血友病性假肿瘤CT表现特征

目的探讨血友病性假肿瘤CT表现特征。方法回顾分析经临床、实验室确诊的A型血友病性假肿瘤11例的CT表现,对假肿瘤的部位、大小、形态、密度、骨质破坏、强化程度及周围组织受压等进行分析。结果病变位于髂骨4例,颅骨3例,股骨3例,跟骨1例。11例中肌间型1例,骨膜下型2例,骨内型8例。CT检查表现:假肿瘤最大直径5.5~59.0cm,平均18.1cm,其中10cm 6例。骨质呈膨胀性破坏(7/11),膨胀并溶骨型破坏(2/11),囊状并溶骨型破坏(1/11),侵蚀性破坏(1/11)。破坏边缘的骨质硬化(8/11);骨皮质大部吸收消失(8/11),部分吸收消失(3/11);破坏区内残留粗大骨嵴占18.2%(2/11),假Codman氏三角1例。11例均有软组织肿块,边界清楚,密度不均匀,CT值45~65HU,邻近软组织受压肿胀。增强扫描5例肿块内均未见强化,CTA显示病变区和邻近血管受压移位。结论血友病性假肿瘤CT表现具有一定特征性,骨质呈膨胀、囊状或侵蚀性破坏,骨皮质变菲薄或消失,破坏边缘骨质硬化;软组织肿块明显,密度混杂,骨质破坏区和软组织肿块增强无强化。     

血友病性假瘤的MDCT表现

目的提高对血友病性假瘤多层螺旋CT(MDCT)表现特点的认识。方法回顾性分析16例经临床证实的血友病性假瘤患者的CT影像学特点。16例均行MDCT检查,并行冠状位及矢状位重组,着重分析假肿瘤的部位、大小、形态、密度、强化方式及骨质改变。结果 16例经实验室检查确诊为血友病A型12例,血友病B型4例。16例中12例有外伤史。主要影像学改变为溶骨性破坏14例,软组织肿胀、肿块13例。结论血友病性假瘤影像学特征取决于病变的首发部位和出血程度。CT对血友病性假瘤的诊断具有一定的临床实用价值,对临床治疗具有重要的指导意义。     

骨原始神经外胚叶肿瘤影像学表现

目的研究骨原始神经外胚叶肿瘤的影像学特点。资料与方法搜集5例骨原始神经外胚叶肿瘤的影像及临床、手术病理资料，分析其影像学表现。结果5例中．胸椎2例，胸壁、股骨、胫骨各1例。1例胸壁病变表现为巨大软组织肿块，并推移周围组织。2例脊椎病变破坏椎管内外骨质及软组织。2例四肢长骨病变呈溶骨性骨质破坏，1例有软组织肿块。5例均未见病变内钙化及局部淋巴结肿大。MRI对显示病变组织成分及侵袭范围较X线和CT好。结论溶骨性骨破坏和巨大软组织肿块是骨原始神经外胚叶肿瘤的常见影像学表现，病灶内钙化和局部淋巴结肿大少见。MR／对显示病变组织成分及侵袭范围较好。本病最终诊断依靠病理和免疫组织化学检查。     

血友病性骨关节病影像学表现(附20例分析)

目的 探讨血友病性骨关节病临床及影像学表现.方法 回顾性总结 20例经过临床及实验室检查证实的血友病患者的影像学资料,结合文献资料对血友病患者病变关节的影像学表现进行分析.结果 20例共累及45个关节,其中膝关节25个,肘关节9个,踝关节8个,髋关节3个.影像学表现为关节囊软组织肿胀13例,关节间隙狭窄7例,关节面硬化和囊变6例,关节强直7例, 骨端或骨骺增大变方6例,髁间窝变宽、加深7例,板障内出血1例.结论 血友病性关节炎有其比较特征性的影像学特点,结合临床及相关血液学检查可以明确诊断.     

