十二指肠乳头旁憩室综合征影像学诊断价值的研究

目的　研究十二指肠乳头旁憩室 (PAD)综合征的影像学表现。对PAD进行分型和临床分级 ,提出合理的影像检查流程 ,以提高放射医师及临床医师对PAD综合征的影像诊断水平。资料与方法　回顾性分析经内镜证实的 117例PAD患者的临床及影像资料 ,分析PAD与胆胰管末端的位置关系。结果　 117例中显示 119个PAD ,其中乳头上型 71个 ,乳头下型 17个 ;乳头开口于憩室内 (憩室内型 ) 10个 ,乳头开口于憩室边缘 (憩室缘型 ) 2 1个。以憩室内型、边缘型和乳头上型易引起胆胰系统症状。合并肝外胆管扩张者 (直径 >1.0cm) 77例 (占 6 5 .8% ) ,相应PAD直径明显大于胆总管不扩张者 (P <0 .0 1)。结论　ERCP结合PAD造影及MRCP都是显示PAD及其与胆总管下段解剖关系的有效的影像检查手段 ,是诊断PAD综合征的理想方法 ,值得临床推广应用     

十二指肠憩室的MRCP诊断和临床意义

目的总结十二指肠憩室的MRI和磁共振胆胰管成像(MRCP)表现,探讨十二指肠乳头旁憩室的临床意义。资料与方法回顾性研究65例MRI或MRCP诊断十二指肠憩室的病例,其中经内镜、消化道造影、胆管造影证实54例,总结憩室的发生部位、大小和信号特征,以及胆管和胰腺伴发征象。结果 54例十二指肠憩室共发现憩室58个。憩室最大径为(17.4±8.3)mm(5～36mm)。5个(8.6%)憩室内含气未见液性成分,30个(51.7%)憩室内含气液平面,23个(39.7%)憩室内为纯液体未见气体成分。49例乳头旁憩室中合并有胆总管扩张39例(79.6%),合并胆总管结石23例(46.9%),合并胆囊结石或胆囊炎或因胆囊病变行胆囊切除手术共38例(77.6%),伴发急性胰腺炎4例(8.2%)。伴发胆管疾病的憩室最大径与无伴发病变的憩室最大径无显著性差异(P>0.05)。结论 MRI和MRCP对十二指肠憩室具有较高的诊断准确性,对于临床治疗有重要指导意义。     

老年人十二指肠乳头旁憩室并发胆胰综合征6例

19951 999年 ,我院收治老年人十二指肠乳头旁憩室并发胆胰综合征 6例 ,控制胆管炎和胰腺炎后 ,在病情稳定的基础上 ,择期行胃部分切除、胃空肠吻合术(毕罗 2式 ,即转流术 ) ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 60 69岁。主要表现 :以急性胆管炎和急性单纯性胰腺炎 2例 ,急性坏死性胰腺炎 2例 ,胆囊结石和胆总管结石 2例。1 2　治疗方法　以急性胆管炎和急性单纯性胰腺炎为主要表现者先行非手术治疗 ,待控制症状、黄疸消退 ,血、尿淀粉酶降至正常 ,病人条件允许时 ,择期行转流术。以坏死性胰腺炎为主要表现者…     

磁共振胆道成像诊断十二指肠乳头旁憩室8例

十二指肠乳头旁憩室是胆道疾病的重要诱发因素之一,磁共振胆道成像（MRCP）技术利用十二指肠憩室与胆胰管系统均为含水结构的特征,可明确显示胰胆管病变与十二指肠憩室的结构关系。近期我们对梗阻性黄疸行MRCP检查,其中诊断为十二指肠乳头旁憩室并发梗阻性黄疸8例。现分析报告如下。     

