连续性肾脏替代技术在创伤后急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的探讨早期应用连续性肾脏替代技术（CRRT）治疗创伤后急性肾功能衰竭（ARF）的疗效和意义。方法回顾性分析102例行CRRT治疗的创伤后急性肾功能患者生存率和肾功能情况。结果102例接受CRRT治疗患者死亡50例，急性ARF发生24h内行CRRT患者32例，死亡8例；48h以上行CRRT患者47例，死亡32例，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01），CRRT有效降低肾脏负担并保持患者肾功能平稳。结论CRRT是救治创伤后急性ARF的有效方法，早期应用CRRT可能提高患者生存率。     

一氧化碳中毒致心衰死亡1例

急性一氧化碳中毒并发非创伤性横纹肌溶解症致肾功能衰竭的临床表现及救治过程,积极血液透析是救治非创伤性横纹肌溶解症急性肾功能衰竭最重要、最有效的手段之一。     

地震挤压综合征致急性肾功能衰竭临床分析

目的：探讨地震挤压综合征致急性肾功能衰竭患者的早期救治和院内治疗,为以后此类患者的救治提供经验。方法：回顾性分析我院收治的11例在玉树地震中因挤压综合征致急性肾功能衰竭患者的病情特点、早期救援和转入院后的诊治情况。结果：随访1～3月,11例患者肾功能指标均恢复至正常水平。结论：地震挤压综合征所致急性肾功能衰竭易合并多器官功能障碍,在救治过程中要给予积极的对症支持和肾脏替代治疗,彻底清创和有效的感染控制有利于肾功能的快速恢复。     

CRRT治疗地震挤压综合征肾衰的护理

挤压综合征（crush syndrome）又称缺血性肌坏死综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征。是指肌肉丰富的肢体（如大腿）被压1h以上,肌肉坏死引起一系列的病理生理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点,常伴随多器官功能衰竭,病死率高。连续性肾脏替代治疗（CRRT）的出现,大大提高了挤压综合征急性肾功能衰竭（ARF）合并全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MODS）的救治成功率。我科采用日间CRRT成功救治了1例因汶川大地震致挤压综合征的患者,现将护理体会报道如下。     

连续性肾脏替代治疗在高原危急重症中的应用时机探讨

目的探索应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）抢救高原危急重症病人的治疗时机。方法对伴有急性肾衰（acute renal failure,ARF）及多脏器功能衰竭（multi organ failure,MOF）32例病人,应用CRRT进行治疗,并观察临床各项指标变化。结果早期治疗18例中,8例患者痊愈,6例病情平稳,4例病情恶化;晚期治疗14例中5例痊愈,9例病情恶化死亡。结论CRRT是抢救高原危急重症的有效方法,早期应用能显著提高抢救成功率。     

连续性肾脏替代治疗对急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者血糖的影响及意义

目的观察连续性肾替代治疗对急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者血糖的影响。方法收集我院2006年7月～2010年7月应用持续外源性胰岛素泵入辅助连续性肾替代治疗的16例急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者治疗的病例资料,统计分析患者血糖数据变化。结果 16例急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者治疗前血糖均较高,在连续性肾替代治疗开始后前4小时血糖无明显变化,4小时后血糖下降明显,10小时后血糖变化趋于稳定并接近正常值。结论在持续外源性胰岛素泵入的配合下,连续性肾替代治疗能有效的降低急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者的血糖,并能将血糖稳定在接近正常值,对预防高血糖引起的急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭病情恶化起到有效的控制作用。     

无肝素前稀释持续肾脏替代技术治疗创伤性休克并急性肾衰竭22例临床分析

创伤性休克患者易并发急性肾功能衰竭,且常合并凝血机制障碍,多数伴有活动性出血,笔者应用无肝素前稀释持续肾脏替代技术(CRRT)治疗创伤性休克并发急性肾功能衰竭22例,并取得良好效果,认为该方法安全、有效、可靠,值得在此类高危出血患者中应用推广。     

