儿童肺部真菌感染的影像诊断

目的探讨儿童肺部真菌感染的临床表现及影像特征,加强认识,提高疾病的早期诊断。方法回顾分析38例儿童肺部真菌感染的临床及影像资料。结果 38例患儿中胸片检查正常4例,肺部可见片影15例,结节影17例,分布于中下肺野中外带,空洞7例。胸部CT表现:肺实变28例,表现为弥漫的、密度均匀或不均匀的实变影,呈现贴近胸膜的宽基底尖端指向肺门的楔形改变,实变边缘模糊可见"晕征";两肺单发或多发3~10mm的结节影19例,结节周围有"晕征",结节内有含气透亮影9例;肺内出现单或多发空洞15例,空洞内有网格状高密度影9例,空洞表现为大小不等形态不规则的薄壁含气空腔,多无张力,其中3例于空洞内可见霉菌球样肺段或肺叶;气管和支气管受侵4例,表现为气管支气管增粗、破环、扭曲变形,管腔狭窄闭塞,气管支气管所支配的肺组织出现不张和肺气肿;CT增强扫描,实变肺组织和肺内结节不强化,周围可见扭曲变形的小血管强化。结论肺部真菌感染的病原学检出率较低,早期诊断困难,易导致延误治疗,儿童肺部真菌感染影像学具有一定的特征性表现,为临床及时治疗提供了有力的证据。     

并殖吸虫病的胸部CT分析

目的探讨并殖吸虫病不同临床时期的胸部CT表现。方法对50例经临床证实的并殖吸虫病胸部CT所见进行回顾性分析，并着重就其CT所见进行探讨。结果并殖吸虫病的胸部CT表现可分成5类，浸润性改变15例，支气管周围炎样改变12例，囊肿阴影11例，附壁结节空腔8例，胸腔积液4例。并殖吸虫病在不同的时期出现不同的胸部CT表现，浸润性和支气管周围炎样改变以及胸腔积液是感染的早期表现；囊肿出现是中期的表现；稳定后期表现为附壁结节空腔或胸膜增厚、钙化。附壁结节空腔内“瓜子”状附壁结节影，或在浸润灶中出现与支气管走形不一致的“隧道征”影，对并殖吸虫病有一定的提示诊断意义。结论并殖吸虫病的不同时期，胸部CT均可发现异常改变。     

非中性粒细胞缺乏患者肺真菌病CT表现分析

目的 :了解非中性粒细胞缺乏患者肺真菌病的CT表现,提高影像医师对其CT表现的认识。方法:搜集2011年4月至2015年3月间我院有完整临床及影像学资料,且获得病理确诊的非中性粒细胞缺乏的肺真菌病患者118例。回顾性分析其CT表现(分布、征象等)。结果:118例中病变以单发为主,结节或肿块最为常见,占80.7%(67/83)。具有典型空腔、空气新月征及晕征表现的占21.2%、10.2%、22%。CT表现为多发病灶,细菌培养30.3%(10/33)为阳性结果,单发病灶中细菌培养4.7%(4/85)呈阳性,P=0.000,两者有显著统计学差异。结论:非粒缺肺真菌病患者CT表现多种多样,以单发结节或肿块常见,空腔、空气新月征、晕征占比例较小,但仍为特征性表现。当CT表现为多发病变时,提示同时合并细菌感染的可能。     

伴薄壁空腔的周围型肺癌CT特点及征象分析

【摘要】目的：分析伴有薄壁空腔的周围型肺癌的CT特点及征象,提高对此疾病的认识和诊断水平。方法：回顾性分析天津市胸科医院2014年至2018年间经手术或穿刺活检病理证实的伴有薄壁空腔的周围型肺癌患者12例（男性9例,女性3例;年龄45~77,平均年龄55±11岁）,薄壁定义为≤4mm,排除无病理结果证实的病例。分析CT图像特点和征象,包括病灶的边缘、空腔大小,空腔壁的厚度,壁内结节,空腔分隔等。结果：病灶位于双肺下叶的占83%（10/12）,位于双肺上叶的占17%（2/12）,空腔壁不规则增厚占100%（12/12）,壁内结节占17%（2/12）,空腔内分隔占50%（6/12）,病灶边缘不光滑占92%（11/12）,分叶占67%（8/12）,毛刺67%（8/12）,胸膜凹陷占33%（4/12）,血管聚集25%（3/12）,病灶周围磨玻璃密度影占17%（2/12）。2例增强检查患者壁结节明显强化。结论：伴有薄壁空腔的周围型肺癌好发于双肺下叶,CT表现具有一定的特征,有助于提高此疾病临床诊断。     