骨恶性淋巴瘤的影像学诊断

目的:探讨骨恶性淋巴瘤影像学表现及诊断价值.方法:回顾性分析29例经手术病理证实的骨恶性淋巴瘤的临床和影像学资料,29例患者均行相应部位X线及CT检查,17例行MRI检查.结果:X线、CT表现为骨质破坏溶骨型6例,浸润型12例,骨质硬化型3例,混合型8例,包绕病骨生长并超越骨病变范围的软组织肿块14例,CT增强扫描呈中等均匀或不均匀强化;MRI表现为T2WI呈等或稍高信号12例,呈明显均匀或不均匀强化.结论:X线对骨恶性淋巴瘤的检查有重要作用,其象牙椎、椎体多骨多灶性破坏、长骨溶骨性破坏等对本病有重要诊断价值.CT对本病的骨质破坏、硬化反应、骨膜反应、软组织侵犯等观察优于X线.MRI相对特征影像学特点为骨膜反应轻、T2WI稍高信号、软组织肿块较大、增强扫描不均匀强化.MRI对淋巴瘤浸犯性破坏所致的早期骨质改变,以及发现骨髓的早期侵犯优于X线和CT.     

恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的探讨原发性恶性纤维组织细胞瘤影像学特征。材料和方法回顾性分析5例原发性恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT或MRI影像表现特点。结果5例均经病理证实,分别发生于小腿软组织、胫骨干及腰椎各1例,髂骨2例。原发于骨者影像学主要表现为骨质破坏、软组织肿胀或巨大肿块、患骨膨胀,骨膜反应少见,病损部位可见钙化。发生于软组织者表现为非特异性肿块,邻近骨正常或受累。结论原发性恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT或MRI均有特征性表现,CT或MRI在确定肿瘤侵犯范围与软组织肿块方面明显优于X线。     

蜡泪样骨病的影像学诊断

目的:探讨蜡泪样骨病的影像学表现,分析其影像学特征,提高对本病的认识。方法:结合文献,回顾性分析28例蜡泪样骨病的影像学表现,其中22例行X线检查,6例行CT检查,1例行SPECT-CT检查,2例行MRI检查。结果:28例中,单肢26例,双肢2例;单骨15例,同肢多骨11例,双肢多骨2例。X线表现:病变局限性于皮质内侧3例,弥漫性流注19例;骨皮质肥厚21例,骨髓腔变窄18例;跨关节生长11例;3例关节周围软组织出现团状不规则形钙化影。混合型15例,皮质外型4例,皮质内型3例。CT表现:骨皮质肥厚隆起、骨髓腔变窄,骨端松质骨或骨髓腔内团状高密度影,CT值约1 000HU,边界清楚。SPECT-CT表现:腓骨病变区明显异常放射性核素浓聚,跟骨病灶未见明显异常放射性核素浓聚。MRI表现:骨皮质增厚,骨髓腔狭窄,病灶呈长T1、短T2均匀或略混杂信号,与正常组织界限清楚,1例病灶周围软组织轻度水肿改变。结论:蜡泪样骨病具有特征性影像学表现,X线检查结合临床可作出明确诊断;CT和MRI有助于观察病灶的形态、密度及软组织情况;SPECT-CT为本病活跃性的判定提供了有力的参考依据。     

跟骨恶性肿瘤的影像诊断

目的总结跟骨恶性肿瘤的病理类型和影像特点,提高跟骨恶性肿瘤影像学诊断正确率。方法经手术病理证实的跟骨恶性肿瘤27例,全部患者均行X线摄片检查;CT检查20例,其中12例行增强扫描;MRI平扫+增强扫描18例,其中16行DWI检查。将全部影像检查资料进行回顾性分析。结果骨肉瘤8例,软骨肉瘤5例,纤维肉瘤及淋巴瘤和恶性骨巨细胞瘤各3例,尤文氏肉瘤和浆细胞瘤各2例,转移瘤1例。影像学表现为跟骨骨质破坏、瘤骨形成、骨膜异常、钙化、病理骨折及软组织肿块。结论(1)跟骨恶性肿瘤中骨肉瘤最常见。(2)跟骨恶性肿瘤影像学表现中以骨质破坏为主,瘤骨形成及骨膜异常、软组织肿块程度轻。(3)跟骨恶性肿瘤中,病理骨折多见且发生早,易合并出血。(4)跟骨恶性肿瘤的增强扫描中,跟骨内肿块与跟骨外软组织肿块强化程度一致。     

