钇-90树脂微球选择性内放射治疗后切除肝右叶巨块型肝癌1例

<正>1临床资料患者男,48岁,因“右侧腹痛2年余”入院。入院查体：腹部未扪及包块,肝Murphy征（-）。肝浊音界存在,无肝区和脾区叩击痛,移动性浊音阴性。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）66 840 ng/m L,白蛋白（ALB）39.7 g/L,乙肝病毒表面抗原（HBs Ag）阴性,丙氨酸转氨酶（ALT）69 U/L,天冬氨酸转氨酶（AST）88 U/L,总胆红素（TBil）23.9μmol/L,余无异常。上腹部MR平扫及增强扫描示：肝右叶巨块型肝癌,     

钇-90微球的特性、放射栓塞的操作技术及安全防护——钇-90微球放射栓塞系列回顾(一)

钇-90(90Y)微球放射栓塞是一种局部治疗方法,它将载有发射β射线的90Y树脂或玻璃微球选择性地注射到肝动脉.90Y微球随血流被阻塞在肿瘤血管床,其发出的射线对靶肿瘤具有细胞毒性作用.该方法的安全性和有效性已经在不可切除的肝脏恶性肿瘤患者中得到证实.本文作为90Y微球放射栓塞系列综述的第一部分,将讨论90Y和90Y微球的基本特性,90Y微球放射栓塞的基本操作方法,以及放射性安全与防护.     

90钇玻璃微球治疗肝癌的临床研究

探讨＾９０钇玻璃微球治疗肝癌的临床效果。材料与方法,１９９６年８月至１９９８年５月,应用＾９０钇治疗肝癌１７例,采用含有＾９０钇的三明治疗法：首先注入＾９０钇和超注化碘油悬浮液,然后注入三联合化疗药,最后用明胶海绵颗粒栓塞。对其中１２例施行了经皮股动脉药盒导管系统植入,并对操作技术进行了改进。     

钇-90树脂微球治疗肝癌围术期护理1例

<正>1临床资料患者男,59岁。因“右上腹胀痛,伴右肩背部放射痛、皮肤、巩膜黄染、食欲不振1月余”于2022年4月1日入院,诊断为原发性肝细胞癌。查体：体温36.6℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压147/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。既往慢性丙型病毒性肝炎病史3年。完善相关检查和术前准备,4月29日局麻下行钇-90[90Y]树脂微球治疗。5月3日顺利出院。     

钇-90微球的剂量计算——钇-90微球放射栓塞系列回顾(四)北大核心CSCD

精确的钇-90(^(90)Y)微球剂量对治疗肝脏恶性肿瘤至关重要,这与临床疗效和不良反应密切相关。剂量的计算主要基于不同的^(90)Y载体:玻璃微球(TheraSpheres)或树脂微球(SIR-Spheres)。玻璃微球的剂量是以肝脏预期的辐射剂量和微球能够均匀分布于整个肝脏的假设为基础计算的,而树脂微球的剂量是以微球非均匀分布于整个肝脏的假设为基础计算的,这种非均匀分布的程度取决于正常肝脏被肿瘤组织取代的程度。许多其他因素也可能会潜在影响^(90)Y微球的治疗剂量。本综述将介绍^(90)Y微球剂量的计算方法,以及为了获得最大疗效并尽量避免不良反应发生而需要考虑的各种因素。     

药物缓释微球肝动脉化疗栓塞治疗肝癌研究进展

动脉化疗栓塞术(TACE)是中期肝癌患者的主要治疗方法。但是,由于这种技术存在着种种缺陷,比如药物局部释放的不可控制性、全身不良反应等,限制了其临床应用。而新出现的药物缓释微球(drug-eluting beads,DEB)可以负载着阿霉素应用于TACE中,不仅可以长时间维持化疗药物的局部浓度,达到更高的客观反应率,并且降低了不良反应的发生率,从而使患者获益。目前,药物缓释微球动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)在国外已经得到了广泛的应用和推广,更多的相关临床试验也正在进行中。本文针对DEB-TACE的特性及最新研究进展予以综述。     

一种简便安全的^90Y玻璃微球注入方法

一种简便安全的￣（９０）Ｙ玻璃微球注入方法颜志平，赵惠扬９０Ｙ玻璃微球是一种具有放射栓塞作用的新型栓塞剂［１］，自１９９０年６月，我们采用国产９０Ｙ玻璃微球在动物实验的基础上，对１９例肝癌患者进行了初步临床应用［１］．由于９０Ｙ玻璃微球具有放射性，临...     

