体素内不相干运动成像联合扩散峰度成像对乳腺癌不同分子分型的预测价值

目的：探讨体素内不相干运动(IVIM)成像联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌分子分型的诊断价值。方法：选取经病理证实的乳腺癌患者244例,分为4个分子亚型(Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴型),均行IVIM及DKI检查。分析不同分子分型乳腺癌的临床资料和真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD),绘制ROC曲线比较其诊断效能。结果：244例中,Luminal A型32例,Luminal B型131例,HER-2阳性型36例,三阴型45例。Luminal A型的D^*值均小于其他分子分型(均P<0.01);三阴型的f值均高于其他分子分型(均P<0.01);Luminal B型的MD值小于HER-2阳性型及三阴型,而MK值大于HER-2阳性型及三阴型(均P<0.05)。D、D^*、f、MD及MK值对鉴别Luminal A/B型与非Luminal型有价值,其中IVIM成像的D^*值及DKI的MD值R...     

多模态MRI定量参数与乳腺癌HER-2表达状态的相关性分析

目的:探讨多模态MRI(IVIM+DKI+DCE-MRI)定量参数对乳腺癌HER-2表达状态的预测价值。方法:回顾性分析本院经病理证实的97例乳腺癌患者的临床和影像学资料。其中,HER-2阳性组51例,HER-2阴性组46例。所有患者行IVIM-DWI、DKI及DCE-MRI检查。采用χ²检验或t检验比较两组的临床资料、时间-信号强度曲线(TIC)的类型及多模态MRI定量参数值[真实扩散系数(ADC_slow)、灌注相关扩散系数(ADC_fast)、灌注分数(f)、平均扩散峰度(MK)、平均扩散率(MD)、容量转移常数(K_trans)、血管外细胞外间隙容积比(V_e)和速率常数(K_ep)]的差异。将组间差异有统计学意义的各序列MRI定量参数分别构建IVIM-DWI、DKI和DCE-MRI预测模型,采用ROC曲线分析各个模型的诊断效能。结果:HER-2阳性组中病灶边界欠清、脉管和/或神经侵犯、淋巴结转移及Ki-67高表达(Ki-67>14%)的出现率均较HE...     

体素内不相干运动及扩散峰度成像在宫颈鳞癌临床分期及病理分级中的评估价值

目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)和扩散峰度成像(DKI)对宫颈鳞癌(CSCC)的诊断价值.方法 纳入经病理证实且未经任何治疗的CSCC患者42例,所有患者均于术前接受IVIM和DKI检查,并获得定量参数:纯扩散系数(D)、假扩散系数(D?)、灌注分数(f)、平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD).采用独立样本...     

多模态定量磁共振成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的 探讨多模态磁共振成像(DWI+IVIM+DKI+DCE-MRI模型)对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实的乳腺肿块患者177例，良性组29例，恶性组148例，所有病例均行DWI、IVIM及DKI、DCE-MRI检查。分析两组间的临床病理资料、时间-信号强度曲线(TIC)和表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)、容积转运常数(K^trans)、血管外细胞外间隙容积分数(V_e)、速率常数(K_ep);绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较其诊断效能。结果 恶性组乳腺癌边界多欠清，TIC曲线多呈“平台型”或“流出型”,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。良性组ADC,D,MD值高于恶性组，而D^*,MK,K^trans,K_ep,V_e值低于恶性组，差异有统计学意义(P<0.05)。其中DKI的MD的曲线...     

扩散峰度成像联合动态增强磁共振成像对乳腺癌不同分子分型的诊断价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌分子分型的诊断价值。方法 选取经病理证实的乳腺癌患者148例，所有病例均行DKI及DCE-MRI检查。分析两组间的临床病例资料和平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)、容量转移常数(K^trans)、血管外细胞外间隙容积比(V_e)和速率常数(K_ep),绘制受试者工作特征曲线比较其诊断效能。结果 Luminal A型和Luminal B型的MD值小于HER-2阳性型、三阴型(P<0.05);Luminal B型的MK值大于HER-2阳性型(P=0.021);HER-2阳性型的K^trans和V_e值均大于其他分子分型(P<0.05);三阴型组V_e值均小于其他分子分型(P<0.05)。当MD≤1.96×10^-3mm²/s、MK≥0.70/min、K^trans≤0.36(min^-1...     

