耳廓巨大恶性黑色素瘤1例并文献复习

目的探讨耳廓恶性黑色素瘤的发病机制、病理特点、临床表现、诊断及治疗方法。方法对1例发生于耳廓的恶性黑色素瘤的临床表现、病理特点、免疫组化进行分析,并复习相关文献。结果肿瘤术后切面见皮下黑褐色及极少部分灰白色结节,界限不清晰,略干燥,质脆,免疫表型HMB45、S-100、Vimentin阳性,LCA、CK、EMA阴性,病理诊断左耳廓恶性黑色素瘤。结论耳廓巨大恶性黑色素瘤较少见,多来自良性痣,无色素型或无色素区仅凭组织结构和细胞形态很难做出准确诊断,免疫组化可辅助明确诊断。一经确诊应尽早手术,综合治疗可提高疗效。     

肺原发性恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,48岁。刺激性干咳半个月 ,无发热、盗汗、胸痛、咯血等症状。经ＣＴ检查发现左肺上叶后段有一个近圆形、边界较清晰、密度均匀的软组织肿块 ,大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,周围胸膜无卫星灶 ,气管前淋巴结肿大。纤维支气管镜检查 :各叶段支气管开口未见异常。体检 :双肺呼吸音清 ,无干湿罗音。头皮下见一个直径 1ｃｍ肿物 ,手术切除经病理证实为毛母质瘤 ,身体其它各部位及脏器均未见肿物。于 1999年 12月 5日行左肺上叶切除术。病理检查 :巨检 :切除的左肺上叶大小为 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 6ｃｍ ,脏层胸膜光滑 ,于后段见一灰黄色肿物 ,…     

肺原发性恶性黑色素瘤1例

患者男,54岁,5月前无诱因出现咳嗽,伴少量白色泡沫痰,无咯血、胸痛、发热,自服抗炎药物治疗效果差.症状渐加重,当地医院检查发现右上肺占位.为进一步诊治住入本院.     

软组织恶性黑色素瘤影像学表现(附1例报告及文献复习)

目的 分析软组织恶性黑色素瘤(MMSP)的影像学表现,提高对MMSP认识.方法 报道1例10岁男性经手术及病理证实为MMSP,复习相关文献,分析其临床特征及影像学表现.结果 本例肿瘤影像表现为位于左侧大腿中上段后内侧肌间隙内,并以股骨内后侧为中心包绕左侧股骨1/2周长.病变T1WI呈稍高不均匀信号,T2WI呈不均匀高信号影,STIR呈不均匀高信号影,病变累及邻近左侧股骨髓腔及大收肌,并以局部骨皮质缺损处向软组织块内发出放射样线样短T2信号影.结论 MSSP非常少见,其影像学表现具有一定的特征性,但其确诊还是要依据病理学诊断.     

肺原发性脑膜瘤1例并文献复习

患者 女,71 岁.胸痛 1 个月,伴劳力性胸闷、气短,偶有咳嗽,无发热、畏寒、寒战、咯血.胸部体检无特殊.实验室检查:血中CA125261.1 U/mL(正常参考范围:0～35 U/mL),胸水CA1252275.3 U/ml.X线平片示右侧胸腔积液.胸部CT:右肺及胸膜见多发软组织密度结节及肿块,最大病灶位于右肺...     

多原发性肺癌影像学表现(附1例报告并文献复习)

患者 男,52岁,咳嗽、咳痰伴活动后心慌、气促6月.予以抗感染治疗疗效不佳,3月前入本院治疗.查体:双肺可闻及湿性啰音.胸部CT示:左肺下叶前内基底段不规则结节伴有毛刺征,考虑为恶性肿瘤病变(图1);左肺上叶下舌段磨玻璃结节,内见空泡征,紧贴、牵拉斜裂胸膜(图2).     