C臂CT在钇-90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤中的应用

【摘要】 C臂CT广泛应用于钇- 90（90Y）微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的手术过程中,具有以下作用:①有效提高对肿瘤病灶和肿瘤供血动脉的识别率;②有效地提高对高风险动脉和高风险吻合的识别率,从而降低异位栓塞的风险;③计算靶肝体积,协助计算90Y的使用剂量。在术前选择性动脉造影、预防性栓塞和90Y微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的过程中,C臂CT可以作为其他影像学检查的有效辅助工具,进一步提高90Y微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的安全性。     

90Y树脂微球治疗在临床应用中的放射防护研究

目的 探讨⁹⁰Y树脂微球治疗在临床应用中的放射防护措施。方法 模拟⁹⁰Y树脂微球治疗手术流程,通过监测术前药物分装准备、药物转运、术中药物操作和输注、术后患者住院观察各个阶段周围剂量当量率水平,分析临床应用中所应采取的放射防护措施。结果 活性室周围剂量当量率水平为0.12~0.42 μSv/h,通风橱周围剂量当量率为1.04~3.32 μSv/h。数字减影血管造影(DSA)室在⁹⁰Y+DSA扫描时最高为0.78 μSv/h,在⁹⁹Tc^m+DSA时最高为 0.36 μSv/h; 透视防护区在⁹⁰Y药物时在第一术者位155 cm高度为13.19 μSv/h,而在⁹⁰Y+DSA扫 描时最高为80 cm高度处315.01 μSv/h。第二术者位在⁹⁰Y药物时最高为155 cm高度为6.28 μSv/h, ⁹⁰Y+DSA 扫描时最高为155 cm高度处291.03 μSv/h。患者病房周围剂量当量率为0.11~0.58 μSv/h。 结论 核医学科及介入室等原有屏蔽措施能够满足⁹⁰Y树脂微球治疗的放射防护要求,但仍需根据实际情况进行科学评估,同时应加强药物操作中的放射防护及表面污染处理措施。     

Gelatin microspheres: initial clinical experience for the transcatheter arterial embolization

PURPOSE: The purpose of this study is to evaluate the embolization effects of gelatin microspheres (GMSs) when used as an embolic material for transcatheter arterial embolization (TAE) for several organs. MATERIALS AND METHODS: We prepared GMSs that dissolves in 5 days in extravasuclar tissue. GMSs were used in five cases in total, four cases with multiple liver tumors and one case with a pelvic bone tumor. RESULTS: In all five cases, it was possible to treat the targeted tumors by TAE with GMSs. In the contrast-enhanced CT performed 2-4 weeks later, the embolized tumors did not show an enhancement effect. Passage of GMSs in the microcatheter was excellent. CONCLUSION: GMSs showed sufficient potential to be used as an embolic material.     

微球联合碘油栓塞治疗肝癌的近期疗效分析

目的 评价微球联合碘油栓塞肝细胞癌(HCC)的近期疗效及安全性.方法 87例病理证实的肝细胞癌患者随机分为两组,微球组,采用粒径100～300μm的Embosphere微球联合碘化油栓塞;对照组,采用粒径350～560 μm明胶海绵颗粒联合碘化油栓塞.术后观察生化及影像学变化,分析临床疗效与不良反应.结果 共87例患者行TACE治疗,微球组44例,对照组43例,治疗后微球组疾病获益率与AFP下降较对照组更明显(P＜0.05),肝功能指标与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),6个月的随访期间微球组介入治疗平均次数少于对照组(P＜0.05).两组患者6、12和18个月生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微球联合碘化油栓塞HCC安全,较明胶海绵联合碘化油栓塞近期疗效更明显,能减少患者治疗次数,栓塞前应注意肝动脉门静脉瘘的预处理及微导管的超选.     

