西安地区鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的：探讨鲍曼不动杆菌的分布及对抗菌药物的耐药情况。方法：分别采用全自动细菌鉴定仪和K-B纸片扩散法进行微生物鉴定和药敏试验。结果：分离的298株鲍曼不动杆菌占检出细菌总数的10.1%,连续3年分离率呈逐年上升趋势,药敏试验结果显示：鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低,对头孢他啶的耐药率呈明显上升趋势。结论：鲍曼不动杆菌是院内感染的常见条件致病菌,临床医师应重视鲍曼不动杆菌的感染,加强细菌耐药性检测,减少细菌耐药性的产生,防止鲍曼不动杆菌泛耐药株（PDPA）的出现。     

联合应用抗菌药物对耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的研究

目的了解抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外联合抗菌活性,为临床治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染提供实验依据。方法采用常规培养方法分离细菌,应用全自动细菌分析仪对其进行鉴定。药敏试验采用K—B纸片法,MIC测定采用琼脂平板倍比稀释法,按CLSI规定标准进行。结果从临床分离的菌株中共筛选出30株多重耐药鲍曼不动杆菌。奈替米星对多重鲍曼不动杆菌没有抑菌作用;亚胺培南、美罗培南的敏感率约为50％;其他常用抗菌药物（如头孢哌N／舒巴坦、多西环素、利福平、莫西沙星）的敏感率均小于35％。碳青酶烯类药物（亚胺培南、美罗培南）与头孢哌酮／舒巴坦联合的协同作用高于其他抗菌药联合物;多西环素、利福平分别与亚胺培南、美罗培南联合时均无协同作用;所有这些联合抗菌药物均未出现拮抗作用。结论对多重耐药鲍曼不动杆菌引起的感染,应选择亚胺培南或美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦联合治疗,以有效地控制感染,防止耐药株在医院内感染的扩散。     

2006～2008年度MARS体液标本中细菌耐药监测分析

目的总结全军细菌耐药监测计划（MARS）西安地区临床分离病原菌的菌群分布及其耐药性。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用全自动细菌鉴定分析仪或ATB系统鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。采用WHONET5．4软件进行数据统计分析。结果两年中体液标本中共分离病原菌493株,排名前5位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和屎肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为40．74％、75．00％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL的产生率分别为63．33％、65．91％;未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌及肠球菌。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对多粘菌素B全部敏感,对其他常用抗菌药物的耐药率在21．70％-92．00％之间。结论大肠埃希菌是体液标本中感染的主要病原菌;碳青酶烯类药物、哌拉西彬他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星对其保持良好的抗菌活性。鲍曼不动杆菌、屎肠球菌耐药现象严重,应引起临床重视。     

鲍曼不动杆菌分布特征及耐药趋势的临床研究

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗提供依据。方法采用回顾性方法,统计分析273株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况。结果273株鲍曼不动杆菌中,252株来自痰及支气管吸出物（占92.3%）,其次为伤口分泌物12株（占4.4%）。鲍曼不动杆菌的感染科室ICU病房检出率最高,占40.7%,其次为呼吸内科,占16.1%。273株鲍曼不动杆菌中,48株鲍曼不动杆菌呈多重耐药菌株,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低（10.0%）,氨苄青霉素（97.0%）耐药率最高。慢性肺部疾病和脑血管疾患是鲍曼不动杆菌感染病例的主要基础疾病。结论鲍曼不动杆菌临床分离株多来自于痰及支气管吸出物标本,感染率最高为ICU病房,并对多种抗菌药物的耐药率较高,临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控并防治耐药菌株的传播流行。     

呼吸机相关性肺炎中鲍曼不动杆菌耐药性的动态分析

目的分析呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药性,以指导临床合理用药。方法对明确行气管插管或气管切开机械通气〉48h的66例患者的气管内抽吸物（ETA）进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果回顾性分析66例VAP患者ETA培养出病原菌152株,鲍曼不动杆菌55株（36.2%）;鲍曼不动杆菌首选抗菌药物是头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率呈上升趋势,并呈多药耐药;头孢哌酮舒巴坦耐药率最低为54.5%,对亚胺培南耐药率达74.5%,且呈上升趋势。结论动态监测鲍曼不动杆菌的耐药性变化,有助于临床合理应用抗菌药物。     

鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析

目的探讨鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性特征。方法采用MicroScan-WalkAway96全自动微生物分析仪测定2000年1月-2004年12月从痰标本中分离得到的275株鲍曼不动杆菌和107株嗜麦芽窄食单胞菌,用微量稀释法测定其药物敏感性;对18例患者肺部相继感染鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌治疗进行分析。结果5年来鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对12种抗生素耐药率呈上升趋势,尤以2000-2001年上升显著。鲍曼不动杆菌2000年对头孢菌素类(头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松)的耐药率为2000～5000,而2004年已上升至70％～81%;2000年对阿米卡星、氨苄西林／舒巴坦、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素和复方新诺明的为20％～40％;而2004年耐药率为63％～86%。5年来,鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率最低,为≤7％。嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松和妥布霉素的耐药率,2000年分别为25％、50％、0%和0％,而2004年分别为76％、76％、95％和95％;对亚胺培南天然耐药,对其他6种抗生素均高度耐药,5年来对复方新诺明耐药率最低,为≤20％。结论临床细菌室应加强对鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌耐药性的监测;加强对同一患者多重耐药鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌相继感染的监测,以指导临床合理应用抗生素,提高治疗效果。     

我院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性分析

 目的 了解我院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性及其产金属β-内酰胺酶(MBLs)菌株的情况.方法 采用MicroScan WalkAway 96检测耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对23种抗菌药物的耐药性;采用Etest MBLs检测耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌产金属β3-内酰胺酶.结果 42株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌仅对头孢派酮/舒巴坦和米诺环素耐药率较低,分别为16％和32％;对氨曲南、阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶等21种抗菌药物高度耐药,耐药率均为93％以上.42株中有40株产金属β-内酰胺酶,其检出率为95％.结论 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药现象极其严重,甚至呈泛耐药;产金属β-内酰胺酶是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的重要耐药机制之一;临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物.     