原发性中轴骨滑膜肉瘤影像学表现(1例报告并文献复习)

目的 报道1例原发性中轴骨滑膜肉瘤的影像学表现并复习文献,提高对该病的认识。方法 回顾性分析经术后病理证实的1例中轴骨滑膜肉瘤患者的影像学资料,同时复习国内外文献,总结原发性中轴骨滑膜肉瘤的影像学特征。结果 原发性中轴骨滑膜肉瘤CT表现为膨胀性、溶骨性骨质破坏,密度不均,局部骨皮质缺损,伴或不伴周围软组织肿块;MRI特征性表现为“三重信号征”、“铺路石征”。结论 原发性中轴骨滑膜肉瘤是一种罕见的间叶组织来源恶性肿瘤,其诊断依赖组织病理学、免疫组织化学和分子遗传学检查。     

乳腺恶性黑色素瘤5例临床分析并文献复习

目的探讨乳腺恶性黑色素瘤的临床病理特点和治疗要点。方法回顾性分析5例经病理证实的乳腺恶性黑色素瘤的临床病理资料并结合文献,探讨其临床和病理特点以及治疗要点。结果本组5例患者的临床表现主要为质硬肿块,形态不规则,边界不清,活动度差,其中有3例发现腋窝淋巴结肿大。其辅助检查结果示本组病例肿块在乳腺彩超下表现为边界尚清晰的减弱回声团,彩色多普勒血流显像CFDI示肿块周边血流信号丰富,部分病例腋窝可见肿大的淋巴结,在乳腺钼靶摄片下本组病例肿块多表现为乳腺内软组织高密度肿块及结节影,乳腺癌可能性大,纤维瘤待排。1例病例术前全身核素骨扫描提示全身广泛骨转移。术中切开肿块可见切面呈灰白灰红色或者呈黑褐色,无包膜,镜检可见瘤细胞大小较一致,形态多变,胞质相对较少,胞核体积增大,圆形或不规则等,部分瘤组织中可见散在分布的色素颗粒。3例行乳腺癌改良根治术患者中,1例在彩超下发现淋巴结肿大的病检结果有2枚淋巴结出现癌转移,1例在彩超下未发现淋巴结肿大的病例仍发现了1枚腋窝淋巴结转移;另外1例术后病检未发现淋巴结癌转移。免疫组化结果中都提示HMB45（＋）,S100（＋）,ER（–）,PR（–）。本组病例中3例在我院行了乳腺癌改良根治术,并在术后予以紫杉醇类药物化疗6疗程,随访至今,未见复发及转移,1例患者仅行乳腺肿块切除术而要求行化疗,患者于术后10月因肺转移死亡,术前发现全身广泛性骨转移的患者放弃治疗,现已死亡。结论乳腺恶性黑色素瘤临床表现与其他乳腺恶性肿瘤不易鉴别,需要病理确诊,治疗上需广泛的局部切除并加以全身化疗,放疗及免疫治疗。     

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤影像学诊断(5例报告及文献复习)

目的探讨原发性肛管直肠恶性黑色素瘤(AMM)的CT和MRI诊断价值。方法回顾性分析经组织病理学证实的AMM5例,其中男2例,女3例。4例行CT检查,1例行MRI检查。结果AMM表现明显蕈伞型肿块充满肠腔不伴肠梗阻(n=4),肠壁明显增厚(n=1);2例伴肠周脂肪浸润,其中1例延伸至骶前间隙;4例伴淋巴结转移,其中1例淋巴结直径>3cm。CT平扫示肿块呈稍低密度影,轻度强化1例、中度强化3例;AMM及其转移灶在MRIT1WI均呈高信号,T2WI为低信号。抑脂T1WI能更好地显示病灶范围及转移灶。结论肛门直肠部AMM可表现为腔内较大蕈伞型肿块,虽充满肠腔,但不伴肠梗阻,同时具较大淋巴结转移及明显肠周脂肪浸润。MRI对鉴别黑色素性AMM有提示价值。     