10例地震伤挤压综合征致急性肾功能衰竭患者早期连续血液净化的疗效

目的：观察地震伤挤压综合征致急性肾功能衰竭患者早期连续血液净化的疗效。方法：10例地震伤后挤压综合征致肾功能急性衰竭的患者早期采用连续血液净化疗法（CRRT）,测定治疗前后血白细胞计数、血钾、尿素氮、血肌酐、肌酸激酶、肌红蛋白。结果：10例患者经CRRT治疗血白细胞计数、BUN、SCr、CK、MYO、高血钾、代谢性酸中毒等均较治疗前显著降低。结论：尽早行CRRT治疗地震伤后挤压综合征致急性肾功能衰竭,不但可迅速纠正患者内环境的紊乱,恢复肾功能,还可减轻全身炎性反应,缩短病程,改善预后,提高救治成功率。     

歼击机飞行员体能训练致横纹肌溶解症一例并文献复习

目的 探讨飞行员运动性横纹肌溶解症的诊断、治疗及医学鉴定,以提高对本病的认识,指导临床航空医疗工作和飞行员体能训练. 方法 分析1例飞行员运动性横纹肌溶解症的诊断、治疗、医学鉴定情况,结合相关文献,总结飞行员运动性横纹肌溶解症的病因、发病机制、临床特点、防治及医学鉴定. 结果 突然大量运动训练可导致机体能量耗损,自由基产生增加,组织渗透性加强,从而引起炎性因子释放,造成横纹肌溶解.本例飞行员经针对病因治疗,减少横纹肌损伤,恢复血流,防治急性肾功能衰竭等治疗,临床治愈.经康复疗养、地面观察,逐渐恢复体能训练,复查各项指标均正常,结论为飞行合格. 结论 运动性横纹肌溶解症是由于过度运动后所致的横纹肌损伤,对该病要做到预防为主,早发现、早诊断、早治疗,对飞行员改善预后和医学鉴定有着重要的临床意义.     

军事训练致非外伤性横纹肌溶解症5例报道

横纹肌溶解症（ｒｈａｂｄｏｍｙｏｌｙｓｉｓ）是由于横纹肌细胞崩解，内容物释放入血所引起的综合征，常见于肌肉创伤。军事训练所致非外伤性横纹肌溶解症国内文献中罕见报道。军事训练导致的非外伤性横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭者若不能早期作出诊断并及时有效地治疗，则病程十分凶险，常可致命。我院１９８７年７月～１９９９年５月共收治５例此类患者，现予以报道，并对其早期诊断及防治原则进行探讨。１临床资料１．１一般资料 本组５例均为男性，年龄１８～２６岁，其中４名战士、１名干部；发病前均身体健康；发病时所从事的训…     

连续性肾脏替代治疗在重症急性肾衰及多器官功能障碍综合征中的应用

目的：评估连续性肾脏替代治疗(CRRT)在救治重症急性肾衰(ARF)及多器官功能障碍综合征(MODS)中的作用和疗效。方法：回顾性分析我院6例MODS患者21例次CRRT治疗的临床资料，观察患者治疗前后血肌酐、尿素氮、电解质和血气的变化及血压、心率的改变。结果：治愈2例，死亡4例。结论：CRRT设备简单，操作方便，能有效纠正危重患者液体平衡、纠正酸中毒和电解质紊乱，治疗中血流动力学稳定，适用于重症ARF及MODS患者。     

Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗时机的选择

目的探讨Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法回顾我院2009年1月—2013年6月收治的Stanford A型主动脉夹层术后并发肾功能衰竭患者16例,均选择CRRT,按透析介入时机不同分为A、B两组,A组为术后发现血肌酐>442μmol/L或K+>6.5 mmol/L或24 h无尿即进行CRRT,B组为术后发现血肌酐进行性升高且>260μmol/L或K+进行性升高且>5.5 mmol/L或尿量较前有减少趋势即进行预防性CRRT,观察两组CRRT持续时间、ICU时间及转归等。结果 B组CRRT持续时间、ICU留住时间明显短于A组,医疗费用明显少于A组(均P<0.05)。结论 CRRT的合理干预是治疗主动脉夹层术后急性肾损伤成功的关键。     

