十二指肠乳头旁憩室综合征影像学诊断价值的研究

目的　研究十二指肠乳头旁憩室 (PAD)综合征的影像学表现。对PAD进行分型和临床分级 ,提出合理的影像检查流程 ,以提高放射医师及临床医师对PAD综合征的影像诊断水平。资料与方法　回顾性分析经内镜证实的 117例PAD患者的临床及影像资料 ,分析PAD与胆胰管末端的位置关系。结果　 117例中显示 119个PAD ,其中乳头上型 71个 ,乳头下型 17个 ;乳头开口于憩室内 (憩室内型 ) 10个 ,乳头开口于憩室边缘 (憩室缘型 ) 2 1个。以憩室内型、边缘型和乳头上型易引起胆胰系统症状。合并肝外胆管扩张者 (直径 >1.0cm) 77例 (占 6 5 .8% ) ,相应PAD直径明显大于胆总管不扩张者 (P <0 .0 1)。结论　ERCP结合PAD造影及MRCP都是显示PAD及其与胆总管下段解剖关系的有效的影像检查手段 ,是诊断PAD综合征的理想方法 ,值得临床推广应用     

ERCP结合憩室造影对乳头旁憩室综合征的诊断价值

目的　研究ERCP结合憩室造影对Lemmel’ssyndrome的诊断价值。方法　对经ERCP内镜直视下证实的 3 9例十二指肠乳头旁憩室 (periampullarydiverticula ,PAD)病人行常规ERCP后加做PAD造影 (改进ERCP) ,评估其对PAD的检出率及PAD对胆胰管末端压迫程度的显示能力 ,对结果行观察者间一致性分析。并对PAD的胆胰系合并症进行临床分析。结果　 3 9例病人发现 40个PAD ,位于乳头上方 2 6例 ,下方 4例 ,憩室内乳头 4例 ,憩室缘乳头 6例。 3 9例常规ERCP摄片显示憩室 9例 ;ERCP结合憩室造影摄片显示憩室 3 6例。 2种检查方法对PAD的检出率分别为 2 3 .0 8%、92 .3 1% ,差异具有统计学意义 ( χ2 test,Ρ <0 .0 0 1)。ERCP结合憩室造影在评判压迫程度的结果上 ,两阅片者间一致率 (Kappl值 )为 0 .718(k系数检验 ,Ρ <0 .0 1)。 2种方法显示憩室明显压迫胆胰管末端 ,从影像学上提示可能为乳头旁憩室综合征的例数比分别为 6/3 9( 15 .4% )、12 /3 9( 3 0 .8% )例。结论　ERCP结合PAD造影综合了ERCP和胃肠造影的优点 ,在一次检查中能清晰显示憩室、胆胰管及二者的解剖关系 ,有利于判断乳头旁憩室与胆胰系病变的关系及提高乳头旁憩室综合征的确诊率 ,值得在临床上提倡和推广     

MSCT多平面重建对显示乳头旁憩室与胆胰管病变关系的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)对显示十二指肠乳头旁憩室(PAD)与胆胰管关系的临床应用价值。方法32例经MSCT容积扫描发现、并由内镜或上消化道钡餐造影(GI)证实的PAD病例,将其重建后的轴位源像传至Vitrea工作站进行MPR观察,获得有效显示PAD及其与胆胰管关系的图像。结果32例发现PAD34个:PAD位于乳头上方22例、乳头(或胆总管末端)开口于憩室缘7例、憩室内乳头(IDP)4例、憩室位于乳头下方1例。结论MSCT多平面重建清晰无创地显示PAD、胆胰管及两者关系与胆胰系病变。     

