先天性结肠重复合并双肛门双尿道畸形1例报告

先天性结肠重复合并双肛门双尿道畸形１例报告河北省邯郸地区医院王玉河，王玉方，刘福生，李忠臣，连贵新患儿，男、６岁。住院号１１３８５，出生后其家长发现患儿有两个肛门和两个尿道口，排便时双肛门和／或双尿道均有大小便排出，当时大小便通畅，未引起家长重视。近...     

重复尿道1例

我院于1992年11月收治1例重复尿道病人,现报告如下: 患者男,22岁,自幼发现有2个尿道口,主尿道口排尿正常,副尿道口无排尿及异常分泌物。无尿频、尿急、尿痛及脓尿、血尿、尿失禁等。查体:发育正     

膀胱外翻和泄殖腔外翻

膀胱外翻 (ｅｘｓｔｒｏｐｈｙｏｆｂｌａｄｄｅｒ)和泄殖腔外翻 (ｃｌｏａｃａｌｅｘｓｔｒｏ ｐｈｙ) ,此两种畸形是泌尿生殖系统中最严重、最复杂的类型 ,均外翻又均有显著的耻骨联合分离。此病最早发生于胚胎第 6周 ,表现为由中胚层衍化的脐部下方的腹壁在中线部未能正常融合 ,同时伴有泌尿生殖窦或生殖结有发育上的缺陷 ,其结果可产生轻重不一的、各种各样的畸形 ,如双阴茎、尿道上裂或伴尿道重复畸形、膀胱上裂、膀胱外翻和泄殖腔外翻等 ,其中典型的膀胱外翻约占 60 % ,尿道上裂约占 3 0 % ,泄殖腔外翻约占 10 %。膀胱外翻的发生率约…     

先天性肛门闭锁并膀胱直肠瘘l例治疗报告

病例　患儿 ,男 ,出生 5d,父母发现尿道排粪便 1d入院。于 5d前在家中顺产一足月男婴 ,哭声正常 ,精神、饮食好 ,患儿尿道排粪便并出现阴茎、阴囊红肿并哭闹来院就诊。入院查体 :T36 5 ,R2 4次 /min ,P12 8次 /min。阴茎、阴囊红肿明显 ,尿道口可见粪便和尿液排出 ,肛门缺如 ,其它部位未查及异常。辅助检查 :血常规及出、凝血时间正常 ,“A”型血 ;经尿道插管用 38%泛影葡胺造影X片示 :膀胱直肠瘘 ,瘘口位于膀胱后顶部 ,直肠盲端距皮肤约7cm。入院诊断 :先天性肛门闭锁并直肠膀胱瘘。经积极行术前准备于 2 0 0 2 - 0 9- 2 6在局麻下行肛…     

Nd：YAG激光经尿道治疗女性膀胱颈梗阻

ＮｄＹＡＧ激光经尿道治疗女性膀胱颈梗阻田志山１李才２任桃叶２我们用高功率ＮｄＹＡＧ激光手术刀，借助膀胱镜，经尿道接触式切除部分肥厚的膀胱颈后唇，治疗女性膀胱颈梗阻１２例。术后排尿通畅，经测定残余尿量、尿流率（ＭＦＲ），结果满意。认为该手术方式简单、损...     