孤立薄壁空腔型肺癌CT表现及鉴别诊断

目的:分析孤立性薄壁空腔型肺癌的CT表现,提高对肺癌的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的14例孤立性薄壁空腔型肺癌的CT资料,所有病灶壁厚均≤1.2mm。结果:所有孤立型肺癌病灶在CT上均表现为薄壁空腔,病理证实均为腺癌。其中3例空腔壁不均匀增厚,7例有壁结节,4例空腔内见分隔。结论:对于影像表现为单发薄壁空腔同时伴有空腔壁不均匀增厚或壁结节、腔内有分隔均应考虑肺癌的可能性。     

不典型肺结核X线表现

本文将我院2000年-2006年经手术病理证实或痰菌检查阳性并经临床抗结核治疗9个月以上证实18倒不典型肺结核X线表现进行回顾性分析。旨在提高对不典型肺结核X线表现认识，并提鉴别诊断要点。本组18例不典型肺结核X线表现有三种：（1）孤立性肿块影。（2）下肺单个厚壁空洞，病灶附近肺野有斑片状及小结节影。（3）两肺多发性结节（结节大小约1cm），附近肺野有条片状影。     

间质性肺疾病的高分辨CT(HRCT)诊断

间质性肺疾病是由多种原因引起的以肺问质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要改变的一组临床综合征。其HRCT基本表现为网格状影、结节状影、肺密度增加或肺密度减低四种形式。网格状影以线状不透光影为特点，包括小叶间隔增厚、小叶间隔网格状影、支气管、血管周围间质增厚；结节状阴影可分为间质性结节和实质性结节，结节的分布情况对鉴别诊断有很大帮助；肺密度增加的HRCT表现包括磨玻璃样密度影和含气腔隙实变；肺密度降低包括蜂窝状影、肺囊状影。本文同时介绍了几种间质性病变的HRCT表现。     

导航引导下经支气管肺结节介入诊断与治疗中国专家共识

近年来，随着人们健康意识的提高以及低剂量螺旋CT(LDCT)筛查的普及，肺结节的检出率越来越高，并逐渐成为常见病、多发病，肺结节的诊断与治疗也成为临床面临的难题。各种导航技术引导下的经支气管肺结节诊断与治疗技术的兴起，为肺结节的微创诊断及治疗提供了可能，且在国内外均处于快速发展阶段。为了更规范地推进导航气管镜技术在中国的发展，中国临床肿瘤学会(CSCO)老年肿瘤防治专家委员会组织国内在该领域经验丰富的专家，共同商定并撰写了《导航引导下经支气管肺结节介入诊断与治疗中国专家共识》。该共识包括导航气管镜技术的分类及代表设备、手术室建设、操作流程及麻醉管理等四个部分，以期为相关临床工作提供指导。     

肺腺癌经支气管肺转移的CT表现

目的认识肺腺癌经支气管播散肺转移的CT表现和规律。方法回顾性分析15例经病理证实为腺癌或细支气管肺泡癌经支气管肺转移患者的CT表现，重点关注病变的发展特点。结果15例肺癌患者在CT上原发病灶均为实变型肺癌，在同侧或对侧肺内出现多发性、与支气管分布有明确相关的病灶，胸膜不受累。在初诊的CT上表现为小叶中心性结节5例、树芽征7例、腺泡结节2例、磨玻璃影10例和实变13例，其中5例仅有小叶中心结节（单一型），10例为多种形态病变共存（复合型），曾全部被误诊为结核或炎症，经抗结核或抗炎治疗无效。在平均4个月的CT随访中，单一型转移者进展缓慢，结节融合形成边界相对清晰的实变影；初诊为复合型的病变恶化较快。结论肺腺癌经支气管转移的CT表现有一定规律，但诊断仍须结合临床及实验室检查，以区别于结核和炎性反应。     

