耕耘减张术在中小面积Ⅲ度烧伤创面的应用

目的:通过耕耘减张术在中小面积Ⅲ度烧伤创面上的规范应用,进一部验证耕耘减张术对Ⅲ度烧伤创面的疗效,规范MEBT/MEBO技术操作规程.方法:对2000年3月至2005年12月间收治的55例中小面积Ⅲ度烧伤采用MEBT/MEBO方法治疗病人进行的回顾性分析,根据烧伤度数和首次对创面耕耘时间的不同将55例病人各分成两组.结果:55例病人全部治愈出院,Ⅲ度浅型创面上两组在创面开始修复时间、创面完全愈合时间和生理性愈合率上有差异性,Ⅲ度深型创面上两组没有明显的差异性,但瘢痕性愈合的创面面积有明显缩小,瘢痕浅平柔软,关节部位无明显功能缺损.结论:Ⅲ度烧伤创面也是皮肤再生医疗技术的适应症,在治疗中小面积Ⅲ度烧伤中只要规范MEBT/MEBO技术操作规程,即可防止或减少瘢痕愈合、挛缩和残疾,提高病人生活质量.     

应用MEBT/MEBO与"耕耘减张"技术治疗氢氟酸及其混合酸灼伤的体会

目的:观察MEBT／MEBO与“耕耘减张”技术对氢氟酸及其混合酸治疗疗效。方法:创面早期予以充分冲洗,然后进行早期清创、“耕耘”、减张处理。用MEBO油纱覆盖,包扎创面,每日换药2-3次,进入修复期后,再施暴露疗法,至创面完全愈合。深Ⅱ度和浅Ⅲ度创面在液化期仍需间断地对创面进行划痕“耕耘”处理。结果:12例病人经10 天-40天治疗,创面痊愈。结论:MEBT／MEBO与“耕耘减张”技术治疗氢氟酸及其混合酸烧伤,疗效显著。     

皮肤原位再生复原技术治疗小儿烧伤的临床体会

目的观察皮肤原位再生复原技术(Moist Exposed Burn Treatment/Moist Exposed Burn Ointment,MEBT/MEBO)治疗小儿烧伤的临床疗效。方法对2011年6月-2013年8月收治的113例烧伤患儿,在给予抗休克、抗感染、营养支持等全身综合治疗的同时,创面全程应用湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)包扎或暴露治疗,包扎治疗者每天换药1~2次,暴露治疗者每天换药3~4次,并根据创面情况进行必要的耕耘减张处理,观察其治疗效果。结果 113例患儿烧伤创面全部自行愈合,浅Ⅱ度烧伤创面于治疗后6~11 d愈合,深Ⅱ度烧伤创面于治疗后13~24 d愈合,浅Ⅲ度烧伤创面于治疗后27~45 d愈合;所有患儿治疗过程中均未新发感染,且疼痛较轻;随访6个月~1年,5例深Ⅱ度烧伤创面愈后留有轻微色素沉着;3例浅Ⅲ度烧伤创面愈后留有平软瘢痕,无功能障碍。结论皮肤原位再生复原技术治疗小儿烧伤痛苦小,瘢痕少,疗效显著,是治疗小儿烧伤的首选疗法。     

非TEBO治疗的烧伤创面更换MEBT/MEBO的临床体会

目的观察烧伤早期未采用湿润烧伤膏治疗的创面,更换烧伤湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)的疗效。方法对30例非MEBO治疗的烧伤创面,一律更换为MEBT/MEBO治疗,根据创面情况及时清除“药痂”,或伍用耕耘疗法。结果创面形成的药痂或污物溶解迅速,易于清除,痂下积脓消失;各种类型的创面均能在预期内愈合;其中2例Ⅲ度创面经植皮治疗愈合;深Ⅱ度皮肤色素减退者14例(70％),瘢痕增生率为25.0％(5/20);Ⅲ度创面均留有浅表型瘢痕。结论非MEBO治疗的烧伤创面及时更换MEBT/MEBO治疗,具有良好的清除创面药痂污物及积脓等作用;但深Ⅱ度创面与早期实行MEBT/MEBO相比,瘢痕发生率偏高。     