原发性非霍奇金淋巴瘤骨侵犯的影像学诊断

目的:总结原发性非霍奇金淋巴瘤骨侵犯影像学表现,提高对该病的影像学认识.方法:搜集资料完整且经病理证实的原发性非霍奇金淋巴瘤骨侵犯9例,回顾性分析其影像学表现.结果:该病主要发生于脊柱、股骨及骨盆,多侵犯单骨.9例中8例为单骨发病、1例为多发,9例中8例为B细胞源性,1例为T细胞源性.X线及CT表现为溶骨型3例,浸润型5例,硬化型1例.病变在T1 WI多呈等或稍低信号,T2 WI多呈等或稍高信号,呈明显均匀或不均匀强化.9例均合并大小不等的软组织肿块影.骨破坏范围广泛,但骨皮质破坏的范围相对小而软组织肿块大、骨膜反应轻,增强扫描多呈明显强化.结论:综合影像学检查能提高诊断符合率,有助于病变的定性、定位,在术前准备及术后疗效判断方面有重要价值.     

血友病性骨关节病X线诊断(附18例报告)

目的:探讨血友病性骨关节病X线特点,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析18例血友病性骨关节病的X线表现,结合文献进行分析。结果:18例共累及36个关节,其中膝关节25个,踝关节10个,肩关节1个。关节囊软组织肿胀、密度增高15例,软组织内斑片状钙化3例,关节囊内血肿3例,关节周围软组织及远端肢体肌肉萎缩3例。关节间隙明显狭窄11例,轻度狭窄5例,关节间隙轻度增宽1例,无明显狭窄1例。关节面硬化、凹凸不平16例,无明显改变2例。股骨髁间凹增宽加深14例,骨骺骨端增粗变方、骨干变细11例,髌骨呈方形5例,骨质囊变9例,骨质疏松15例。并发假性骨肿瘤2例。结论:血友病性骨关节病好发于膝部,骨端骨骺增大变方、骨干变细,股骨髁间凹增宽加深,髌骨呈方形和血友病性假肿瘤表现具有特征性。     

少突胶质细胞瘤的诊断与鉴别诊断

目的：分析颅内Ⅱ级与Ⅲ级少突胶质细胞瘤的影像特征,提高对此类肿瘤定性诊断的准确性。方法：对23例经手术病理证实的颅内少突胶质细胞瘤的MR表现进行回顾性分析。所有患者术前行MR平扫加增强扫描,其中18例同时行MR灌注成像（PWI）,10例同时行MR波谱成像（MRS）。4例曾行CT平扫。结果：23例均为单发病灶,病变均位于幕上脑实质内。其中Ⅱ级少突胶质细胞瘤13例,Ⅲ级10例。其MR上的相对特征性表现为：①额叶发病率最高,占60.9%;②大多数（73.9%）的少突胶质细胞瘤无瘤周水肿;③肿瘤通常不引起中线结构移位或仅有轻度的中线结构移位;④肿瘤信号T1WI以低信号为主,T2WI及FLAIR呈高信号,信号多不均匀,易出现囊变,50%（5/10）的Ⅲ级肿瘤和46.2%（6/13）Ⅱ级肿瘤出现囊变;⑤增强扫描仅有39.1%（9/23）的肿瘤强化。强化模式多不均匀,可以呈完全强化或部分强化;⑥Ⅲ级肿瘤多大于Ⅱ级肿瘤,最大径的均值分别是51.8mm和36.2mm（P=0.042）;⑦10/18例在PWI上显示rCBV图高信号表现,其中Ⅱ级肿瘤5例,占50%（5/10）;Ⅲ级肿瘤5例,占62.5%（5/8）;⑧MRS检查10例,Ⅱ级肿瘤6例,Ⅲ级肿瘤4例,平均Cho/Cr比值Ⅲ级肿瘤大于Ⅱ级肿瘤,分别为4.07和1.39,P=0.023;NAA/Cr比值两组间差异无显著性意义,分别为1.35和1.52,P=0.705。结论：少突胶质细胞瘤的MR表现有一定特点,结合PWI及MRS,可以提高定性诊断及分级的准确性。     

