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相似文献
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1.
目的探讨凝血指标与血小板参数在肝硬化门静脉高压患者消化道出血中的预测价值。方法选取阜阳市第二人民医院自2017年1月至2018年6月收治的60例肝硬化门静脉高压患者为研究对象,按照有无消化道出血,将患者分入出血组和非出血组,每组各30例。比较两组患者的血小板参数和凝血指标。结果非出血组血小板计数、血小板压积均高于出血组,差异有统计学意义(P<0.05);非出血组血小板体积、血小板分布宽度均低于出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。非出血组纤维蛋白原、凝血酶原时间活动度均高于出血组,差异有统计学意义(P<0.05);非出血组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间均低于出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门静脉高压所致的凝血功能及血小板异常与消化道出血存在密切联系,动态监测凝血指标和血小板参数变化对预测肝硬化门静脉高压患者消化道出血具有积极作用。  相似文献   

2.
目的探讨纠正严重肝损伤围手术期凝血功能障碍的方法。方法回顾性分析2001年8月~2008年7月收治的67例Ⅲ~Ⅵ级肝外伤患者,按术前、术中、术后不同比例输注全血、浓缩红细胞、血浆、新鲜血小板、冷沉淀、凝血酶原复合物和纤维蛋白原;配合注射立止血、纠正低体温、纠正酸碱中毒、纠正低钙血症等综合措施。结果65例围手术期凝血功能获改善,治愈61例,死亡6例。结论围手术期合理补充血液及凝血因子是提高肝损伤合并大出血救治成功率的重要措施。  相似文献   

3.
目的 探讨血栓风险分级干预在膝关节置换患者围手术期的应用效果。方法 选取2020年12月至2022年11月社旗县人民医院收治的拟行膝关节置换术治疗的65例膝关节疾病患者作为研究对象,根据不同干预方法将其分为分级干预组(32例)与常规干预组(33例),分级干预组患者于膝关节置换围手术期采用血栓风险分级干预,常规干预组患者于膝关节置换围手术期采用常规干预,对比观察两组患者凝血功能、下肢静脉血流速度及深静脉血栓发生情况。结果 术后第2天,分级干预组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显长于常规干预组(t=40.380、10.443,P均<0.001),纤维蛋白原(FIB)水平明显低于常规干预组(t=12.961,P<0.001),髂静脉、股总静脉、腘静脉血液流速均明显快于常规干预组(t=8.480、9.074、12.386,P均<0.001);术后随访2个月,分级干预组患者深静脉血栓发生率明显低于常规干预组(χ2=6.410,P=0.011)。结论 血栓风险分级干预能有效改善膝关节置换患者术后凝血功能,提高血流速度,预防深静脉...  相似文献   

4.
目的观察、对比胃癌腹腔镜手术与开腹手术对患者凝血功能的影响。方法腹腔镜胃癌手术(腔镜组)及开腹手术(开腹组)患者各35例分别于手术前、手术结束及术后24h,采用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB),采用INR法计算凝血酶原国际标准化值(INR);采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)定量测定血浆中D-二聚体(D-D)的含量。结果腔镜组和开腹组手术结束及术后24hAPTT及INR较术前无显著差异,而FIB及D-D于手术结束及术后24h均显著升高,且两组间差异有统计学意义,两组PT于术后24h亦明显降低,但组间无显著差异。结论腹腔镜胃癌手术及开腹手术均可使患者血液呈高凝状态,增加术后血栓发生的风险,且腹腔镜胃癌对患者凝血功能的影响更大,应在围术期积极采取预防措施。  相似文献   

5.
胡洁 《人民军医》2012,(Z2):77-78
凝血试验主要对凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)及各项凝血因子进行测定,用于凝血、出血及血栓疾病的诊断和对抗凝药物治疗的监测。而凝血和止血又是一个相当复杂的生理病理过程,其反应的特殊  相似文献   

6.
目的:探讨深静脉血栓患者血液凝血状态和凝血指标的改变。方法:使用美国贝克曼库尔特全自动血凝仪Advance检测40例深静脉血栓形成(DVT)患者和40例健康者(对照组)的凝血指标。凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB),并计算PT的国际标准化比率(INR)。其中 40 例 DVT患者手术前后还分别进行了凝血指标的对比检测。结果:DVT组与正常对照组比较,PT、INR、APTT无显著性差异(P>0. 05),而 FIB有非常显著性差异(P<0 .01);同时,患者手术前后PT、INR比较有非常显著性差异(P<0. 01),而 APTT与 FIB比较,则无显著性差异(P>0. 05)。结论:DVT组血液的凝血状态有改变,可能由凝血因子水平、活性及功能改变引起。该结果为DVT患者的预防、治疗及发病机制的研究提供了依据。  相似文献   