烧伤湿润包扎疗法临床应用1206例报告

目的 总结烧伤湿润包扎疗法在本院的临床应用情况,进一步完善烧伤湿性医疗技术的学术体系.方法 规范采用徐荣祥教授发明的烧伤湿性医疗技术治疗烧伤创面,用均匀涂抹MEBO的TJ烧伤敷料覆盖创面,再用自粘式弹力绷带无压包扎,每日换药1～2次,观察疗效.结果 浅Ⅱ度创面5d～7d自行愈合,深Ⅱ度浅型创面14d～20d天自行愈合,深Ⅱ度深型创面28d左右愈合,Ⅲ度浅型创面40d左右愈合,Ⅲ度深型创面治疗4周后植皮封闭创面;混合Ⅱ度烧伤患者无明显发热症状,部分深Ⅱ度深型以上烧伤患者有中度发热,但极少高热;无1例并发细菌及真菌感染.结论 使用烧伤湿润包扎疗法治疗烧伤创面能保证创面湿润不干燥,易于清创,患者痛苦小,能更好地保护创面,促进创面愈合.     

皮肤原位再生复原技术防治瘢痕的临床应用

在原位再生复原技术（MEBT/ MEBO） 治疗烧伤的临床实践过程中,由于临床医生操作皮肤原位再生复原技术的水平有差异,导致深度创面的愈合质量（瘢痕形成程度） 也有明显的差异,为了弥补愈合效果的差异,特介绍皮肤原位再生复原技术联合防治瘢痕技术和疤痕软膏的使用方法.它的应用范围包括：1.外科术后切口瘢痕的预防与消除; 2.各种原因产生的瘢痕皮肤组织的预防和消除.主要方法：使用疤痕软膏＋ 弹力绷带加压包扎治疗; 配合超声波导入仪可以促进瘢痕组织对疤痕软膏的吸收和利用.经临床实践证明,该方法是一种操作简便、容易掌握、疗效可靠的瘢痕防治新疗法.     

烧伤皮肤再生修复的临床治疗观察

目的：总结各种深度烧伤创面再生修复的临床演变过程。方法：对我院1987年至2002年救治的12500例入院与出院病人登记资料统计，结合以往所进行的阶段性资料总结，阐述病人的基本情况与湿润烧伤膏（MEBO）治病下的创面愈合过程．结果：全国最大烧伤面积99.8％TRSA，最大患病年龄88岁，最小初生两天；深Ⅱ度浅型创面伤后2周愈合，无瘢痕增生；深Ⅱ度深型3周内愈合，瘢痕发生率15％；浅Ⅲ度创面应辅以皮肤耕耘减张处理，瘢痕发生率为25％；深Ⅲ度烧伤需借助外科技术封闭创面，所有创面的主体治疗药物为MEBO。结论：深度烧伤在MEBO治疗前提下，辅以耘耘疗法或借助外科技术可促进创面再生修复，降低瘢痕发生率。     

MEBT/MEBO治疗足部Ⅲ度烧伤临床疗效分析

目的总结烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）在足部Ⅲ度烧伤治疗中的特点及愈合后的远、近期效果。方法对22例足部Ⅲ度烧伤患者全程采用MEBT／MEBO治疗,于烧伤后24h内对创面行皮肤耕耘减张术处理,并取创面组织做病理检查,明确烧伤深度。皮肤耕耘减张处理后,创面外用湿润烧伤膏（MEBO）换药治疗,每6h换药1次,液化期间,适当增加换药次数。对新愈合上皮组织进行活检,证实皮肤原位再生;伤后60d．对不能自愈的创面。在清除坏死组织、培养肉芽组织后行植皮手术治疗。结果22例患者全部治愈出院,其中植皮者4例,所有患者均未行二次整形手术,创面平均愈合时间为50．18d±16．39d,出院后随访1～10年,有8例出现轻度瘢痕增生,愈合效果满意。结论MEBT／MEBO有利于足部深度烧伤创面皮肤再生,减少致残率,最大限度地维持患肢的外观,值得临床推广应用。     