胸部结节病的高分辨CT诊断

目的：进一步认识高分辨CT（HRCT）下的胸部结节病影像表现。方法：回顾分析45例符合诊断标准的胸部结节病的CT表现，其中病理证实15例，临床证实30例。结果：42例有胸部淋巴结增大，其中纵膈伴双侧肺门淋巴结增大的26例，纵膈淋巴结伴一侧肺门淋巴结增大的11例，5例仅有纵膈淋巴结增大，而无肺门淋巴结增大，余3例纵膈肺门均未见增大淋巴结。肺部病变有33例，其中两肺多发结节24例，斑片状阴影5例，孤立性结节1例，肺纤维化3例。胸膜病变6例，均伴有肺部病变，其中胸腔积液5例，另一例表现为结节状胸膜（斜裂）增厚。结论：HRCT对肺内小结节诊出率高．但不典型表现时要密切结合临床才能作出正确诊断。     

肺囊虫病的X线、CT表现

目的：分析肺囊虫病的X线、CT表现特点，以提高其诊断水平。材料和方法：回顾性分析6例经临床病理证实肺囊虫病的X线胸片和3例CT胸部的表现。结果：X线胸片和CT表现为两肺多发，散在分布的类圆形结节状阴影，直径约3.0-12.0mm，边缘较清楚，有的结节密度不均，中心密度较周边低，形成高密度环状影，有的结节内或环壁可见点状钙化，有的结节密度浅淡均匀，病灶间无融合征象，无胸膜反应，无胸腔积液、无肺门，纵隔肿大淋巴结。6例均合并皮肤，肌肉囊虫病，5例合并脑囊虫病，结论：肺囊虫病虽少见，熟悉其影像学特点，密切结合临床，注意合并其他部位囊虫病，诊断本病是可能的。     

肺内结节与肿块计量诊断方法

目的：采用频率比法对145例肺内结节与肿块回顾性分析，建立良、恶性结节与肿块计量诊断方法。方法：对145例CT表现肺内有结节或肿块的病人采用频率比法，把临床征候及CT征象转化为记分值，判断结节与肿块的性质。结果：通过临床征候及CT征象的记分诊断，＋-2是可疑界限分值，大于2分值的结节与肿块为恶性；小于-2分值的结节与肿块为良性。结论：应用频率比法对肺内结节与肿块的性质进行计量分析诊断有一定帮助，另外在初步确定结节与肿块性质的基础上加上可信区间，完善和补充了影像诊断报告。     

孤立性肺结节的螺旋CT诊断及胸片分析

孤立性肺结节（SPN）是指直径≤3cm的圆形或类删形的肺实质内病变。SPN的诊断及粒别诊断一直屉胸部影像学的重点及难点，也是临床工作的难点之一，它的诊断直接关系到治疗方案的选择和预后。总结SPN的影像学表现目的在于区分良恶性SPN的倾向，为临床选择治疗方案提供依据。     

严重急性呼吸综合征X线表现初步分析

目的初步分析严重急性呼吸综合征(SABS)的X线表现，为其早期诊断提供参考。资料与方法回顾分析2003年3月20日-4月28日经临床综合诊断为SABS患者82例的胸部X线表现。结果82例SABS患者，除2例儿童肺部无明显异常外，其余80例均有改变，其表现主要为肺野透亮度减低、大小不一的斑片状、球形阴影的肺实质漫润，以及肺内间质漫润为主的肺纹理异常、索条影、网状影、结节影。结论胸部X线检查为临床诊断和治疗SABS病提供了有力的依据。     

三氯甲基碳酸酯吸入中毒的临床及肺部影像表现

目的探讨三氯甲基碳酸酯吸入后的临床及肺部影像表现。方法回顾分析因三氯甲基碳酸酯泄漏吸人中毒17例患者的临床及肺部影像表现，并结合实验室检查指标，对三氯甲基碳酸酯损害肺部程度、进展及恢复情况进行探讨。结果5例轻症患者，X线与CT仅表现为两肺野散在少许斑片影；12例中、重症患者中3例以两肺多发小片状、结节影为主，病灶部分融合；9例累及全肺，表现为两肺广泛分布的大小不等的类圆形结节影及小灶不规则模糊增密影，部分融合，伴有小叶间隔及支气管壁增厚。影像与临床表现、实验室检查结果相符合。结论三氯甲基碳酸酯吸入后，肺部X线片与CT可观察肺部病变、肺水肿程度、进展及恢复情况，可协助临床早期治疗及评价疗效。     

