腹腔内横纹肌肉瘤一例

患者男,２２岁。因剑突下腹痛３个月,外院发现肝内占位性病变而收住入院。体检及实验室检查正常。胸部平片、上消化道造影正常。为进一步了解病变的部位及性质行血管造影及ＣＴ检查。腹腔干及膈动脉造影示：肝动脉供血区内可见弧形包绕的多血管区,实质期呈类圆形不规则...     

小儿前列腺横纹肌肉瘤1例

1 病历简介 男,8个月.尿少,尿时费力1个月,加重4天,无尿半天.第一胎,足月顺产,体重3.2kg,无产伤及窒息史.母亲妊娠期无疾病史,生后母乳喂养.按时行计划免疫接种,无不良反应.小腹部明显膨隆可触及一巨大包块,质地硬,表面尚光滑,边界清,有压痛.直肠指诊: 直肠黏膜光滑,前方可触及一质硬包块,表面光滑,指套退出无染血.肾功、电解质: 尿素氮3.2mmol/L,钾4.9 mmol/L ,钠143.1 mmol/L ,氯110.1 mmol/L,二氧化碳结合力17.5 mmol/L .血常规: 血白细胞14.2×109/L,中性0.359,淋巴0.53,血红蛋白74g/L.     

胆总管葡萄状肉瘤1例

患者 男,4岁7个月。1个月前无明显诱因出现上腹胀痛,皮肤巩膜明显黄染,伴皮肤搔痒,小便呈酱油色,大便呈白陶土样。 入院查体：皮肤巩膜重度黄染。肝脏肋下5 cm 可触及。实验室检查：总胆红素226.20μmol/L、直接胆红素142.30μmol/L。CA-1991445.0 U/mL、CA-12535.8 U/mL。超声：肝内胆管明显扩张,肝外胆管上段扩张,于末端见5.0 cm×3.9 cm 低回声肿块,内部回声欠均匀。彩色血流未见异常。CT 示胰腺钩突、头部区并延伸至肝门部见稍低密度影,大小约4.3 cm×5.0 cm,边界较清(图1)。胆囊管、门静脉及腹主动脉推压移位。肝内外胆管明显扩张。MRI 表现：右上腹部近肝门区胰头前方可见实性稍长 T1长 T2信号影(图2,3),大小约4.3 cm×5.0 cm,边界较清。CT 与 MRI 均诊断：胆总管肿瘤性病变,考虑原始神经外胚层肿瘤(primitive neurotodermal tumour,PNET)可能性大。     

小儿鼻前庭横纹肌肉瘤1例

1 临床资料 患儿,女,9个月,左鼻翼下方渐增大包块3月,于1999年8月30日入院,1999年6月30日在院外CT检查:左侧鼻翼下方1类圆形软组织块影约1 cm×1.2 cm大小,密度增高,下缘贴颌骨齿龈外缘,颌骨面轻微向下压痕迹,但无骨质受侵,左侧鼻翼孔变窄?查体:T 36.6℃,表情自然,精神佳,发育营养正常,面色红润,全身表浅淋巴结未触及?左鼻翼根部皮肤稍显青紫,下方隆起处扪及一约2.0 cm×2.0 cm大小包块,质中,边界尚清,不活动,表面皮温不高,无压痛及及波动感?左侧鼻孔因包块突出不能窥进鼻腔,中隔轻度推移右偏?胸部透视未见病变;心电图窦性心动过速(145次m…     

腹腔多发胚胎型横纹肌肉瘤1例报告

患者　男 ,3 5岁。腹胀 1月 ,发现右下腹包块 5d就诊。体查 :肥胖体质 ,右下腹可扪及约 18cm× 8cm大小的包块 ,边缘光滑 ,质硬 ,压痛明显 ,无反跳痛及肌紧张。实验室检查 :血常规 ,肝、肾功能正常。B超 :右下腹实性包块 ,考虑肠系膜肿瘤。CT所见 :腹腔内见多个大小不等、形态不规则、边界较清的软组织肿块 ,且于右下腹见一大小约 2 4cm× 8cm的巨大肿块 ;其内密度较均匀 ,CT值 12HU ,肿块上达脐上 5cm ,下抵盆腔内髂窝 ,呈弥漫分布 (图 1)。增强扫描示肿块呈不均匀轻度强化 ,CT值 18～ 62HU ,边界清楚 ,其内未见分隔 (图 2 )。诊断 :…     

右肝巨大横纹肌肉瘤切除1例

１临床资料患者,女,５３岁,退休工人。因右腰背部胀痛伴上腹包块３月余,于１９９６年４月１６日入院。查体：一般情况尚可,右上腹膨隆,右肝巨大肿块达肋下８ｃｍ,质硬,无触痛。ＣＴ示：右肝内２５ｃｍ×２０ｃｍ肿块,增强后块影呈欠均强化,ＣＴ值２３～５３。Ａ...     