鲍曼不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析

目的对鲍曼不动杆菌耐药性变化与抗菌药物使用强度进行相关性分析,为探讨导致鲍曼不动杆菌耐药率变化的抗菌药物因素提供理论依据。方法回顾性分析解放军251医院2009--2012年含酶抑制剂的β内酰胺类抗菌药物复合制剂及碳青霉烯类抗菌药物使用强度和同期鲍曼不动杆菌对其耐药率,用SPSS软件分析两者的相关性。结果4年中鲍曼不动杆菌对哌拉西林钠-他唑巴坦钠、亚胺培南一西司他丁钠、美洛培南耐药率与抗菌药物使用强度呈正相关,头孢哌酮钠舒巴坦．耐药率与抗菌药物使用强度无相关性。结论合理控制哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南一西司他丁钠、美洛培南的用药强度可使鲍曼不动杆菌耐药率减缓或下降。     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析

目的：探讨重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌分布和药物敏感性的特点,为临床选用抗菌药物提供参考。方法分析2012年6月～2013年6月ICU送检的呼吸道痰标本的细菌学鉴定和药物敏感性试验的结果。结果280份阳性标本中共检出致病菌株310株,其中革兰氏阴性杆菌225株（72．6％）,分列前四位是铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,革兰氏阳性菌58株（18．6％）,主要是葡萄球菌和肠球菌;真菌27株占8．8％,主要是白色念珠菌,药敏结果显示：病原菌对常规的β－内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物严重耐药,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类泛耐药,未见有耐万古霉素金黄色葡萄球菌（ VR－SA）。结论呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,包括耐碳青霉烯类CRAB的增加和革兰氏阴性菌及阳性菌混合感染的增多,定期、系统地进行细菌的分布和耐药性检测分析,能规范抗生素的使用,减少耐药菌的产生,获得比较满意的疗效。     

病房装修辅助其它措施预防烧伤耐药杆菌感染

目的　临床研究病房装修在减少耐药菌株,提高药物敏感率,预防烧伤耐药菌感染中的作用。方法　自2012年2月19日装修后的病房投入使用以后,辅助常规的消毒隔离、控制抗菌药物应用、病房轮流空置、外院转入患者先住指定病房等综合措施预防烧伤耐药杆菌感染,并2012年3月2013年4月30日期间收治的421例患者的2484例标本与2010年1月1日至2011年10月29日期间收治的458例患者的2564例标本进行比较,采用卡方检验对比研究两者检出的细菌及抗菌药物敏感情况。结果 细菌培养结果表明,病房装修前的2564例标本中,细菌阳性率为87.21％,抗菌药物敏感率大于60.00％的药物较少,对多重耐药铜绿假单胞菌常用的抗菌药物均耐药;而病房装修后的2484例标本中,细菌阳性率为69.10％（p<0.01）,出现了5种敏感率大于60.00％的抗菌药物,其中亚胺培南西司他丁为78.31％,舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠）为66.30％。多重耐药鲍曼不动杆菌只有1种比较敏感的抗菌药物,即舒普深,敏感率由装修前的60.00％ 提高到装修后的88.74％ （p<0.01）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）敏感率大于60.00％的抗菌药物只有万古霉素,敏感率为100％。结论　病房装修辅助消毒隔离、控制抗菌药物应用、病房轮流空置及外院转入患者先住指定病房等综合措施,能明显降低烧伤病房细菌数量,提高耐药菌对抗菌药物的敏感率,有利于预防烧伤耐药菌感染。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

中草药治疗奶牛胎衣不下的效果体会

胎衣不下指奶牛在产后胎衣不能在正常时间内顺利排下,本文阐述了造成病因的病理,以及提出了中草药治疗此病的方法。     

耳廓软骨开窗法治疗耳廓假性囊肿25例体会

目的介绍耳廓软骨开窗法治疗耳廓假性囊肿的步骤、优点和操作体会。方法手术在局麻下进行,切口均选在耳廓前面,沿与耳轮大致平行方向作一贯穿囊肿之切口,将皮肤与囊肿表层软骨分离,切开囊肿表层软骨,吸净囊液,再以眼科剪将表层囊壁软骨大部分切除,以碘伏棉签轻拭囊腔,酒精棉签脱碘,缝合皮肤切口,适度加压包扎。术后换药1～2次,6～8d拆线。结果25例患者切口均Ⅰ期愈合,无感染或其它并发症。随访6～36个月,均无复发,耳廓无增厚硬化或其他畸形,外观效果满意。结论耳廓软骨开窗法治疗耳廓假性囊肿是一种疗效肯定的方法。     

从髌股关节的生物力学评价髌骨骨折的治疗

从髌股关节的生物力学分析176例髌骨骨折。髌骨骨折后疗效的好坏与髌股关节的生物力学特点及髌骨功能恢复的程度密切相关。治疗髌骨骨折的原则应是保留髌骨，并充分恢复其解剖关系。     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。