十二指肠憩室的MRCP诊断和临床意义

目的总结十二指肠憩室的MRI和磁共振胆胰管成像(MRCP)表现,探讨十二指肠乳头旁憩室的临床意义。资料与方法回顾性研究65例MRI或MRCP诊断十二指肠憩室的病例,其中经内镜、消化道造影、胆管造影证实54例,总结憩室的发生部位、大小和信号特征,以及胆管和胰腺伴发征象。结果 54例十二指肠憩室共发现憩室58个。憩室最大径为(17.4±8.3)mm(5～36mm)。5个(8.6%)憩室内含气未见液性成分,30个(51.7%)憩室内含气液平面,23个(39.7%)憩室内为纯液体未见气体成分。49例乳头旁憩室中合并有胆总管扩张39例(79.6%),合并胆总管结石23例(46.9%),合并胆囊结石或胆囊炎或因胆囊病变行胆囊切除手术共38例(77.6%),伴发急性胰腺炎4例(8.2%)。伴发胆管疾病的憩室最大径与无伴发病变的憩室最大径无显著性差异(P>0.05)。结论 MRI和MRCP对十二指肠憩室具有较高的诊断准确性,对于临床治疗有重要指导意义。     

伴有乳头旁憩室的胆囊术后综合征的影像学诊断

目的探讨伴有乳头旁憩室(PAD)的胆囊术后综合征的影像学表现.资料与方法回顾性分析近20年来在我院诊治的50例伴有PAD的胆囊术后综合征患者的临床和影像学资料.结果 50例患者中发现54个PAD,位于乳头上方42个,乳头下方7个,乳头开口于憩室内3个,开口于憩室缘2个.PAD直径为0.5～5.0 cm,其中＞1 cm 42个(77.8%),同时合并胆管结石35例(70%),缩窄性乳头炎18例(36%),胆总管囊肿2例(4%),胰腺癌2例(4%),胆源性胰腺炎1例(2%).结论 MRCP和ERCP结合憩室造影对伴有PAD的胆囊术后综合征具有较高的病因诊断准确率,在本病的诊断中具有重要价值.鉴于MRCP的无创伤性和无并发症等优点,在胆囊术后综合征的诊断上可取代诊断性ERCP.     

MRI对Lemmel综合征的诊断价值

目的 探讨MRI对Lemmel综合征的诊断价值.方法 选取66例临床确诊为Lemmel综合征患者的MRI资料进行回顾性分析,观察憩室的位置,评估其与肝胆胰疾病关系.结果 66例患者中发现十二指肠乳头旁憩室(PAD)66个,其中乳头上型61个,憩室内型5个;伴胆管扩张45例,胆管炎28例,胆总管结石20例,胆囊结石9例,...     

十二指肠乳头旁憩室的CT、MRI诊断

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室(PAD)的CT、MR I特点及其诊断价值。材料和方法:搜集CT、MR I和MRCP检查发现的PAD 21例,男8例,女13例,平均年龄59.1岁。CT检查采用平扫加三期增强扫描,5~10mm层厚。MR I检查轴位T1W I使用FSPGR序列,T2W I使用FSE Fat SAT序列,冠状位T2W I使用FIESTA序列。MRCP采用SS-FSE序列厚层单次投射法。结果:21例PAD直径为1.6~5.2 cm,CT、MR I表现为十二指肠环内侧与胰头间类圆形气泡影,内可见气液面或网状影,甚至全部为液体充填。MRCP显示胆总管下段受压,肝外胆管扩张或胆胰管开口于PAD,胆胰管均有扩张。结论:PAD有典型的CT、MR I表现,MRCP可进一步观察PAD与胆胰管关系,对PAD综合征的临床诊断很有帮助。     

十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病CT及MRI诊断

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的CT和MRI诊断价值。方法:回顾性分析25例经临床随访证实的十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的CT和MRI表现,其中21例行CT平扫及增强,9例行MRI平扫、增强以及MRCP。结果:十二指肠乳头旁憩室CT及MRI表现壶腹周围含液气囊性病灶。MRCP表现为十二指肠内侧间壶腹部突出高信号囊性病灶。25例患者中合并胆胰病变CT和/或MRI表现为胆总管及肝内胆管结石13例,胆管扩张及壁增厚强化8例,胰腺肿胀3例,胰周脂肪层模糊4例及渗出2例,肾前筋膜增厚5例,胰管串珠样扩张2例。结论:CT及MR能显示十二指肠乳头旁憩室同时显示胆胰疾病引起胆管及胰腺形态学改变,有助于十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病诊断。     

