肾周脂肪囊血管平滑肌脂肪瘤一例

患者　男 ,5 2岁。 3个月前发现右腹部包块 ,渐增大并疼痛。Ｂ超发现腹膜后右肾周实质占位病变而就诊。查体 :右腹部触及约 8.0ｃｍ× 11.0ｃｍ大小肿块 ,质中 ,固定 ,边界不清 ,表面光滑 ,有触压痛。Ｂ超检查 :右肾右后方约 6 .3ｃｍ× 8.4ｃｍ× 11.5ｃｍ大小的中等稍低回声实质不均匀肿块 ,边界清楚 ,呈椭圆形 ,后方伴有衰减。诊断为右腹膜后占位病变。ＣＴ扫描 :平扫示右肾后方见一类椭圆形 6 .5ｃｍ×9.0ｃｍ× 12 .0ｃｍ大小脂肪密度肿块 ,ＣＴ值 - 33.6ＨＵ ,内可见索条状、小片状分隔 ,右肾受压向前下方移位 ;肿块与右肾及右腰大肌…     

脂肪含量极少的肾血管平滑肌脂肪瘤误诊为肾细胞癌1例报告

患者女,35岁。体检发现“右肾占位”。腹部B超检查示:右肾中部一大小约4.4cm×3.5cm不均质团块。无发热、腰酸、腰痛,未见肉眼血尿。查体无异常发现。CT表现:平扫见右肾中部一直径约4.5cm×3cm的软组织肿块,肿块边缘光整,境界清楚。密度较均匀且高于肾实质密度,CT值45HU。上肾盏及部分肾盂受压变形(图1)。增强扫描示肿块的实质部分呈均匀强化,平衡期CT值达90HU,排泄期于肿块内近边缘部可见不规则状的小低密度区(图2)。CT诊断:右肾中部占位性病变,肾细胞癌可能性大。手术及病理:术中见右肾中部腹侧一约4.5cm×3.5cm×3cm大小椭圆形肿块…     

肾纤维瘤伴多发性结石一例

患者　女,51岁。右侧腰痛7年,夜间加重,曾在本院行排石治疗。近来尿频、尿急,无痛性肉眼血尿。查体:右肾区叩击痛,腹平软。尿常规:红细胞( )。Ｘ线检查:腹部平片示右肾区内有3枚阳性结石影,其大小分别为1.1ｃｍ×1.2ｃｍ、0.8ｃｍ×0.9ｃｍ、1.0ｃｍ×1.2ｃｍ,右肾轴与脊柱角度稍增大。于第2腰椎右侧旁约1.5ｃｍ处相当于右肾门下部见一大小约4ｃｍ×4ｃｍ之边缘光滑、锐利的圆形软组织肿块影,密度均匀,其内未见钙化(图1)。排泄性尿路造影示:右肾全部肾盏扩大,杯口圆钝,肾下部及输尿管上段被肾门区软组织肿块推压向上移位,致使肾盂下缘及…     

肾肉瘤样癌及肾癌肉瘤各一例

例 1　女 ,6 3岁。右侧腰背部疼痛加重 2个月余 ,呈持续性隐痛。体检 :右肾区可触及肿物 ,活动轻压痛。ＣＴ检查 :右肾正常部分体积明显增大 ,其中下份逐渐呈巨大囊样改变 ,大小约 16ｃｍ×12ｃｍ× 8ｃｍ。其内以液体密度为主 ,强化后肾被膜清晰、完整 ,囊内液体无增强 ,肾下极内侧实质强化明显 ,并与腰大肌界限模糊。右肾门上方示 2 0ｃｍ×2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小的肿大淋巴结 ,下腔静脉明显变细。ＣＴ诊断 :考虑为右肾囊腺癌 (图 1,2 )。手术 :术中试图沿脂肪裂内游离时囊肿破裂 ,内流出 12 0ｍｌ暗红色液体。囊内包裹大量坏死组织 ,…     

肾脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。 2个月前偶然发现右腹部包块 ,1个月后包块逐渐增大并出现疼痛 ,呈胀痛 ,涉及腹部及右下肢。在当地医院Ｂ超发现右肾实质占位病变而就诊。体检 :右腹部触及约 8.0ｃｍ× 6.0ｃｍ肿块 ,质中 ,固定 ,边界不清 ,表面光滑 ,有触压痛。实验室检查 :肝肾功能及三大常规未见异常。Ｂ超检查 :右肾上极约 9.3ｃｍ× 8.4ｃｍ× 9.5ｃｍ大小的中等稍低回声实质不均匀肿块 ,边界模糊 ,形态不规整 ,后方伴有衰减。诊断为右肾实质占位病变 ,多属肾癌。ＣＴ扫描 :平扫示右肾增大 ,见约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 16.0ｃｍ大小囊实性肿块占据…     

