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手术所见 L4椎体骨质破坏,左侧椎弓根受侵,椎旁有一软组织肿块,大小约3.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,外观呈鱼肉状,瘤体与周围组织粘连.切除病变椎体及其周边瘤体后行人工椎体置入术.     

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患者女,65岁。嗅觉进行性减退2年余,左眼眶肿胀伴视物模糊6个月余。CT表现:左侧筛窦及前颅窝底软组织肿块影,大小约4.3 cm×3.7 cm×5.3 cm,边界较清、浅分叶,略呈膨胀性(图1);病灶向上突破前颅窝底达颅内压迫左额叶直回,向下压迫左侧中鼻甲阻塞左上颌窦口,左侧眼眶内侧壁骨质吸收其左眼内直肌及视神经受压,向右推移中隔突入右侧筛窦,向后阻塞部分蝶窦(图2);平扫呈等密度,欠均匀,CT值约40 HU,其内见斑块状及条状碎骨影,增强扫描呈显著强化,CT值约85 HU(图3)。     

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患者男,23岁.因"血压高9年伴间断多汗、头痛、视物模糊"入院.体验:血压220/130mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

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手术所见 T12、L1、L2椎板附件后突改变,骨皮质变薄,皮质下组织广泛呈"绿豆糕"样改变,内见大量血管,肿块与硬膜囊粘连,肿块向两侧及前后膨胀性扩大,由于血管较多,行T12~L2椎管后侧减压后止血.     

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患者李××,多年高血压病史,感眩晕入院。腹部无任何不适,—般状况良好。B超及CT检查:肝右叶低密度影。MRI检查:图1为T_1W像,肝右叶见一圆形直径为3.4cm长T_1W低信号影,边界不清晰。病灶信号均匀,肝内胆管未见受     

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患者男,60岁。4天前体检发现"左肾肿物"。无发热、腰痛、血尿、尿频、尿急及尿痛。专科体检:双侧肾脊角对称,肾区无隆起、压痛及叩击痛,双侧输尿管及膀胱区无压痛,尿道外口无畸形。前列腺Ⅱ°增大,质韧。实验室检查未见异常。     

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患者男,54岁。2个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,进食后明显,能自行缓解,无恶心、呕吐。去年11月底患者自觉上腹部胀痛症状加重,呈持续性,仍无明显恶心、呕吐,无畏寒、发热。B超示左侧肾上腺区低回声占位。实验室检查无特殊。CT:左腹膜后(胰尾及脾间隙)见大小约4.0 cm     

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术中所见 肿物位于盆腔右侧,范围较广,边界不清,位置固定,大小约7.0 cm×12 cm,具有侵袭生长特征,右侧膀胱壁受累,与耻骨联合融合,下缘达骶尾部,与腹腔无关系.     

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患者 男,74岁.2个月前无明显诱因出现右眼视物模糊,自觉眼胀.近1个月来发现右眼球突出,眼红,视物模糊逐渐加重,伴右侧听力下降,无眼球运动障碍,无复视.体检:右眼外侧触及1 cm×1 cm大小肿块,光滑质软,有压痛.右眼瞳孔直接对光放射及间接对光反射均消失,眼球运动可,右眼外斜15·,眼突度:左12 mm＞-105 mm-＜右17mm.左眼未见明显异常.余无特殊.     

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患者女,13岁。以"间断性抽搐2年余,加重1周"为主诉入院。神经外科体检未见明显异常。脑MRI平扫见左侧颞叶不规则囊实性肿块,实性部分呈等T1、等T2信号,囊性部分呈长T1、长T2信号(图1、2),大小约为18 mm×48 mm×31 mm(左右径×前后径×上下径)。液体衰减反转恢复(FLAIR)序列上实性部分呈稍高信号,囊性部分呈     

以骨质破坏及软组织肿块为最先表现的白血病2例报道

白血病是一类造血干细胞克隆性恶性疾病,常以发热、出血、贫血为主要临床表现,多伴有淋巴结、肝、脾肿大及骨关节疼痛,血常规检查明显异常。近期我科收治2例以骨质破坏、软组织肿块为最先表现的白血病,现报告如下。病例1:患者,女,78岁。于2010年7月14日因发热恶心呕吐1天入院。查体:浅表淋巴结无肿大,右侧甲状腺肿大,     

骶椎骨质破坏伴软组织块影的影像诊断(附26例分析)

目的　探讨骶椎骨质破坏伴软组织块影的影像诊断与鉴别诊断。方法　回顾性分析经手术病理证实 2 6例骶椎病人 ,其中脊索瘤 8例 ,巨细胞瘤、结核各 5例 ,转移癌 3例 ,肉瘤 2例 ,恶性神经纤维瘤、骨髓炎、嗜酸性肉芽肿各 1例。结果　所有病例均表现为骶椎不同形态的骨质破坏及大小不一软组织块影 ,盆腔器官受推移。结论　根据骶椎骨质破坏形态及发生部位 ,相伴软组织块影的特点、发病年龄 ,可做出相对正确诊断。     

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临床诊断 慢性乙型病毒性肝炎;肝脏肿瘤. 病理诊断 患者行肝脏穿刺活检,(左肝外叶)镜检:送检肝肿块内见瘤细胞,细胞呈树突状或梭形、卵圆形,胞浆丰富,红染,细胞边界不清,核卵圆形,部分呈泡状,部分深染,部分核呈偏位状.免疫组织化学染色:CK8/18肝细胞(+),CK肝细胞(+),EMA肝细胞(+),CD31肿瘤细胞(+),CD34肿瘤细胞(+),Ki67阳性细胞数5%.     

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患儿女,2.5岁.发现左侧颈背部肿块5天.体检:左颈背部扪及一质中肿块,大小约为4 cm×4 cm,境界清,活动度小,无压痛,表面皮肤未见静脉曲张,颈软,活动自如.实验室检查无特殊.     

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手术所见 左下肺软组织肿块,包膜完整,大小约4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,切面实性,红色,质软. 病理检查肿瘤细胞呈圆形或多边形,弥漫分布;细胞核居中,大而深染;胞浆丰富,伊红淡染、呈透明状;核分裂像少见.     

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手术所见 肿块包膜较完整,质地中等,内呈鱼肉样,可见出血坏死,行钝性分离后将肿块切除,并行颈部淋巴结清扫术,后转肿瘤科进一步治疗.病理所见:瘤细胞呈多边形,胞浆丰富,嗜酸性,核大,空泡状,核仁大,部分细胞核偏位,可见胞浆内包涵体,细胞弥漫排列(图5).     

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患者 女,37岁.上腹部胀痛不适6个月,无发热.腹部B超示肝左叶异常回声.实验室检查肝功能各项指标及肿瘤标志物[含甲胎蛋白(AFP)]均在正常范围内,人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒表面抗原(HbsAg)等阴性.既往无肝炎及肝硬化等病史.