ERCP结合憩室造影对乳头旁憩室综合征的诊断价值

目的　研究ERCP结合憩室造影对Lemmel’ssyndrome的诊断价值。方法　对经ERCP内镜直视下证实的 3 9例十二指肠乳头旁憩室 (periampullarydiverticula ,PAD)病人行常规ERCP后加做PAD造影 (改进ERCP) ,评估其对PAD的检出率及PAD对胆胰管末端压迫程度的显示能力 ,对结果行观察者间一致性分析。并对PAD的胆胰系合并症进行临床分析。结果　 3 9例病人发现 40个PAD ,位于乳头上方 2 6例 ,下方 4例 ,憩室内乳头 4例 ,憩室缘乳头 6例。 3 9例常规ERCP摄片显示憩室 9例 ;ERCP结合憩室造影摄片显示憩室 3 6例。 2种检查方法对PAD的检出率分别为 2 3 .0 8%、92 .3 1% ,差异具有统计学意义 ( χ2 test,Ρ <0 .0 0 1)。ERCP结合憩室造影在评判压迫程度的结果上 ,两阅片者间一致率 (Kappl值 )为 0 .718(k系数检验 ,Ρ <0 .0 1)。 2种方法显示憩室明显压迫胆胰管末端 ,从影像学上提示可能为乳头旁憩室综合征的例数比分别为 6/3 9( 15 .4% )、12 /3 9( 3 0 .8% )例。结论　ERCP结合PAD造影综合了ERCP和胃肠造影的优点 ,在一次检查中能清晰显示憩室、胆胰管及二者的解剖关系 ,有利于判断乳头旁憩室与胆胰系病变的关系及提高乳头旁憩室综合征的确诊率 ,值得在临床上提倡和推广     

低张饮水后MRCP对十二指肠憩室分型及与胆道梗阻相关性的价值

目的 探讨低张饮水后MRCP对十二指肠憩室的检出及分型的临床价值,评价憩室的发生部位与胆道梗阻程度的相关性.方法 选取经上消化道钡餐及胃十二指肠镜确诊的78例DD患者的MRI资料,所有患者于常规上腹MRI平扫+MRCP(简称常规MRCP)后中止检查,低张饮水500 ～ 800 ml,20 min后再行横断T2WI高分辨...     

十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病CT及MRI诊断

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的CT和MRI诊断价值。方法:回顾性分析25例经临床随访证实的十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的CT和MRI表现,其中21例行CT平扫及增强,9例行MRI平扫、增强以及MRCP。结果:十二指肠乳头旁憩室CT及MRI表现壶腹周围含液气囊性病灶。MRCP表现为十二指肠内侧间壶腹部突出高信号囊性病灶。25例患者中合并胆胰病变CT和/或MRI表现为胆总管及肝内胆管结石13例,胆管扩张及壁增厚强化8例,胰腺肿胀3例,胰周脂肪层模糊4例及渗出2例,肾前筋膜增厚5例,胰管串珠样扩张2例。结论:CT及MR能显示十二指肠乳头旁憩室同时显示胆胰疾病引起胆管及胰腺形态学改变,有助于十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病诊断。     

CT对壶腹旁憩室综合征诊断价值的探讨

目的探讨壶腹旁憩室综合征(Periampullary diverticula syndrome,PADS)的CT表现、诊断价值及分型。方法回顾性分析经内镜或手术证实的22例PADS患者的CT表现,所有患者均行螺旋CT扫描,并提出本病的CT分型。结果22例患者中,共22个憩室。表现为十二指肠降段内侧囊状含气影者13例,含气液平面7例,表现为液性囊状影2例。合并胆管结石11例(其中4例合并胆囊结石),胆囊结石5例,仅表现为肝外胆管轻度扩张4例,胆源性胰腺炎1例,胆管细胞癌1例。结论CT能清楚显示憩室及其胆胰系统并发症,是诊断PADS有效的影像检查方法。     

MSCT评价十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

目的探讨十二指肠乳头旁憩室(JPD)的MSCT表现及特点,评估JPD与胆胰疾病的关系。资料与方法回顾性分析51例经消化道造影证实的JPD患者的MSCT影像表现,根据有无伴发胆胰疾病分为两组,分别测量JPD直径大小,计算MSCT对JPD的检出率和胆胰疾病的发生率。结果51例JPD患者中,MSCT的检出率约为98%(50/51),合并胆胰疾病的发病率约为76%(39/51);合并组的憩室直径约(1.96±0.79)cm,无并发胆胰疾病组为(1.46±0.48)cm,两组差异具有统计学意义(t=2.08,0.01相似文献   

