DWI术前评价直肠腺癌侵袭能力的应用价值研究

目的通过分析表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与直肠腺癌病理学特征之间的相关性,探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)术前评价直肠腺癌侵袭能力的应用价值。方法收集48例直肠癌患者的影像学资料,所有患者均经肠镜活检证实为直肠腺癌并手术治疗。术前均行MRI常规及DWI检查,并测量肿瘤组织ADC值。分析直肠腺癌不同病理学特征(肿瘤分化程度,T分期,N分期,淋巴结外肿瘤种植,脉管癌栓,直肠系膜筋膜状态、增值指数Ki-67)与ADC值之间的相关性。结果直肠腺癌在不同分化程度、T3期固有肌层外浸润深度及有无结外肿瘤种植的ADC值,差异均有显著统计学意义(P0.01),而对于不同T分期、N分期、有无脉管癌栓、直肠系膜筋膜状态的ADC值,差异均无统计学意义(P0.05)。ADC值越低,直肠腺癌分化程度越低,浸润深度越大,越有可能伴有淋巴结转移、脉管癌栓或直肠系膜筋膜阳性。ADC值与T3期固有肌层外浸润深度、增值指数Ki-67均呈负相关(r=-0.577,P=0.001;r=-0.630,P=0.000)。结论 ADC值与直肠腺癌分化程度、T3期固有肌层外浸润深度、结外肿瘤种植及ki67均有一定相关性。ADC值越低,反映了肿瘤的侵袭性越强,预后越差。ADC值有利于对术前评价直肠腺癌侵袭性提供更多的辅助信息。     

多效生长因子、基质金属蛋白酶2与浸润性乳腺癌临床病理特征的关系研究

目的研究多效生长因子(PTN)和基质金属蛋白酶2(MMP2)在乳腺癌中的表达与患者临床病理特征的相关性。方法收集103例浸润性乳腺癌初治病例的病理标本,其中三阴性乳腺癌(TNBC,即雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2均为阴性表达)51例,非TNBC 52例,另取10例癌旁组织作为对照。利用免疫组织化学法检测PTN和MMP2的表达,分析其与乳腺癌患者临床病理特征(年龄、肿瘤大小、组织病理学分级和腋窝淋巴结转移)的相关性。结果 103例乳腺癌患者中,TNBC与非TNBC的发病年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况差异无统计学意义(P>0.05),组织病理学分级差异有统计学意义(P<0.05)。103例乳腺癌中PTN的阳性表达率为83.5%(86/103),MMP2的阳性表达率为68%(70/103),且二者在TNBC及非TNBC患者中的表达差异无统计学意义。PTN和MMP2的表达均与乳腺癌患者的发病年龄、组织病理学分级、腋窝淋巴结转移相关,但二者在乳腺癌中表达的一致性较弱(Kappa系数=0.1817,95%CI=-0.0091~0.3726;Z=2.0212,P=0.0433)。结论在浸润性乳腺癌中,PTN、MMP2的表达与TNBC无关,与年龄、组织病理学分级、腋窝淋巴结转移相关;PTN与MMP2表达的一致性较弱。     

表观扩散系数ADC值与直肠癌侵袭性的相关性分析

目的:探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)的参数表观扩散系数(ADC)与直肠癌侵袭性之间的相关性.方法:对60例经病理证实的直肠癌患者行常规盆腔MRI及DWI扫描,测量整个肿瘤的ADC值.根据MRI图像及术后病理结果,得到肿瘤的病理类型、分化程度、T1-2(肿瘤局限于肠壁)与T3-4(肿瘤生长突破肠壁);N0(无淋巴结转移)与N1-2(有淋巴结转移);CRM阴性(无直肠系膜筋膜浸润)与CRM阳性(有直肠系膜筋膜浸润)、肿瘤的大体分型、部位、年龄及性别,进行相关性比较.结果:直肠癌的ADC值在分化程度(P-0.000)、T1-2与T3-4(P=0.015)、N0与N1-2(P=0.001)、直肠系膜筋膜受累与未受累(P=0.014)之间的差异均有统计学意义.与肿瘤的大体分型(P=0.971)、部位(P=0.960)、性别(P=0.592)、年龄(r=0.038,P=0.772)之间的差异无统计学意义.结论:直肠癌的ADC值可以作为评价其侵袭性及预后的一个定量指标.     