不同时机行CRRT治疗重症急性胰腺炎的疗效对比

目的观察不同时机行连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析2012年10月-2013年10月,按照不同时机应用CRRT对我院ICU病房28例SAP患者进行治疗的临床资料。结果采用早期CRRT治疗的患者较非早期CRRT治疗的疗效好,28 d生存率提高。结论早期行CRRT治疗SAP能明显改善患者的预后。     

连续性肾替代疗法治疗老年慢性肾功能不全合并多器官功能障碍效果分析

目的探讨连续性肾替代疗法(CRRT)治疗老年慢性肾功能不全合并多器官功能障碍的效果。方法选取2012年6月至2015年6月接受CRRT治疗的年龄>65岁的老年慢性肾功能不全合并多脏器功能障碍患者60例。观察CRRT治疗前后心率、中心静脉压、平均动脉压、肌酐、尿素、乳酸、血清钾、碳酸氢盐、超敏C反应蛋白、氧合指数、p H值、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分等指标变化。结果 CRRT治疗后,患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、肌酐、尿素、乳酸、血清钾、碳酸氢盐、超敏C反应蛋白、氧合指数、p H值、APACHEⅡ评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论 CRRT是一种治疗老年慢性肾功能不全合并多脏器功能障碍的有效手段,可明显改善患者预后。     

Demonstration of CT hyperdensity in patients with acute renal failure associated with rhabdomyolysis

Abnormal hyperdensity consistent with skeletal muscle calcification was shown by CT in four of eight (50%) patients with rhabdomyolysis. This finding correlated significantly with antecedent hypocalcemia (p = 0.01) and renal insufficiency (p = 0.03). In patients with rhabdomyolysis, CT can show abnormal skeletal muscle hyperdensity consistent with calcification. A work-up for hypocalcemia and renal insufficiency should be initiated when this finding is demonstrated. Noncontrast CT could be useful in cases of acute renal failure of unknown etiology to help diagnose occult rhabdomyolysis.     

Technetium-99m pyrophosphate imaging in acute renal failure associated with nontraumatic rhabdomyolysis

Technetium-99m pyrophosphate (Tc-PYP) imaging was performed in five patients with acute renal failure associated with nontraumatic rhabdomyolysis. Four patients had phencyclidine intoxication and one had viral pneumonia. During the acute phase, marked uptake of pyrophosphate was seen in all patients in several muscle groups, but always in the thigh adductors. The results show that phencyclidine intoxication can result in diffuse muscle uptake of Tc-PYP without overt evidence of muscle injury. Tc-PYP imaging may provide a clue to the cause of acute renal failure in patients with suspected rhabdomyolysis in whom elevations of serum creatine phosphokinase concentrations are equivocal.     

急性左心衰竭合并肾功能不全床旁血液超滤治疗作用评价

 目的 评价床旁血液超滤治疗在抢救急性左心衰竭合并肾功能不全患者中的作用.方法 将106例急性左心衰合并肾功能不全患者根据治疗策略分为常规治疗组和超滤组,所有患者入院时均监测心率、呼吸、血压、中心静脉压,检测肾功能、动脉血气.入院24 h内行心脏彩超检查,并记录患者症状缓解时间,出院前再次检测心脏彩超.结果 基线超滤组收缩压、舒张压和中心静脉压明显高于常规组(P<0.01或P<0.05),PaO2超滤组明显低于常规组(P<0.05),超滤组BUN、Cr高于常规组(P<0.01).症状缓解时两组肾功能比较无统计学差异,心脏彩超显示超滤组LVESD、LVEDD明显高于常规组(P<0.01),而EF(%)明显低于常规组(P<0.05),超滤组症状缓解时间明显少于常规组(P<0.05).在出院时心脏彩超显示超滤组LVESD、LVEDD、EF两组无明显差异,两组的住院死亡人数无差异,但超滤组可以明显减少住院时间(P<0.05).结论 床旁血液超滤治疗在抢救急性左心衰竭合并肾功能不全重症患者中较常规治疗更有效.