非MEBO治疗的烧伤创面更换MEBT／MEBO的临床体会

目的：观察烧伤早期未采用湿润烧伤膏治疗的创面,更换烧伤湿润暴露疗法（MEBT／MEBO）的疗效。方法：对30例非MEBO治疗的烧伤创面,一律更换为MEBT／MEBO治疗,根据创面情况及时清除“药痂”,或伍用耕耘疗法。结果：创面形成的药痂药溶解迅速,易于清除,痂下积脓消失,各种类型的创面均能在预期内愈合,其中2例Ⅲ度创面经植皮治疗愈合,深Ⅱ度皮肤色素减退者14例（70％）,瘢痕增生率为25．0％（5／20）;Ⅲ度创面均留有浅型瘢前。结论：非MEBO治疗的烧伤创面及时更换MEBT／MEBO治疗,具有良好的清除创面药痂污物及积脓等作用;但深Ⅱ度创面与早期实行MEBT／MEBO相比,瘢痕发生率偏率。     

湿润暴露疗法与干性暴露疗法对高原Ⅱ度烧伤的疗效比较

目的　比较MEBT/MEBO ,干性暴露和半暴露疗法对高原Ⅱ度烧伤创面治疗效果。方法　采用MEBT/MEBO、干性暴露疗法分别处理高原浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面。结果　MEBT/MEBO对高原浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面止痛效果好 ,愈合快 ,疤痕组织不明显。结论　MEBT/MEBO对高原Ⅱ度烧伤创面的疗效显著优于干性暴露疗法     

应用湿润暴露疗法治疗臀、会阴部烧伤的临床观察及分析

目的:探讨湿润暴露疗法治疗臀、会阴部烧伤临床疗效.方法:对33例臀、会阴部烧伤患者创面使用湿润烧伤膏(MEBO)治疗,观察病人治疗耐受情况,创面愈合时间和创面愈合后瘢痕增生情况.结果:创面全部自行愈合,无一例植皮,随访6个月～1年,仅2例Ⅲ度创面有轻度瘢痕增生,无一例肛门狭窄或男性阴茎畸形.结论:湿润暴露疗法治疗臀、会阴部烧伤方法简单,促进创面愈合,减轻瘢痕增生,效果明显.     

再生医疗技术创面治疗标准

目的总结烧伤再生医疗技术的创面换药规范。方法总结烧伤再生医疗技术治疗不同深度创面尤其是深Ⅱ度及Ⅲ度创面的标准换药流程,展示讲解烧伤再生医疗技术治疗局部创面时的重点以及相应操作,如Ⅱ度创面水疱处理．液化期创面处理,Ⅲ度创面耕耘减张术以及坏死组织薄化术与开窗术。结果规范的创面治疗对于烧伤再生医疗技术的疗效至关重要,只有按照标准操作流程正确应用才能显示出再生医疗技术在保持创面湿润,缓解疼痛,抗感染,促进坏死组织液化排除,改善淤滞带微循环以及防止瘢痕等方面的优越性。结论烧伤再生医疗技术的创面治疗标准应该推广普及以确保烧伤创面再生愈合,尤其是大面积深度烧伤创面（包括深Ⅱ度以及Ⅲ度创面）不需植皮愈合且无瘢痕形成。     

MEBT/MEBO与综合疗法治疗烧伤临床分析

目的：通过对60例烧伤病人的治疗临床观察,总结分析烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）与综合治疗在烧伤中的应用效果。方法：对MEBT/MEBO综合治疗的深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤患者的疗效进行总结分析。结果：60例中死亡1例,对33例深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面早期进行耕耘减压疗法,及时清除坏死组织,创面感染迅速控制,治愈率99.4%。平均愈合天数8天～13天,5例由于创面过大在肉芽创面上行邮票植皮愈合,经过2～3年随访,深Ⅱ度有轻度软平瘢痕,不影响功能,1例瘢痕增生,部分功能障碍。结论：MEBT/MEBO与耕耘减张及坏死组织清除处理等综合疗法能缩短焦痂液化时间,既利于创面感染控制,又不破坏干细胞原位再生及创面修复。     

