高原地区42例肾损伤的护理体会

我科自 1 992年 1月— 2 0 0 1年 1 1月 ,共收治肾脏损伤患者 42例 ,将其观察及护理体会报告如下。资料与方法1　一般资料本组病例为高原地区 (海拔 3 50 0ｍ以上 )肾损伤患者共 42例 ,男 3 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3岁～ 46岁 ,平均 3 1 .6岁。肾脏伤侧 :左肾 2 9例 ,右肾 1 3例。致伤原因 :车祸 2 3例 ,高处坠落 9例 ,锐器伤 7例 ,其它 3例。就诊时间 :伤后 ( 2～ 1 8)小时 ,平均 5.8小时。合并伤以肝脾破裂、颅脑损伤、肋骨及骨盆骨折多见 ,本组多经Ｂ超、ＩＶＵ、ＣＴ检查确诊。其中ＩＶＵ检查 8例 ,阳性 5例 ;Ｂ超检查 3 4例 ,阳性 2 8例 …     

高原创伤性血气胸的治疗体会

我院地处西藏高原 ,海拔 35 0 0ｍ。在 1991年 1月—2 0 0 1年 10月收治创伤性血气胸 5 2例 ,由于本地区大气压和氧分压较低 ,健康人的平均动脉血氧分压ＰａＯ2 在 6 0ｍｍＨｇ(7.99ｋＰａ)左右。故在治疗上存在着与平原低海拔地区不同之处。现将治疗体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况　本组 5 2例 ,其中男 4 8例 ,女 4例 ,年龄16～ 5 4岁 ,平均 32岁。伤后就诊时间最短 0 .5ｈ ,最长 4ｈ。按致伤原因分车祸伤 2 1例 ,刀刺伤 11例 ,坠落伤及挤压伤 10例 ,撞击伤 8例 ,枪弹伤 2例。单纯血胸仅 8例 ,其中开放性损伤 2 4例 (46 15 % )、…     

高原地区腹部创伤56例手术治疗体会

我院地处海拔 3 0 0 0ｍ高原地区 ,1 983年— 1 999年我们共收治腹部创伤 87例 ,其中 5 6例进行了手术治疗 ,现结合高原地区特点谈谈我们在治疗过程中的几点体会。临　床　资　料1　一般资料　本组 5 6例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 2岁～ 5 2岁 ,平均年龄 2 1 .5岁 ,2 0岁以下 2 9例 ,2 1岁～ 40岁 2 1例 ,40岁以上 6例。致伤原因 :车祸 3 2例 ,刀刺伤 8例 ,拳足暴力伤 7例 ,高处坠落 4例 ,重物砸压伤 3例 ,枪伤 2例。其中闭合性创伤 47例 ,开放性创伤 9例。伤后至手术时间 :4小时～ 72小时 ,平均 1 2小时 ,2 4小时内手术 42例。伤情 :5 6例腹…     

高原地区肝硬化失代偿期的临床观察及护理

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病 ,高原地区晚期肝硬化临床多见 ,且病死率高。我院自 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 3年 6月共收治肝硬化患者 43例 ,对其进行了详细的护理观察 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 43例均为我院 (海拔3 570m)确诊为肝硬化[1] 的住院患者。男 3 9例 ,女 4例 ,年龄 3 5岁～ 65岁 (平均 41 .7岁± 8.2岁 ) ;藏族 3 7例 ,汉族 7例。临床分型 :酒精性肝硬化 1 7例 ,肝炎后肝硬化 1 9例 ,心源性肝硬化 2例 ,其他 3例。2　临床特征　肝功能减退和门静脉高压征为本病主…     

高原地区断耳再植15例临床分析

我院自 1 998年在西藏拉萨地区 (海拔 3 65 8ｍ左右 )行断耳再植手术 1 5例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般情况　本组 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ;移居汉族8例 ,世居藏族 7例。年龄 1 5岁～ 45岁 (平均年龄 3 0 .6岁 ) ,再植时间 1小时～ 2 8小时 ,平均 1 0 .0小时± 6.6小时 ;1 0例为车祸伤所致 ,5例为利刃锐器所致。2　手术与治疗2 .1　术前准备　术前半小时给予充分吸氧解决术中小血管痉挛 ;给予肝素 1 2 5 0 0ｕ静滴降低术中血液的高凝状态 ;用生理盐水彻底清洗断耳 ,并将其浸泡在盛有含适量肝素的林格溶液中以备…     

