外周静脉穿刺留置输液在MEBT/MEBO治疗小儿烧伤中的应用及护理

目的：探讨MEBT／MEB0治疗小儿烧伤较为理想的静脉穿刺补液方法。方法：1999年7月—2002年5月，我们应用MEBT／MEB0治疗了121例烧伤患儿，并对其实行外周静脉留置输液术进行输液治疗。结果：一次留置管最短3天，最长7天；输液时间最短3天，最长30天；留置管脱出5例，有20例发生过轻度局部疼痛，无静脉炎等并发症发生；有效保障了小儿烧伤抢救、补液治疗的实施(本组患儿全部救治成功)。结论：外周静脉留置针穿刺输液术具有操作简易、方便、穿刺次数少、留置时间长、补液效果好等优点，非常适合于小儿烧伤输液治疗的应用。     

深静脉置管在大面积烧伤患者中的应用

目的探讨深静脉置管在抢救大面积烧伤患者中的应用。方法为本组32例大面积烧伤患者实行颈内静脉置管或股静脉置管,观察导管保留时间及导管感染情况。结果 32例大面积烧伤患者均平稳度过休克期,2例患者导管末端发生感染。结论深静脉置管的应用,满足了大面积烧伤患者的治疗需求,值得临床推广。     

深静脉置管在重度烧伤中的应用及护理

目的：为重度烧伤病人渡过休克关争取有效时间，减少反复外周浅静脉穿刺的疼痛，取代传统静脉切开。方法：通过对静脉置管的护理，控制院内感染的发生，减少并发症。结果：应用深静脉置管抢救重度烧伤50例，使患者渡过了休克期，赢得了抢救时间。结论：深静脉置管适用于重度烧伤休克及其他危重病人需长期输液、化疗者。     

上臂静脉长期置管的临床应用

上臂静脉长期置管的临床应用刘燕君①周丽华关键词静脉穿刺中图法分类号Ｒ４７２．９１９９５－０３以来，我们采用上臂静脉（包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉）穿刺长期留置静脉导管的方法，解决了４９例危重衰竭病人输液穿刺困难的问题，为抢救治疗赢得了时机，现报告...     

植入式静脉输液港与PICC导管在恶性肿瘤患者化疗中的效果比较

目的比较植入式静脉输液港(VAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管在恶性肿瘤化疗患者中的效果。方法 287例恶性肿瘤患者根据治疗意愿分为两组,PICC组(n=140例)经PICC化疗治疗,VAP组(n=147例)经VAP化疗治疗,比较两组患者不同时间导管留置率、意外拔管率、留置时间、生活质量及导管并发症发生情况。结果 VAP组患者置管后第6、12个月导管置管率及留置时间、生活质量评分均明显高于PICC组(P<0.05),而意外拔管率明显低于PICC组(P<0.05);VAP组患者导管堵塞、导管相关性血流感染等并发症发生率均明显低于PICC组(P<0.05)。结论 VAP具有并发症发生率低、留置时间长、对恶性肿瘤患者生活质量影响小等优点,可作为化疗理想的深静脉通道。     

深静脉置管术在大面积烧伤救治中的应用

总结22例大面积烧伤患者所行260次深静脉置管术的治疗经验，认为锁骨上下区深静脉置管是安全有效的置管区域，缩短导管留置时间、更换穿刺部位，可有效预防导管相关性感染的发生。     

不同深静脉置管方式在乳腺癌术后化疗中的应用

目的比较不同深静脉置管方式在乳腺癌术后化疗中的临床使用效果及相关并发症。方法分别采用经锁骨下静脉、颈内静脉或外周静脉插入中心静脉导管（PICC）,为患者留置深静脉导管于上腔静脉进行乳腺癌术后辅助化疗。结果分别经锁骨下静脉、颈内静脉或外周静脉置管患者为6、9、26例,所有患者均成功置管,三组导管平均留置时间分别为（24.00±2.95）d、（27.17±5.42）d、（145.45±14.45）d,颈内静脉组发生1例置管感染,无一例发生药物渗漏性血管损伤、皮肤损伤及导管堵塞等并发症,均顺利完成化疗。结论经锁骨下静脉或颈内静脉留置时间短,平均费用低,长期使用需定期换管,适用于外周静脉插管困难患者,PICC置管保留时间长,通常一次置管可完成乳腺癌术后6次辅助化疗,定期导管护理可减少导管堵塞、感染等并发症发生,值得临床推广应用。     