7.
原位肝脏移植术中血流动力学及凝血功能变化研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨原位肝脏移植手术期间血流动力学及凝血功能变化规律和处理方法。方法:终末期肝病83例在静吸复合全身麻醉下行原位肝脏移植术,分别于麻醉后手术开始前、无肝前期(门静脉阻断前30min)、无肝期1min及30min、新肝期1min及30min、手术结束前,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等参数,并采集血标本检测凝血时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)、电解质及动脉血气,连续监测术中尿量及输血、输液情况。结果:无肝前期与术前比较,血流动力学参数基本平稳;无肝期及新肝期1min,HR增快、MAP及CVP下降(P<0.05);无肝期30min、新肝期1min及30min的PT及APTT与术前相比,均有不同程度延长,尤以无肝期30min延长最为显著(P<0.05);无肝期尿量显著减少。结论:肝移植术中应注意适时应用血管活性药物、纠正水电和酸碱平衡紊乱、补充凝血因子等。  相似文献   

8.
目的探讨重度烧伤患者凝血指标及血小板的变化的临床意义。方法用美国贝克曼库尔特公司的全自动凝血分析仪,检测132例重度烧伤患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋自原(Fbg)水平;用迈瑞BC-5800无分类血液分析仪检测血小板(PLT),并选择40例健康体检者作为对照。结果重度烧伤患者PLT、PT、TT、APTT、Fbg水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),烧伤程度越重,差异越明显。结论重度烧伤患者存在的凝血系统障碍、血小板和纤维蛋白原升高、纤溶系统功能异常,是严重烧伤后诱发弥漫性血管内凝血(DIC)的重要因素,临床医生应当高度重视。  相似文献   

9.
目的 动态观察原位肝移植(OLT)术前、后5项凝血指标的变化,探讨其临床意义。方法 检测41例终末期肝病患者OLT术前和术后1~7d的凝血酶原(PT)、活化部分凝血活酶(APT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶(TT)、抗凝血酶(AT-Ⅲ)。结果 肝移植患者普遍术前凝血机制差,术后1—3d,PT、APTT延长,Fbg、ATⅢ减低,3d后凝血功能逐渐恢复。各种术后并发症可影响凝血功能恢复,尤其是出血或血栓发生。结论 肝移植患者术后凝血功能恢复与多种因素有关,包括术前仔细评估肝脏凝血功能并进行纠正,术中肝动脉重建的外科技术,术后根据病情调整凝血紊乱,积极防止血栓和出血的发生。  相似文献   

10.
全麻手术对老年男性凝血功能影响的观察   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:观察全身麻醉手术对老年男性凝血和抗凝系统的影响。方法:选择70岁以上全身麻醉手术男性26例,采取术前、术后当天及术后第3天清晨空腹抽取静脉血,测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原活动度(P1A)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)水平,并进行比较分析。结果:术后当天TT显著缩短(P〈O.01),DE)水平显著增高(P〈0.01),提示患者血液处于高凝状态。术后第3天FIB水平显著升高(P〈0.01)、DD仍高于正常(P〈0.05),但PT、APTT、INR与术前比较,显著或非常显著延长(P〈O.05,P〈O.01),提示患者有出血倾向。结论:全麻手术对70岁以上男性凝血功能有显著影响,术后当天以凝血倾向为主,术后第3天有出血倾向,提示老年患者术后应谨慎使用抗凝药。  相似文献   

11.
目的总结肝移植病人围手术期凝血功能障碍变化的规律,摸索调控措施的时机和指征。方法回顾性分析我院实施的37例肝移植患者,依据PT和PA将凝血功能障碍分为轻、中、重度,对轻度障碍术前不予以纠正;对中、重度患者术前应用血浆置换及术前、术中补充凝血因子等方法进行干预。术后早期低凝状态,无活动出血不予处理。对高凝状态常规应用肝素抗凝。结果37例患者均无术后移植物血管内血栓形成。结论(1)依据PT和PA评估肝移植病人围手术期凝血障碍程度有重要的参考意义。(2)对中、重度凝血障碍患者,术前积极干预可提高手术的安全性。(3)术中对新肝初期凝血功能短时间恶化,若创面渗血不明显可不予纠正。(4)术后低凝状态一般持续12~72h后逐渐转向高凝,及时合理地抗凝治疗是预防血栓形成的关键。  相似文献   