肾脓肿继发血小板增多1例

<正>病人,男,64岁。患者入院前3 d出现右侧腰腹部隐痛,有尿路刺激症状,同时出现高热,最高达39℃。口服抗感染药无好转。入院查体无明显阳性体征。WBC 12.5×109/L,N 0.90,血小板正常,尿WBC++++/HP。超声检查未见异常。行血培养示大肠埃希菌生长。开始静脉应用头孢类抗生素4 d体温下降不明显。复查超声示右肾中下     

肾盏憩室合并钙乳一例

病例资料　患者 ,男 ,3 8岁 ,右侧腰酸不适一年。立位腹部平片示 :右肾上极半圆形高密度影 ,仰卧位此影呈类圆形 (图 1)。B超示 :右肾上极肾盏旁有约 3 .5cm× 4.0cm的囊状影 ,内有强回声伴声影 ,体位变动则声影随重力方向移动 (图 2 )。IVP示 :右肾上极囊状影有对比剂充盈 (图 3 ) ,延时 6h摄片仍见此影。影像诊断 :右肾憩室合并钙乳。手术所见 :右肾上极有约 3 .5cm× 4.0cm的囊状影突出肾脏表面。切开囊壁 ,囊液呈浅黄色浑浊状 ,底部有细纱样沉积物 ,呈黄褐色。病理诊断 :右肾盏憩室合并钙乳。讨论　肾盏憩室是位于肾实质内的囊性病变 …     

异位肾血管造影1例报告

患者男、27岁。因左下腹阵发性疼痛3周入院。查体无特殊发现。临床考虑结肠炎、肠痉挛。钡灌肠示乙状结肠、降结肠位于右侧,骶部偏左可见一3.6×2cm大小的不规则致密影,侧位片致密影在骶骨前。B超示左肾异位(肾盂积水并结石)。静脉肾盂造影:右肾盂、肾盏位置形态正常。左肾位于骶部,示左肾积水。左输尿管短,无狭窄及梗阻,其于膀胱开口的位置正常。腹主动脉造影示:动脉期提示右肾     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

患者　女 ,2 6岁 ,间断性右腰部钝痛 2个月 ,于 2 0 0 0 -0 8-0 2入院。体检 :腹平软 ,双肾未扪及包块 ,肾区无隆起无压痛 ,右肾区有轻叩击痛。实验室检查 :血尿粪常规正常 ,血沉 5 2ｍｍ·Ｌ-1。Ｂ超检查 :肾中极外缘皮质见约 2 .4ｃｍ× 2 .8ｃｍ×3 .6ｃｍ的异常回声区 ,向表面突起 ,形态不规则 ,边界不清 ,其内回声分布不均匀 ,集合系统轻度受压。ＣＤＦＩ示周边见血流绕行 ,提示右肾实性占位。ＣＴ检查 :平扫示右肾中极外侧肾实质内略低密度影 ,边界不清 ,其外缘略向外隆起 ,右肾盂轻度积水 ,未见结石。增强示右肾中极病变呈不均匀强化…     

肾单发肿块型非霍奇金恶性淋巴瘤一例

患者女 ,6 6岁。发热伴消瘦 4个月 ,体温波动于 37.4～38.5℃之间 ,晨轻暮重 ,抗炎治疗无效。体检 :贫血貌 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,右肾区叩痛(+)。实验室检查 :血红蛋白 5 1ｇ/Ｌ ,尿白细胞计数 10 0×10 -6/Ｌ、红细胞计数 2 5 0× 10 -6/Ｌ ,尿培养阴性。影像学检查 :静脉肾盂造影检查示右肾中段轮廓饱满 ,肾盏轻度受压。腹部ＣＴ平扫显示右肾中段肾实质增厚、限局性隆起 (图 1) ;增强后右肾中段见一与正常肾实质界线清晰、相对低密度的类圆形团块影 ,部分突出于肾实质外 ,大小约3ｃｍ×4ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值为 84ＨＵ(正常肾组织…     