鼻腔原发性恶性黑色素瘤1例

患者男,77岁,"无明显诱因出现右鼻间歇性涕中带血1年余"入院.查体:外鼻无畸形;鼻前庭无红肿、皲裂,鼻中隔无明显偏曲,右侧中鼻道可见淡红色菜花状新生物,表面可见伪膜、糜烂,触之易出血,双中下鼻道未见新生物及脓涕,左侧鼻腔通气好.     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者男,63岁,1月前无明显诱因出现轻度咳嗽、胸痛,且逐渐加重,无痰及发热。查体:T36.4℃,P88次/min,R18次/min,Bp130mmHg/90mmHg(1mmHg=0.133kap),一般状态尚可,神清、语明、体质较弱,营养中等,颈静脉轻度怒张,左肺呼吸音消失,双侧语颤不对称,左下叩诊为实音。实验室检查:白细胞4.6×109/L,中性粒细胞72%,淋巴26%,嗜酸粒细胞2%,肝功能正常。X线表现:左肺下野可见一巨大块状密度增浓影,上缘光四肢及躯干骨,原发于肺部的恶性纤维组织细胞瘤罕见。构成MFH的细胞有多种类型,以纤维母细胞样细胞和组织细胞样细胞为主,具有一定的异型性。本病…     

食管恶性黑色素瘤1例报告

患者　男 ,6 5岁。饭后呃逆 2月 ,进食困难 1月。食管钡餐检查 :食管、胸中段可见 15ｃｍ长的不规则充盈缺损 ,粘膜破坏中断 ,表面呈颗粒样 ,钡剂通过明显受阻 ,但透视下病变食管尚能部分扩张。Ｘ线诊断 :食管癌肉瘤 (图 1)。ＣＴ检查 :食管腔内见软组织肿物 ,轻度均匀强化 ,肿块与管壁分界清楚 ,少部分有粘连 ,似腔内息肉状 (图 2 ) ,纵隔未见肿大淋巴结。ＣＴ诊断 :结合Ｘ线钡餐检查 ,考虑为食管癌肉瘤。食管镜检查 :食管中段有一肿物突向腔内 ,表面不光滑 ,颜色灰暗。活检病理 :恶性黑色素瘤。手术所见 :病变食管长 16ｃｍ ,粗 5ｃｍ。食…     

肺多形性恶性纤维组织细胞瘤1例及文献复习

患者女,53岁.无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯血1月,加重1周.行胸部CT平扫及增强扫描,平扫:右肺中野见巨大分叶状软组织肿块影,大小约8.8 cm×4.5 cm×6.8 cm,边界清楚,密度较均匀,其内CT值约34 HU,边缘见不定形钙化影(图1,2);增强扫描:病灶呈不均匀显著强化,CT值约81 HU(图3);延迟扫描:强化程度稍减低,CT值约70 HU(图4).上述病变考虑:多为恶性肿瘤(间质性).手术所见:病灶位于右肺上、中、下叶,周围肺组织充血、水肿,胸膜增厚,病灶大小8.0 cm×7.0 cm×6.0 cm,质地硬,形态呈哑铃状,包膜完整.边界清.镜下见瘤细胞以纤维母细胞和圆形组织细胞样细胞为主,细胞无一定排列方式,多形性明显,见核分裂像及瘤巨细胞.     

原发性椎管恶性黑色素瘤1例报告

患者男,55岁。因颈背部疼痛2月余,双下肢麻木半月入院。患者2月前无明显诱因下自觉后颈背部疼痛,性质不详,未予重视,近半月来出现双下肢麻木,呈进行性加重,且行走困难,右侧肢体乏力,在外院予以骨盆牵引、推拿及抗炎脱水治疗,症状无改善。病程中患者无畏寒发热、无四肢抽搐,食纳可,小便正常,大便便秘。吸烟指数400年支,嗜酒20年,每日饮0.1～0.2kg。患者无手术史,无肿瘤、结核及传染病史。查体:神志清晰,精神可;全身皮肤黏膜未见恶性黑痣;右手握力差,四肢腱反射偏活跃(除左膝反射),两侧Chaddock征阳性,右侧Babinski征阳性;左侧T3以下痛觉减…     