磁共振T2弛豫时间和ADC评估腰椎间盘退变的对比研究

目的:探讨MRI定量测量T2弛豫时间和表观扩散系数(ADC)对腰椎间盘退变的诊断价值和临床意义.方法:46例无症状青年志愿者行腰椎常规MRI、T2-mapping和DWI检查.由两位医师分别对椎间盘进行Pfirrmann分级,并间隔一周2次测量髓核的T2值和ADC值.结果:同一观察者或不同观察者间测量的T2值和ADC值的一致性均较好(ICC=0.86～0.93,P＜0.01).髓核T2值及ADC值均与Pfirrmann分级呈负相关,但以T2值相关性更佳(rT2 =-0.70,P＜0.01;rADc=-0.60,P＜0.01).髓核T2值和ADC值在不同Pfirrmann分级之间的差异均有统计学意义(F=60.6和72.3,P＜0.01);各级间两两比较,T2值的差异均有统计学意义(P＜0.05).但ADC值在Pfirrmann Ⅰ级与Ⅱ级间的差异无统计学意义(P＞0.05).T2值和ADC值鉴别Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级椎间盘的ROC曲线下面积分别为0.86、0.92和0.80(P均＜0.01);0.69(P＜0.01)、0.90(P＜0.01)和0.74(P＜0.05).结论:T2值和ADC值均能定量评估腰椎间盘退变,二者相互结合能更全面地观察椎间盘早期退变的特征.     

非肿块型浸润性乳腺癌MRI征象与分子分型相关性研究

目的 探讨非肿块型浸润性乳腺癌MRI影像学表现与分子分型的关系。方法 选取并分析187例非肿块型浸润性乳腺癌患者MR图像，分析病灶的强化方式、分布、时间-信号强度曲线(TIC)、腋窝肿大淋巴结及表观扩散系数(ADC)与分子分型的关联。以病理结果为金标准，用方差分析分析不同分子分型ADC值差异；用χ²检验或Fisher确切概率法分析不同分子分型非肿块样强化病变强化方式、分布、TIC、腋窝肿大淋巴结组间差异。结果 非肿块样强化病变不同分子分型间强化方式、分布、腋窝肿大淋巴结差异有统计学意义(P<0.05),TIC与非肿块型浸润性乳腺癌分子分型差异无统计学意义(P>0.05);利用方差分析对不同分子分型ADC值进行比较，差异无统计学意义(F=0.694,P=0.597),按α=0.05水准不拒绝H0,尚不能认为各分子分型间ADC值存在不同。结论 非肿块型浸润性乳腺癌的MRI征象与分子分型存在一定相关性。     

ADC 值和 DCE-MRI 定量参数值与直肠癌临床病理的相关性研究

目的：探讨3.0T MR 表观扩散系数(ADC)值和动态对比增强定量参数容量转移常数(Ktrans )、血管外细胞外间隙容积比(Ve )、速率常数(Kep )值与直肠癌临床病理学特征的相关性。方法通过对82例经病理证实的直肠癌患者扩散加权成像(DWI)及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)图像进行回顾性分析,获得 ADC 值及定量参数 Ktrans 、Kep 、Ve 值,进一步将这些参数与肿瘤的分化程度、Dukes 分期及有无淋巴结转移进行相关性分析。结果直肠癌的 ADC 值随肿瘤分化程度的降低和 Dukes 分期的增加而减低(P 值均<0.01)。定量参数 Ktrans 、Ve 值随肿瘤分化程度的减低而升高(P 值均<0.01);Ktrans 、Kep 值则随 Dukes 分期的增加而升高(P 值均<0.01)。ADC 值及 Ktrans 值与淋巴结转移均具有统计学相关性(P <0.01)。结论DWI 的 ADC 值及 DCE-MRI的定量参数 Ktrans 、Ve 、Kep 值与直肠癌的临床病理学特征存在一定的相关性,这些参数不仅可以作为直肠癌影像学生物标记物,而且能够为预测肿瘤的恶性程度提供一定的参考价值。     