婴儿先天性泌尿系严重多发畸形1例报告

患者 ,男 ,6个月。排尿呈滴状 6个月 ,排脓尿并发现腹部包块 10ｄ入院。查体 :腹部膨隆 ,左中腹可触及 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小包块 ,质中等。肝脾未触及。外阴部无畸形。排尿时呈点滴状 ,不能成线。Ｂ超检查 :右肾异位右下腹 ,约6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,肾盂明显分离 ;左肾约 8.7ｃｍ× 4.3ｃｍ× 4.0ｃｍ ,肾盂扩大 ,皮质变薄。ＣＴ检查 :平扫示双肾均呈薄壁囊性改变 ,肾盂肾盏结构消失 ,右肾异位于右下腹 ,左输尿管部分扩张 ,右输尿管位置无法判定。增强后扫描示双肾变薄之肾皮质增强 ;延迟扫描囊状扩张之肾内及输尿…     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤动脉栓塞后消退1例

患者,男,22岁。因腰痛伴右上腹包块2周于1986年12月25日入院,右上腹扪及巨大包块,固定,表面光滑,质地较硬,轻度压痛。IVP示右肾占位性病变,左肾功能形态正常,B超提示右肾混合性包块,尿镜检阴性,血沉25mm/h。12月31日行右肾探查术,肾肿块18×11×11cm,固定,与腔静脉粘连紧密,表面血管怒张,无法分离及切除。取瘤体组织数块,病理报告为肾血管平滑肌脂肪瘤。1988年5月24日因大量血尿伴失血性休克再次入院,估计为肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂,遂于5月27日行右肾选择性动脉造影及明胶海绵检塞术。2天后血尿消失,B超提示肾肿块明显缩小。1周后,病人情况改善又行患肾切除,     

成人肾神经母细胞瘤1例

1　病历简介患者,女,27岁。左腰部疼痛9个月,加重1个月入院。查体:左肾区及双输尿管区无压痛及叩痛,余未见异常。实验室检查血常规及肝肾功能均无异常。Ｂ超诊断为左肾轻度积水,左肾实性肿瘤。静脉肾盂造影:左肾影增大,左肾下极于静脉注射造影剂后显影,左肾上、中盏未显影。ＣＴ平扫:左肾影肿大,密度不均。增强扫描:左肾示100ｃｍ×90ｃｍ×70ｃｍ肿块,与正常肾实质界限不清,轻度不规则增强,其实质部分ＣＴ值76Ｈｕ,中央坏死部分无增强,ＣＴ值29Ｈｕ。左肾包膜尚完整,延迟扫描左肾下盏有造影剂。左肾门、腹膜后淋巴结未见肿大。右肾及右肾上…     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

图 1　双肾血管平滑肌脂肪瘤 (平扫 ) ,左肾区巨大脂肪密度肿块 ,ＣＴ值 70ＨＵ约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,其内有分隔 ,左肾实值向前内移位。　图 2　右肾血管平滑肌脂肪瘤 (平扫 ) ,右肾混杂密度肿块 ,以软组织与脂肪为主 ,右肾实质向内后移位 ,肿块前外部可见新月形略低密度影 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ ,左肾无异常。　图3　与图 1为同一病人的增强扫描。右肾增强明显 ,而肿瘤轻度强化 ,以包膜与分隔强化稍明显 ,右肾肿块前外部新月形低密度灶不强化 ,为包膜下出血 ,血肿液化所致。　　肾血管平滑肌脂肪瘤 (ｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｙｅｌ…     

少年肾母细胞瘤1例报告

男 ,15岁。发现右腹部肿胀 6年 ,以全程肉眼血尿 5ｄ来院就诊。体检 :消瘦 ,烦躁不安 ,气促 ,下肢轻度浮肿。Ｈｂ :83ｇ Ｌ ,ＷＢＣ :4.2× 10 9 Ｌ ,尿常规 :布满ＲＢＣ。右腹季肋区扪及 8ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,境界清 ,稍动 ,中等硬度。实时Ｂ型超声 :右肾实质性肿块 ,内部结构不均匀 ,其中有低回声及无回声的囊性区存在 ,病灶与下腔静脉分辨不清。ＫＵＢ :右肾轮廓增大 ,边缘较清 ,浅分叶 ,越中线 ,内无钙化灶。ＩＶＰ :右肾未显影 ,无“功能”。ＣＴ平扫 :右肾下极 8.5ｃｍ× 9ｃｍ大小低密度灶 ,不均、边界清 ,增强后见未受累皮质明显强化…     

