孤立性肺结节与支气管关系的多排螺旋CT和病理对照研究

目的:研究孤立性肺结节(SPN)与支气管的关系、分型及病理基础。探讨其临床诊断价值。方法:65例直径≤3CM的SPN患者(其中恶性结节43例,良性结节22例),均行多排螺旋CT(MSCT)层厚为10mm轴扫及层厚为2.5mm螺旋靶扫描(骨算法)。经工作站多平面重组(MPR)曲面重组(CPR)最大密度投影(MIP)最小密度投影(MIN-IP)。表面遮盖显示(SSD)方法,显示SPN与支气管的关系及其类型。将结果与手术病理组织对照。结果:①MSCT行层厚为2.5mm的螺旋靶扫描(骨算法)结合各种工作站后处理方法,能极好的显示SPN与相关支气管的关系及形态特征;②65例SPN中与支气管有关系的39例(60.0%),其中恶性结节30例(69.8%),良性结节9例(40.9%)。其差异有显著性意义(P<0.05);③SPN-支气管关系分为4型:Ⅰ型支气管于SPN边缘被截断。Ⅱ型支气管到达SPN时变尖、变细或锥状中断。Ⅲ型支气管穿过SPN,其管腔通畅。Ⅳ型支气管沿SPN边缘走行而不中断;④SPN与支气管关系大部分表现为单型,亦可表现为多型共存。本文中Ⅰ型21例,Ⅱ型13例,Ⅲ型7例,Ⅳ型6例。恶性结节多见于Ⅰ型,Ⅱ型,Ⅳ型。良性结节多见于Ⅲ型和Ⅰ型。结论:多层螺旋CT薄层靶螺旋扫描(骨算法)能清楚显示SPN与支气管关系及类型,两者关系对SPN良恶性性质的诊断和鉴别有重要价值。     

64层螺旋CT扫描与多平面重组联合检查

目的 探讨64层螺旋CT(64-SCT)扫描联合多平面重组(MPR)对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法 收集84例SPN患者,采用东芝64-SCT行常规轴位扫描及薄层螺旋靶扫描,并采用骨算法及软组织算法重建,经MPR进行后处理,显示SPN中相关的支气管及血管关系.结果 (1)64-SCT行螺旋靶扫描结合图像后处理,极好地显示SPN与相关支气管及血管的关系.(2)84例SPN中与支气管有关系80例(95.2%),其中恶性结节54例(64.2%),良性结节26例(31.0%).(3)与血管有关系的84例中恶性结节56例(66.7%),良性结节28例(33.3%).结论 64-SCT扫描及结合MPR图像重建能清晰显示SPN与支气管及血管关系,对SPN的定性诊断具有重要价值.     

多层螺旋CT对孤立性肺结节与血管关系的评价

目的:研究孤立性肺结节(SPN)与血管关系及其分型,并探讨其诊断价值。方法:对75例直径≤3 mm SPN患者均行多层螺旋CT(MSCT)层厚为10mm轴扫及层厚为2.5mm螺旋靶扫描(标准算法)经工作站行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)方法,显示与SPN相关血管形态及其关系类型,并与病理结果相比较。结果:①SPN与相关血管的关系及形态特征能良好显示,CT显示SPN与血管有关系者恶性结节41例,良性结节15例;②SPN—血管关系分5型:Ⅰ型肺血管于SPN边缘被截断,一支或多支末端杵状增粗。Ⅱ型肺血管于SPN边缘被截断,末端不呈杵状增粗。Ⅲ型显示为血管切迹征。Ⅳ型肺血管延伸进入或穿过SPN。Ⅴ型血管紧贴SPN边缘走行,或受压呈弧形改变;③SPN与血管关系大部分表现为单型,也可表现为混合型。本组资料Ⅰ型19例,Ⅱ型12例,Ⅲ型15例,Ⅳ型5例,Ⅴ型7例。恶性结节多见于Ⅰ型、Ⅲ型。良性结节多见于Ⅴ型、次见于Ⅱ型。结论:采用MSCT薄层螺旋靶扫描,结合MPR、CPR、VR能准确显示SPN—血管关系及其类型,对SPN良恶性性质的诊断和鉴别有重要价值。     

多排螺旋CT对恶性孤立性肺结节特征的影像学研究

目的:探讨多排螺旋CT对恶性孤立性肺结节(SPN)的早期诊断价值,确定有价值的评价指标。方法:收集30例SPN患者进行了多排螺旋CT靶平扫及动态增强扫描,图像后处理,分析SPN自身形态,血管、支气管关系,TDC形态及强化幅度,研究其与经手术病理证实的恶性SPN的关系。结果:利用支气管重建技术和血管重建技术可以成功显示其与SPN关系,恶性SPN强化程度多≥20,TDC类型以I型占大多数。结论:多排螺旋CT平扫及动态增强扫描,结合图像后处理方法,能清晰显示SPN自身形态及支气管、血管关系以及强化程度,TDC类型对恶性SPN早期诊断具有重要的价值。     

