心脏MRI对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心脏MRI对急性心肌梗死的部位、大小、透壁程度、左室功能参数的诊断价值。资料与方法对19例发病3～7天的首次急性心肌梗死患者行心脏MRI及心电图(ECG)检查。采用1.5T磁共振仪,行常规电影MRI后,以4ml/s的流率静脉注射Gd-DTPA0.1mmol/kg体重行首过灌注成像,随后以2.5ml/s的流率静脉注射Gd-DTPA0.1mmol/kg体重,延迟5～10min后行延迟增强成像,所用对比剂总量为0.2mmol/kg体重。在短轴像上根据16段心脏模型分别评价每例患者的梗死部位、受累段数、梗死质量、梗死百分比、透壁程度及左室功能参数,分析急性期ECG。结果4例非ST段抬高心肌梗死及15例ST段抬高心肌梗死(其中包括4例右室心肌梗死)均清晰显示。透壁心肌梗死12例,非透壁心肌梗死7例。受累段数平均为3.1±1.8,梗死质量平均为(8.8±7.5)g,梗死百分比平均为(7.9±6.4)%,射血分数平均为(54.1±15.4)%,每搏输出量平均为(57.6±15.0)ml。结论急性心肌梗死行MRI检查安全、可行,可客观显示梗死情况,对临床诊断、治疗及判断预后有很大帮助。     

端粒酶活性和p16基因甲基化检测对肺癌早期诊断的价值

目的　从分子生物学的角度探索端粒酶活性和p16基因甲基化检测对肺癌早期诊断意义。方法　用PCR -TRAP -ELISA半定量及PCR -TRAP银染定性法、甲基化相关的PCR法 ,检测 49例肺癌、2 8例肺部良性疾病的纤维支气管镜后痰液脱落细胞端粒酶活性及p16基因甲基化状态 ,检测结果与组织病理、细胞学进行对照研究。结果　肺癌痰液标本的细胞学敏感性为 5 5 .1% ,特异性为 10 0 % ;端粒酶活性的敏感性为 71.4% ,特异性为 89.3% ;p16甲基化的敏感性为 2 8.6 % ,特异性为 10 0 % ;三者联合检测的敏感性为 90 .9% ,特异性为 89.3%。结论　痰液的细胞学、端粒酶活性表达及p16基因甲基化联合检测可提高肺癌痰检的敏感性 ,有助于肺癌早期诊断。     

心电图对急性心肌梗死患者病变部位的诊断价值

目的 探讨心电图对急性心肌梗死患者病变部位的诊断价值.方法 选取2018年6月-2020年3月收治的心肌梗死患者130例,所有患者均采用心电图检测,根据检查结果分为A组(急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,45例),B组(有N波急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,40例)与C组(无N波NSTE-MI...     

心肌肌钙蛋白Ⅰ检测对诊断急性心肌梗死的价值

目的:比较心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)诊断急性心肌梗死(AMI)的临床应用价值.方法:采用免疫放射分析法定量检测25例AMI和22例不稳定性心绞痛(UA)病人血清中CTnI和CK-MB,然后对两组病人检测CTnI和CK-MB的结果进行比较.结果:CTnI正常参考值按试剂盒说明定为＜0.1ng/ml,≥0.1ng/ml定为阳性(+).CK-MB正常参考值按试剂盒说明定为＜25U/l,≥25U/l为阳性(+).25例AMI病人CTnI均为阳性,CK-MB16例阳性,9例阴性(P＜0.01).22例UA病人CTnI仅一例阳性,其余阴性,CK-MB 5例阳性,17例阴性,(P＜0.05),CTnI诊断AMI的敏感性高于CK-MB(分别为100%和64.0%),CTnI诊断AMI的特异性高于CK-MB(分别为95.5%和77.3%).结论:检测CTnI对于AMI的诊断具有较高敏感性和特异性,是一种心肌损伤的特异性血清指标,具有较好的临床应用价值.     