胆囊切除术后综合征MRCP诊断并文献复习

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断胆囊切除术后综合征的价值.方法 对49例胆囊切除术后综合征的MRCP资料进行回顾性分析.结果 胆囊残株过长6例,肝胆管结石21例,胆管损伤狭窄1例,十二指肠乳头旁憩室2例,肝门部胆管癌1例,胆胰管汇合异常16例,胆总管黏液性囊腺瘤2例.结论 胆囊切除术后综合征病因复杂,MRCP能够提供必要的影像学信息,为临床进一步治疗提供帮助.     

磁共振胆道成像诊断十二指肠乳头旁憩室8例

十二指肠乳头旁憩室是胆道疾病的重要诱发因素之一,磁共振胆道成像（MRCP）技术利用十二指肠憩室与胆胰管系统均为含水结构的特征,可明确显示胰胆管病变与十二指肠憩室的结构关系。近期我们对梗阻性黄疸行MRCP检查,其中诊断为十二指肠乳头旁憩室并发梗阻性黄疸8例。现分析报告如下。     

胆管癌的MRI及MRCP诊断与鉴别

目的探讨磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管癌的诊断与鉴别诊断价值。方法对49例有完整临床资料的胆管癌病例行常规MRI平扫、三期动态增强扫描及磁共振胰胆管成像(MRCP)。结果MRI及MRCP对胆管癌的定位诊断率100%,定性诊断率89.8%。49例胆管癌均获得了具有诊断价值的MRCP图像。结论MRl及MRCP对胆管癌定位诊断准确,定性诊断具有较高的特异性,是一种安全快捷,非创伤性的检查方法,能为胆管癌的诊治提供可靠的依据。     

MRI结合MRCP对十二指肠乳头癌的诊断价值

目的：探讨十二指肠乳头癌的MRI和磁共振胰胆管成像（MRCP）表现及诊断价值。方法：回顾性分析经病理组织学检查证实的26例十二指肠乳头癌的MRI及MRCP表现,分析乳头区病灶、胆管扩张形态、梗阻端形态以及胆管、胰管与十二指肠之间的关系。结果：26例十二指肠乳头癌显示乳头区肿块16例,肿块T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号。MRCP示＂双管征＂19例,胆管均呈＂软藤状＂扩张,轻度扩张4例,无扩张3例;梗阻端呈＂鸟嘴样＂狭窄11例,截然狭窄7例,倒杯口状狭窄3例,无明显梗阻5例。结论：MRI结合MRCP可作为十二指肠乳头癌的首选检查方法。     

Lemmel综合征的MSCT分型和分级的初步探讨

目的：探讨MSCT对Lemmel综合征分型和分级的临床价值。方法回顾性分析经MSCT和上消化道钡餐联合确诊的66例Lemmel综合征患者的临床和影像资料，通过MSCT对其分型和分级，评价十二指肠乳头旁憩室（PAD）与胆胰疾病的关系。结果66例Lemmel综合征患者共发现80个 PAD。根据憩室位置分乳头上（59个）、乳头下（18个）和边缘型（3个）；根据憩室形态分气囊型（37个）、液囊型（30个）、网格囊型（13个）；根据憩室大小分小憩室（短径小于1cm ，7个）、中憩室（介于两者之间，65个）、大憩室（长径大于4cm ，8个），其中，乳头上和边缘型、液囊型和网格囊型、大中憩室容易引发胆胰疾病。根据单纯PAD、伴发炎症、伴发结石、伴发重症，分为1～4级，分期结果和临床病情较为一致。结论 Lemmel综合征的MSCT分型和分级有助于指导治疗方案的选择。     

Intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas. Comparison of helical CT and MR imaging

PURPOSE: To compare the effectiveness of thin-section helical CT and MR imaging with gadolinium-enhanced dynamic technique and MR cholangiopancreatography (MRCP) in the examination of patients with intraductal papillary mucinous tumors. MATERIAL AND METHODS: Helical CT, dynamic MR imaging, and MRCP of 25 intraductal papillary mucinous tumors were compared with ERCP and surgical findings. RESULTS: The duodenal papilla was identified by helical CT and dynamic MR imaging in 11 (44%) and 20 (80%) of the 25 patients, respectively (p<0.05). The main pancreatic duct was visualized on helical CT, dynamic MR imaging, and MRCP in all patients (100%): 25 (96.2%), 24 (92.3%), and 26 (100%) cystic lesions were depicted, respectively. A communicating duct between the main pancreatic duct and the cystic lesion was visualized on helical CT, dynamic MR imaging, and MRCP in 14 (53.8%), 11 (42.3%), and 15 (55.7%) lesions, respectively. The papillary projections corresponding to 3 mm or larger papillary neoplasms were depicted on helical CT and MR imaging in 7 patients (25%). CONCLUSION: MR imaging was equal or slightly superior to thin-section helical CT in the evaluation of intraductal papillary mucinous tumors.     

磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的探讨磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像（TzwI＋MRCP）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法经手术病理证实的梗阻性黄疸82例，包括胆总管结石36例，Mirizzi综合征5例，胆囊癌4例，胆管癌14例，胰头癌20例，壶腹癌3例，治疗前均经B超、磁共振T2加权平扫和MRCP检查，其中，73例还经CT检查。将T2WI结合MRCP和单独的MRCP、CT、B超的定位和定性诊断的准确率进行比较。结果T2WI结合MRCP对于梗阻性黄疸的定性诊断准确率优于单独MRCP片（P〈0．05），定位诊断无差异，同时也优于CT，B超检查。结论对梗阻性黄疸的定位、定性诊断，T2WI结合MRCP可作为首选的检查方法。     

MRI与MRCP结合在胆管恶性梗阻性病变诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振成像结合磁共振胰胆管成像技术对胆管恶性梗阻性病变的诊断价值。方法：收集30例经手术病理和临床治疗证实的胆管恶性梗阻性病例,回顾性分析其影像学表现。结果：30例患者MRI均表现为肝内外胆管不同程度阻塞性扩张。其中胆管癌23例,胆囊癌1例,肝细胞肝癌2例,转移瘤2例,壶腹癌2例。阻塞部位在肝内胆管部2例,肝门部10例,中部15例,壶腹部3例。所有病例均经临床或病理证实。结论：MRI与MRCP结合能显示胆管阻塞性扩张及阻塞部位,有较高的诊断价值。     

胰管内黏液乳头状瘤的MSCT和MRCP表现

目的:探讨胰管内黏液乳头状瘤(IPMT)的MSCT和MRCP表现特征。方法:对8例经临床或病理证实的IPMT患者的临床、实验室、影像、病理资料进行回顾性分析。结果:8例患者中,病变位于胰腺钩突部2例、头部1例、体部1例、尾部2例、多发胰管受累2例。症状多为慢性上腹痛。影像表现为分支胰管或主胰管扩张,呈单囊或多囊状,囊内有附壁结节、黏液栓子或分隔,病灶与主胰管相通,主胰管不同程度扩张,十二指肠乳头膨大。ERCP确诊IPMT5例,手术后病理确诊3例,其中腺瘤、交界瘤、腺癌各1例。结论:胰管内黏液乳头状瘤的MSCT和MRCP表现有一定的特征性,结合其临床特征,可以作出正确诊断。