原发性甲状腺功能减退对尿酸影响的临床观察

目的：研究原发性甲状腺功能减退（甲减）与尿酸的关系并探讨其可能的发生机制。方法测定36例甲减患者的甲状腺功能（ FT3、FT4和TSH）、甲状腺自身抗体（ Anti-TG、Anti-TPO和TRAb）、血尿酸（ UA）、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素（Cys）、β2微球蛋白（β2MG）以及24 h尿尿酸定量（24hUA）,并与20例健康对照进行比较。甲减患者根据Anti-TG、Anti-TPO、TRAb存在与否分为桥本（HT）甲减（27例）和非HT甲减（9例）两个亚组,并行亚组间比较。结果与健康对照组比较,甲减组TSH、TC、TG、LDL-C、UA、Hcy、Cys和β2 MG明显高于对照组,而FT3、FT4、HDL-C和24hUA显著低于对照组,均P＜0．05;两亚组之间甲状腺功能及抗体、TC、LDL-C、UA和24hUA也有显著性差异。结论甲减患者更容易出现高尿酸血症,可能与甲状腺激素减少、脂代谢紊乱、高Hcy有关;HT甲减比非HT甲减UA水平更高提示自身免疫异常可能在高尿酸血症的发生中也发挥着重要作用。     

左旋甲状腺素治疗不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退患者临床观察

目的分析促甲状腺激素(TSH)浓度因素对应用左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退患者的疗效影响。方法选取海军总医院内分泌科自2015年10月至2016年10月收治的老年亚临床甲状腺功能减退患者118例,根据TSH水平分为低TSH对照组(n=42)、低TSH治疗组(n=44)和高TSH治疗组(n=32)。低TSH对照组给予六味地黄丸治疗,低TSH治疗组及高TSH治疗组给予左旋甲状腺素。对比分析3组患者治疗前及治疗后甲状腺激素水平、血脂参数及左心室功能指标。结果与低TSH对照组比较,低TSH治疗组及高TSH治疗组治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素升高,且TSH降低水平存在明显差异(P<0.05);治疗后,低TSH治疗组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较低TSH对照组降低,而其高密度脂蛋白胆固醇较低TSH对照组升高,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高TSH治疗组左心室舒张末期内径、左心室收缩末内径降低水平均高于其余2组,而其左室射血分数均低于其余2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于TSH>10 m U/L老年患者,应用左旋甲状腺素治疗可得到较好疗效;而TSH在4.8~10 m U/L老年患者,应根据临床症状及抗甲状腺抗体等相关实验室检查结果,综合考量。     

亚硒酸钠治疗桥本甲状腺炎的临床观察

目的探讨硒对成人桥本甲状腺炎(HT)的干预效果。方法将176例HT患者中的甲状腺功能正常者121例和甲状腺功能减退(甲减)及亚临床甲减患者55例,分别分为对照组及治疗组,对照组根据甲状腺功能给予不用药或加用左旋甲状腺素片处置,治疗组在对照组治疗的基础上加用亚硒酸钠,观察亚硒酸钠对患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺功能的影响。结果甲状腺功能正常组中硒治疗组患者的TPOAb、TGAb明显下降,与对照组比较差异有统计学(P<0.01,P<0.05﹚,而甲状腺功能方面,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲减及亚临床甲减组,随着TSH的下降,两组TPOAb、TGAb均有不同程度下降,但硒治疗组下降更明显,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。硒治疗组无明显不良反应。结论补硒能降低HT患者甲状腺的自身抗体水平,可在一定程度上阻止甲状腺损害的发生和发展。     

老年女性甲状腺结节特征与甲状腺功能的关系

目的研究老年女性甲状腺结节的发病情况,了解结节特征及其与甲状腺功能的关系。方法对226例80岁以上老年女性行甲状腺超声检查,同时测定甲状腺功能（FT3,FT4,TSH）。结果检出甲状腺结节169例,检出率为74．8％,且各年龄组间无统计学差异（P〉0．05）。各组多发结节占优势,但无统计学差异（P〉0．05）。正常组和甲状腺结节组比较甲状腺功能各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年女性甲状腺结节发病率高且趋向稳定,以多发为主,对甲状腺功能无明显影响。     