椎管内胚胎性横纹肌肉瘤1例

患者 男,21岁.腰痛,双下肢麻木疼痛1周,渐进性行走障碍.患者有松果体区肿瘤、梗阻性脑积水病史.查体:肛周皮肤感觉减退,右下肢感觉过敏.实验室检查:尿素(Urea)7.7 mmol/L、肌酸激酶(CK)255 IU/L、CK_MB 32.9 IU/L.     

睾丸横纹肌肉瘤1例

<正>横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma, RMS)起源于与横纹骨骼肌相同的胚胎间充质,也可在骨骼肌以外的组织中发育,如脂肪、神经、血管或皮肤。RMS是仅次于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的第三大儿童颅外实体瘤[1]。笔者曾收治睾丸横纹肌肉瘤1例。1 病例报告患者,男,39岁,于2020-05因“发现左侧睾丸无痛性肿物5个月”至外院就诊,无尿频、尿急、尿痛、血尿,无畏寒发热等症状。体格检查：左侧阴囊区触及一肿物,     

婴儿膀胱腹腔瘘并肝脏脓肿1例

患儿 男,8个月,因发热3 d入院.自然分娩,出生顺利,生后易间断出现发热,诊断为反复上呼吸道感染,父母均体健,家族无特殊病史.查体:P 119次/ min,T 38.3°C,体质量6.0 kg,神志清,精神、反应尚可,面色稍苍白,口唇无发绀,右侧颌下触及一约3.0 cm×4.0 cm大小肿块,轻微触痛,活动可,腋下及腹股沟均可触及蚕豆大小肿大淋巴结,无触痛,活动可,咽红,双肺呼吸音粗,无明显干湿性啰音,腹膨隆,皮下脂肪层薄,肠鸣音正常,四肢活动及肌张力可.实验室检查:白细胞计数17.69×109/L、中性粒细胞计数0.64×109/L、血红蛋白65 g/L,红细胞3.4×1012/L,C反应蛋白109.70 mg/L.大便常规示WBC(++),小便常规示潜血(+++),WBC(++).     

腹腔上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤1例

患者 男,15岁.因无明显诱因右下腹痛1月余,加重4 d入院.实验室检查无特殊.查体:腹平坦,右下腹压痛明显,轻度反跳痛,未见胃肠型及蠕动波,肠鸣音减弱.腹部B超示下腹部实性包块,考虑肠道肿物可能.腹部CT示腹腔内见多发大小不等结节状低密度影,部分结节相互融合,边界不清,呈分叶状,范围约15 cm×12 cm×8 cm,CT值约15~22 HU,周围肠管受压推移,邻近肠系膜脂肪间隙欠清(图1),增强扫描动脉期明显不均匀结节状强化,以周边环形强化为主,内部区域强化不明显,CT值约15~65 HU(图2),门脉期强化范围及程度进一步扩大,CT值约22~110 HU,冠状位及矢状位重建示病灶呈"葡萄串"样改变(图3,4).     

血友病A腹腔血肿1例

血友病是一组遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病，包括血友病A，血友病B及遗传性因子X1缺乏症，社会人群发病率为5/10万-10/10万，其中以血友病A最为常见，除外血管性血友病（vWD），约占先天性出血性疾病的85%。以阳性家族史，幼年发病，自发或轻度外伤后出血不止，     