良、恶性孤立性肺结节支气管征的相关性研究

目的：分析孤立性肺结节的支气管征的表现形式,研究孤立性肺结节的良恶性与其支气管形态学改变的相关性,探讨其临床应用价值。方法：54例直径≤3cm的SPN患者（其中恶性结节32例,良性结节22例）行全肺层厚为10mm螺旋扫描,并对病灶进行薄层扫描。所有患者平扫的原始数据以2.5mm进行标准算法薄层重建,将数据传入GE-AW4.0工作站进行图像后处理,分别以多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、最小密度投影（MIP）及表面遮盖显示（SSD）等方法显示SPN与支气管的关系。将结果与手术病理组织对照。结果：①全肺层厚为10mm螺旋扫描,并对病灶进行薄层扫描。全肺扫描行层厚为2.5mm的标准算法薄层重建,结合各种工作站后处理方法,能极好的显示SPN与相关支气管的关系及形态特征;②54例SPN中与支气管有关系的43例（79.6%）,其中恶性结节29例（90.6%）,良性结节14例（63.6%）。其差异有显著性意义（P〈0.05）;③SPN-支气管关系分为5型：Ⅰ型支气管于SPN边缘被截断;Ⅱ型支气管进入SPN内并变尖、变细或锥状中断;Ⅲ支气管穿过SPN,其管腔通畅;Ⅳ型支气管沿SPN边缘走行而不中断,支气管壁增厚、牵拉;Ⅴ型,支气管沿SIN边缘走行而不中断,支气管壁无改变;④SPN与支气管关系大部分表现为单型,亦可表现为多型共存。恶性结节中均以Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型最常见,良性结节以Ⅰ型和Ⅲ型最常见。Ⅱ型主要见于恶性结节,不见于良性结节,其差异有显著性意义（P〈0．05）。Ⅲ型表现在良性结节中明显高于恶性结节,其差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：多层螺旋CT螺旋扫描及薄层扫描合并薄层重建能清楚显示SPN与支气管关系及类型,两者关系对SPN良恶性性质的诊断和鉴别有重要价值。     

孤立性肺结节与血管和支气管关系:多层螺旋CT与病理对照初步研究

目的:研究孤立性肺结节(SPN)与周围血管和支气管的关系,结合SPN的三维CT成像,以期提高对肺结节的良恶性诊断准确率。方法:对经手术和病理证实的26例SPN(其中恶性结节18例,良性结节8例,病灶直径(3.7~31.4mm,平均11.8mm)进行回顾性分析,所有患者做肺部CT常规5mm加局部薄层(1.25mm)重建,观察病灶及周围血管和气管形态并进行分类,经工作站多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)及SPN三维重建软件nodule assessment构成空间三维形态。将分析结果与手术病理对照。结果:手术病理证实良性8例(35.71%),恶性18例(64.29%)。SPN-血管关系分为6型:Ⅰ型,斜形方向血管在病灶边缘截断,末端杵状增粗。Ⅱ型,血管在病灶边缘截断,笔直走行,末端不呈杵状增粗。Ⅲ型,血管进入结节切迹处。Ⅳ型,一支血管穿过结节。Ⅴ型,血管受压呈弧形改变,血管紧贴结节边缘走行。Ⅵ型,为混合型。SPN-气管关系分为6型:Ⅰ型,支气管在SPN边缘中断;Ⅱ型,支气管进入SPN后中断;Ⅲ型,支气管穿过SPN;Ⅳ型,支气管紧贴SPN边缘走行;Ⅴ型,多支支气管向SPN汇聚;Ⅵ型,为混合型。其次,SPN三维重建nodule assessment对SPN形态及SPN与肺血管和胸壁的关系显示更直观,三维CT重建均见肺血管供应症。结论:多层螺旋CT薄层扫描能清楚显示SPN与肺血管和支气管的关系,两者对SPN良恶性性质的诊断和鉴别诊断有重要价值。SPN三维CT重建技术,更能直观反映结节的形态学特征。     

多层螺旋CT与病理对照研究孤立性肺结节与支气管的关系

目的 研究孤立性肺结节(SPN)与支气管的关系及其类型，并探讨其诊断价值。方法 采用多层螺旋CT(MSCT)，前瞻性对直径≤3．0cm的75例SPN(其中恶性51例，良性24例)行层厚为0．5mm的容积靶扫描，经工作站行多层面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和表面阴影成像(SSD)后处理重建，重点显示与SPN相关的支气管形态及其关系类型，并与手术大体标本、组织学切片对照：结果 (1)所有SPN与支气管的关CPR系均良好显示，CT显示SPN与支气管有关系者恶性组44例(86．3％)，良性组16例(66．7％)，其差异无显著意义(P=0．065)。(2)SPN-支气管关系分5型，Ⅰ型：支气管被SPN截断；Ⅱ型：支气管进入SPN，呈锥状中断；Ⅲ型：支气管在SPN内呈长段开放状，并可进一步分叉；Ⅵ型：支气管紧贴SPN边缘走行，管腔形态正常；Ⅴ型：支气管紧贴SPN边缘走行，管腔受压变扁。(3)就SPN性质而言，恶性结节最常见者为Ⅰ型，次为Ⅳ型，Ⅴ型最少见；良性结节最常见者为Ⅴ型，次为Ⅰ型，未见到Ⅱ型。就SPN-支气管类型而言，Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ型多见于恶性结节；Ⅴ型多为良性结节；Ⅲ型良性略多见。结论 采用MSCT，超薄层靶扫描后行MPR、CPR和SSD重建能明显提高细小支气管的显示率，并准确地显示SPN-支气管关系，不同关系类型对应某些特定的结节，反映一定的病理改变。     