甲状腺功能减退应用甲状腺片与优甲乐联合治疗的可行性研究

目的：研究甲状腺功能减退应用甲状腺片与优甲乐联合治疗的可行性。方法试验对象选择2013年4月～2015年4月收治的83例甲状腺功能减退患者。患者分组方法：密封信封法。83例患者分为J组和J＋Y组两个组别。 J组单用甲状腺片治疗;J＋Y组应用甲状腺片与优甲乐联合治疗。观察指标：（1）总有效率;（2）血清TSH复常时间;（3）治疗前和治疗后患者血清TSH、FT3和FT4的差异。结果（1）J＋Y组相比于J组总有效率更高,经χ2检验统计学差异显著,P＜0．05;（2）J＋Y组相比于J组血清TSH复常时间更短,经t检验统计学差异显著,P＜0．05;（3）治疗前两组血清TSH、FT3和FT4相似,经t检验统计学差异不显著,P＞0．05;治疗后J＋Y组相比于J组血清TSH、FT3和FT4改善更显著,经t检验统计学差异显著,P＜0．05。结论甲状腺功能减退应用甲状腺片与优甲乐联合治疗的可行性高,效果确切,有助于促进甲状腺功能改善,快速改善临床症状,值得推广。     

Graves甲亢 131I治疗后甲状腺功能的变化特点及其与治疗前抗体水平的关系

目的 分析131I治疗Graves甲亢患者的甲状腺功能的变化特点及其治疗前抗体水平与临床疗效的关系。 方法 前瞻性分析2016年3月至5月于中国医科大学附属第一医院首次行131I治疗的80例Graves甲亢患者的临床资料,其中男性20例、女性60例,年龄19~70（40.5±12.8）岁,均在治疗后1、3、6个月进行复查。根据甲状腺功能变化分别将治疗后1个月和3个月的患者分为4组:甲功升高组、甲功好转组、甲功正常组和甲减（甲状腺功能减退症）组;将治疗后6个月的患者分为4组:完全缓解组、部分缓解组、无效组（3组合称非甲减组）和甲减组。治愈组包括完全缓解组和甲减组,非治愈组包括部分缓解组、无效组和再次治疗的患者。分析131I治疗后1、3、6个月甲功变化的特点及治疗前抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平与临床疗效的关系。采用卡方检验比较治疗后1个月的4组患者在治疗后3个月甲减发生率的差异,采用Kappa检验分析治疗后3个月甲功变化和治疗后6个月疗效评价的一致性,采用Wilcoxon秩和检验分析治疗前抗体水平与疗效的关系。 结果 治疗后1个月的4组患者在治疗3个月后,甲功升高组[15.00%（3/20）]与正常及甲减组（甲功正常组和甲减组合为1组）[88.90%（8/9）]甲减发生率的差异有统计学意义（χ2=14.39,P<0.01）,甲功好转组[25.49%（13/51）]与正常及甲减组甲减发生率的差异有统计学意义（χ2=13.52,P<0.01）,甲功升高组与甲功好转组甲减发生率的差异无统计学意义（χ2=0.91,P>0.05）。治疗后3个月甲减组与6个月甲减组的一致性非常好（Kappa值=0.812,P<0.01）,治疗后3个月的甲功正常组与治疗后6个月完全缓解组的一致性较好（Kappa值=0.615,P<0.01）,治疗后3个月甲功好转组与治疗后6个月部分缓解组的一致性中等（Kappa值=0.519,P<0.01）。治疗后6个月甲减组和非甲减组治疗前TgAb[51.53（9.05,781.19）U/mL对14.30（3.33,45.14）U/mL]和TPOAb水平[577.50（197.89,1000）U/mL对397.71（98.41,955.68）U/mL]的差异均无统计学意义（u=249.00、306.50,均P>0.05）,治疗后6个月治愈组和非治愈组治疗前TRAb水平[11.43（4.34,32.42） IU/L对19.82（7.95,39.14）IU/L]的差异有统计学意义（u=557.50,P<0.05）。 结论 密切观察131I治疗后1、3个月甲功变化的趋势可评估和预测6个月时的临床转归。治疗前TgAb和TPOAb水平的高低与甲减的发生无相关性,治疗前TRAb水平的高低与甲亢的治愈有相关性。     