扩散加权成像在卵巢肿瘤中的应用

扩散加权成像(DWI)是目前唯一能够检测生物组织内水分子扩散运动的无创方法 ,该种扩散运动可以通过表观扩散系数(ADC)来量化分析。扩散峰度成像(DKI)、体素内不相干运动(IVIM)成像、背景抑制扩散加权全身成像(DWIBS)等DWI新技术用于卵巢肿瘤的评估提高了卵巢肿瘤影像诊断的准确性。综述DWI及其新技术在卵巢肿瘤定性诊断、分期、疗效评估、预后判断中的作用及其潜在缺陷。     

扩散峰度联合动态增强磁共振成像对乳腺癌预后因子的鉴别诊断价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌预后因子的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析本院经病理证实的乳腺癌患者150例,所有病例均行DKI、DCE-MRI检查。分析两组间的平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)、容积转运常数(K^trans)、血管外细胞外间隙容积分数(V_e)、速率常数(K_ep)。运用受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断效能。结果 雌激素受体(ER)阴性组的MD、K^trans值高于阳性组(P<0.05);人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性组的K^trans值大于阴性组,而V_e值小于阴性组(P<0.05);MD、MK及K^trans、K_ep值在腋窝淋巴结转移方面差异有统计学意义(P<0.05);病理高级别组的MK及K^trans、K_ep值大于低级别组,而MD值小于低级别组(P<0.05);T...     

多模态扩散加权成像评估早期子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润的价值

目的 探讨多模态扩散加权成像(DWI)术前评估早期子宫内膜癌(EC)淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的价值.方法 前瞻性纳入62例早期EC患者,所有患者术前均行盆腔多b值DWI检查.采用单指数模型、体素内不相干运动(IVIM)及扩散峰度成像(DKI)对DWI数据进行后处理,计算病灶表观扩散系数(ADC)值、真实扩散系数(D...     

体素内不相干运动及扩散峰度成像在肾透明细胞癌分级诊断中的价值

目的 评估体素内不相干运动(IVIM)及扩散峰度成像(DKI)技术在肾透明细胞癌(CCRCC)分级诊断中的价值.方法 回顾性分析35例经术后病理证实为CCRCC患者的影像资料,根据Fuhrman病理分级,将患者分为低级别组(Ⅰ级和Ⅱ级)21例和高级别组(Ⅲ级和Ⅳ级)14例.所有患者于术前均进行常规MRI、IVIM及DK...     

体素内不相干运动成像和扩散峰度成像对鼻腔或鼻窦鳞状细胞癌病人治疗效果的评估

正摘要目的通过体素内不相干运动成像(IVIM)和扩散峰度成像(DKI)来评估鼻腔或鼻窦鳞状细胞癌病人的治疗效果。方法 28例病人分别进行12个b值的单次激发自旋回波EPI序列扫描,计算得到IVIM(灌注分数f、伪扩散系数D*、扩散系数D)、DKI(峰度值K、峰度校正扩散系数DK)和表观扩散系数(ADC)的平均值,第25、50和75百分位数值。分别在治疗前和早期治疗阶段测得各项参数值,并比较治疗前后各参数值变化的百分比。结果多因素逻辑回归分析显示,D(平均值,第25、50和75百分位数值)、K(平均值,第     

体素内不相干运动扩散加权成像与动脉自旋标记技术在鼻咽癌不同分期中的扩散和灌注特征

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)与三维准连续动脉自旋标记(3D pCASL)技术在鼻咽癌临床分期中的应用价值.方法:搜集2019年10月-2020年10月我院确诊为鼻咽癌的初诊患者100例,所有患者均行鼻咽部MRI常规序列、IVIM-DWI和3D pCASL序列扫描,并对患者进行临床总分期、T...     