肺血管外皮细胞瘤（恶性）1例报告

患者 ,女 ,42岁。因“右胸闷伴咳嗽咯血 6ｄ”入院。体检 :右侧呼吸动度弱 ,于右锁骨中线第 3肋以下、右腋中线第 2肋以下 (平卧位 )叩诊实音 ,呼吸音消失。Ｘ线检查 :后前位胸片 (图 1) ,右肺中下野可见一上界清楚 ,密度较均匀肿块 ,同时伴右胸腔中等量积液。右侧位胸片(图 2 ) ,肿块主体位于胸椎前方并与胸椎重叠 ,上缘光滑 ,下缘不清。螺旋ＣＴ所见 (图 3) :右肺可见大块状高密度灶 ,右胸腔“月牙”形中等量积液 ,纵隔略左移 ,其内未见肿大淋巴结。手术所见 :肿块位于右胸腔下部 ,大小约 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ×2 0ｃｍ ,有包膜 ,呈实性感 ,…     

肺原发性精原细胞瘤1例

患者男,76岁。无诱因晨起咯血1月,为鲜红色,有时带有血块,无发热、胸痛。胸片:左肺下叶基底段占位病变伴下叶萎陷。支气管镜:右肺下叶外基底段可见新生物,阻塞管腔。活检:凝固性坏死组织。血气分析:轻度低氧血症。AFP:99.04 ng/ml,HCG:6.67 mIU/ml。胸部CT平扫:左肺下叶后基底段6 cm×5 cm×5 cm软组织密度包块,考虑周围型肺癌(图1,2)。手术所见:左肺下叶支气管周围可触及一肿块,不规则,约10 cm×8 cm×8 cm大小,质中等,表面可见胸膜皱缩。左肺下叶支气管旁可见肿大淋巴结3枚,直径0.5~1 cm左右,与下叶基底段动脉粘连紧密。病理诊断:精…     

肋骨原发骨恶性纤维组织细胞瘤1例报告

肋骨原发骨恶性纤维组织细胞瘤 (malignantfibroushistio cytomaofbone ,MFH)罕见 ,我院经手术病理确诊 1例 ,报告如下。患者　男 ,56岁。发现左胸壁肿块伴局部疼痛 2月余。患者无结核及肿瘤病史。体检 :左胸壁稍隆起 ,可触及一直径3 .0cm× 3 .0cm大小的肿物 ,较为固定 ,似与肋骨相连 ,触之实性感 ,轻度压痛 ,表面皮肤无异常。实验室检查未见异常。CT :平扫见左侧胸壁有一起源于肋骨的 8.5cm× 4 .0cm大小的肿块 ,CT值 59.9HU ,局部肋骨呈膨胀性改变及溶骨性骨质破坏 ,可见不规则骨嵴 ,骨皮质菲薄 ,呈一不规则线样骨性包壳 ,部分中断 ;…     

原发性右锁骨恶性淋巴瘤1例报告

1　病例报告患者 ,男 ,62岁 ,半年前突然感觉右肩疼痛 ,活动受限 ,后发现右锁骨上窝渐起一质硬包块 ,压痛明显 ,不易活动 ,表面皮肤正常。包块增长迅速 ,到手术时已呈鸡蛋大小 ,自发病以来 ,体重减轻约 3kg。体检 :一般情况可 ,全身浅表淋巴结无肿大。右锁骨近端可触及一肿物约 4cm× 6cm ,质稍硬 ,有压痛。实验室检查 :WBC 3 .1× 10 9/L ,RBC 3 .5 3× 10 12 /L ,HGB11.8g/L ,中性 5 1.8% ,淋巴细胞 43 .2 % ,巨大不成熟细胞 3 .8%。影像学检查 :(1)胸片示右锁骨内侧段溶骨性骨质破坏 ,边缘不规整。(2 )CT示右锁骨头区一实性软组织…