再论焦痂薄化术再生烧伤再生疗法中的应用前景

“烧伤再生疗法”的前身是“烧伤湿性医疗技术（ MEBT/MEBO）”,它由烧伤湿润暴露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（MEBO）组成,1991年被列入国家“十年百项”成果首批十项推广技术之一.为了加速创面坏死组织早期液化过程,附加了“耕耘疗法”等项技术,初步形成了具有中国特色的烧伤医疗体系.因为这种疗法能够激活自身成体细胞,使创面实现生理性愈合,又被称为“皮肤原位再生复原技术”,目前已成为我国治疗烧伤的主体技术.为了总结“烧伤再生疗法”治疗深度烧伤的临床经验,探讨加速创面坏死组织液化和缩短再生修复过程的有效方法,作者复习了与之有关的文献.结果发现,耕耘疗法能促进深Ⅱ度深型创面坏死组织液化,使这些创面实现原位再生修复;用其处理Ⅲ度创面,焦痂液化期偏长,从而也延长了烧伤皮肤再生愈合过程.Ⅲ度创面若附以“焦痂薄化术”处理,可有效地缩短液化期,在MEBT/MEBO培植的肉芽组织上移植自体皮肤很容易成活.同时观察到愈合后的皮肤形态近似于正常,组织病理学检查到具有类似于真皮组织的结构.据此认为,“焦痂薄化术”在“烧伤再生疗法”中应用前景十分广阔.     

MEBT/MEBO治疗轻度皮肤烧伤45例临床分析

目的：回顾性总结我院应用烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）治疗各种原因导致的皮肤烧伤45例的临床疗效。方法：对MEBT／MEBO综合治疗的烧伤患者的疗效进行总结分析，外伤皮肤创面经清创后，创面暴露，并用MEBO外涂于创面。结果：湿润烧伤膏具有较好的止痛作用，抗感染力较强，促进创面皮肤再生修复，深度创面无瘢痕愈合，小面积深度创面不需植皮，亦可自行愈合。结论：MEBT／MEBO治疗皮肤烧伤疗效显著。     

应用皮肤原位再生复原技术治疗小儿烧伤

目的回顾性总结皮肤原位再生复原技术（MEBT／MEBO）治疗小儿烧伤的临床疗效。方法自2007年5月至2010年5月间,笔者根据小儿不同时期的烧伤创面特点,选取58例小儿烧伤创面应用MEBT／MEBO进行规范换药及全身治疗。结果58例小儿烧伤创面全部上皮化愈合,其中浅Ⅱ度一深Ⅱ度创面10d-18d平皮愈合：浅Ⅲ度-深Ⅲ度创面25d-40d愈合,有轻度瘢痕形成与轻度功能障碍。结论应用MEBT／MEBO治疗小儿烧伤．均实现了创面原位再生复原,减少了患儿痛苦,减轻了瘢痕形成,缩短了治疗时间,是治疗小儿烧伤创面的理想方法。     

高海拔地区应用湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床分析

目的:观察高海拔地区应用湿润暴露疗法治疗面部烧伤的效果.方法:将1996年-2008年在我院(海拔2260m)住院治疗的烧伤患者中,全程采用湿润暴露疗法收治的375例面部烧伤病例进行回顾性分析,对创面愈合时间、疼痛感、瘢痕增生、色素沉着进行评价.结果:MEBT/MEBO对创面止痛效果好,创面无干燥加深,浅Ⅱ度创面平均7天表皮化愈合,深Ⅱ度创面平均22天生理愈合,浅皿度创面平均36天愈合且无增生性瘢痕、表情丰富自然.结论:应用烧伤湿润暴露疗法在高海拔地区治疗面部烧伤,治愈率高、致残率低、方法简单易行,优于包扎和半暴露疗法,适合在高海拔地区推广使用.     

湿润暴露疗法治疗面部深Ⅱ度烧伤的临床分析

目的 探讨面部深Ⅱ度烧伤的最佳治疗方法.方法 自2001年8月至2006年5月共有105例面部深Ⅱ度烧伤患者接受MEBT/MEBO治疗,总结分析其临床疗效.结果 MEBT/MEBO治疗面部深Ⅱ度烧伤创面可自行愈合,色素改变轻,无增生性瘢痕形成.结论 MEBT/MEBO治疗面部深Ⅱ度烧伤,方法简单,疗效满意.