心电图STR预测急性心肌梗死患者PCI术后早期心脏纤维化的临床价值

目的 探讨心电图STR预测急性心肌梗死患者PCI术后早期心脏纤维化的临床价值。方法 回顾性分析2018年3月-2020年7月淮安市第二人民医院收治的117例急性心肌梗死患者作为研究对象,所有患者均接受PCI手术治疗,根据患者术后是否发生早期心脏纤维化分为发生组（n=41）和未发生组（n=76）。对比两组患者临床资料（年龄、性别、体质量指数、基础病史、单导联ST段回落、左室射血分数）。采用多因素逻辑回归分析急性心肌梗死患者PCI术后早期心脏纤维化的独立危险因素,并绘制ROC受试者曲线分析危险因素对于患者早期心脏纤维化的预测价值。结果 与未发生组患者比较,发生组患者STR和左心室射血分数明显更高,差异具有统计学意义（P<0.05）;将具有统计学意义的进行logistics回归分析发现,STR和左心室射血分数均是急性心肌梗死患者PCI术后早期心脏纤维化的独立危险因素。ROC曲线结果显示,心电图STR预测术后早期心脏纤维化的曲线下面积为0.836,灵敏度为80.5,特异度为78.9;左心室射血分数预测术后早期心脏纤维化的曲线下面积为0.748,灵敏度为70.7,特异度为84.2。结论 心...     

心肌损伤标志物联合检测诊断急性心肌梗死的价值探讨

目的评价心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,CTnI）、肌酸激酶同功酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）和高敏C反应蛋白（highsensitive C-reactive protein,hs-CRP）联合检测对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的诊断价值。方法纳入主诉胸腹疼痛就诊的患者135例,测量入院2h的血清CTnI、CK-MB和hs-CRP值,以WHO推荐的AMI指标作为金标准分为AMI组88例和非AMI组47例,进行单变量和多协变量ROC曲线分析。结果（1）AMI组CTnI、CK-MB和hs-CRP水平显著高于非AMI组,P〈0.01;（2）CTnI、CK-MB和hs-CRP三个标志物均与AMI显著相关,Logistic回归析出的AMI综合预报概率模型：Log（P）=-6.006＋2.547CTnl＋1.569CK.MB＋0.966hs-CRP;（3）CTnI最佳敏感度和特异度为0.852和0.809,CK-MB为0.807和0.681,hs.CRP为0.716和0.638,综合预报概率为0.966和0.830;（4）ROC曲线下面积依次是综合预报概率（0.958）〉CTnI（0.878）〉CK.MB（0.768）〉hs.CRP（0.725）,差异显著,P〈0.01。结论CTnI、CK-MB和hs-CRP是诊断AMI灵敏而特异的生物指标,联合检测的综合指标诊断性能明显优于单一指标。     

四项指标联合检测对急性心肌梗死早期诊断价值的探讨

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)四项指标的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法对40例急性心肌梗死患者(A组),35例不稳定型心绞痛患者(B组)和50例健康体检者(C组)在首诊(胸痛发作4 h之内)时进行cTnI、Mb、CK-MB和hs-CRP检测,比较它们各自及联合检测时对急性心肌梗死诊断的敏感性。结果急性心肌梗死患者血中cTnI、Myo、CK-MB和hs-CRP水平显著高于不稳定型心绞痛患者和对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),且急性心肌梗死患者血中cTn I、Myo、CK-MB和hs-CRP水平高于不稳定型心绞痛患者(P<0.05)。cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP及四项指标联合测定急性心肌梗死的阳性率分别为75%、82.5%、65%、87.5%和97.5%。结论 cTnI、Myo、CK-MB和hs-CRP对急性心肌梗死诊断有重要临床意义,联合检测可以提高急性心肌梗死诊断的灵敏度,具有较高临床价值。     