纵隔囊肿的CT诊断与鉴别诊断

目的提高纵隔囊肿的诊断与鉴别诊断水平。方法收集经手术病理证实的纵隔囊肿36例,分析其CT表现。结果所有病例CT表现均为边缘清晰、囊壁菲薄、内为不强化的水样密度肿块。其中神经肠源性囊肿1例、支气管囊肿12例、食管囊肿2例、心包囊肿5例、皮样囊肿7例、淋巴管囊肿4例、胸腺囊肿4例、非特异性囊肿1例。结论根据CT平扫和增强扫描上特征性表现,可较正确地作出纵隔囊肿的诊断,并与其它囊性病变鉴别。     

软骨母细胞瘤的影像诊断和鉴别诊断

软骨母细胞瘤又名成软骨细胞瘤、良性成软骨细胞瘤.1942年Jaffe与Lichtenstein发现主要成分为软骨母细胞,遂命名为良性软骨细胞瘤[1].1993年WHO将本瘤分为软骨母细胞瘤和恶性软骨母细胞瘤2类[2].该瘤有侵袭性生长及复发、转移等组织学特性和生物学行为,所以一般命名为软骨母细胞瘤[2～4].     

脑裂畸形的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨脑裂畸形的MRI表现特征及其诊断价值。方法回顾性分析21例脑裂畸形的MRI表现特征与鉴别诊断。结果本组21例患者,其中Ⅰ型12例,Ⅱ型9例。MRI特征性表现为由灰质相衬的裂隙横跨半球。绝大多数病例有不对称性侧脑室扩大(19例)。裂隙多位于中央前、后回附近。有20例伴发透明隔缺如、灰质异位等其它脑发育异常。结论脑裂畸形的MR表现具有特征性,能良好显示脑裂畸形的病理解剖特征,是脑裂畸形的首选检查方法。     

软骨母细胞瘤的X线诊断和鉴别诊断

笔者报告２８例经病理证实的软骨母细胞瘤，着重分析Ｘ线表现和Ｘ线诊断要点。并以９例有囊变的成人股骨头无菌坏死为对照组，探讨了鉴别诊断。     

血管母细胞瘤的MR诊断和鉴别诊断

目的探讨血管母细胞瘤的MR特点。方法回顾分析27例经手术病理证实的小脑血管母细胞瘤的MR资料。结果血管母细胞瘤多位于小脑,可分为3型:囊结节型、囊实性型、实质型。囊结节型典型者呈“大囊小结节”征,囊结节型、囊实质型囊液呈长T1长T2信号,信号强度稍高于脑脊液。3型中结节或实性部分呈等或稍长T1、稍长T2信号,强化明显。肿瘤实性部分内部和周围见血管流空现象,且与邻近脑膜关系密切。结论MR I是一种诊断血管母细胞瘤有效的方法,但不典型者需与星形细胞瘤、转移瘤、脑膜瘤鉴别。     