MRI对Lemmel综合征的诊断价值

目的 探讨MRI对Lemmel综合征的诊断价值。方法 选取66例临床确诊为Lemmel综合征患者的MRI资料进行回顾性分析,观察憩室的位置,评估其与肝胆胰疾病关系。结果 66例患者中发现十二指肠乳头旁憩室(PAD) 66个,其中乳头上型61个,憩室内型5个;伴胆管扩张45例,胆管炎28例,胆总管结石20例,胆囊结石9例,胆囊炎15例,胰腺炎8例,胰管扩张2例,肝内胆管细胞癌1例。结论 MRI可以明确诊断PAD,并清晰显示其相对十二指肠乳头的位置,为评估其与肝胆胰疾病的关系并诊断Lemmel综合征提供参考。     

MRCP结合薄层T2WI对壶腹周围病变的诊断价值

目的探讨MRCP及薄层轴位T2WI脂肪抑制序列对壶腹周围病变的定性诊断价值。方法收集2005-11—2007-11行磁共振检查,同时对感兴趣区行薄层扫描且临床资料完整的壶腹周围病变95例,总结其轴位MRI及MRCP的征象特征,比较增加薄层扫描前后诊断准确率。结果经手术病理或ERCP证实胰头癌27例,壶腹周围癌30例,壶腹区结石38例,MRCP结合常规MRI对病变诊断的准确率为75.79%,增加薄层扫描后准确率为92.63%,二者之间差异有统计学意义(χ2=10.13,P<0.01)。结论薄层扫描可提高壶腹周围病变的诊断准确率,有助于小结石、小肿瘤的鉴别诊断。     

十二指肠乳头旁憩室的CT、MRI诊断

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室(PAD)的CT、MR I特点及其诊断价值。材料和方法:搜集CT、MR I和MRCP检查发现的PAD 21例,男8例,女13例,平均年龄59.1岁。CT检查采用平扫加三期增强扫描,5~10mm层厚。MR I检查轴位T1W I使用FSPGR序列,T2W I使用FSE Fat SAT序列,冠状位T2W I使用FIESTA序列。MRCP采用SS-FSE序列厚层单次投射法。结果:21例PAD直径为1.6~5.2 cm,CT、MR I表现为十二指肠环内侧与胰头间类圆形气泡影,内可见气液面或网状影,甚至全部为液体充填。MRCP显示胆总管下段受压,肝外胆管扩张或胆胰管开口于PAD,胆胰管均有扩张。结论:PAD有典型的CT、MR I表现,MRCP可进一步观察PAD与胆胰管关系,对PAD综合征的临床诊断很有帮助。     

MSCT多平面重建对显示乳头旁憩室与胆胰管病变关系的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)对显示十二指肠乳头旁憩室(PAD)与胆胰管关系的临床应用价值。方法32例经MSCT容积扫描发现、并由内镜或上消化道钡餐造影(GI)证实的PAD病例,将其重建后的轴位源像传至Vitrea工作站进行MPR观察,获得有效显示PAD及其与胆胰管关系的图像。结果32例发现PAD34个:PAD位于乳头上方22例、乳头(或胆总管末端)开口于憩室缘7例、憩室内乳头(IDP)4例、憩室位于乳头下方1例。结论MSCT多平面重建清晰无创地显示PAD、胆胰管及两者关系与胆胰系病变。     

磁共振胰胆管成像对诊断胆胰系统疾病的临床应用价值

目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在胆胰系统疾病诊断中的应用价值.方法68例患者进行了MRCP检查,其中正常对照组11例,各种胰胆管病变组57例.扫描使用ELSCINTSGR2.0T超导磁共振成像仪,体线圈及呼吸门控触发技术.平扫采用自旋回波(SE)常规成像;MRCP采用快速自旋回波(FSE)重T2加权像进行薄层扫描.所得图像用最大强度投影法(MIP)进行三维(3D)重建.结果MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构,对胆道梗阻程度和梗阻部位判断的确诊率达100%,梗阻原因的确诊率达91.2%.结论MRCP检查的成功率高,胰胆管解剖结构显示清晰,适应于各种胰胆管疾病的诊断,可作为该系统疾病诊断的首选方法     