床旁快速联合测定CTnI、Myo和CK-MB对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的:研究床边快速CTnI、Myo和CK-MB三项联合检测对急性心肌梗死早期诊断的临床应用价值.方法:选择我院2016年1月-2016年11月因急性胸痛住院病人50例,同时做床旁心肌坏死标记物检测和在检验科进行的心肌酶谱检测.对收住院的患者进行追踪动态观察患者的症状体征、CTnI、Myo和CK-MB三项酶学变化、心电图改变、彩色超声检查做出明确诊断.比较床边快速三项酶学联合检测与同期结合心电图、心脏彩超检查结果对心肌挫伤急性心肌梗死的敏感性和特异性.结果 三项联合检测比心肌酶谱联合心电图更加快捷、准确.结论 床旁快速联合测定CTnI、Myo和CK-MB能够准确迅速诊断出AMI,可以提高对急性心肌梗死的早期诊断率,为溶栓治疗以及冠脉介入治疗提供依据并赢得宝贵的时间.     

血液酸碱度对急性高原病易感人群预测价值的初步探讨

机体内环境的相对稳定有赖于血液循环的正常运转及体液中各种成分的比例正常。保持体液pH值的相对恒定,对维持机体正常的物质代谢及生理机能有着十分重要的意义。体液的过酸或过碱都可能引起严重的病理改变。本文旨在探讨血液酸碱度对急性高原病易感人群的预测价值。作者选取两组人群,一组为即将进入唐古拉山施工区的人群,共计479名,均系男性,平均年龄25.9岁;另一组为昆仑山施工区人群,为60名,男性,平均年龄19.8岁。两组施工人群均从青海省格尔木市出发(2800m),到达目的地后,观察(15~20)天,根据有无急性高原病的发生,自然分为发病组与未发…     

SYNTAX Ⅱ积分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

 目的 探讨SYNTAX Ⅱ积分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的预测价值。方法 采用回顾性分析方法,收集解放军总医院第三医学中心2014-01至2016-06确诊为急性STEMI,且行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的患者445例。每例患者用SYNTAX Ⅱ积分系统评分,并记录发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的情况。根据评分将患者分为SYNTAX Ⅱ低分组和高分组。比较各临床因素对两组患者的影响;比较两组间终点事件的发生率和死亡率;分析急性STEMI患者全因死亡的影响因素和独立影响因素。结果 两组患者在年龄、性别、吸烟史、射血分数和Killip分级的比较中差异有统计学意义(P<0.05)。两组间终点事件发生率和死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示:年龄、吸烟史、射血分数、血肌酐值、Killip 分级Ⅱ—Ⅳ级和SYNTAX Ⅱ积分是急性STEMI患者全因死亡的影响因素。COX回归分析表明:年龄(OR=1.696,95% CI 1.037～2.359)、射血分数(OR=0.810,95% CI 0.713～0.907)和SYNTAX Ⅱ积分(OR=1.309,95% CI 1.132～1.317)是急性STEMI患者全因死亡的独立危险因素。结论 SYNTAX Ⅱ积分是急性STEMI患者全因死亡的独立危险因素。随着SYNTAX Ⅱ积分的增加,MACE发生率增高,发生时间越早,其全因死亡率和心源性死亡率越高。     

急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率及安全性观察

目的　观察急性心肌梗死 (AMI)患者应用G CSF行自体外周血干细胞动员的效率与安全性。方法　我院 2 0 0 3年 11月至 2 0 0 4年 8月收治的 4 5例AMI患者 ,入院后在常规AMI治疗 (药物与介入治疗 )基础上给予包涵体型G CSF ,30 0～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连续 5d ,第 6天经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离外周血干细胞 ,然后进行经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞进一步治疗急性心肌梗死。动员前及动员后第 3～ 7天行外周血WBC计数检查 ,经流式细胞仪测定CD34+ 的细胞数量。并在外周血干细胞动员时观察有无不良反应 ,心绞痛或心衰加重等并发症发生 ,及一些少见的并发症 :自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病等发生。结果　在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC量分别为 (8.4 2± 2 .5 9)× 10 9 L、(31.2 8± 8.34)× 10 9 L、(35 .2 4± 9.38)× 10 9 L、(37.0 3± 13.0 7)× 10 9 L、(35 .34± 14 .6 8)× 10 9 L、(2 0 .35± 9.2 2 )× 10 9 L ;CD34+ 量分别为 (14 .89± 11.4 6 )× 10 6 、(6 7.78± 5 0 .88)× 10 6 、(12 4 .79± 136 .13)× 10 6 、(2 0 8.92± 2 0 6 .97)× 10 6 、(2 0 6 .10± 184 .5 7)× 10 6 、(6 6 .6 3± 5 6 .5 6 )× 10     