先天性食管胸腔瘘1例

患儿 男,体质量2.4 kg,系第1胎,孕36+4,因胎心监测提示减慢,臀位。于本院妇产科行剖腹产娩出,阿氏评分[1]9分。患儿入新生儿室12 h 后出现逐渐加重的呼吸困难,脉搏氧80%。口唇、颜面发绀。三凹征(+),右肺呼吸音低。面罩吸氧不能纠正呼吸困难,随即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,给氧浓度35%,脉搏氧升至99%。床旁胸片提示右侧张力性气胸(图1)。在局麻下于右锁骨中线第2肋间采用18号套管针行胸腔穿刺、闭式引流抽出气体60 mL,并混浊、黏性液体40 mL;接水封瓶行胸腔闭式引流,无明显气体引出。经鼻留置胃管,抽出清亮胃液。腹部超声未见腹腔内积液。复查胸腹部 X 线片前经胸腔引流管及胃管注入对比剂泛影葡胺,结果显示右肺复张,胸腔闭式引流管的安放位置及深度合适(图2)。再次经胃管注入对比剂后查肺部 CT。肺部 CT 结合三维成像结果提示胃内对比剂经食管下段反流入右侧胸腔,食管下段似有瘘口,瘘口直径约1 cm (图3)。最后,食管造影大部分对比剂在食管下段经瘘口分流入右侧胸腔,小部分经食管入胃(图4),证实食管下段存在先天性食管胸腔瘘。     

宫腔积脓并发子宫穿孔致腹腔大量积脓1例

子宫穿孔多见于医源性损伤,由感染导致子宫穿孔较少见,而引发腹腔积脓、弥漫性腹膜炎者更为少见。 1病例报告 患者,女,58岁,G2P2,男扎避孕,因“下腹胀痛3年,加重5d”入院。绝经10年,无绝经后阴道流血,无宫腔操作史,3年前开始小现反复发作下腹胀痛,可忍受,能自行缓解,余无不适,当地医院就诊未做特殊处理。     

儿童外阴部恶性外胚层间叶瘤1例

患儿 女,2岁,6个月前患儿家长无意中发现外阴部包块,大小约3 cm×3 cm,当时患儿无腹痛等不适,未予特殊处理.6个月来肿块逐渐增大,遂来本院检查.查体:一般情况可;外阴部可触及一肿块,大小约6 cm×6 cm,活动度差.实验室检查:神经元特异烯醇化酶(NSE) 20.48 ng/mL.血常规、肝肾功能、尿常规和粪常规均正常.     

小儿先天性泌尿系统复合畸形1例

患者女,11岁.因脐周疼痛8 d,加重1 d就诊.体检:一般情况可,心肺未见异常,腹部压痛,无反跳痛,无腹肌紧张.实验室检查:血、尿常规,肌酐,肾功能各项指标正常.腹部彩色超声多普勒检查显示:肝、胆、胰、脾未见明显异常,双肾区空虚,未扫查到双肾声像图,于盆腔内见一肿块,其具有正常肾结构的回声,子宫及附件未探及.彩超诊断:盆腔异位孤立肾.     

外生性肝癌1例

患者 男,47岁.于30年前因乏力、纳差、尿黄,查乙肝标志物阳性,肝功能异常,在当地医院诊断为黄疸性肝炎,经护肝治疗后好转,但容易反复,对症治疗均可恢复.4年前查HBV-DNA阳性,并服用拉米夫定抗病毒治疗2年,HBV-DNA转阴后停药.本次1周前再发全身乏力,肝区隐痛不适,精神及饮食尚可,查肝功能转氨酶升高,为进一步治疗入住本院.     

鼻腔鼻窦黏液表皮样癌1例

患者女,57岁,因反复鼻塞并涕中带血2个月入院.行鼻内窥镜:左侧鼻腔见淡红色新生物,来源于嗅裂,表面有血迹及伪膜,右侧嗅裂见灰白色新生物,鼻咽部光滑,未见新生物. CT检查鼻腔顶后部、蝶窦及后组筛窦见实性软组织影,并伴有颅底骨质破坏(图1).MRI颅脑扫描示肿块为T1稍低信号、T2高信号,增强扫描不均匀强化(图2~4).     

腹壁子宫内膜异位症1例

患者女，38岁。7年前行剖腹产术。2年前发现腹部包块，时有疼痛，疼痛与月经无关，抗炎治疗后疼痛减轻。来院就诊。体格检查：下腹部见长12cm纵行手术瘢痕，瘢痕下缘可触及一4cm×3cm大小肿块，质硬，活动良好，边界较清，无压痛。[第一段]