排尿法CT诊断前列腺增生的研究

目的：采用排尿法ＣＴ（ＭＣＴ）检查方法，评价增生的前列腺组织对尿道的压迫、对排尿功能的影响和膀胱的继发性改变。方法：将３２例患者分为二组：正常组１０例，增生组２２例。增生组又分为３个型，肿块型１４例，结节型３例，混合型５例。在注射造影剂后３０ｍｉｎ～１ｈ，进行排尿法ＣＴ检查。观察前列腺段尿道的形态改变及计算其截面积；记录排尿时间、排尿量；计算膀胱残余尿量及膀胱排尿指数；观察膀胱壁的形态改变。结果：正常前列腺段尿道有点圆形、椭圆形、圆形及三角形等数种形态，它们是不同排尿时相的表现。尿道后壁中央有精阜突出，尿道内口呈圆形。增生组表现为尿道受压，截面积变小和尿道移位、扭曲等，同时伴有排尿功能的改变和膀胱残余尿量的增加。肿块型增生时，尿道受压较严重，排尿时间明显延长。结节型增生对排尿时间影响不大。膀胱壁的继发改变有膀胱小梁形成及真性和／或假性憩室。结论：ＭＣＴ能揭示前列腺增生的病理过程——压迫尿道产生排尿不畅以及膀胱的继发病变，是一种较为理想的前列腺增生的检查方法     

产后尿潴留的病因、诊治及预防

产后尿潴留是指产后 6～ 8ｈ不能自行排尿或排尿不畅致尿液残存 ,是常见的产后并发症之一。正常产后尿潴留的发生率为 10 %～ 15 % ,手术助产尿潴留发生率明显升高。1　病　因分娩过程中 ,凡是能引起膀胱、尿道解剖位置改变或伤及膀胱、尿道组织及支配排尿的神经纤维组织的因素 ,均可引起尿潴留。1 1　机械损伤　妊娠晚期 ,由于子宫增大 ,膀胱被推向前上方 ,尿道相应延长。分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使膀胱、尿道充血、水肿 ,尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。屏气时膀胱内压力明显升高 ,膀胱感觉及张力减弱 ,…     

超声诊断肠管疝入膀胱1例

患者，男，３５岁。以车挤压腰部及骨盆致下腹疼痛伴血尿入院。 体检：下腹部深压痛，腹穿抽出不凝血，骨盆挤压征阳性。急诊行后尿道会师术＋膀胱修补术，手术顺利。诊断：①骨盆骨折；②膀胱破裂；③尿道断裂。术后４月余出现排尿障碍、下腹胀痛２天再次入院． Ｂ超所见：双肾轻度积水，左右侧肾盂分离前后径分别为１．８ｃｍ、２．０ｃｍ，双侧输尿管扩张，其内均未见异常光团回声；膀胱过度充盈，膀胱顶部偏左膀胱壁不完整，可见条索状回声穿行，膀胱内可见条索状高回声蠕动；另膀跳内充满细小回声，随高回声光带蠕动而翻动；肝肾间隙及…     

阴茎、阴囊皮肤缺损二期再造术1例

患者，男性，11岁，左髋关节完全离断伤，合并阴茎、阴囊皮肤缺损，失血性休克，急诊行残端修整，膀胱造瘘术、一期阴茎、睾丸皮下埋植术，术后六个月时实施腹部皮管成形、阴茎游离植皮术，术中因对阴茎、龟头辨认不清，导致尿道口裂伤，虽经修补术，但术后裂口未能愈合，形成尿道裂，排尿时呈散花状，不成束；因左下肢、左髋关节缺失，参照标准不完善，阴茎游离长度不够，外尿道约有3cm未剥出，导致尿道短小，相隔一个月后实施睾丸精索游离、皮瓣转移术，     

男性生殖器外伤的自救

前尿道损伤多发生于跳木马、跨越障碍、平衡木等训练中。前尿道损伤后，会阴部疼痛剧烈并向尿道口处放射，且排尿时疼痛加重。严重者，尿道出血，排尿时可出现血尿。前尿道损伤发生后，尤其是出现血尿时，切不可盲目处置，应尽早到医院请专科医生诊治，以免留下严重的后遗...     

