支气管动脉与肋间动脉、锁骨下动脉共干一例

图１注射造影剂２秒时右第３肋间动脉与右锁骨下动脉相交通。：为右锁骨下动脉，▲：为右第３肋间动脉，：为右支气管动脉图２注射造影剂第３秒时右锁骨下动脉完全显影。：为右锁骨下动脉，▲：为右第３肋间动脉，：为右支气管动脉支气管动脉与肋间动脉、锁骨下动脉相...     

右锁骨下动脉对冠状动脉粥样硬化的预测价值分析

目的评估右锁骨下动脉病变对冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis,CA)的临床预测价值。方法回顾性分析89例行冠状动脉CT血管造影(coronary artery CT angiography,CCTA)患者的临床资料及右锁骨下动脉、颈动脉超声检查资料。以Gensini积分法计算冠状动脉病变程度,以超声下右锁骨下动脉起始段及颈动脉分叉处内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)评估颈部血管病变。分析右锁骨下动脉起始段及双侧颈动脉分叉处IMT与冠状动脉Genisini积分的相关性,计算两者ROC曲线下面积,评估右锁骨下动脉病变预测CA的临床价值。结果 1)右锁骨下动脉起始段,颈动脉分叉处IMT积分与冠状动脉Gensini积分呈正性相关,且前者高于后者(分别为r=0.627,P0.01;r=0.439,P0.01);2)右锁骨下动脉起始段IMT预测CA的效能高于颈总动脉分叉处(灵敏度和特异度分别为79.2%、63.5%;77.3%、61.4%)。结论右锁骨下动脉的IMT程度对CA有重要预测价值。     

罕见主动脉弓分支变异一例

病例资料患者,女,57岁.主诉头晕就诊.采用东芝16层螺旋CT行颈部及头部CTA检查,颈部CTA示主动脉弓发出三支血管:从右至左分别是左颈总动脉与右颈总动脉共干、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉.右锁骨下动脉起于主动脉弓水平段后壁,发出后向右后走行.双侧椎动脉分别起于双侧的锁骨下动脉(图1、2).头部CTA示颅内血管未见异常.     

64排螺旋CT血管造影对迷走右锁骨下动脉的临床应用

迷走右锁骨下动脉又称异位右锁骨下动脉,是较常见的主动脉弓变异,一般无临床症状,但出现症状后易与食管癌混淆,影像学上常误诊为主动脉弓部的夹层动脉瘤等.但迷走右锁骨下动脉的影像学研究对相关临床疾病的诊断、胸部外科手术、头颈部血管的介入治疗或动脉插管路径的选择等方面具有重要意义.本研究旨在分析迷走右锁骨下动脉的CT血管造影的征象和特点,探讨CT血管造影对迷走右锁骨下动脉的诊断价值.     

右锁骨下动脉起始变异合并右交感链分支环绕右锁骨下动脉等罕见变异

右锁骨下动脉起始变异虽时有报道,但就其发生率(0.4～1％)而言,仍属不常见的一种变异,我们在解剖110具尸体中仅发现一例。本例除右锁骨下动脉起始异常外,尚合并右交感链分支环绕变异的右锁骨下动脉、左右颈总动脉共干、右喉返神经高位分支、右位胸导管、右椎动脉起始异常等多处变异,实属罕见。     

经皮左锁骨下动脉药盒系统置入法的临床应用

目的：探讨经左锁骨下动脉导管药盒系统(PCS)置入术,在治疗腹部晚期恶性肿瘤中的操作方法及临床应用价值。方法：回顾分析52例腹部晚期恶性肿瘤患者行左锁骨下动脉药盒置入术的操作过程、技术要点及药盒系统的维护。结果：所有病例PCS置入术全部成功,仅有1例伤口渗血较多需重新止血包扎,1例留置管被刺破,拆开伤口皮肤,重新处理。...     

右锁骨下动脉内中膜厚度与冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的以颈动脉球部内膜厚度为对照,评估右锁骨下动脉内膜厚度与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerosis disease,CAD)的相关性。方法回顾性分析43例临床确诊为CAD患者的冠脉CT血管造影(coronary artery CT angiography,CCTA)和颈部血管超声检查的图像资料。CCTA病变程度使用Gensini积分法评估,颈部血管病变使用超声下血管内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)评估(测量点为双侧颈动脉球部和右锁骨下动脉起始部)。分析CAD患者颈动脉内膜增厚的发生率,并以颈动脉球部IMT值(取双侧平均值)为对照,评估右侧锁骨下动脉起始部IMT值与冠状动脉Genisini积分的相关性。结果所有患者均出现颈动脉球部IMT增厚,其中发生在右侧颈动脉球部43例,左侧40例,双侧40例。37例患者右侧锁骨下动脉起始端IMT增厚,IMT增厚的发生率颈动脉球部右锁骨下动脉起端(分别为100%和90.70%),但IMT值与冠脉Gensini积分右锁骨下动脉双侧颈动脉球部(r分别为0.83和0.67)。结论CAD患者的右锁骨下动脉IMT增厚发生率低于颈动脉球部,但其与冠脉Genisini积分有较高的相关性,高于颈动脉球部,右锁骨下动脉IMT是CAD较好的参考指标。     

锁骨下动脉腔内扩张

主动脉以上大血管PTA 应用尚少。因为可能发生脑栓塞和暂时性脑缺血。作者对7例病人的7支左锁骨下动脉和1支右锁骨下动脉狭窄进行了腔内扩张。其中4支左锁骨下动脉和1支右锁骨下动脉获得成功。采用标准PTA 技术,6次为股动脉进路,4次为腋动脉。根据桡动脉搏动减弱或消失、患肢血压降低以及血管造影表现选择病人。一般选用HLH 型导管。经导管注入肝素5000单位。手推     

右位主动脉弓伴起源于Kommerell憩室的迷走左锁骨下动脉的影像表现

目的探讨右位主动脉弓伴起源于Kommerell憩室的迷走左锁骨下动脉的影像学表现及其临床意义。方法回顾性分析25例右位主动脉弓伴起源于Kommerell憩室的迷走左锁骨下动脉患者的影像学资料,全部患者行胸片和胸部CT检查,其中4例患者行胸主动脉CTA检查,1例行胸腹主动脉CTA和MRA检查。结果 25例患者胸部平片见右位主动脉弓,12例见"双主动脉弓",9例误诊为纵隔病变。CT和MR能显示左锁骨下动脉起源于主动脉弓降段左侧壁,起始段膨大形成Kommerell憩室,迷走左锁骨下动脉横跨食管后方,"双主动脉弓"的左弓为膨大的Kommerell憩室及其远侧的迷走左锁骨下动脉。2例左锁骨下动脉近段动脉硬化并形成动脉瘤。1例患者偶觉吞咽不适。结论右位主动脉弓伴起源于Kommerell憩室的迷走左锁骨下动脉是一种罕见的先天变异,胸片容易误诊为纵隔病变,CT和MR能明确诊断并显示变异血管继发病变。正确认识此变异,有助于避免误诊。     

信息动态

锁骨下动脉瘤临床较为罕见,其中假性动脉瘤多为医源性穿刺术后形成.本文报道1例右锁骨下真性动脉瘤行动脉瘤结扎术加颈总动脉至瘤体远端锁骨下动脉旁路术,并结合文献对该疾病的临床表现、诊断、治疗方法及术前术后影像学随访资料等进行分析,现报告如下.