高分辨率CT对周围型小肺癌的诊断价值

笔者对４７例直径≤２ｃｍ的周围型小肺癌和２１例直径≤３ｃｍ的肺良性结节进行高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）扫描并与普通ＣＴ相对比。结果表明：（１）仅见干周围型小肺癌的征象有脐凹征、伪足征、支气管气像。仅见于肺良性结节的征象是钙化。分叶征、毛刺、棘突、胸膜凹陷征等虽然多见于周围型小肺癌，但在肺良性结节中的出现率为１９％～３３％，成为这部分肺良性结节的误诊原因。（２）ＨＲＣＴ在２ｃｍ以下周围型小肺癌的检出、大小测量及征象显示率方面明显优于普通ＣＴ是值得提倡的检查方法。     

读片窗

病人　女,２０岁。入学体检胸部透视发现右下肺门区肿块。无咳嗽、发热、盗汗、咯血及胸痛等症状。查体无阳性发现。实验室检查未见异常。ＣＴ扫描示：右下肺门区有一肿块向肺野内突入（图１,２）,约２．６ｃｍ×３．０ｃｍ×３．６ｃｍ大小,类圆形,密度均匀,无钙化和囊性变,ＣＴ值＋７７ＨＵ。肿块边缘光滑,无分叶及毛刺。邻近肺野未见异常,支气管未见阻断,纵隔未见淋巴结肿大。请分析何种疾病可能性大。（答案见第２０页）图１,２　右下肺门区一类圆形肿块向肺内突入,约２．６ｃｍ×３．０ｃｍ×３．６ｃｍ大小,边缘光滑,密…     

60例3厘米以下肺内球形病灶瘤—肺界面CT—病理对照分析

本文复习了经手术病理证实的直径≤３ｃｍ的肺内孤立性球形病灶６０例（肺癌４２例，良性结节１８例）的ＣＴ像。ＣＴ像显示结节边缘粗糙者小肺癌占８１％，良性结节占２８％。结节主要ＣＴ像层面上多毛刺（多于６根）结节小肺癌占７１％，良性结节仅占１１％。ＣＴ像见结边缘有锯齿征９例，病理证实均为肺癌，此征与癌灶边缘不等速浸润生长有关。ＣＴ－病理对照结果显示锯齿征是诊断周围型小肺癌很重要的一个ＣＴ征象。ＣＴ像上结节     

直径＜3cm肺部结节的CT引导经皮穿刺活检

目的：评价肺小结节ＣＴ导引经皮穿刺术的准确性、并发症及应用价值。材料与方法：选择１９９１年８月至１９９８年５月的１９０例经皮肺穿刺术患者中肺部结节直径〈３．０ｃｍ并经病理或随访证实的５０例（５０个结节）,共做了５８次穿刺,均做细胞学和组织学检查。病灶直径最小０．５ｃｍ（平均２．４ｃｍ）。结果：５０例中恶性肿瘤３４例（原发性支气管肺癌２７例,转移癌７例）,穿刺确诊３０例,２３例穿刺与手术病理一致,７     

周围型肺腺癌的X线表现与误诊原因分析

回顾性分析了１６３例原发性周围型肺腺癌的Ｘ线表现与误诊原因，其典型表现为肺内孤立性肿块或结节（１３９例，８５．２７％），直径小于４ｃｍ，边缘有小分叶和短细毛刺。弥漫小结节型和肺炎浸润样型虽所占比例不多，但误诊率较高。     

X线造影剂对离体肺阻力动脉张力的影响

目的：观察Ｘ线造影剂（ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｍｅｄｉａ,ＲＣＭ）对肺阻力血管（直径０．３～０．６ｍｍ的微动脉）张力的影响。材料与方法：肺阻力动脉从Ｗｉｓｔａｒ大鼠肺中分离而得,制血成条状浸于生理盐溶液（ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓａｌｔ ｓｏｌｕｔｉｏｎ,ＰＳＳ）中,并供给９５％Ｏ２／５％ＣＯ２的混合气体。动脉条给予１７。５ｍｍＨｇ被动跨壁压力,动脉条的张力通过力传感仪自动     