螺旋CT三维成像技术对孤立性肺结节的应用价值

目的:探讨三维重建成像对孤立性肺结节(SPN)形态特征的显示及其良恶性的诊断价值。方法:对37例SPN(直径<3cm)进行增强薄层扫描,利用三维成像软件用表面遮盖法(SSD)进行三维重建,调整阈值上、下限,分别观察结节的表面形态及与相邻胸膜、支气管、血管的关系,分析三维形态学改变对鉴别其良恶性的诊断价值。结果:3D CT完整显示了37例SPN立体形态和结节与周围血管的关系及血管类型,直观显示34例SPN相邻胸膜内外侧面形态改变和结节与周围支气管的关系,3D CT形态分型,在良恶性SPN上有差异。结论:三维重建技术不仅能三维显示SPN的异常表现,而且能显示结节与支气管、血管和胸壁是的解剖关系及形态学特征。3D CT结合2D CT有助于提高诊断准确性,是鉴别SPN良恶性的有效的影像学检查方法。     

螺旋CT靶扫描及后处理重建技术对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨螺旋CT靶扫描及各种后处理重建技术对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。方法采用GE Light Speed 16层螺旋CT对128例SPN进行靶扫描及各种后处理重建技术,重建方式有多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、表面投影显示（SSD）、最小密度投影（MinIP）等;通过不同的窗宽、窗位对结节的形态、密度、内部结构、边缘特征、周围血管集聚以及胸膜受累情况等进行观察,判断结节良恶性。结果周围性肺癌110例,不典型腺瘤样增生4例,炎性肉芽肿6例,隐球菌感染2例,结核瘤1例,球形肺炎4例,错构瘤1例。结论螺旋CT靶扫描及各种后处理重建技术对SPN的内部结构、边缘特征能显示更多可靠的CT征象,对结节良恶性鉴别具有重要的价值。     

孤立性肺结节的64层螺旋CT灌注成像技术及其应用价值

目的 探讨64层螺旋CT灌注成像技术在孤立性肺结节(SPN)诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 前瞻性利用Sie-mens SOMATOM sensation 64层螺旋cT机对35例SPN进行灌注扫描,经随机软件syngo Body PCT测定SPN的灌注参数,包括血容量(blood volume,BV)、血流量(blood flow,BF)、渗透性(permeability,P)的数值以及时间-密度曲线(time-density curve,TDC).并在时间-密度曲线的基础上,测量SPN的强化值、结节和动脉强化值比.结果 恶性肺结节的灌注参数BV值、P值、强化值以及结节和动脉强化值比均高于良性结节,有显著性差异(P值均<0.05),BF值无显著性差异(P>0.05).炎性结节的强化值以及结节和动脉强化值比与恶性结节无显著性差异(P>0.05).恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同.结论 多排螺旋CT灌注成像对良恶性SPN鉴别诊断具有重要意义.     

Humanity and radiation: the good, the bad, and the unusual.

Radiation has permeated the universe since time began. People disagree widely about the merits and dangers of nuclear technology. Radiation is often associated in the minds of people with bombs, fallout, destruction, and death rather than with the many benefits of nuclear technology that are present in our daily lives. Rarely do individuals focus on the medical applications of radiation and the fact that nuclear technology saves lives. Over the years, accidents have happened in the nuclear industry; some have produced fatalities, but most proved to be a major source of concern only to the local populace. Since the discovery of naturally occurring radium and uranium and the advent of synthetic radionuclides, a number of consumer products have used radiation, some of which were beneficial and some which were of no benefit at all.     

Sonography of the wrist and the hand

Sonographic examination of the hand requires high-frequency linear transducers. As the relevant structures are located very close to the surface, water stand-off pads are mandatory. Owing to the high sensitivity of sonography in the detection of fluid, exudative synovitis, tenosynovitis and ganglia can be easily diagnosed. Sonographic information on muscle atrophy and alterations of the shape and echogenicity of the median nerve in patients with carpal tunnel syndrome may be useful in evaluating the extent of disease. Further indications for the sonographic examination of the hand include suspected tumors, foreign bodies and synovial proliferation. Osseous destruction can be visualized in patients with rheumatoid disease, but the precise extent is hard to determine.