前列腺癌术前多参数MRI预测前列腺癌扩大盆腔淋巴结清扫术后病人淋巴结转移的价值

目的评估前列腺术前多参数MRI(mp-MRI)在预测根治性前列腺切除术(RP)和扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)后病人淋巴结转移中的作用。方法回顾性分析101例在本研究所接受前列腺癌术前mp-MRI和RP与ePLND的病人。记录每例病人的完整术前临床资料和肿瘤特征。最终的组织病理学分级为参考标准。进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 23/101(22.8%)例病人发现淋巴结转移。在单因素分析中,所有临床和放射学参数均与淋巴结侵犯相关(均P0.03);MRI上肿瘤的体积(mrV)、MRI上肿瘤的ADC值和肿瘤T分期(mr T)是最准确的预测因子(分别为AUC=0.93、0.86和0.84)。包括前列腺特异性抗原(PSA)水平、原发性Gleason分级、mrT和mrV的多变量模型显示出高预测准确性(AUC=0.956)。在mrT2期和mrV1 mL(1.8%)的肿瘤中可见淋巴结转移的患病率非常低。结论前列腺术前mp-MRI可以预测前列腺癌病人的淋巴结转移,可能允许更好地选择ePLND。     

扩散加权成像与乳腺癌生物标记物的相关性

摘要目的评估不同的乳腺癌生物学特征是否对应不同的DWI上ADC值的变化。方法纳入190例接受动态对比增强MRI病人的DWI影像。对于192个癌症指标,分别研究其ADC值与组织病理学分期和免疫组织化学特征(包括大小、组织病理学类型、分级、雌二醇受体和Ki-67表达、HER2状态)的相关性。     

乳腺癌MRI表现与CerbB-2、Ki-67表达的相关性研究

目的 研究乳腺癌MRI表现与生物因子CerbB-2、Ki-67表达的相关性,旨在从影像学角度预测病灶生物因子表达状况.方法 连续搜集70例经病理证实为乳腺癌的MRI资料,分析病灶的形态、大小、边缘、强化特点、动态增强曲线(TIC)、ADC值及有无淋巴结转移.并搜集相应病灶CerbB-2和Ki-67表达情况,应用SPSS 16.0统计分析软件对病灶MRI表现和CerbB-2、Ki-67进行相关性分析.结果 在70例乳腺癌中,环形强化与CerbB-2阳性表达呈正相关;ADC值与CerbB-2阳性表达呈正相关,与Ki-67阳性表达呈负相关;淋巴结转移与CerbB-2、Ki-67阳性均呈正相关.结论 乳腺癌MRI表现和CerbB-2、Ki-67之间具有一定的相关性,可根据MRI特点预测病灶生物因子表达状况,为个体化治疗方案的选择及预后预测提供依据.     

三阴性乳腺癌的MRI影像学特点分析

目的：探讨三阴性乳腺癌（TNBC）的特征性MRI影像学表现,并与非三阴性乳腺癌比较。方法：分析有完整资料的90例乳腺癌,所有病例术前均行乳腺MRI检查并经手术或病理证实,其中三阴性乳腺癌23例,非三阴性乳腺癌67例。纳入分析的病灶MRI表现包括病灶形状、边界、大小、数目、内部强化、时间信号强度曲线（TIC）类型和表观扩散系数（ADC）,并将MRI表现与病理结果作对照。结果：与非三阴性乳腺癌相比,TNBC在MRI上大多表现为边缘光整、环状强化及更低的ADC值。而在患者年龄,病灶形状、大小、数目及TIC上,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：乳腺癌MRI表现中病灶边界光整、增强时环状强化、较低的ADC值对诊断TNBC具有一定参考价值。     

