冲击波所致多发伤

一、冲击伤发生情况在战时 ,核武器、航弹、燃料空气炸药炸弹(ＦＡＥ)、炮弹、地雷等爆炸后可产生冲击伤 ;在平时 ,恐怖活动和爆炸事故也可引起冲击伤[1] 。由于战时爆炸性武器 (如ＦＡＥ)使用增多 (表 1) [2 ] 和国际恐怖活动的不断增多 (196 8～ 1980年间增加 10倍 ) ,因爆炸而伤亡的人数有大幅度增加 (表 2 ) [3 ] 。二、冲击波所致多发伤的发生情况中度以上的冲击伤 ,常表现为多部位伤或多脏表 1　克罗地亚战争 (1991年 3月 1日～ 1992年 12月 3日 )死亡者中因爆炸致死所占的比例及其损伤部位损伤部位　　　 总死亡人数百分比 ( % )爆炸…     

重度骨盆骨折患者预后的危险因素分析

骨盆骨折往往由严重的外伤造成。因交通业的迅速发展、生活节奏的加快 ,骨盆骨折的发生率随之增加 ,致伤能量也随之加大 ,伤情往往重笃。骨盆骨折常是多发伤中的一个组成部分 ,休克的发生率高达 3 0 %以上 ;而一旦伤后发生血流动力学不稳定 ,就可明显增加患者的死亡率 ,如Starr等[1]报告呈休克状态患者的死亡率可高达 57%。根据骨盆骨折的类型 ,单纯骨盆骨折的死亡率可达 8%～ 50 % ,尤其入院第一个 2 4h主要的死因为创伤性大出血[2 ]。Raafat等[3 ]报告至少 5%的钝性伤致骨盆骨折 ,且骨盆严重挤压伤患者的死亡率几乎达 55%。多发伤进一步…     

腹部战（创）伤的诊断及救治原则

1概述腹部创伤是战伤中较多而严重的一种,其发生率约为5％～7％,死亡率平均约为6％～8％。平时的腹部创伤率总的来说较战时为低,但随工伤和交通事故的增多,其发生率亦有增高趋势。腹部创伤的特点是：（1）伤情常较严重复杂,一般有腹内多脏器伤或伴有腹外多发伤;（2）战时     

多发伤的紧急处理

一、多发伤 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｉｎｊｕｒｉｅｓ)定义由单一致伤因素所造成的多部位、多脏器严重损伤称为多发伤 ,常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱 ,重者危及生命。二、发生率战伤统计时 ,常将多发伤与多处伤合称为多处伤 ,主要指某伤员同时有两处以上部位受伤。朝鲜战争中志愿军伤员的多处伤占 4.8% ;在 1979年西南边境冲突中 ,解放军伤员的多处伤占16 .3% ;第二次世界大战中 ,苏军多处伤的发生率为 40 .0 % ,美军为 2 5 .0 %。我院 1990年前的 46 8例腹部内脏伤 ,有 2 77例 (5 9.2 % )为多发伤 ,1984年前的 42 6例骨伤住院病人中 …     

基层部队医院严重多发伤死亡原因分析

严重多发伤伤情重、变化快、处理难、死亡率高 ,无论在战时还是平时 ,都是部队减员的重要原因。由于绝大多数严重多发伤首先是在离现场最近的基层部队医院进行抢救 ,因此 ,只有提高基层部队医院对严重多发伤的救治能力 ,才能有效地降低其死亡率。笔者对 10年来收治的 178例严重多发伤患者进行总结 ,对其中死亡病例的原因进行分析探讨 ,以寻求降低其死亡率的对策。临床资料与方法1.资料来源 :从 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月 10年间多发伤住院病例中筛选出严重多发伤 178例。筛选标准 :(1)病历记录完整 ;(2 )损伤严重度评分 (ISS)≥ 2 0分 …     

特种燃料爆炸致复合伤的致伤特点和紧急救治对策

火箭推进剂、导弹推进剂被称为特种燃料[1] ,其爆炸具有杀伤强度大、作用时间长、伤亡种类复杂、群体伤员多和救治难度大等特点 ,在平时及战时均可发生[2 ] 。在一些化工厂、爆竹工厂和地下矿井等的意外事故中也可遇到类似的损伤。目前 ,对特种燃料爆炸所致的冲烧毒复合伤救治还没有很好的方法 ,也没有特效解毒药。因此 ,研究特种燃料爆炸致复合伤的致伤特点和紧急救治对策已是当务之急[3] 。1　致伤特点1 1　杀伤强度大 ,作用时间长　与普通爆炸相比发生损伤的早期并发症凶险 ,晚期并发症增多 ;杀伤面积大 ,损伤部位多 ,造成多部位伤的比例…     

946例多发交通伤的临床特点及救治

我国每年交通伤死亡人数已逾 7万[1] 。了解多发交通伤的特点对提高救治生存率至关重要。笔者分析 1987年10月～ 1998年 9月收治的 946例多发交通伤 ,总结其临床特点和救治要点。临　床　资　料1.一般资料 :946例多发伤的界定按国内创伤学界初步意见[2 ] ,占同期交通伤 2 86 5例的 33.0 %。男 6 47例 ,女2 99例。年龄 7～ 83岁 ,2 1～ 5 0岁 6 6 2例(70 .0 % )。2 .受伤人群及类型 :行人和骑自行车人 (行骑 ) 4 82例 (5 1.0 % ) ,乘员 2 6 8例(2 8.3% ) ,驾驶员和摩托车手 (驾摩 ) 196例 (2 0 .7% )。同一人群中多发伤发生率 :驾摩 5 9.0 % …     

损害控制外科技术在神经外科领域中的应用

创伤是青、中年人群的主要致死因素.在非战时,交通事故伤、高空坠落伤等非常多见,常导致严重的多发伤.颅脑损伤在全身各部损伤中约占15%[1],仅次于四肢损伤而居于第二位.以颅脑损伤为主的严重多发伤患者在临床中屡见不鲜,救治难度大,死亡率高.如何有效控制多发伤的原发损伤,遏制其恶性进展,提高救治成功率,需要具备一套规范化的处理方法和治疗手段.损害控制外科技术的提出,为此提供了指南.     

临床问答

问题1:多发伤定义?解答:多发伤(polytrauma mulitiple trauma)的含义目前国内外尚无统一标准,但均指有危及生命的严重损伤,在损伤程度、抢救治疗、并发症及预后等都有特殊性。但没有明确的损伤解剖部位及损伤严重度的统一量化标准,无法进行比较,且争议较多。1993年10月中华创伤学会首届全国多发伤学术会议对多发伤定义讨论达成以下共识:(1)多发伤是与单发伤(isolatedinjury)相对而言;(2)单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤称为多发伤;(3)多发伤严重程度:视ISS值而定,凡ISS>16者定为严重多发伤,如此既有解剖部位的规定又有严重…     

严重多发伤106例护理体会

严重多发伤是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤,且至少1个部位的损伤威胁生命[1]。主要特点有:①病情重,休克发生率高,低氧血症严重;②全身生理功能紊乱严重,处于严重应激