眼外伤568例相关因素分析及预防

1995～ 2 0 0 0年 ,我院共收治眼外伤 568例 ,现将各种相关因素进行分析 ,旨在探讨眼外伤发生规律及预防措施。1　临床资料1 1　一般情况　 568例中 ,男 4 71例 ,女 97例 ;年龄 1～ 72岁 ,平均 2 7 5岁。左眼 2 89例 ,右眼 2 3 2例 ,双眼 4 7例。致伤原因 :异物伤 2 92例 (51 4 % ) ,拳击、刀伤 12 3例 (2 1 7% ) ,爆炸伤 54例 (9 5% ) ,车祸伤 3 6例 (6 3 % ) ,酸、碱烧伤分别为 14例(2 5% )和 2 2例 (3 9% ) ,高温辐射伤 3 0例(3 5% ) ,动物伤 7例 (1 2 % )。伤型 :穿通伤 2 10例(3 7 0 % ) ,钝挫伤 197例 (3 4 6% ) ,眼睑撕裂伤 92例…     

高海拔地区61例严重胸外伤的救治和护理

我院地处青藏高原 ,海拔 2 80 8ｍ ,1 992年1月— 2 0 0 1年 1月 ,我院共收治各种类型的胸部创伤 3 3 6例 ,其中开胸手术治疗的严重胸部创伤 61例 ,现将救治和护理报告如下。资料与方法1　临床资料　　本组男 5 2例 ,女 9例 ;年龄 1 5岁～ 5 6岁 ,其中 3 0岁以下者 5 6例 (占 91 .8% )。致伤原因 :车祸伤 8例 ,刃器伤 49例 ,塌方砸伤4例。部位 :左侧 3 0例 ,右侧 2 3例 ,双侧 8例。伤情 :胸廓内血管伤 1 6例 ,肋间血管伤3 3例 ,右心房 3例 ,右心室 4例 ,左心室 2例 ,肺裂伤 3 7例。合并有膈肌、肝、脾损伤 9例 ,脊柱及四肢骨折 1 0例 ,连枷…     

对称性额叶损伤71例诊断分析

1978～ 1 999年 ,我院共收治对称性额叶损伤 71例 ,现将诊断分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 8例 ,女 2 3例 ;年龄 4 0岁以上 50例 ,4 0岁以下 2 1例。均为后枕部着力 ,枕外粗隆处有头皮挫伤 ,前额无头皮、颅骨损伤。ＣＴ或脑电图(ＢＥＡＭ )均示额叶损伤。1 2　就诊时间　伤后 4ｈ内就诊 2 3例 ,其余多在 1ｄ内。清醒 2例 ,昏迷 <0 5ｈ 6例 ,0 5～ 2 4ｈ 32例 ,>2 4ｈ 31例。1 3　辅助检查　本组均行头颅ＣＴ扫描 ,伤后 4ｈ内就诊并行头颅ＣＴ扫描 2 3例 ,其中 1 8例发现额叶混杂密度影。于第 2天复查ＣＴ ,发现 3例额…     

渔民海上作业腹部损伤112例临床特点与处理

随着捕渔业的发展 ,机械化设备的应用 ,渔民海上作业时腹部损伤亦见增多 ,由于其受伤机制和环境与普通腹部外伤有所不同 ,其损伤有一定的特殊性。现就其临床特点与处理予以分析讨论。一、临床资料1 .一般资料 :本院 1 985～ 1 998年共收治渔民海上作业腹部损伤 1 1 2例 ,均为男性 ,年龄≤ 2 0岁 4例 ,2 1～ 30岁 37例 ,31～ 40岁 46例 ,41～ 5 0岁 1 9例 ,≥ 5 1岁 6例。致伤原因 :捕鱼卷扬机钢索绞轧伤 95例 ,渔船挤压伤1 1例 ,钝器击伤 5例 ,跌伤 1例。 1 1 2例中 ,闭合性损伤 1 0 5例 ,开放性损伤 7例。患者伤后就诊时间 ,<1 2 h 3例 ,1 …     

外伤性支气管断裂的诊断及治疗

严重胸部外伤导致支气管断裂常危及生命 ,对该病的早期诊断、早期治疗是减少死亡率的关键。笔者将我院 1985年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的 11例外伤性支气管断裂患者的诊治体会报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 4 8岁 ,平均 34.6岁。伤后 4ｈ就诊 2例 ,伤后 2 4ｈ内就诊 7例 ,伤后 4 8ｈ内就诊 2例。左主支气管断裂 3例 ,右主支气管断裂 8例。合并多根多处肋骨骨折 9例 ,咯血 8例 ,皮下气肿 3例 ,锁骨骨折 3例 ,四肢骨折 4例 ,腹部损伤 1例。Ｘ线检查显示 :血气胸 11例 ,肺不张 9例 ,“肺坠落征”6例。11例患…     