扩散峰度成像预估宫颈鳞癌病理分级的价值

目的：探讨扩散峰度成像(DKI)定量参数预估宫颈鳞状细胞癌(CSCC)病理分级的价值。方法回顾性分析45例CSCC患者的DKI图像,按照病理结果分为低分化组22例,高中分化组23例。由2位观察者分别测量2组病灶实质区DKI各参数值,包括平均扩散峰度值(MK)、平行扩散峰度值(Ka)、垂直扩散峰度值(Kr)、峰度各向异性分数(FAk)、平均扩散系数值(MD)、平行扩散系数值(Da)、垂直扩散系数值(Dr)及各向异性分数(FA)。采用组内相关系数(ICC)对2位观察者各参数测量结果一致性进行检验;采用两独立样本t检验比较2组各参数值;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各参数预估低分化 CSCC的效能,并找出相应界值。结果2位观察者测得2组病灶各参数值的一致性良好(ICC>0.75)。低分化组MK、Ka及Kr值大于高中分化组(P<0.05),低分化组 MD、Da及Dr值小于高中分化组(P<0.05),2组 FAk及 FA值间无差异(P>0.05)。MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值预估低分化CSCC的曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.831、0.865、0.850、0.778、0.865,MK≥0.973、Ka≥1.075、Kr≥0.823、MD≤0.974μm2/ms、Da≤1.185μm2/ms、Dr≤0.762μm2/ms为预估低分化CSCC的界值。结论 DKI能够有效地预估CSCC的病理分级,有着很好的临床应用前景。     

扩散峰度成像在脑电图表现正常儿童特发性全面性癫痫的研究

目的:分析脑电图(EEG)结果正常的特发性全面性癫痫(IGE)患儿扩散峰度成像(DKI)的各向特征值。方法:将头皮EEG结果正常的9例IGE患儿与18例年龄、性别匹配的正常对照(NC)组儿童的头部DKI影像,通过基于体素分析方法估计,DKI参数各向异性分数(FA)、平均扩散吸系数(MD,)及平均峰度值(MK),MD包括MD⊥和MD∥,MK包括MK⊥和MK∥,比较病例组与NC组间DKI参数的差异。结果:在病例与NC组比较中,病例组FA减低区域为体素簇391左侧半球额叶白质、114下额叶皮层灰质、100脑回下区域等区域。病例组MD增高区域为体素簇362左侧大脑半球颞叶白质及240颞中回。病例组MK∥异常区域为体素簇66的左侧大脑半球叶下区域。结论:DKI各特征值可检出EEG正常IGE患儿脑白质、灰质异常,可为临床抗癫痫药物治疗及随访提供影像信息支持。     

MR diffusion kurtosis imaging predicts malignant potential and the histological type of meningioma

PurposeTo explore the value of Diffusion kurtosis imaging (DKI) metrics in the differential diagnosis of meningioma.MethodsFor this study, we retrospectively enrolled 35 patients of cerebral meningioma with DKI which included axial diffusion coefficient (AD), radial diffusion coefficient (RD), mean diffusion coefficient (MD), fractional anisotropy (FA), axial kurtosis (AK), radial kurtosis (RK) and mean kurtosis (MK). All of these metrics were normalized according to contralateral normal-appearing white matter (NAWMc). Patients were divided into two groups (benign and malignant meningioma) and were further analyzed using the independent sample t-test and receiver operating characteristic (ROC) curve. A one-way ANOVA analysis was used to analyze four groups divided according to pathological subtypes.ResultsThe metrics of AD, normalized AD, normalized MD, MK and normalized MK showed a significant difference between benign and malignant group, and MK showed relatively higher diagnostic ability with its cut-off value, area under the curve (AUC), sensitivity and specificity of 0.875, 0.780, 70% and 89%, respectively. The metrics of normalized MD, RD and normalized RD, FA and normalized FA, AK and normalized AK, and RK showed significant difference among four subtypes. MK and RK in meningioma were found to correlate positively with the Ki-67 labeling index (Ki-67 LI).ConclusionsDKI metrics may be used to differentiate benign from malignant meningioma, and also to distinguish some histological subtypes of meningioma. Moreover, DKI metrics may potentially reflect cellular proliferation.     

