＵ为冠状位快速自旋回波Ｔ２加权像，扫描前口服速尿并行尿路加压，使用交互式血管成像（ＩＶＩ）方法进行图像后处理。结果：ＭＲＵ提供了全部病人和正常人肾实质和肾集合系统高分辨率图像。全部尿路梗阻病变部位和肾盂积水及１例肾输尿管解剖畸形均清晰显示。非尿路梗阻病人（７０％）双侧输尿管均显示。结论：ＭＲＵ无射线辐射，无需用含碘造影剂，口服速尿和行尿路加压能有效地保证ＭＲＵ图像质量，适合尿路梗阻病变的检查。可清晰显示尿路梗阻部位，有助于定位、定性诊断，ＭＲＵ还能显示肾和尿路细微解剖结构，并反映其功能，是一种可选择的、有应用价值的泌尿系影像学新方法。     

胰岛素瘤的MRI诊断

目的：研究磁共振成像对胰岛素瘤的诊断价值。方法：16例手术证实的胰岛素瘤患者于术前行MR检查,扫描序列包括快速自旋回波序列T1W、T2W及脂肪抑制T1W、T2W。结果：16例均能准确检出,10例呈长T1低信号,13例显示不同程度的长T2高信号,T1及T2抑脂图像肿瘤同胰腺的信号对比增强,显示更为清晰。结论：应用MR快速成像技术和脂肪抑制序列,能够对胰岛素瘤进行较精确的定位诊断。     

抑脂技术和动态增强MRI在胰岛素瘤诊断中的价值探讨

目的 探讨抑脂技术和动态增强MRI在胰岛素瘤术前定位诊断中的价值。方法 12例手术病理证实的胰岛素瘤患者术前行MR检查，扫描序列包括：横断面SE T1WI，快速自旋回波(FSE)T2WI，加脂肪抑制技术的T1WI和T2WI(即T1WI FS和T2WI FS)，快速多层面扰相梯度回波(FMPSPGR)序列作动态增强扫描。结果 在常规T1WI和T2WI序列仅检出4例肿瘤，表现为T1WI稍低信号和T2WI稍高信号。在T1WI FS上7例呈均匀低信号，显示清晰；在T2WI FS上6例病灶呈不同程度的高信号。快速动态增强扫描(FMPSPGR)检出11例肿瘤，在动脉期7例肿瘤明显强化呈高信号，4例轻度强化呈稍高信号，1例无明显强化呈等信号，胰腺实质期和门脉期6例仍呈高信号，6例呈等信号。与手术后病理结果比较，动态增强MRI对胰岛素瘤术前定位诊断准确率为91．7％(11／12)。结论 动态增强MRI是胰岛素瘤术前定位诊断敏感而准确的方法。     

MR灌注成像在评价神经胶质瘤肿瘤血管中的价值

目的　运用磁共振灌注成像 (PWI) ,探讨肿瘤血流容积在术前评估胶质瘤组织学分级中的价值。并与微血管密度 (MVD)对照 ,评估二者的相关性。方法　共搜集了 3 2例神经胶质瘤 ,均系常规MR扫描后 ,在首过期间行PWI ,通过非弥散示踪模式 ,获得局部相对脑血流容积 (rCBV)彩图 ,并计算肿瘤局部血容量。用免疫组织化学检测技术测量MVD ,以判断血管形成活性。将rCBV、rCBV比值与术后病理分级 ,以及rCBV与MVD进行统计学分析。结果　分级高的胶质瘤 ( 18例 )rCBV比值在 5 3 0～ 14 80之间 ,均值为 8 3 2± 1 68。分级低的胶质瘤 ( 14例 )rCBV比值在 0 89～ 5 40之间 ,均值为 2 93± 1 19。经组间t检验 ,两组rCBV比值均数差异有非常显著性意义 (t=9 618,P =0 0 0 0 )。分级高的胶质瘤rCBV值在 43 55～ 2 90 54之间 ,中位数为 113 60。分级低的肿瘤rCBV值在 9 66～168 76之间 ,中位数 2 8 84。经组间Wilcoxon检验 ,两组rCBV值差异有非常显著性意义 ( |Z| =4 0 2 7,P =0 0 0 0 )。rCBV和MVD的关系用线性回归分析 ,二者密切相关 (r =0 87,P <0 0 0 1)。结论　胶质瘤MR灌注成像与病理分级和MVD有良好的相关性 ,和常规MR联合应用 ,可显著提高胶质瘤术前分级的准确性 ,有效指导治疗方案的选择 ,有助于判断预后     

磁共振成像设备的状态检测和临床照片评估

目的探讨我国ＭＲＩ设备的状态检测方法。方法ＭＲＩ设备７台,其中有超低磁场强度电磁型３台,低磁场强度永磁型２台,中、高磁场强度超导型各１台,７台中有二手机１台。状态检测的参数为信噪比、均匀度、线性度、层厚、空间分辨率和低对比度分辨率等６项。用美国体模实验室（ＴｈｅＰｈａｎｔｏｍＬａｂｏｒａｔｏｒｙ）和医学物理学家Ｇｏｏｄｅｎｏｕｇｈ博士研制的Ｍａｇｐｈａｎ体模进行性能参数检测。用随机抽取近２周的头部、胸部、腹部、腰椎的Ｔ１、Ｔ２横断面照片进行临床照片质量评估。照片质量从优到劣分为１、２、３等。结果３台超低磁场电磁型磁共振成像设备的６项参数分别有５项以上不合格,照片质量评估为３等;１台低磁场强度永磁型设备除信噪比不合格外,其余５项参数均合格,照片质量为２等;１台低磁场强度永磁型设备和１台二手中磁场强度超导型设备均有２项参数不合格,其中空间分辨率不合格,照片质量为２等。１台高磁场强度超导型设备６项参数均合格,照片质量为１－等。结论该状态检测方法借鉴了国外的经验,同时又根据实际需要进行补充完善,能满足从整体上评价设备的性能质量的要求     

MR不同序列成像诊断肛瘘的研究

目的 采用不同的序列诊断肛瘘，比较评价不同序列的临床应用价值。方法 15例临床怀疑肛瘘的患者，磁共振扫描序列:SE T1WI平扫及增强扫描，快速反转恢复序列(turbo inversion recovery magnitude,TIRM)；三维快速小角度激发成像平扫和增强图像减影(3D-fast low-angle shot image，3D-FLASH)及冠状面重建，比较3种序列肛瘘内、外瘘口及瘘管分支显示率。结果 1例为肛周脓肿，余14例患者发现24个不同类型的肛瘘，10例伴肛周脓肿，其中8例存在复杂性多分支瘘，3D-FLASH对肛瘘内、外口及瘘管系统显示率均高于SE T1WI增强及TIRM序列。结论3D-FLASH序列是诊断肛瘘的敏感检查方法，并能缩短检查时间。