甲状腺功能与血清饥饿素和瘦素水平的相关性研究

目的 观察甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)及正常人血清饥饿素和瘦素水平,并探讨它们与甲状腺功能的关系.方法 采用放射免疫分析法分别检测46例未接受治疗甲亢患者(甲亢A组)、15例131I治疗有效的甲亢患者(甲亢B组)、21例甲减患者和18例正常对照者血清饥饿素及瘦素水平,同时采用全自动化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平.结果 (1)甲亢A组的血清饥饿素水平明显低于甲亢B组(t=3.21,P<0.01)、甲减组(t=3.02,P<0.01)和正常对照组(t=3.39,P<0.01);甲亢B组、甲减组和正常对照组之间的血清饥饿素水平比较无显著差异.(2)甲亢A组血清瘦素水平与甲亢B组、甲减组和正常对照组比较无显著差异;甲亢B组、甲减组和正常对照组之间的血清瘦素水平比较无显著差异.(3)血清饥饿素水平与血清兀FT3(r=-0.29,P<0.05)和FT4(r=-0.26,P<0.05)呈负相关,与TSH呈正相关(r=0.36,P<0.05);血清瘦素水平与血清FT3、FT4和TSH无显著相关性.结论 血清饥饿素水平在不同甲状腺功能状态下不同,并与甲状腺激素水平有一定的相关性,而血清瘦素无此作用.     

重症肌无力伴亚临床甲状腺病变（附31例报告）

目的探讨重症肌无力（myasthenia gravis,MG）与亚临床甲状腺病变并存的临床特点。方法对2009年1月至2010年5月总参谋部总医院（解放军309医院）MG治疗中心确诊的508例MG患者中伴亚临床甲状腺病变的31例患者的临床和实验室资料进行回顾性分析。结果 MG伴亚甲减（亢）患者中,女性、眼肌受累率高,年龄构成无明显特点。TSH〉10.0μU/ml较TSH〈0.1μU/ml伴发MG全身型发病率高。MG伴亚甲亢TSH均值TPOAb阳性组大于抗体阴性组,甲状腺激素小于抗体阴性组;MG伴亚甲减则相反。结论 MG伴亚临床甲状腺病变以眼肌为器官特异性;女性免疫更敏感;MG伴亚甲减较伴亚甲亢病情重;TPOAb对病情程度有影响。     

甲状腺功能亢进性心脏病不同的治疗方法效果比较

目的：探讨甲状腺功能亢进性心脏2种治疗方法的比较。方法：100例甲状腺功能亢进性心脏病病人随机分为两组,对照组50例,常规服丙硫氧嘧啶加倍他乐克;治疗组50例,在常规治疗基础上加用黄芪注射液,连用14d为1个疗程,,观察FT3、FT4、TSH、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、每搏搏出量（SV）、每分输出量（CO）等指标。结果：治疗组总有效率43例（86.0）%明显高于对照组33例（66.0）%;治疗组LVEF、LVEDD、LVESD、SV及CO治疗前后比较均有显著性差异（P均〈0.01）;治疗组LVEF、SV与对照组比较,差异有显著性（P〈0.01）;永久性甲减发生率两组间差异无显著意义（P〉0.05）。结论：黄芪注射液联合倍他乐克治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效确切。     

超声检查在富硒水治疗桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退疗效评价中的应用

目的探讨超声测量甲状腺体积及回声分级法评价富硒水在桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退(简称甲减)辅助治疗中的作用。方法选取HT伴甲减患者80例为观察对象,对照组采用左旋甲状腺素钠片联合百令胶囊进行治疗,联合组在治疗方案上增加富硒水治疗。在治疗结束后,分析甲状腺体积、回声分级、血清硒、甲状腺功能及抗体水平。结果治疗3个月及6个月,联合组血清硒、FT4显著高于对照组(P<0.05),TSH、TGAb、TPOAb及甲状腺体积均显著低于对照组(P<0.05);治疗6个月,联合组FT3水平高于对照组(P<0.05),联合组甲状腺超声分级显著低于对照组(P<0.05),血清硒水平与FT3、FT4具有中等程度的正相关性(0.4相似文献   