大脑中动脉不同部位急性脑梗死的DKI表现特点

目的 比较DKI各峰度参数与扩散参数早期诊断急性脑梗死的能力,评估大脑中动脉供血区不同部位急性脑梗死后DKI峰度参数的变化特点,探究早期诊断不同部位脑梗死的优势参数图。 方法 回顾性收集单侧大脑中动脉供血区的急性脑梗死病人62例（共84个病灶）,男37例,女25例,年龄43~71岁,平均（57.26±6.27）岁。行DKI扫描并获得轴向扩散率（AD）、平均扩散率（MD）、径向扩散率（RD）、轴向扩散峰度（AK）、平均扩散峰度（MK）、径向扩散峰度（RK）图。按梗死部位将所有病灶分为3组,包括皮质（28个）、皮质下白质（25个）和基底节区（31个）组。采用配对t检验比较各参数值患侧与健侧的差异,采用秩和检验比较各峰度参数变化率（Δ参数值%）的差异,采用单因素方差分析比较3组间各峰度参数健侧绝对值的差异。 结果 与健侧对照区相比,所有梗死灶的扩散参数（AD、MD、RD）值均减低,而峰度参数（AK、MK、RK）值均增高（均P<0.05）。其中,扩散参数的变化率均小于其对应峰度参数的（均P<0.05）。健侧对照区中,皮质下白质区和基底节区的MK、RK值均高于皮质区,而基底节区的RK值也高于皮质下白质区（均P<0.05）。皮质、皮质下白质、基底节区病灶的ΔAK%依次增大（P<0.05）。皮质组的ΔAK%、ΔMK%、ΔRK%的差异无统计学意义（P>0.05）;皮质下白质组的ΔAK%与ΔMK%均大于ΔRK%（均P<0.05）;基底节区组的ΔAK%、ΔMK%、ΔRK%数值呈降序分布（均P<0.05）。 结论 DKI峰度参数较扩散参数更易检出梗死病灶。缺血状态下,皮质下白质及基底节区的组织微结构改变较皮质更为复杂,且AK、MK较RK更有评估不同部位缺血损伤的潜力。对位于皮质、皮质下白质的脑梗死评估,MK图具有优势,而对基底节区的脑梗死早期评估,AK图更具优势。     

扩散峰度成像与扩散加权成像在诊断宫颈鳞癌分级中的价值

目的对比分析扩散峰度成像(DKI)与扩散加权成像(DWI)诊断宫颈鳞癌分级的价值。方法回顾性纳入经术后病理证实的宫颈鳞癌病人42例,年龄39~69岁,平均(54.9±7.9)岁。以病理结果为金标准,分为高中分化组(27例)和低分化组(15例),分别测量2组肿瘤实质区平均扩散峰度(MK)值、平均扩散系数(MD)值及平均表观扩散系数(ADC)值、最小ADC值,采用独立样本t检验比较2组间各参数值的差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数值的诊断效能及最佳诊断阈值,并根据约登指数确定各参数相应的敏感度和特异度。结果2名观察者测得各参数的一致性均良好(均ICC>0.60,P<0.05)。低分化组的MK值高于高中分化组,而MD、平均ADC、最小ADC值均低于高中分化组(均P<0.05)。采用单一参数鉴别低分化与高中分化宫颈鳞癌时,MK为0.88时,AUC最大(0.877)、敏感度(92.6%)最高;MD为1.04×10^-3mm^2/s时,特异度(86.7%)最高。联合MK、MD和最小ADC值诊断时,AUC最大(0.937),敏感度最高(96.3%)。结论与传统DWI相比,DKI可更有效地鉴别低分化与高中分化宫颈鳞癌,联合应用DKI和DWI参数可有效提高诊断效能。     

IVIM双指数、拉伸指数模型对子宫内膜癌分型的价值

目的 探讨体素内不相干运动（IVIM）双指数、拉伸指数模型各参数在Ⅰ型与Ⅱ型子宫内膜癌（EC）中的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析51例经手术病理证实的Ⅰ型（31例）与Ⅱ型（20例）EC病人的IVIM成像资料。由2名医师在IVIM各参数伪彩图上分别测量慢速表观扩散系数（ADC-slow）、快速表观扩散系数（ADC-fast）、灌注分数（f）、扩散分布指数（DDC）和扩散异质性指数（α）。采用组内相关系数（ICC）评价2名医师测量参数的一致性。采用Fisher确切概率法比较Ⅰ型与Ⅱ型EC的病理类型及分级分期。绘制受试者操作特征（ROC）曲线,分析2组间有统计学差异的参数及其诊断效能。 结果 2名医师所测数据的一致性较好（均ICC≥0.75）。Ⅰ型组的ADC-slow、DDC值均高于Ⅱ型组,ADC-fast值低于Ⅱ型组（均P<0.05）。ADC-slow值为0.500×10^-3 mm²/s时,鉴别Ⅰ型和Ⅱ型EC的AUC为0.926,敏感度、特异度、准确度分别为80.0%、90.3%、86.3%。 结论 双指数模型的参数ADC-slow、ADC-fast值和拉伸指数模型的参数DDC值均有助于鉴别Ⅰ型与Ⅱ型EC,其中ADC-slow值鉴别诊断效能更大。     