两例肺奴卡菌病的影像学表现并文献复习

目的探讨肺奴卡菌病的影像学表现特点,提高对肺奴卡菌(pulmonary nocardiosis,PN)的影像认识水平。资料与方法搜集确诊的2例肺奴卡菌病患者的临床资料及影像学表现,并复习国内外文献,对其影像学表现进行分析。结果 1例影像表现为弥漫磨玻璃、片状影、粟粒结节影,分布以肺野外带为主,另1例影像表现为弥漫片状、结节影,其间见多发大小不等空洞影,分布仍以肺野外带为主;2例均合并胸腔积液。结论肺奴卡菌病是由奴卡菌引起的少见而严重的感染,其影像表现多样,无特异性,结合临床可提示诊断,以利于早期治疗,最终确诊依靠细菌学检查。     

弥漫性泛细支气管炎影像学表现及治疗初探（文献复习）

目的：探讨弥漫性泛细支气管炎（DPB）的临床与影像学表现，以提高对本病的认识，了解基础的治疗方法。方法：收集2000-2005年国内部分文献报道的经病理证实的DPB11例，进行回顾性分析。结果：11例患者均有咳嗽、咳痰及活动后气短三大主要临床症状，大部分合并有鼻窦炎或有鼻息肉病史，胸部x线显示两肺弥漫性小结节影及伴有肺过度膨胀并两下肺支气管扩张。胸部HRCT显示（1）双肺野弥漫性小叶中心性结节影．无融合趋势；（2）结节近侧端有“Y”字型或线状高密度影与其相连；（3）结节与胸壁有少许间隔；（4）小支气管扩张伴有管肇增晕；（5）病情进展时，结节间的气体贮留明显；（6）结节彩、线状影、高密发粘液栓影为可迪性，小支气管扩张为不可逆病变；（7）常易合并中叶或舌叶不张。结论：密切结合临床表现、实验室检查、肺功能检查及胸部．副鼻窦影像学表现．有助干本病的早期诊断．DPB的确诊所依赖于病理组织学检查，小剂量红霉素治疗有肯定疗效。     

HRCT对肺内孤立性结节的诊断

肺内孤立性结节(SPN)是指肺内直径≤3cm的单发结节病灶。其定性诊断一直是临床影像学的难题之一。本文回顾分析56例经病理证实的SPN的HRCT影像表现，旨在提示对肺内孤立性结节的定性诊断水平。     

肺内孤立性结节性病变的CT鉴别诊断（附3O例分析）

目的：探讨肺内孤立性结节（SPN）的CT表现，以提高CT扫描对肺内孤立性结节的鉴别诊断。方法：分析CT诊断经临床及手术病理证实的SPN 30例。结果：周围型肺癌14例，结核球7例，球形肺炎3例，错构瘤3例，单发转移瘤2例。纤维瘤1例。结论：CT薄层及高分辨扫描SPN的表现特征对结节的鉴别诊断是一项理想的检查方法，对肺内多数结节可以做出正确诊断。     

艾滋病患者发生免疫重建炎性综合征的胸部CT表现

目的：探讨艾滋病患者经过高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征的胸部CT表现特点。方法：搜集9例经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征的艾滋病患者的胸部CT影像及临床资料,回顾性分析其胸部CT影像表现及临床影像的特点。结果：6例患者出现淋巴结肿大,分布于胸部的不同部位;4例患者见肺内结节影;3例患者出现肺实变;4例患者出现胸腔积液;2例患者可见心包积液;1例患者发现粟粒结节影。结论：淋巴结肿大是免疫重建炎性综合征最显著的胸部CT影像表现特点,肿大的淋巴结可出现于胸部不同的部位,其他影像表现包括肺实变、肺内结节、胸腔积液及心包积液。