二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者的影响

目的评价二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者的影响。方法选择2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者81例,按亚临床甲状腺功能减退或亢进分为两组,给予二甲双胍片3次/d,每次0.25 g,观察其对两组患者治疗后血清促甲状腺素含量的影响。结果 81例患者治疗后血糖降低,治疗前后血糖值比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的TT3和TT4治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);亚临床甲状腺功能亢进组治疗后TSH值降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可降低2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者血清促甲状腺素含量,其在治疗2型糖尿病的同时对甲状腺功能无损害。     

2型糖尿病患者甲状腺功能异常的临床特征分析

目的分析2型糖尿病患者甲状腺功能异常的临床特征。方法检测2010年1月~2011年6月于我院住院的1299例2型糖尿病患者的血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。结果①2型糖尿病合并甲状腺功能异常的发生率为25.2%,其中亚临床甲状腺功能减退占50.1%。②与甲状腺功能正常的糖尿病患者相比,糖尿病合并甲状腺功能异常的患者女性多见,HbA1c较高。结论 2型糖尿病合并甲状腺功能异常较常见,应筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能。     

Graves病药物治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者131I治疗

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）抗甲状腺药物（ATD）治疗后促甲状腺激素（TSH）增高伴摄99Tcm增强患者131I治疗的可能性和必要性。方法：27例经临床ATD治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者分3组，治疗组15例，及时进行131I治疗；随访观察组12例，仅作随访观察，均随访年，结果：治疗组15例中9例血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺激素（FT4），TSH水平及甲状腺显像均恢复正常。有2例5－6个月复查甲亢复发，第2次治疗后恢复正常，1例为早发甲低，甲低发生率为6．7％，随访观察组12例在1－4个月内均复发为典型甲亢，复发率100％，结论：甲亢ATD治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者宜及时进行131I治疗。     

剪切波弹性成像模量值与桥本甲状腺炎临床表现的相关性研究

目的：探讨剪切波弹性成像杨氏模量值与桥本甲状腺炎（H T ）不同临床表现的相关性。方法将收集的86例临床确诊为HT的患者按照甲状腺功能分成甲亢组、甲功正常组、亚临床甲减组和临床甲减组,应用超声剪切波弹性成像技术,对各组进行超声剪切波弹性量化检测,用方差分析比较各组 HT 患者甲状腺组织剪切波模量值之间的关系。结果甲亢组、甲功正常组、亚临床甲减组和临床甲减组的 HT 患者甲状腺组织剪切波弹性模量值依次增大,分别为（15．543±4．319）kPa、（20．083±5．444）kPa、（26．682±5．676）kPa、（29．210±8．848）kPa ,组间差异有统计学意义（ F ＝14．925,P ＜0．01）。HT甲亢组剪切波弹性模量值低于 HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。HT甲功正常组剪切波弹性模量值低于 HT亚临床甲减组、HT 临床甲减组,差异有统计学意义（ P均＜0．05）。结论剪切波弹性成像杨氏模量值与桥本甲状腺炎不同时期的临床表现有一定相关性,可为 HT的治疗提供一定的参考信息。     

成人亚临床甲状腺功能减退症替代治疗疗效观察

目的探讨左旋甲状腺素替代治疗成人亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）的临床疗效。方法成人亚临床甲减46例，在诊断初和经左旋甲状腺素治疗4周、12周时分别测定空腹血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。结果亚临床甲减可致血脂增高，替代治疗12周后，甲状腺功能逐渐恢复正常，TC、LDL-C明显下降，HDL无明显变化。结论亚临床甲减患者接受左旋甲状腺素替代治疗可使甲状腺功能逐渐恢复正常，并可带来临床症状及血脂改善等益处。故对高危人群的筛查及针对性地行左旋甲状腺素替代治疗是必要的。     