12.
目的采用Sonoclot凝血分析技术,对术中DIC病人进行分析和诊断。方法针对凝血功能障碍的不同阶段采用不同的治疗方法,对处于高凝期的患者,立即静脉推注肝素,并持续监测患者的凝血功能,根据纤维蛋白凝结速率决定是否需要补充凝血因子。对于消耗低凝期患者,输入红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀及纤维蛋白原、凝血酶原复合物等改善凝血功能,维持血容量,血小板功能降低的则输入血小板,并持续监测,一直到Sonclot值恢复正常,其他各项DIC检查指标恢复正常,这一期肝素的用量应少。结果15例病人中,1例严重复合外伤病人因大面积渗血经抢救无效死亡,另1例肠梗阻病人术中即发生全身多处血栓栓塞,术后3h死亡,其余13例3~6h凝血功能明显改善,24h后基本恢复正常。结论Sonoclot可以进行床边快速检测,几分钟即出结果,它的SonACT、纤维蛋白凝结速率、血小板功能等指标与DIC各期的实验室检测有良好的相关性,且可了解凝血的全过程。因此,Sonoclot凝血分析对及早和正确的诊断、处理DIC有重大价值。  相似文献   

13.
肝动脉与腹主动脉间架桥在肝移植中的作用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 改进肝动脉吻合方式,观察肝移植术后移植物恢复情况。方法 2例同种异体背驮式肝移植手术中,利用供体髂动脉进行肝动脉与腹主动脉问架桥,改善供肝动脉供血;观察患者术后肝功能等指标变化。排异反应预防采用FK506和泼尼松二联用药,其他同一般肝移植手术。结果 术后患者供肝恢复良好,2例患者均未出现急性排异反应,痊愈出院。结论 肝动脉与腹动脉吻合或利用供体的髂动脉进行架桥,是预防肝动脉狭窄及栓塞所致并发症的有效方法,值得在肝移植过程中予以选择性加以应用。  相似文献   

14.
多普勒超声在肝移植中的应用   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的: 探讨多普勒超声在肝移植中的应用价值.材料和方法: 对105例原位肝移植的患者分别于术前、术中和术后多次行彩色及频谱多普勒超声检查.结果: 20例出现排斥反应,多普勒表现为肝静脉频谱变钝,正向波消失,门静脉流速减低,肝动脉阻力指数增高.7例出现肝动脉并发症,其中2例狭窄,5例血栓形成,CDFI主要表现为肝动脉血流信号消失,肝静脉和门静脉充盈良好,经血管造影证实;CDFI发现下腔静脉狭窄1例,门静脉狭窄1例,经球囊扩张后,血流灌注恢复正常.结论: 多普勒超声对移植肝血流动力学的监测、手术中及术后并发症的早期诊断具有重要作用.  相似文献   

15.
目的观察肝移植无肝期应用去甲肾上腺素和多巴胺对肾功能的影响。方法将50例晚期肝病患者,ASAⅢ~Ⅳ级,择期行经典OLT手术。随机分为两组,即多巴胺组(A组):25例腔静脉阻断前5min多巴胺5~10μg/(kg·min)持续微泵输注,使收缩压维持在80mmHg以上。对照组(B组)25例腔静脉阻断前5min去甲肾上腺素0.5~1.0μg/(kg·min)持续微泵输注,使收缩压维持在80mmHg以上。记录患者在腔静脉阻断时、阻断后20min、腔静脉开放时、术毕的HR,CVP,PAWP,MAP,UVP,PVR,SVR,CO等血流动力学指标以及尿素氮(BUN),肌酐(Cr)等肾脏功能指标。统计无肝期应用血管活性药的总量和各时间点的尿量。结果A组与B组比较COSVR,MAP-UVP在阻断后20min、腔静脉开放时有显著差异(P<0.05),而在其余时间点无显著差异(P>0.05)。HR,CVP,PAWP和PVR在腔静脉阻断时、阻断后20min、开放时及术闭时指标差异无显著性(P>0.05),无肝期每小时尿量A组与B组差异有显著性(P<0.05)。而A组与B组各时间点肌酐、尿素氮差异均无显著性(P>0.05)。无肝期应用的血管活性药两组比较有明显差异,A组多于B组(P<0.05)。结论肝移植无肝期应用去甲肾上腺素较多巴胺更能维持血流动力学稳定,并且对肾功能有保护作用,至少与多巴胺比较没有毒副作用。  相似文献   