深静脉置管

深静脉穿刺留置导管,是目前临床上输血、补液、静脉内营养支持、给药和测定中心静脉压的公认的重要诊疗措施。随着深静脉穿刺定位的解剖学研究的不断深入和临床工作者的广泛实践,积累了较多的经验,大大提高了穿刺成功率;但穿刺成功并不等于置管成功。置管能否成功还与置管方法、导管的种类等密切相关。1　导管的选择与操作要领11　导引钢丝置管　导引钢丝置管,目前临床应用较多的是美国生产的ＡＲＲＯＷ中心静脉导管,这种导管质量可靠,不会发生导管尖端裂开,该种导管将穿刺与置管两项操作合二为一,注射器针柄内有1根钢制管道直通前端,管道内…     

皮肤切开套管针静脉穿刺置管在烧伤休克期的应用

目的：解决大面积烧伤休克期静脉反复穿刺失败的难题。方法：采用皮肤切开套管针静脉穿刺置管代替静脉切开。结果：本组24例穿刺成功率100％，比静脉切开节时省力，有效地保护了静脉的重复使用，无1例发生静脉炎，静脉栓塞及套管脱出等静脉置管并发症。结论：皮肤切开套管针静脉穿刺置管适合于烧伤复苏治疗，利于反复穿刺。     

颈外静脉穿刺置管术在危重病人中的应用152例

在危重病人急救中，需迅速建立静脉通道输血或补液，常遇到静脉穿刺困难，或静脉穿刺置管技术失败，即使采用静脉切开术，也因静脉细，管壁薄，插管困难或损伤静脉致静脉切开失败。我们自１９９０年以来对１５２例危重病人使用颈外静脉穿刺置管术置管输液，取得满意效果，...     

股静脉置管在小儿重症烧伤救治中的应用

目的:为保障MEBT／MEBO的疗效,探讨股静脉置管在小儿重症烧伤中的应用价值。方法:回顾接受MEBT／MEBO治疗的36例小儿重症烧伤患者,总结分析采用股静脉置管进行输液治疗的操作特点、穿刺结果、并发症及护理经验。结果:36例小儿重症烧伤均一次穿刺成功,迅速建立了静脉输液通道,满足了液体量补充。结论:股静脉置管能够有效维持小儿重症烧伤体液循环及静脉药物的供给,有助于MEBT／MEBO的顺利实施。     

烧伤病人静脉输液渗漏原因分析与防治措施

目的：目的：分析严重烧伤救治过程中静脉输液渗漏的原因及防范措施。方法：总结作者2002年至2007年参与护理治疗的9例严重烧伤并发静脉输液渗漏病人的临床资料，分析液体渗漏的主要因素，临床特点，处理方法及防范措施。结果：9例病人均为周围静脉穿刺输液患者，事前曾接受过输入高渗液体，或对血管内皮细胞产生损伤作用的药物治疗，输入液体种类依次为5％碳酸氢钠、氨基酸、氯化钾及多巴胺等；主要临床表现为患处（肢）疼痛、肿胀、局部皮温下降，或有表皮小水疱形成，严重者皮肤溃烂、渗出、坏死，经综合治疗痊愈出院，未留残疾。结论：严重烧伤病人周围静脉输液渗漏的原因比较复杂，除原发病导致毛细血管通透性增加外，与输入液体及药物的种类与性质密切相关。     

大面积烧伤病人输液渗漏的防治及其护理

目的：探讨大面积烧伤救治过程中输液渗漏的原因、危害及防治。方法：观察、护理、治疗了９例出现输注销参漏的大面积烧伤病人（烧伤面积〉６０％ ＴＢＳＡ）,并进行分析总结。结果：输液渗漏引起局部肿胀６例,局部组织坏死３例;渗漏原因包括药物、血管和感染等因素;可通过加强护理、提高护理技能、充分稀释药物、使用静脉留置针等措施预防;可采用局部冷敷、热敷、外用湿润烧伤膏等方法治疗。结论：大面积烧伤病人输液渗漏是可以防治的。     

烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤的治疗要点--附110例病例总结和典型病例介绍

目的:根据多年成功救治经验,总结采用烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤的治疗要点。方法:提供了作者几家单位2002年至2004年底收治的110例严重烧伤患者的病例总结以及典型病例的介绍,这些患者均采用烧伤皮肤再生疗法进行救治。结果:110例严重烧伤病人治愈106例,死亡4例,均为入院已发生严重休克、感染或同时伴有吸入性损伤病情严重者。休克期渡过平稳者98例。深Ⅱ度及浅Ⅲ度患者愈合无疤痕,皮肤弹性功能正常;小面积深Ⅲ度烧伤创面,部分创面皮缘向中间爬行生长愈合;面积较大的深Ⅲ度烧伤创面行自体皮植皮愈合,愈后留疤痕,但疤痕较平软。结论:本文总结了严重烧伤救治过程中的临床治疗要点,包括了许多临床应用中的实用的诊疗经验,例如急救的“3”通道,烧伤休克补液的具体应用,胃肠道功能的再生保护,创面感染的三个“3”阶段规律和“四大”观测指标,抗生素的应用原则和营养支持的“两到位”原则等等,其目的是提高严重烧伤患者的救治成功率和愈后的生活质量。     

床旁介入性血管栓塞抢救骨盆骨折大出血

目的探讨在ICU床旁开展介入性血管栓塞抢救骨盆骨折大出血的临床价值。方法收治52例骨盆骨折并低血容量休克病人,其中加例采用传统保守治疗,32例于ICU床旁加强监护治疗同时,行急诊介入性血管栓塞治疗,并将2组临床资料进行比较。结果介入性血管栓塞治疗组术后休克很快得到控制,伤后24小时补液、输血量、休克纠正时间少于传统保守治疗组,病死率明显低于传统保守治疗组。结论床旁介入性血管栓塞抢救骨盆骨折大出血,快速安全、简单有效,可明显提高抢救成功率。     

55例严重烧伤休克延迟复苏患儿补液方案分析

目的探讨严重烧伤休克延迟复苏患儿的补液方案,并分析其相关影响因素。方法回顾性分析2012年4月至2017年4月安徽医科大学第一附属医院收治的55例严重烧伤休克延迟复苏患儿的临床资料及液体复苏方案,对比补液前后患儿尿量、血红蛋白、红细胞比容变化情况,以及不同延迟复苏时间、年龄、烧伤面积、烧伤深度患儿第1个24 h平均补液量及尿量。结果根据患儿症状、体征、血生化指标以及临床监测指标对补液量及补液速度做出适当调整后,补液前8 h实际补液量为第1个24 h公式计算量的(94.8±37.1)%,第1个24 h实际补液量为第1个24 h公式计算量的(112.6±34.8)%,第2个24 h实际补液量为第2个24 h公式计算量的(78.1±23.6)%;补液后8、24、48、72 h患儿尿量均较补液前明显增多(t=5.733、13.283、17.437、14.371,P均=0.000),补液后24 h患儿血红蛋白及红细胞比容均较补液前明显降低(t=3.875、4.411,P均=0.000);年龄<3岁及烧伤面积≤30%TBSA患儿第1个24 h平均补液量明显多于年龄≥3岁、烧伤面积>30%TBSA者(t=7.117、5.662,P均=0.000);年龄<3岁患儿第1个24 h平均尿量明显多于年龄≥3岁者(t=4.803,P=0.000)。结论严重烧伤休克延迟复苏患儿液体复苏过程中应综合考虑年龄、烧伤面积等因素对补液量的影响,实施个体化液体复苏方案,而不能完全遵循补液公式。     

湿润烧伤膏治疗硫酸烧伤临床对照分析

目的：研究湿润烧伤膏(MEBO)对硫酸烧伤创面的治疗作用。方法：选择16例硫酸烧伤Ⅱ度创面，采用MEBO(治疗组)与磺胺嘧啶银(对照组)自体对照治疗，分别观察两种处理方法后创面疼痛、感染率及愈合时间。结果：治疗组疼痛明显减轻，无感染发生，创面愈合快。结论：MEBO可作为硫酸烧伤Ⅱ度创面的首选治疗药物。     

MEBT/MEBO治疗各类烧伤2031例临床分析

目的：总结各种烧伤创面再生修复的临床过程。方法：对广西多家医院1989年1月至2003年1月采用MEBT／MEB0治疗的各类烧伤病人2031例进行回顾性分析。结果：浅Ⅱ度烧伤436例，创面伤后12.5天愈合，无瘢痕增生；深Ⅱ度705例22．4天创面愈合，出院三个月后随访，有101例瘢痕增生，6例植皮；Ⅲ度196例创面42．6天愈合，16例瘢痕愈合，160例植皮；瘢痕形成以颈部、肘关节、胭窝、成年女性乳房、颜面部为主。结论：MEBT／MEB0在促进深度烧伤创面愈合、减少瘢痕形成方面有其独特的疗效；认为在面部烧伤、乳房烧伤、碱烧伤、低湿热源烧伤方面，应用MEBT／MEBO的具体方法应有所改进。