直肠癌扩散加权成像表观扩散系数值与预后因子的相关性

目的：探讨直肠癌扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值与预后因子的相关性。方法收集经术后病理确诊直肠癌的患者55例,术前行盆腔常规MRI及DWI检查,测量肿瘤平均ADC值。根据淋巴结转移状态分为有、无淋巴结转移2组;依据表皮生长因子受体(EGFR)表达水平的高低将其分为阴性、弱阳性、阳性和强阳性4组。分别探讨淋巴结不同转移状态、EGFR 不同表达水平与病灶 ADC值的相关性。结果55例直肠癌病灶中,有淋巴结转移的13例,EGFR的阳性表达率为67.2%。有、无淋巴结转移组病灶平均 ADC值之间比较无显著性差异(P=0.342)。EGFR表达阴性、弱阳性、阳性和强阳性组分别为18例、15例、12例和10例。EGFR表达水平不同组间病灶平均 ADC值比较无显著性差异(P=0.412)。病灶平均 ADC 值与淋巴结转移状态、EGFR表达水平无明确相关性(r分别为0.183、-0.324,P 值均>0.05)。结论 DWI 的 ADC 值目前尚不能为直肠癌预后评估及个体化治疗方案的制订提供有价值的临床信息,有待于进一步研究。     

三阴性乳腺癌3 T磁共振表现及临床病理特征研究

目的:研究三阴性乳腺癌(TNBC)3 T磁共振表现和临床病理特征,并与非三阴性乳腺癌(NTNBC)进行比较。方法:回顾性分析经病理证实的TNBC和NTNBC患者的MRI表现及病理组织学分型、分级等临床病理特征,用t检验及χ~2检验分析差异有无统计学意义。结果:TNBC与NTNBC在形态、内部强化及病理分级方面差异具有统计学意义(P<0.05),而在患者年龄、病灶大小、边缘及时间-信号强度曲线上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI影像表现及病理特征有助于诊断TNBC。     

脑星形细胞瘤表观扩散系数的应用价值

目的 评估表观扩散系数（ADC）鉴别星形细胞瘤不同肿瘤组织及与细胞密度、病理分级的相关性。资料与方法 采用Siemens1．5T超导型磁共振系统，对48例星形细胞瘤术前行常规MRI及扩散加权成像（DWI），其中Ⅰ、Ⅱ级23例，Ⅲ、Ⅳ级25例。分别计算不同肿瘤组织的ADC值。病理标本行HE染色，采用ImageJ1．33j分析每一标本的肿瘤细胞密度。用SPSS11．0对资料进行处理。结果 星形细胞瘤不同肿瘤组织间及与正常脑实质的ADC值差异具有统计学意义（P〈0．001）；非强化的肿瘤实质与瘤周水肿区ADC值差异无统计学意义（P〉0．05）。星形细胞瘤病理分级与强化肿瘤实质ADC值呈负相关，rs=-0．641（P〈0．001）；强化肿瘤实质的ADC值与肿瘤细胞密度呈负相关，r=-0．643（P〈0．001）。结论 星形细胞瘤ADC值能鉴别不同肿瘤组织，有助于评价肿瘤细胞密度及病理分级。     

MRI包括DWI特征预测胰腺神经内分泌肿瘤等级

正摘要目的评价MRI包括DWI对胰腺神经内分泌肿瘤(p NET)分级的意义。方法研究纳入2006—2014年所有切除的p NET,术前均行MRI检查,包括DWI。肿瘤分级以2010 WHO分级为标准。MRI特征包括肿瘤大小、T_1WI及T_2WI信号强度、强化方式、表观扩散系数(ADC)及真实扩散系数(D)。结果研究94例病人[女48例,51%,平均年龄(52±12)岁]的108个pNET[平均大小(40±33)mm]。55个(51%)肿瘤为G_1、42个(39%)为G_2、11个(10%)为G_3。肿瘤等级越高,平均ADC及D值明显降低[G_1、G_2、G_3的ADC     