血浆脑利钠肽水平对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗后近期心室重构的预测价值

 目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,p-PCI)治疗后血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平对术后6个月内左心室重构的预测价值。方法 连续收集AMI患者100例作为研究对象,所有患者均于发病12 h内完成p-PCI治疗,于发病24 h时采肘静脉血检测血浆BNP水平。分别于术后第7天和术后6个月进行超声心动图检查,测定左心室舒张末期容积值(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)等参数,并计算左心室舒张末期容积增长率。根据是否发生左心室重构,将所有研究对象划分为非重构组(△LVEDV<20%,n=72)和重构组(△LVEDV>20%,n=28)。做24 h时BNP水平预测术后6个月内左心室重构的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析BNP水平对AMI患者术后6个月内发生左心室重构的预测价值。结果 AMI患者,发病24 h血浆BNP水平预测术后6个月内左心室重构的ROC曲线下面积为0.844,差异有统计学意义(P<0.05);截值为357.0 pg/ml时,预测发生左心室重构的特异性为81.9%,敏感性为75.0%。结论 AMI患者发病24 h时血浆BNP水平显著升高是近期发生左心室重构的重要危险因素,可为近期左心室重构的发生提供预测价值。     

A technique for the quantification of human and non-human mammalian mitochondrial DNA copy number in forensic and other mixtures

The number of mitochondria per cell varies by cell type and the number of mitochondrial DNA (mtDNA) genomes varies per mitochondrion. Biological samples from unknown species are encountered frequently in forensic science investigations and are often contaminated with human mtDNA making analysis difficult. Currently, no techniques to quantify non-human mtDNA are available. We report on a method to accurately quantify, sensitive to 100 copies (1.7 fg), mtDNA from human and non-human sources when present as a mixture. The test developed uses the cytochrome b (cytb) and the ribosomal 12S genes on the mitochondrial genome. Universal and human specific fragments of similar size are amplified and quantified using SYBR Green. We validate the test with 24 human samples and 27 non-human mammalian samples. The human fraction of a sample can then be subtracted from the universal fraction for an accurate estimation of non-human mtDNA copy number.     

粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对老年急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率的临床观察

目的　观察粒细胞集落刺激因子 (G CSF)对老年 (≥ 70岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者 ,外周血干细胞动员效率。方法　 10例老年AMI患者予以G CSF 30 0 μg～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连续 5d ,第 6天经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离PBSC ,动员前及动员后第 3～ 7天行外周血WBC计数检查 ,经流式细胞仪测定CD34+ 的细胞数量。结果　在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC量分别为 6 .75× 10 9 L、2 8.16× 10 9 L、34.93× 10 9 L、34.4 0× 10 9 L、38.93× 10 9 L、2 1.85× 10 9 L ;CD34+ 量分别为 6 .2 5× 10 6 、5 1.10× 10 6 、92 .6 0× 10 6 、10 9.6 5× 10 6 、134.6 9× 10 6 、4 5 .0 9× 10 6 ;在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC、CD34+ 量与动员时间变化曲线均显示曲线高峰在动员后第 6天 ;患者外周血中CD34+ 细胞数量与WBC数量变化呈正相关 (r=0 .94 0 ) .结论　老年AMI患者行G CSF动员安全可行 ,外周血中CD34+ 细胞数量与WBC变化曲线高峰均出现在第 6天 ,且WBC与CD34+ 细胞数量之间具有正相关     