儿童肾母细胞瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的探讨CT在小儿肾母细胞瘤的诊断及鉴别诊断中的作用。方法回顾性分析经临床及病理证实的小儿肾母细胞瘤45例,肾透明细胞癌2例,肾横纹肌肉瘤1例。结合手术病理,了解其在CT上的表现特点。结果肾母细胞瘤表现为实性肿块34例（76%）、囊实性9例（20%）、囊性2例（4%）。肿瘤实质及囊壁有明显强化。7例（15.6%）肾或腔静脉内有癌栓形成。肾细胞癌表现与肾母细胞瘤相似。肾横纹肌肉瘤表现为肾中心囊实性肿块,内有线状钙化,有肾包膜下积液。结论肾母细胞瘤在恶性肾脏肿瘤中最常见,好发于肾实质,易侵犯肾盂肾盏,肿瘤常伴有出血、坏死、囊变,影像学上与肾细胞瘤很难鉴别。肾横纹肌肉瘤常好发于肾中心,包绕于瘤叶的线状钙化及包膜下积液为其特点。     

不典型髓母细胞瘤MR表现及鉴别诊断

目的 探讨不典型髓母细胞瘤的MR表现特点.方法 收集经手术证实的髓母细胞瘤21例,其中男18例,女3例,年龄10～37岁.所有病例均行MRI平扫与增强扫描,并对其临床MRI表现进行回顾性分析.结果 肿瘤位于小脑蚓部6例,小脑半球6例,小脑蚓部及小脑半球4例,第四脑室内5例.肿瘤内发生囊变18例,囊变区内壁光滑.MRI扫描T1WI呈稍低信号,T2WI呈与小脑半球一致的等信号,肿瘤周围见不同程度的水肿.增强扫描呈中等程度或明显强化,部分小脑半球呈磨玻璃状强化.结论 MRI能够针对典型及不典型髓母细胞瘤作出明确的定位与定性诊断.     

球形肺炎的CT诊断与鉴别诊断

目的　分析球形肺炎的CT表现特点 ,以便与其他球形病灶 ,尤其是肺癌做出正确的鉴别诊断。方法　搜集 2 5例经临床证实的球形肺炎病人的CT与X线检查资料 ,进行回顾性分析。结果　 2 5例球形肺炎的主要CT表现是 :(1)病灶多位于肺野背侧 ,靠近胸膜处 ;(2 )病灶中央密度高 ,边缘密度低且较模糊 ;(3 )病灶两侧缘平直 ,病灶呈方形或三角形 ;(4 )病灶边缘可不规则呈锯齿状 ,但较模糊 ;(5 )病灶附近胸膜反应显著 ,有较广泛增厚 ;(6)病灶周围血管纹理增多、增粗 ,但无僵直样改变。结论　CT检查对球形肺炎的诊断和鉴别诊断很有价值     

鞍旁肿瘤的MR诊断及鉴别诊断

目的:探讨鞍旁肿瘤的MR影像学表现,提高诊断准确率.方法:回顾性分析64例经手术病理证实的鞍旁肿瘤MR影像学表现,所有病例均行MR平扫及增强扫描.结果:64例中脑膜瘤17例,侵袭性垂体瘤14例,神经鞘瘤9例,海绵状血管瘤6例,转移瘤6例,表皮样囊肿6例,脊索瘤4例,淋巴瘤2例.鞍旁脑膜瘤信号和强化表现与颅内其他部位脑膜瘤类似;侵袭性垂体瘤累及鞍旁,颈内动脉海绵窦段被包绕;神经鞘瘤以三叉神经鞘瘤多见,呈哑铃形跨颅中、后窝生长;海绵状血管瘤呈鞍内向鞍旁生长的哑铃形肿块,增强后强化显著,均匀强化或不均匀周边强化逐渐向内充填;鞍旁转移瘤多为双侧性,常见于鼻咽癌颅内侵犯;表皮样囊肿T1WI信号高于脑脊液,DWI上呈高信号改变;脊索瘤为不均匀信号,伴斜坡骨质破坏;鞍旁淋巴瘤可为双侧性,伴颅中窝底骨质破坏.结论:鞍旁肿瘤M R表现各有特点,把握其特征可作出正确诊断.