16.
Purpose: To review some aspects of the problem of splenic artery steal syndrome as cause of ischemia in transplanted livers and treatment by selective splenic artery occlusion. Materials and Methods: Eleven liver transplant patients from a group of 350 patients, nine men and two women, ranging in age from 40 years to 61 years (mean 52 years), presented with biochemical evidences of liver ischemia and failure, ranging from one to 60 days following orthotopic liver transplantation. Diagnosis of splenic artery steal syndrome was suspected by elevated enzymes, Doppler ultrasound and confirmed by celiac angiogram. Patients with confirmed hepatic artery thrombosis before angiography were excluded from the study. Embolization with Gianturco coils was performed. Results: All patients were treated by splenic artery embolization with Gianturco coils. The 11 patients improved clinically within 24 hours of the procedure with significant change in the biochemical and clinical parameters. Followup ranged from one month to two years. One of the 11 patient initially improved, but developed hepatic artery thrombosis within 24 hours of the embolic treatment, requiring surgical repair. Conclusion: Splenic artery steal syndrome following liver transplantation surgery can be diagnosed by celiac angiography, and effectively treated by splenic artery embolization with coils. Embolization is one of the treatments available, it is minimally invasive, and leads to immediate clinical improvement. Hepatic artery thrombosis is a possible complication of the procedure.  相似文献   

17.
我国肝脏移植的特殊问题与对策   总被引:6,自引:0,他引:6  
对我国肝脏移植的发展现状与实践中所面临的特殊性问题进行综合分析 ,并对有关问题的处理策略进行初步探讨。作者认为 :“乙肝相关病”———肝硬化和肝癌系我国肝脏移植的“主流适应证” ,乙肝复发和肝癌复发常极大地影响肝脏移植受者的长期存活率。重症肝炎和暴发性肝衰竭是肝脏移植围手术期死亡的主要原因。术后非吻合口狭窄和移植肝排斥反应等并发症时有发生。作者指出 :拉米夫定和抗乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIg)可以有效预防乙肝复发 ;肝癌病例手术适应证应严格选择和控制 ,术中术后采取相应措施预防肝癌复发。重症肝炎和暴发性肝衰竭病例应加强术前肝脏功能支持 ,创造条件开展人工肝治疗。非吻合口胆管狭窄后果严重 ,经胆道行狭窄部球囊导管胆管扩张术是有效的治疗方法 ,部分病例须施行再次肝脏移植。应进一步提高移植肝脏活检率、活检取材质量及病理学诊断水平。  相似文献   

18.
目的探讨原位肝移植术期间机体胃肠黏膜循环的变化。方法15例行原位肝移植手术病人,分别于术前(T0)、无肝前期30min(T1)、无肝期30min(T2)、新肝期5min(T3)、新肝期30min(T4)、新肝期90min(T5)、术毕(T6)测定PaCO2和PgCO2并计算Pg-aCO2和PHi值。结果与术前相比,PgCO2,Pga CO2在无肝前期、无肝期、新肝期5min和新肝期30min均显著增高(P〈0.05),至新肝期90min开始逐渐回落至术前水平(P〉0.05);PHi在无肝前期、无肝期和新肝期5min均显著降低,新肝期5min降至最低点(P〈0.05),此后逐渐上升,至新肝期90min和术前值已无明显差异(P〉0.05)。结论肝移植术期间发生了明显的胃肠黏膜灌注不足和缺血缺氧,以无肝前期、无肝期和新肝早期最为严重;随着门静脉开放和新肝功能逐步恢复,胃肠黏膜灌注和缺血、缺氧得到明显改善。  相似文献   

19.
OBJECTIVE. We studied the value of absent or reversed diastolic flow in the hepatic artery, shown by duplex sonography of recently transplanted livers, in predicting subsequent hepatic artery thrombosis. MATERIALS AND METHODS. We retrospectively reviewed the records of liver transplantations performed in adults during a 3-year period at our institution. Duplex Doppler studies were done within 24 hr after transplantation and subsequently reviewed. The clinical course of all patients with absent or reversed diastolic flow in the hepatic artery immediately after transplantation was evaluated. RESULTS. Of the 160 liver transplants included in this study, 30 had aberrant diastolic flow in the hepatic artery immediately after transplantation. Twenty had reversed flow, and 10 showed no flow in diastole. In this group of 30 transplants, complications developed in six; two were vascular in origin. One of these complications was thrombosis of the hepatic artery 12 months after transplantation. This 3% thrombosis rate is similar to the 4.6% thrombosis rate of the 130 patients who had antegrade diastolic flow in the hepatic artery immediately after transplantation. CONCLUSION. Reversed or absent diastolic flow in the hepatic artery of a recently transplanted liver has no correlation with subsequent hepatic artery thrombosis.  相似文献   

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