甲状腺功能与血脂关系的临床分析

目的研究不同甲状腺功能状态下血脂的特点及甲状腺功能与血脂的关系。方法收集甲亢、甲减、亚临床甲亢、亚临床甲减和正常甲功者共568例,分析各组血脂谱的差别,并应用相关及多重回归分析影响这些指标的因素。结果甲亢时TC、TG、HDL、LDL、ApoB降低;而甲减时TC、LDL、ApoB升高,HDL降低;亚临床甲减较亚临床甲亢对代谢影响更大,可出现TC、LDL、ApoB升高;而亚临床甲亢组上述指标均无明显变化。TSH对甲亢组TC、LDL、ApoB,甲减组TC和亚甲减组血脂谱影响较大。结论甲状腺功能状态与血脂等代谢指标相关,且TSH与血脂异常关系密切。     

轻度甲状腺功能异常对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C水平的影响

目的探讨轻度甲状腺功能异常对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystatin C,Cyst C)水平的影响。方法测定诊断为亚临床型甲状腺功能低下及亢进患者的血清Cyst C含量,同时检测两组患者TSH恢复正常时血清Cyst C水平的变化。结果研究对象包括26例亚临床型甲状腺功能低下患者及14例亚临床型甲状腺功能亢进患者。亚临床型甲状腺功能低下组在左旋甲状腺素治疗前后的TSH分别为7.8(4.3~26.7)mU/L和2.3(0.36~4.0)mU/L。同时血清Cyst C含量由(0.72±0.18)mg/L升高至(1.1±0.3)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。亚临床型甲状腺功能亢进组诊断时TSH均值为0.06(0.001~0.25)mU/L,当甲状腺功能恢复正常时为1.6(0.28~4.0)mU/L。同时Cyst C水平则由(1.08±0.31)mg/L下降至(0.91±0.30)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度甲状腺功能异常对血清Cyst C含量有显著影响,因此在用Cyst C反映肾功能变化的同时应考虑到是否有甲状腺功能异常对血清Cyst C水平产生的影响。     

Long-term follow-up study of I-131 therapy for Graves' disease--index associated with late-onset hypothyroidism

We have studied the follow-up of thyroid function in the patients with late-onset hypothyroidism and euthyroidism after I-131 therapy of hyperthyroidism. Thirty three patients who did not need the thyroid treatment until ten years after I-131 therapy were classified as euthyroid group. And eleven patients who needed the thyroid supplement of thyroid hormone for late-onset hypothyroidism were classified as hypothyroid group. Patients in both groups who required only a single dose of I-131 for successful treatment of hyperthyroidism had similar age, gland size, 24 hour I-131 uptake, pretreatment serum T3 uptake level and T4 concentration, and I-131 treatment dose. Subclinical hypothyroidism occurred in 28.6% of euthyroid group and 66.7% of hypothyroid group four months after I-131 therapy. The levels of T3 were recovered to higher than normal range at 6 months in euthyroid group, while the levels of T3 were kept within the normal range in the seventy percent of hypothyroid group. Patients who were still lower in the level of T3 uptake than normal range at 6 months had a higher incidence of late-onset hypothyroidism. Our observation showed no significant difference in the course of follow-up studies after I-131 therapy between the patients with late-onset hypothyroidism and euthyroidism.     

1568例甲状腺结节临床及术后病理结果分析

目的分析甲状腺结节的I临床和术后病理的特征,探讨甲状腺结节与分化型甲状腺癌（DTC）的关系。方法将我院收治的1568例甲状腺结节患者电脑资料进行回顾性分析。结果45～54岁是甲状腺结节发生率最高的年龄段;单纯性结节性甲状腺肿是甲状腺结节患者最常见的病理类型,占总数的57．84％;出现甲状腺功能异常的甲状腺结节患者比例达24．87％,其中11．48％为亚临床甲状腺异常;甲状腺结节患者的甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率为21．92％,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的阳性率为20．07％。所调查的患者中有907例为单纯性结节性甲状腺肿患者,比例为57．84％,是最常见的病理类型。甲状腺结节患者中DTC发病率为31．63％,且与促甲状腺激素（TSH）呈正向关系,DTC患者的TgAb水平显著高于非DTC患者,但DTC患者和非DTC患者的TPOAb水平差异不明显。结论甲状腺结节患者中DTC患病率最高的年龄阶段是25～34岁和74岁以上,DTC的患病率与患者的TgAh和TSH水平有明显的正相关关系。