Clinical evaluation of the partition model for estimating radiation doses from yttrium-90 microspheres in the treatment of hepatic cancer

Radiation doses to the tumour and non-tumorous liver compartments from yttrium-90 microspheres in the treatment of hepatic cancer, as estimated by a partition model, have been verified by correlation with the actual doses measured with a beta probe at open surgery. The validity of the doses to the lungs, the tumour and non-tumorous liver compartment as estimated by the partition model was further evaluated in clinical settings. On the basis of the observation that one of three patients who received more than 30 Gy from a single treatment and one of two patients who received more than 50 Gy from multiple treatments developed radiation pneumonitis, it was deduced that an estimated lung dose <30 Gy from a single treatment and a cumulative lung dose <50 Gy from multiple treatments were probably the tolerance limits of the lungs. Three of five patients who received lung doses >30 Gy as estimated by the partition model and were predicted to develop radiation pneumonitis, did so despite the use of partial hepatic embolization to reduce the degree of lung shunting. Furthermore, a higher radiological response rate and prolonged survival were found in the group of patients who received higher tumour doses, as estimated by the partition model, than in the group with lower estimated tumour doses. Thus the radiation doses estimated by the partition model can be used to predict (a) complication rate, (b) response rate and (c) duration of survival in the same manner as the actual radiation doses measured with a beta probe at open surgery. The partition model has made selective internal radiation therapy using⁹⁰Y microspheres safe and repeatable without laparotomy.     

经导管动脉栓塞治疗8例脾动脉瘤

目的 探讨经导管动脉栓塞治疗脾动脉瘤的可行性和疗效.方法 对8例脾动脉瘤患者,经导管通过脾动脉使用弹簧圈栓塞瘤体远近端动脉而将瘤体隔绝,术后采用CT或血管彩色多普勒超声随访3～36个月.结果 8例脾动脉瘤均成功栓塞,无严重并发症.1例术后10个月因腹腔大出血死亡,其余7例随访3～36个月情况良好,未见血管再通.结论 经导管动脉栓塞治疗脾动脉瘤安全可行,术后定期影像随访非常重要.     

Cherenkov counting of yttrium-90 in the dry state; correlations with phosphorus-32 Cherenkov counting data

We present data that illustrate some advantages of Cherenkov counting for the radioassay of ⁹⁰Y in the dry state and provide recommendations concerning sample counting geometry. Slightly higher detection efficiencies and figures-of-merit were obtained when counting ⁹⁰Y in the dry state in polyethylene plastic counting vials compared to the counting of ⁹⁰Y in 20 ml of water in borosilicate glass vials. The effects of polyethylene plastic counting vials and sample counting geometry are compared to similar data obtained in the Cherenkov counting of ³²P. Data are presented to interpret the effects of polyethylene plastic and borosilicate glass on Cherenkov counting efficiency and background counts. Applications of the Cherenkov counting of ⁹⁰Y and ³²P in the dry state in the biological and radiopharmaceutical sciences are foreseen as well as applications in the analysis of ⁹⁰Sr(⁹⁰Y) and ³²P in health physics and environmental monitoring.     