肾平滑肌瘤合并肾脏脓肿一例

患者　女 ,3 7岁。右侧腰部间歇性隐痛 4年余。 10天前体检时Ｂ超发现“右肾多房性囊性肿物”收住院。无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿、肾绞痛等症状。体检 :腹平软 ,无压痛 ,双肾区无隆起 ,双肾未触及 ,未扪及包块 ,右肾区轻度叩击痛。实验室检查 :血、尿、便均正常。Ｂ超检查 :右肾变形 ,包膜不整 ,肾皮质菲薄 ,肾内可见数个大小不等的无回声区 ,其间有偏强回声分隔带影 ,肾门部回声增强 ,后方有弱的声影。ＣＴ检查 :平扫示右肾增大变形 ,于平肾门外侧皮质区可见一约 6.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小的肿块影向肾包膜外突起 ,ＣＴ值 3 4～3 8…     

黄色肉芽肿肾盂肾炎误诊为肾癌二例

黄色肉芽肿肾盂肾炎国内仅有零星报告,术前确诊困难,易被误诊为肾癌,现报道2例:例1,女性,26岁.以右肾区持续性钝痛1月、发现右上腹包块2天入院.查体:右中上腹可触及拳头大小包块,类圆形,质中,能移动,表面光滑,上界触不清,轻压痛.B超示:右肾下份有形态不规则、边界欠清晰、大小约4.2×3.7×3.5cm异常回声区.静脉造影示右肾中下组肾盏变细拉长,肾盂中部有弧形压迹.尿常规:白细胞少许.患者入院后体温波动于37.5℃～38.5℃之间,抗感染治疗7天体温不     

成人肾母细胞瘤一例

患者　女 ,2 3岁。左上腹胀痛 3天就诊。体检 :左上腹扪及一包块 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,较固定。左肾区叩痛明显。血常规 :WBC 11.8× 10 9/L ,RBC 5 .85× 10 12 /L ;尿常规 :蛋白 1.0g/L。彩超检查 :左肾体积增大 ,上、中极向外突出一11.3cm× 8.9cm大小实性低回声团块 ,边界尚清 ,内不均质 ,见有 3.7cm× 2 .1cm大小无回声区。CDFI:肿块内部见点状血流信号。CT平扫示 :左肾体积增大 ,上中极向前突出软组织肿块影 ,边界较清 ,大小约 11.2cm× 7.5cm× 7.0cm ,密度不均 ,内见弧形高密度影 (图 1) ;增强扫描示肿块呈轻度强化 ,弧形影…     

肾包膜嗜铬细胞瘤1例报告

患者 ,男性 ,49岁 ,以间断性头晕 5年 ,加重 5月入院。 5年前血压 16 0 110ｍｍＨｇ ,口服降压药后正常。近 5月无明显诱因先后 2次头晕 ,呕吐 ,血压为 16 5～ 185 12 5ｍｍＨｇ。体检及化验检查 :全天血压 93～ 15 1 6 5～ 10 1ｍｍＨｇ ,有黎明现象。 2 4ｈ尿的 3—甲基—羟杏仁酸 (ＶＭＡ)定量检查正常 ,血及尿儿茶酚胺升高。Ｂ超示右肾上腺区见强回声 ,多为右肾上腺嗜铬细胞瘤。ＣＴ检查 :平扫见右肾上极内侧随圆形占位 ,与局部肾皮质相连 ,约 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,密度略低于肾实质 ,边缘清晰。增强扫描显示病灶于动…     

超声诊断下腔静脉并右心房粘液瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,42岁。主因双下肢浮肿 8个月、胸闷、阵发性夜间呼吸困难 3个月入院。体格检查 :胸骨左缘可闻Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,肝大、肋下 4ｃｍ ,脾大 ,有腹水征 ,双下肢凹陷性水肿。化验检查 :血小板 4.2ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ、ＩＢＩＬ、ＬＤＨ升高 ,血清球蛋白、总胆固醇、ＨＤＬ、ＬＤＬ降低。双下肢深静脉造影示 :下腔静脉完全梗阻 ,右髂总静脉不全梗阻 ,右心房内占位病变大小约5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ。腹主动脉肾动脉造影示 :右肾动脉有外压性改变。双肾ＣＴ示 :右肾内侧皮质有占位病变。双肾及血管ＭＲＩ示 :右侧肾门…