脂质/高密度脂蛋白胆固醇比值对急性脑梗死患者脑动脉狭窄的诊断价值

目的：探讨急性脑梗死患者脑动脉狭窄与脂质/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值的相关性。方法：对263例住院急性脑梗死患者行头颅MRA检查,根据MRA所提示脑动脉狭窄的检查结果分为狭窄组（n=141）和对照组（n=122）。用全自动血生化分析仪测量患者的血生化指标。结果：狭窄组和对照组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及TG/HDL-C比值无显著性差异（P〉0.05）;血清TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值有显著性差异（P〈0.05）,HDL-C水平狭窄组低于对照组（P〈0.05）。Logistic多元回归分析年龄和HDL-C降低是脑动脉狭窄的独立危险因素。结论：在急性脑梗死患者脑动脉狭窄评估中,TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C比值是敏感性指标。     

自体外周血干细胞经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死安全性及近期临床疗效观察

目的　观察经皮经腔冠状动脉内移植外周血干细胞 (PBSC)治疗急性心肌梗死 (AMI)的可行性与近期临床疗效。方法　自 2 0 0 3年 11月至 2 0 0 4年 8月共入选AMI患者 4 5例 ,其中 6个月随访 13例。AMI患者入院后在常规AMI治疗 (药物与介入治疗 )基础上给予包涵体型粒细胞 集落刺激因子 (G CSF) ,30 0～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连用 5d。第 6d经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离PBSC悬液 5 7ml,采集后的干细胞悬液未做任何处理 ,常规经皮经腔导管技术建立梗死相关动脉 (IRA)通道 ,利用OVERTHEWIRE球囊封闭IRA ,并将分离的PBSC经OVERTHEWIRE导管中心腔注入IRA。在PBSC动员时观察有无骨痛 ,乏力 ,皮疹 ,发热 ,胃肠道反应 (恶心、呕吐、便秘 ) ,心绞痛或心衰加重 ,及一些少见的并发症 :自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病等发生 ;在PBSC分离及采集过程中观察有无低钙性口周麻木、抽搐 ,迷走神经反应性面色苍白、晕厥 ,低血容量性面色苍白、晕厥 ,心绞痛发作 ,心衰加重等 ;在自体PBSC经冠状动脉内回输过程中可出现心律失常 ,如 :窦性心动过缓、窦性停搏或Ⅲ°房室传导阻滞 (AVB)、心室颤动 ,可出现低血压等。术前、术后 6个月应用超声心动图评价全心功能及局部心肌节段     

Predictive value of 99Tcm-sestamibi gated SPET for long-term myocardial perfusion and functional recovery after an acute myocardial infarction

We assessed the predictive value of 99Tcm-sestamibi gated single photon emission tomography (SPET) for changes in perfusion and functional outcome after an acute myocardial infarction and compared the findings on functional recovery with echocardiography using low-dose dobutamine. Gated 99Tcm-sestamibi SPET and radionuclide angiocardiography were performed in 17 patients 4-10 days after an acute myocardial infarction. Six months later, both isotopic studies and rest-dobutamine echocardiography were performed to assess outcome. Perfusion improved in six of seven severely hypoperfused segments (positive predictive value = 85.7%) that showed wall thickening but not in any of 28 segments (negative predictive value = 100%) without wall thickening. The mean ejection fraction improved from 47.7 to 52.3% (P = 0.018). Furthermore, there was a greater improvement in ejection fraction in the group of patients in whom wall thickening predicted a recovery in perfusion (9.0 vs 3.7%, P = 0.01). A comparison of the assessment of functional recovery between gated SPET and dobutamine echocardiography showed good agreement (81.4%). We conclude that the presence of wall thickening in severely hypoperfused segments on 99Tcm-sestamibi gated SPET is predictive of changes in perfusion and functional recovery after acute myocardial infarction, thus identifying the presence of viable myocardium. In contrast, segments showing hypoperfusion and dysfunction after an acute myocardial infarction probably contain scar tissue only.     