DKI对动态增强时间-信号曲线呈平台型乳腺纤维腺瘤及乳腺癌的诊断价值

目的探讨扩散峰度成像(DKI)对动态增强时间-信号曲线呈平台型的乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的鉴别诊断价值。方法选取DCE-TIC为平台型的20例(20个病灶)乳腺纤维腺瘤患者和61例(64个病灶)乳腺癌患者。测得病变的平均扩散峰度系数(MK)和平均扩散系数(MD)以及ADC值,观察病变形态和强化特征。以病理结果为金标准,采用X²检验比较两类病变间形状、边缘、背景实质强化、内部强化特征、早期强化率的差异;采用两独立样本t检验比较DKI、DWI参数的差异,绘制ROC比较其诊断效能。结果DCE-TIC呈平台型的乳腺纤维腺瘤及乳腺癌,形状、边缘、内部强化特征以及早期强化率差异均有统计学意义(P<0.05),背景实质强化差异无统计学意义(P>0.05);MK、MD、ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05),联合MK、MD和ADC,ROC下面积为0.991,敏感度、特异度和准确度分别达0.922、1.000和0.922。结论DKI对DCE-TIC呈平台型乳腺纤维腺瘤及乳腺癌具有良好的鉴别诊断意义,将DKI和DWI联合应用可获得更高的诊断效能。     

不同定量测量参数对子宫肌瘤IVIM扩散和灌注特点显示的差异

目的 研究用直方图计算的不同定量测量参数对子宫肌瘤体素内不相干运动(IVIM)扩散和灌注特点显示的差异.方法 63例患者80个子宫肌瘤,进行了MR 3D T2WI和IVIM成像,根据肌瘤T2WI信号将肌瘤分为Funaki 1型、2型、3型.分别用直方图计算3种类型肌瘤的IVIM扩散系数(D)、灌注系数(D*)和灌注分数(f)的平均值、位于直方图左侧第25%(D25、D*25、f25)、50%(D50、D*50、f50)、75%(D75、D*75、f75)位置的数值.使用方差分析对3种肌瘤的IVIM定量测量参数进行比较.结果 80个肌瘤中Funaki分型1型肌瘤44个,2型肌瘤24个,3型肌瘤12个,3种肌瘤间D的直方图计算值和均值都有显著性差异(P<0.05),但灌注参数只有D*75有显著性差异(P<0.05).3种肌瘤的f不论是直方图计算值还是均值都无显著性差异.结论 用直方图计算子宫肌瘤IVIM的扩散参数没有比均值提供更多的信息,但直方图计算灌注参数D*75较均值更能反映不同类型肌瘤的灌注特点.     

新生猪缺氧缺血性脑病扩散峰度成像的时间进程变化

目的分析新生猪缺氧缺血性脑病扩散峰度成像(DKI)相关参数随时间变化规律,并与扩散张量成像(DTI)相关参数对比。材料与方法选取出生3~5 d内的健康约克种猪20只,分为实验组15只和对照组5只。实验组结扎双侧颈总动脉后放入氧浓度为4%的乏氧箱内,乏氧30 min。对照组仅行分离双侧颈总动脉的假手术。实验组和对照组在模型建立后3、6、9、12、16、24 h分别进行DKI扫描,扫描完成后,实验组和对照组各选3只猪取脑行病理学检查。结果实验组猪缺氧缺血发生后,病变处DKI相关参数平均扩散峰度(MK)、径向扩散峰度(Kr)、轴向扩散峰度(Ka)较对照组逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);DTI相关参数平均扩散系数(MD)、垂直扩散张量(Dr)、轴向扩散张量(Da)逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。DKI相关参数值变化率大于DTI相关参数值变化率,且平行于轴突方向的变化率均大于垂直于轴突方向的变化率(Ka、Da、Kr及Dr的平均变化率分别为119.75%、55.54%、93.32%、50.51%)。实验组病理结果显示神经元水肿,大量炎症细胞浸润,局部可见坏死。结论与DTI相关参数相比,DKI能够更敏感地评价缺氧缺血性脑病脑组织微结构的变化。