子宫肌瘤介人治疗中两种不同栓塞剂的对比研究

目的比较葡聚糖(Dextran)微球与PVA颗粒两种不同栓塞剂经子宫动脉栓塞(UAE)治疗症状性子宫肌瘤的疗效及安全性。方法40例子宫肌瘤患者,肌瘤直径3～12cm。症状有月经量增多,经期延长,部分患者伴有痛经、下腹坠胀、尿路刺激症状及里急后重等。随机分成两组行UAE术,每组20例。一组用PVA颗粒(355～500μm)作栓塞剂,另一组用葡聚糖微球(Sephadex,G-50,100～300μm)作栓塞剂。术后予止痛、抗感染及补液对症处理。记录患者住院天数、栓塞后综合征(尤其是疼痛反应)、随访资料,并相互比较。结果两组患者住院天数,术后疼痛无明显差异。均无严重并发症。平均随访9个月,随访6个月时PVA组和葡聚糖组子宫体积、肌瘤体积分别缩小53.4%、55%和48.6%、40.9%,两组间差异无统计学意义。结论葡聚糖微球栓塞剂与PVA颗粒栓塞治疗症状性子宫肌瘤在临床疗效及安全性方面无差异。前者价格低廉,制备简单。     

血管内栓塞治疗口鼻腔大出血

目的 评价经导管动脉栓塞术(TAE)治疗口鼻腔大出血的效果、并发症发生及预防.方法 回顾2005年11月至2013年10月经治的121例难治性及致命性口鼻腔大出血患者临床资料.对116例接受TAE术治疗患者分别进行1～3个月随访,了解栓塞效果及相关并发症发生情况.结果 116例患者中96例(82.7％)出血完全控制,19例(16.4％)1周内再次出血并经药物治疗得以控制,1例(0.9％)1周内再次出血接受二次栓塞治疗;77例(66.4％)无明显并发症发生,35例(30.1％)出现颌面部疼痛、麻木,低热,张口受限等轻度并发症,1例(0.9％)出现面部皮肤坏死及重度头痛,3例(2.6％)因脑栓塞出现卒中症状.结论 根据不同病因及责任血管选择适宜栓塞材料,TAE术治疗难治性及致命性口鼻腔大出血可快速有效达到止血目的.术后常见并发症有栓塞后综合征、局部缺血、末梢循环缺血所致局部坏死,严重并发症主要为异位栓塞所致颌面部皮肤坏死、脑梗死.     

髂内动脉栓塞术治疗放射性膀胱炎出血所致腓总神经损伤一例

临床资料 患者女,54岁.因"阵发性血尿1年,加重10 d"入院.4年前因宫颈癌行放射治疗,其后经妇科及各种检查未发现肿瘤复发和转移.近年未,患者多次出现血尿,并伴尿频、尿急、尿痛、排尿困难.10 d前,头晕、乏力感明显,肉眼血尿加重,尿中见大量血凝块,排尿困难,血红蛋白58g/L.     

α-氰基丙烯酸正丁酯超选择动脉栓塞治疗血管发育不良性下消化道出血7例

目的 研究α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶超选择动脉栓塞治疗血管发育不良(AD)所致下消化道出血的临床安全有效性,评价其远期效果.方法 回顾性分析2013年9月至2015年3月采用NBCA胶超选择动脉栓塞治疗的7例AD所致下消化道出血患者的临床资料、栓塞技术成功率、临床有效性及远期随访结果.结果 7例患者入院前有6～36个月反复便血、失血性贫血、多次输血史,栓塞术前血红蛋白最低38～70 g/L,平均(56.8±12.4) g/L;AD部位在空肠3例,回肠1例,升结肠1例,横结肠肝曲1例,降结肠1例.6例患者1次栓塞成功,1例横结肠血管畸形患者因2支直动脉参与供血,分2次超选择插管栓塞成功.栓塞使用NBCA胶与超液化碘油按1∶2～1∶3比例混合,用量为0.2～0.8 ml,平均(0.48±0.19) ml,技术成功率为100％.栓塞术后所有患者无肠壁缺血事件发生,无其它介入相关并发症;术后1～3 d出院,便血消失.1例慢性肾衰竭患者术后20 d再发出血,临床有效性为85.7％;6例术后随访追踪2～19个月(中位期10.5个月),出血症状消失,无再出血,无器官坏死并发症,远期止血率为100％.结论 NBCA胶超选择动脉栓塞治疗AD所致下消化道出血安全有效,可取得较好的中远期疗效.