脊髓栓系神经源性膀胱的超声表现1例

患者男,19岁。因尿失禁2年,下腹胀痛2周,“双肾大量积水、下尿路梗阻”收治入院。2年前,患者不明原因出现尿液不自主地从尿道流出,不能控制排尿,夜间有时尿床,无腰痛,无血尿,无尿痛,无伴双下肢无力。我院门诊B超检图1脊髓栓系神经源性膀胱声像图查提示:“双肾重度积水”,建议到广州就医,后到佛山某医院住院治疗,诊为“双肾重度积水,肾功能不全、下尿路梗阻、肾性贫血”,予以膀胱颈电切术,术后10天出院,出院后仍不能控制排尿,比前稍好,以后多次随诊该医院,并进行过膀胱镜检查提示:“膀胱多发性憩室,多个小梁形成”,未做任何处理。入院前6小…     

膀胱输尿管返流X线排尿性膀胱尿道造影观察

目的：认识膀胱输尿管返流（ＶＵＲ）出现在膀胱充盈期和排尿期的意义。方法：２０例ＶＵＲ患儿做排尿性膀胱尿道造影（ＭＣＵ）复查时,电视间断监视膀胱充盈期,发现返流拍片。另外,常规于排尿期拍片。结果：２０例患儿,２例返流消失,１８例仍有返流。其中８例双侧输尿管返流,１０例单侧返流,共２６侧返流。２６侧返流中,１２侧返流只出现于排尿期;余１４侧返流在膀胱充盈期就已出现,并且其返流程度在排尿期加重。结论：排尿期出现返流,是因膀胱输尿管抗返流结构有缺陷不能抵抗排尿压,使尿液在排尿期返流入输尿管。当抗返流结构的缺陷进一步加重,不能抵抗膀胱充盈期压,尿液就在较低的充盈压作用下返流入输尿管。充盈期出现返流,提示抗返流结构存在严重的缺陷。     

交叉异位融合肾一例

患儿男,1岁,异位排尿1年伴尿失禁7个月入院。患儿于出生时曾因先天性肛门闭锁并直肠皮肤瘘行会阴肛门成形术。查体:会阴部潮湿,阴囊阴茎发育小,明显向腹侧弯曲,包皮堆积于背侧呈帽状,腹侧包皮缺如。阴茎龟头处未见尿道开口,阴茎根部与阴囊交界处可见一直径约1 mm小孔,排尿时有尿液自其排出,哭闹时有尿液喷出。肛门呈术后改变,未见污粪附着。静脉尿路造影术(ⅣU):左肾区未见肾影显示。右肾区可     

尿道异位并膀胱憩室及多发结石一例

膀胱憩室、膀胱与憩室内多发结石并尿道畸形同时存在临床少见,笔者发现1例,报告如下。患者　女,7岁。因“排尿困难、阴道流液7年”就诊。体检:外阴未见尿道口,内窥镜发现尿道开口于阴道侧壁。行Ｘ线静脉肾盂造影(ＩＶＰ)示双肾轻度积水,肾功能尚可,输尿管及膀胱显影淡,于腹部平片及造影片均可见膀胱内多发、散在如石榴籽样游离阳性结石影,随体位改变而移动(图1,2);同时于膀胱侧后方见一囊性结石包裹影。其位置相对恒定,而囊内结石随体位改变而有所变动(图1～3)。考虑为膀胱侧后方憩室并结石,Ｂ超检查符合上述诊断,并经手术证实。讨论　(1)膀…     

飞行员淋菌与非淋菌性尿道炎合并沙眼一例

一、临床资料患者男性，２６岁，未婚，直升机飞行员，飞行时间５００ｈ。因尿痛伴尿道口分泌物５天于１９９７年６月３日入院。入院前５天无明显原因于排尿时感尿道口烧灼样痛，无尿频、尿急及发热，未见血尿。３天后发现尿道口有少量较稀薄的淡黄色分泌物流出，伴乏力、轻度排尿困难。既往身体健康。否认性接触史。起病前两周探家归队途中曾在小旅馆住宿。归队后曾在公共游泳池游泳。阳性体征所见：双眼睑结膜充血，乳头滤泡增生。尿道外口轻度红肿，溢出少许淡黄色分泌物。化验尿常规正常。尿培养阴性。尿道分泌物涂片查到革兰氏阴性双球…     

罕见腹部联体畸形一例

罕见腹部联体畸形一例黄汉同，林链凤，吴世琦患儿男，２８天。以生后发现上腹部附着另一臀部及双下肢而入院。图１，２附着物臀部及双下肢、男性外生殖器发育完好，并有排尿功能。肛门闭锁，附着物的双下肢呈屈曲状。肾盂造影片见膀胱显影尚好，膀胱两侧隐约可见异位的肾...     