高位胆道梗阻的CT与MRI、MRCP诊断价值

目的　探讨CT、MRI和MRCP对高位胆道梗阻的临床诊断价值。方法　对 12例高位梗阻 (恶性 11例 ,良性 1例 )进行了常规MRI、2DFSE序列MRCP检查 ,其中 10例恶性病变进行了CT检查 (平扫 7例 ,增强 3例 )。结果　CT、MRI和MRCP对高位梗阻定位诊断准确率分别为 90 %、92 %和 10 0 % ,定性诊断准确率分别为 80 %、83%和 6 7% ,MRI +MRCP定性诊断准确率提高到 92 %。10例恶性梗阻CT检查显示肿物 5例 ,胆总管环形增厚 3例。 12例MRI扫描显示肿物 8例 ,肝内转移 2例。MRCP显示梗阻近端形态较为特征 ,截断状以肝癌多见 ,锥状以胆管癌和转移癌多见 ,漏斗状见于良性病变。MRCP显示多发狭窄的长度和范围。结论　CT和MRI对高位梗阻具有同样重要的定性诊断价值。MRCP确定病变部位和范围具有独特的价值。MRI和MRCP结合可提高定位和定性诊断正确率     

磁共振胰胆管成像对胰腺分裂诊断价值的评估

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰管的显示能力和对胰腺分裂的诊断价值。资料与方法 回顾108例行MRCP检查的图像，分别观察各序列图像对胰管的显示能力和胰腺分裂在MRCP图像上的表现。结果 108例的MRCP图像，于冠状位或斜冠状位厚层TSET2WI图像有70．4％(76／108)的胰管全程显示清晰；于HASTE序列薄层冠状位或斜冠状位图像有76．9％(83／108)的胰管全程显示清晰；HASTE序列薄层横断位图像有63％(68／108)的胰管全程显示清晰；综合3个序列图像有85．2％(92／108)病例胰管全程显示清晰；99．1％(107／108)的病例胰管大部分显示清晰；冠状位薄层图像对胰头部胰管显示较好。在108例中11．1％(12／108)的病例诊断为胰腺分裂；其中5例诊断为不完全性胰腺分裂。12例胰腺分裂中有1例因胰腺分裂合并有反复发作性腹痛。结论 MRCP作为一种无创伤性检查，对胰管有很好的显示能力；对胰腺分裂可作出明确诊断，对胰腺分裂合并有不明原因反复发作性腹痛或急性胰腺炎反复发作病例的治疗有指导意义。     

优化低场MRCP技术参数的初步探讨

目的　探讨低场MRCP技术参数 ,优化图像质量。方法　使用日立公司生产的Airis -Ⅱcomfort开放式永磁型 0 .3T磁共振成像系统对 77例患者行MRCP检查 ,采用 3D -FSE和 2D单次激发屏气FSE 2种序列联合 ,用自配的 3 %～ 5 %钆喷酸葡胺水溶液抑制胃内滞留液的高信号 ,改善图像质量。结果　 77例患者MRCP检查均一次成功 ,除 2例外 ,其余图像清晰 ,均达到诊断要求 ,总的诊断符合率为 79.2 % ,对胰胆管梗阻程度的判断和定位诊断的准确性为 10 0 %。结论　检查前患者准备充分 ,采用多种扫描技术联合和合理的扫描参数 ,低场MR同样可以取得质量很高的MRCP图像     

HASTE序列单层法磁共振胰胆管成像与常规磁共振胰胆管成像的比较

目的比较HASTE序列单层法磁共振胰胆管成像(HASTE-MRCP)和常规磁共振胰胆管成像(OMRCP),评价HASTE-MRCP的临床应用价值。方法48例梗阻性黄疸和30例无黄疸患者行OMRCP、HASTE-MRCP单层扫描,比较2种技术诊断的准确性。结果2个序列均能显示胆管病变部位、疾病特征、近侧扩张胆管以及远侧正常胰胆管;显示扩张胆管直径2个序列间没有显著性差异;HASTE-MRCP单层法采集空间分辨率较高,且采集时间短,但受血管伪影影响较明显。OMRCP采集密度分辨率高,但运动伪影明显。结论单层采集HASTE-MRCP成像结合常规SE及梯度序列冠轴位相扫描是胰胆管病变磁共振检查的最佳方法之一。     

肝外胆管梗阻性疾病的SCT和MRCP诊断

目的: 探讨肝外胆管梗阻性疾病SCT和MRCP的综合诊断价值.材料和方法: 回顾性分析经手术病理/临床随访证实的52例肝外胆道梗阻的SCT、MRCP表现.结果: SCT和MRCP对肝外胆道梗阻定位诊断正确率100%,定性诊断正确率分别为76%、87%,SCT MRCP为90%以上.结论: 综合SCT和MRCP(MRI)表现,能提高肝外胆道梗阻的定位、定性诊断正确率.