9例心脏贯通伤抢救体会

心脏贯通伤并不多见 ,抢救机会和成功率少 ,自 1990年至 2 0 0 0年 8月 ,10年间共收治 9例。经急症手术抢救全部成活 ,无一例死亡 ,现报告如下。1　临床资料本组 9例中男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 2 3～ 41岁 ,平均2 8 5岁。伤后 3小时内入院者 8例 ,伤后 2 0天入院者 1例。刀刺伤 8例 ,剪刀刺伤 1例 ,伤及右心房 3例 ,右心室 3例 ,左心室 2例 ,左心房 1例。 7例合并肺损伤 ,1例合并上腔静脉损伤 ,9例患者均无食管、大血管、冠状血管损伤。心包内积血量平均 40ｍｌ左右 ,总失血量在 70 0ｍｌ～ 2 5 0 0ｍｌ之间。本组 8例全部先积极抗休克 ,胸…     

创伤性颅脑损伤后颅内低压8例

1998～ 2 0 0 1年 ,我院共收治创伤性颅脑损伤10 3例 ,其中出现颅内低压 8例 ,经早期诊断及综合治疗完全康复。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 3例 ;年龄 5～ 4 8岁 ,平均 2 4 2岁。交通事故伤 4例 ,坠落伤 2例 ,训练伤1例 ,其他伤 1例。单纯颅脑伤 6例 ,颅脑伤合并其他脏器伤 2例。入院时ＧＣＳ记分 13分以上 6例 ,10分 1例。伤后 0 5ｈ内就诊 2例 ,4ｈ内就诊 5例 ,2个月后就诊 1例。伤后 8ｈ出现颅内低压 2例 ,5天后 5例 ,伤后 2个月 1例。1 2　临床表现　本组均有直立性头痛症状 ,眩晕 2例 ,眩晕并剧烈呕吐 1例 ,耳鸣 2例 ,舌前…     

外伤性巨大假性囊肿的治疗

外伤性巨大假性囊肿临床少有报道。我科从 1 988年至 2 0 0 0年共收治 8例 ,现报告如下。临床资料　 ( 1 )一般资料 :本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 35～ 82岁 ,平均48.5岁。腰部 1例 ,臀部 1例 ,大腿 4例 ,小腿 2例。 7例交通伤 ,1例坠落伤。并发肢体骨折 2例 ,伤后有皮下瘀血 7例。发生囊肿时间为伤后 1 2d～ 3个月 ,多在伤后 1 0d左右 ,挫伤疼痛缓解后发现囊肿。均经穿刺抽液 ,加压包扎治疗无效。 ( 2 )影像学检查 :普通X线片不能准确判断囊肿大小。本组 4例行囊肿穿刺 ,60g/L泛影葡胺造影 ,示囊肿最小 1 2cm× 6cm ,最大 2 6cm× 1 2…     

外伤致手指皮肤游离27例

我院急诊科在 2 0 0 2～ 2 0 0 3年共收治外伤致手指小面积皮肤游离 2 7例。1　临床资料1 1　一般情况　 2 7例中 ,男 2 6例 ,女 1例 ;年龄 12～ 6 2岁 ,平均 37 4岁。均在伤后 2h内就诊。锐器切割或刨伤 2 4例 ,挤压钝挫伤 3例。拇指 1例 ,示指 16例 ,中指 8例 ,环指 2例。游离皮肤为直径0 5～ 1 5cm的全厚皮片 ,部分皮片下带有厚度小于 0 15mm的筋膜组织 ,游离皮肤由边缘角质层连接 2 5例 ,电刨刨伤皮肤完全游离 2例 ;游离皮肤无血运 ;基底部无肌腱、指骨直接暴露。1 2　手术方法　指根阻滞麻醉 ,橡皮筋指根捆扎止血 ,锐器切割伤…     

外伤性大脑半球间硬膜下血肿

我科自 1997年 7月至 2 0 0 1年 3月共收治外伤性大脑半球间硬膜下血肿(ｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｅｒｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏ ｍａｓ,ＴＩＳＨ ) 12例 ,现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 12例 ,占同期住院外伤性颅内血肿患者的 1.2 %(12 10 16 )。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 4～ 74岁 ,平均 33.8岁。致伤类型 :加速伤 2例 ,减速伤 10例。致伤原因 :交通伤 7例 ,跌落伤 4例 ,打击伤 1例。伤后至就诊时间 :0 .5ｈ～ 3ｄ。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) :<8分 3例 ,其中 1例 4分 ;8～ 12分 3例 ;12～ 15…     