罕见的前尿道憩室

前尿道憩室易被放射及泌尿科医生漏诊。作者报道了三例罕见前尿道憩室之临床表现及X线诊断(例一经二次膀胱镜检及三次排尿性膀胱造影才确诊)。本病是由前尿道腹侧膨出形成一宽颈之囊腔,多见于阴茎阴囊结合部。其病因尚不清楚,可能因素有:部分性重复尿道;尿道沟腹侧皱襞融合缺损;阴茎海棉体发育缺陷等。前尿道有无瓣膜尚有争论,有人认为并无真性瓣膜存在,宽颈憩室在排尿时其前唇可类似瓣膜阻塞尿道。本文三例临床表现罕见,为反复发作尿路感染(例一)、滴尿     

超声诊断尿道结石1例

患者　男,32岁。曾患右输尿管结石,经我院体外超声波碎石术后,尿流突然中断,变细,排尿疼痛,遂来我院就诊。尿常规检查潜血++。超声检查:双肾大小形态正常,集合系统显示清晰规整。输尿管不扩张。膀胱充盈,壁光骨,内透声好。于尿道内(前列腺部)探及0 .87cm×0 .5 8cm强回声光团,后伴声影(图1)。超声诊断:①尿道结石;②肾输尿管膀胱未见异常。服我院中药排石汤3日后,患者小便时解出一黄豆粒大小结石。复查B超:尿道内强回声光团消失。讨论:尿道结石多来自上尿路和膀胱,也可继发于尿道憩室,尿道狭窄合并尿道结石多见,结石易嵌顿于尿道膜部和阴茎…     

尿道超声成像的优化:钳夹法

目的描述经会阴入路行逆行超声造影(RSUG)和增强排尿超声造影(CE-VSUG)的钳夹方法。方法在2011年—2015年期间通过对接受经尿道超声造影钳夹方法证实为尿道狭窄的113例男性(14~86岁)进行了前瞻性研究。计算定量变量的特征参数并采用McNemar测试对定性变量进行比较分析。结果所有病例(113例)均成功进行了RSUG检查,共检出49例前尿道狭窄,其中5例(10.2%)近端球部狭窄未在逆行尿道造影(RUG)中观察到(P0.05)。CE-VSUG手术成功97例,后尿道狭窄82例,其中6例(7.3%)膀胱颈狭窄未在排尿膀胱尿道造影(VCUG)中观察到(P0.05)。逆行膀胱充盈约6 min内完成。结论该钳夹方法使RSUG和CE-VSUG能够由1名操作员简单、有效和无痛地完成。它还可以评估尿道口改变(狭窄、尿道下裂和切开术)的病例。     

儿童后尿道瓣膜造影诊断及球囊治疗

目的 采用逆行性膀胱造影和排泄尿道造影,显示后尿道瓣膜及并发的尿路梗阻征象。从而做出影像学诊断。将球囊导管插入后尿道扩张、疏通后尿道膜性梗阻。方法 应用以上方法诊断后尿道瓣膜１６例,患儿年龄３个月～４岁,平均年龄２岁６个月。本组病例中３例经造影诊断后行外科手术治疗,１３例采用后尿道球囊治疗。１６例患儿均有出生后排尿困难、尿线不连贯、滴沥状临床特点。结果 １２例造影中直接显示后尿道瓣膜负影,全部病例