心肌梗死溶栓治疗临床试验危险评分对急性心肌梗死患者远期预后的预测价值

 目的 探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)危险评分对急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者远期预后的预测价值。方法 采用回顾性分析,收集解放军总医院第三医学中心2014-01-01至2015-12-31收治并且出院后完成3年随访的AMI患者2958例。对每例患者进行TIMI危险评分,记录3年内发生终点事件的情况。结果 不同危险分层的患者3年内终点事件高危患者发生率为99.65%,高于中危患者(35.35%)和低危患者(13.71%),差异有统计学意义(P＜0.05)。不同危险分层的患者3年内病死率高危患者为19.96%,高于中危患者的5.33%和低危患者的1.31%,差异有统计学意义(P＜0.05)。 采用TIMI危险评分预测AMI患者3年内病死率,曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.7996, 95%CI为0.7962～0.8030。结论 AMI患者的TIMI危险评分越高,随访3年内终点事件发生率越高,病死率越高,长期预后越差。TIMI危险评分体系是评估AMI患者近期及远期预后的有效工具。     

粒细胞刺激因子动员A体外周血干细胞冠状动脉内移植治疗急性心肌梗死疗效观察

目的 观察经皮冠状动脉内移植白体外周血干细胞（peripheral blood stem cells,PBSC）治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的疗效.方法 我院2006-04至2007-08人选18例AMI患者,纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数（LVEF）＜45%,年龄＜75岁,为干细胞移植组,患者在药物治疗的基础上行粒细胞集落刺激因子皮下动员自体骨髓干细胞,连用5 d,在第6天分离PBSC,经处理后将采集到的干细胞悬液部分经over-the-wire球囊中心腔注入到已行血运重建的罪犯血管远端.在PBSC动员、采集及经冠脉回输过程中观察有无不良反应.选用同期住院的符合入选标准,冠脉造影显示梗死部位及罪犯血管与移植组相匹配的接受标准常规治疗的患者18例,为对照组.3～6个月随访,包括临床、实验室指标、二维超声心动图、6 min步行距离（6 MWT）.结果 移植组术后6个月与术前相比：左室收缩末期内径（LVESd）减小,（42.22±8.43）mm与（39.67±8.06）mm,P＜0.0l;LVEF明显提高,（41.44±4.27）%与（46.22±4.39）%,P＜0.01;6 MWT明显提高,（225.06±38.13）m与（288.12±34.54）m,P＜0.01.对照组介入术后6个月与术前相比较,LVESd、LVEF差异均无统计学意义（P=0.331、0.052）;6 MWT有明显提高,（226.67±47.38）m与（264.56±28.67）m,P＜0.01;不良反应：在PBSC动员、分离、采集及回输过程中总的不良反应共3例次.结论 经皮冠状动脉内移植自体PBSC治疗AMI可有效改善心功能,提高运动耐量,且安全.     

The site of acute myocardial infarction is related to the coronary territory of transient defects on prior myocardial perfusion imaging

Background

Prior studies have established the prognostic value of myocardial perfusion imaging. In particular, the presence and extent of transient defects have been shown to predict future cardiac events including acute myocardial infarction. However, the relationship between the location of the perfusion defect and the site of subsequent myocardial infarction remains unclear.

Methods and Results

Review of prior records of consecutive patients admitted with acute myocardial infarction identified 34 patients whose prior myocardial perfusion imaging studies had demonstrated transient defects and no interval revascularization. The coronary artery territory of the transient defects was identified and related to the site of subsequent acute myocardial infarction. To reduce the potentially confounding effect of progression of coronary artery disease between the time of the myocardial perfusion imaging study and subsequent infarction, patients were divided into those less than 2 years and those 2 years or greater between imaging and infarction. Among patients with a transient defect and less than 2 years between infarction and imaging, 11 (79%) of 14 had a myocardial infarction in the same coronary territory as their prior transient defect (p<0.0005). This association decreased to only five (25%) of 20 when the interval was 2 years or greater (difference not significant). Among 22 patients who had undergone prior coronary angiography, myocardial infarction occurred in the same coronary territory as the most severe angiographic stenosis in 12 (54%). The association was not related to the time interval between angiography and infarction.

Conclusions

There is a strong association between the coronary territory of transient defects on myocardial perfusion imaging and the site of subsequent myocardial infarction when the duration is less than 2 years. These observations support the concept that the hemodynamic significance of a coronary lesion is an important factor in the pathophysiology of acute myocardial infarction.