52例颈部外伤回顾性分析

回顾性分析 1993年 1月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院收治的 5 2例颈部外伤。报告如下。资料与方法本组男 4 1例 ,女 11例 ;年龄 3～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。分闭合伤组 2 8例 ,其中交通伤 11例 ,殴斗伤 8例 ,坠落伤 5例 ,工伤 4例 ;开放伤组 2 4例 (其中 17例贯通伤 ) ,包括刀伤 11例 ,交通伤 7例 ,工伤 5例 ,电击伤 1例。就诊时的临床表现有呼吸困难 39例 (75 .0 % ) ,声嘶或失声 2 1例 (40 .4 % ) ,颈部皮下气肿 16例 (30 .8% ) ,颈部伤口出血或咯血 4 3例(82 .7% )。入院时按Ｓａｌｅｔｔａ法[1 ] 将颈部分为 3个区域 :Ⅰ区在胸骨凹以下 ,Ⅱ区…     

晶体挫伤366例

由于晶体挫伤对视力影响较大 ,笔者从 1985年起对有晶体挫伤的所有眼钝挫伤住院病人进行了长期的治疗与观察。现将结果报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组 36 6例病人共 381眼 ,其中 15例系双眼同时受伤。本组男2 6 0例 ,女 10 6例 ;7岁以下 5 5例 ,8～ 2 0岁 176例 ,2 1～ 30岁 5 1例 ,31～ 40岁 46例 ,41岁以上 38例。受伤到就诊时间 :2 4ｈ以内者 111例 ,1～ 7ｄ 182例 ,7ｄ以上者 73例 ,最迟 1例伤后 6年因白内障就医。受伤原因以击打伤为主 ,共 30 5例 ,占 83.33% ;鞭炮伤 2 1例 ,占 5 .74% ;爆炸伤 2 8例 ,占 7.76 % ;车祸伤 1…     

高原地区胸腹联合伤27例救治体会

我院位于西藏林芝 ,平均海拔 3 0 0 0ｍ ,1 998年— 2 0 0 2年共收治胸腹联合伤 2 7例。现结合高原地区特点 ,总结救治体会如下。临　床　资　料1　一般情况　本组男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 1 8岁～ 52岁 ,平均 2 8.3岁。致伤原因 :打架斗殴 1 7例 (占 62 .9% ) ,枪伤 4例 (占 1 4 .4% ) ,交通事故伤 4例 (占 1 4 .4% ) ,动物致伤 2例 (占8.3 % )。主要伤情 :血气胸 2 0例 ,多发性肋骨骨折 4例 ,肺挫裂伤 1 5例 ,心脏破裂 2例 (门诊死亡 ) ,尸检发现 ,肝脾破裂 7例 ,膈肌破裂 9例(其中合并膈疝 6例 ) ,胃肠破裂 4例 ,后腹膜血肿 3例。合并颅脑…     

颅脑外伤术后持续昏迷病人的护理

我院自 1995年 5月至 2 0 0 1年 12月 ,共收治颅脑外伤术后持续昏迷病人 46例 ,护理体会如下。1　临床资料46例中男 3 1例 ,女 15例 ,年龄最小 9岁 ,最大 72岁。平均3 6.6岁 ,受伤原因为车祸、坠落伤、打击伤。伤后昏迷时间最长2 4小时 ,最短 1.5小时 ,平均 5 .2小时 ,入院时神志格拉斯哥评分最低 3 ,最高 10分 ,术后昏迷时间最短 13天 ,最长 72天 ,平均 2 1天 ,气管切开 8例 ,套管保留时间最短 7天 ,最长 72天 ,平均 18天。2　结果46例中 ,自动出院 8例 ,治疗好转及痊愈 3 3例 ,植物生存 1例 ,死亡 4例。出院病人中生活能自理者 9例 ,部分…     

尿道套入术治疗外伤性后尿道闭锁24例

198 7年以来 ,我院共收治陈旧性外伤性后尿道闭锁 2 4例 ,采用套入法尿道成形术 (简称 :尿道套入术 )进行治疗 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 4例均为男性 ,年龄 12～ 5 8岁 ,<2 0岁 7例 ,2 0～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 8岁 5例。交通伤 13例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 2例 ,重物砸伤 3例。全部病例均有骨盆骨折。伤后行会师术 6例 ,膀胱造瘘术 18例。病程 0 5～ 4年。逆行尿道造影和膀胱造影双检查 ,提示后尿道闭锁 ,闭锁长度 1 5～ 3 5ｃｍ。1 2　手术方法　取膀胱截石位 ,会阴部∩形切口 ,切开球海绵体肌显露尿道 ,并游离尿道 ,…