60例3厘米以下肺内球形病灶瘤─肺界面CT─病理对照分析

本文复习了经手术病理证实的直径≤３ｃｍ的肺内孤立性球形病灶６０例（肺癌４２例、良性结节１８例）的ＣＴ像。ＣＴ像显示结节边缘粗糙者小肺癌占８１％，良性结节占２８％。结节主要ＣＴ像层面上多毛刺（多于６根）结节小肺癌占７１％，良性结节仅占１１％。ＣＴ像见结节边缘有锯齿征９例，病理证实均为肺癌，此征与癌灶边缘不等速浸润生长有关。ＣＴ－病理对照结果显示锯齿征是诊断周围型小肺癌很重要的一个ＣＴ征象，ＣＴ像上结节边缘光滑程度及毛刺数的多少有助于肺周围球形小病灶的良、恶性鉴别诊断。     

细支气管肺泡癌的CT诊断与误诊

目的 回顾性分析细支气管泡癌（ＢＡＣ）的ＣＴ表现的误诊原因,提高影像诊断准确率。材料与方法 ４２例经寅理证实的ＢＡＣ,根据ＣＴ表现分为结节型、实变型和多结节型,为２３．１６和３例,其中误诊１２例（２８．６％）。结合文献资料分析各型肺泡癌的ＣＴ征象。结果 结节型ＢＡＣ主要表现为：结节位于肺外围（９５．７％）,有分叶（９１．３％）、毛刺（６９．６％）、空泡征或支气管气相（６５．２％）、密度不均（６５．     

腔内人造血管内支撑术治疗腹主动脉瘤

目的 评价腔内人造血管内支撑术治疗腹主动脉瘤的早期临床疗效。方法 自１９９８年２月至１９９９年２月,根据６例腹主动脉瘤患者三维重建螺旋ＣＴ和动脉造影结果,于术前对每个腹主动脉瘤近远端的瘤颈长度、直径和角度,以及动脉瘤和髂总动脉、髂外动脉本身的直径等主要参数进行测量,动脉瘤直径为４．６～８．０ｃｍ,平均６．３ｃｍ;肾动脉下腹主动脉直径为１．８～２．２ｃｍ,平均２．０ｃｍ;近端瘤颈长度为２．５～３．５     

周围型肺腺,鳞癌CT征象与癌细胞核DNA含量关系的研究

目的：探讨周围型肺腺、鳞癌ＣＴ征象与癌细胞核ＤＮＡ含量的关系。材料与方法：对４７例经手术病理证实的周围型肺腺、鳞癌病人进行ＣＴ扫描，并用图像分析仪采用吸光度法对肿瘤标本进行细胞核ＤＮＡ含量检测。结果：（１）肿瘤最大直径＞３ｃｍ者，其癌细胞核ＤＮＡ含量均值明显高于直径≤３ｃｍ肿瘤（Ｐ＜０．０１）；（２）ＣＴ显示深分叶征、棘状突起的肿瘤具有较高的ＤＮＡ含量（Ｐ＜０．０１）；（３）具有含气支气管征象的肿瘤其ＤＮＡ含量平均值低于无此征象的肿瘤（Ｐ＜０．０５）；（４）ＣＴ发现有纵隔淋巴结肿大者其癌细胞ＤＮＡ含量明显高于无纵隔淋巴结肿大者；（５）深分叶征、棘状突起、纵隔淋巴结肿大多见于高异倍体肿瘤。结论：周围型肺癌直径＞３ｃｍ者，出现深分叶征、棘状突起的肿瘤其恶性度更大；含气支气管征的出现预示肿瘤具有相对低度恶性的生物学行为。