DWI评估宫颈癌盆腔淋巴结转移的应用价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)对于鉴别宫颈癌转移与非转移淋巴结的诊断价值。资料与方法 36例宫颈癌初诊患者于治疗前行常规MRI及DWI检查,观察并比较宫颈癌转移淋巴结与非转移淋巴结常规MRI及表观扩散系数(ADC)图表现,测量各淋巴结的长径(L)、短径(S)、T2信号强度、平均ADC值和最小ADC值,利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(Az)评价上述各项指标鉴别宫颈癌转移与非转移淋巴结的诊断效能。结果转移淋巴结短径和长径的平均秩次均大于非转移淋巴结,且两者差异具有统计学意义(均为P=0.000),而转移淋巴结与非转移淋巴结的L/S、S/L以及T2信号强度差异均无统计学意义(P=0.261;P=0.157;P=0.166);转移淋巴结的平均ADC值和最小ADC值均低于非转移淋巴结,且差异均具有统计学意义(均为P=0.000);短径、长径、平均ADC值和最小ADC值对鉴别宫颈癌转移与非转移淋巴结均有诊断意义(Az>0.5),其中最小ADC值的诊断效能最高,选取最小ADC阈值为0.983×10-3mm2/s时,其敏感性和特异性分别为94.6%和91.8%。结论 DWI有助于宫颈癌转移和非转移淋巴结的检出,最小A...     

ADC值与乳腺浸润性导管癌恶性程度相关性分析

目的探讨雌激素受体阳性乳腺浸润性导管癌的表观扩散系数(ADC)值与肿瘤间质比、肿瘤大小及肿瘤分级的相关性。方法回顾性纳入术前行乳腺DWI和增强MRI扫描检查并经病理确诊为雌激素受体阳性乳腺浸润性导管癌的70例女性病人,年龄29~76岁,平均(49.58±6.81)岁。依据病理结果将病灶分为富间质型组和少间质型组,记录每个病灶的间质比并进行病理分级。在增强MRI影像上测量病灶最大直径,计算肿瘤ADC值。采用t检验、卡方检验和Mann-Whitney U检验分别比较2组间肿瘤最大直径、肿瘤分级及ADC值的差异。采用Spearman相关分析ADC值与肿瘤侵袭、恶性程度的相关性。结果富间质型组29例,少间质型组41例。2组间肿瘤分级的差异有统计学意义(P<0.05)。与少间质型组相比,富间质型组的最大直径更小,而ADC值更大(均P<0.05)。肿瘤最大直径、间质比及分级均与ADC值呈负相关(分别rs=-0.651,rs=-0.636,rs=-0.451,均P<0.05)。结论乳腺浸润性导管癌的ADC值与肿瘤直径、肿瘤间质比和肿瘤分级密切相关,能较好地反映肿瘤的恶性程度。     

肛瘘的高分辨率MRI特征与其中医辨证分型的相关性研究

目的:分析肛瘘的高分辨率MRI特征与中医辨证分型之间的关系.方法:收集61例经手术证实的肛瘘患者的临床及影像学资料.根据中医辨证分型,将61例分为湿热下注型、正虚邪恋型和阴液亏虚型.3组均行高分辨率MRI T1WI、脂肪抑制T2WI与DWI扫描.观察内口位置、有无脓肿、瘘管数量,测量瘘管的ADC值,并对瘘管进行分级.结...     

MRI最小ADC值取代平均ADC值在宫颈癌诊断及分期中的应用研究

目的评价MRI最小ADC值取代平均ADC值检查在宫颈癌诊断及分期的应用价值。方法选取68例宫颈癌为研究组,20例正常者为对照,均行盆腔MRI检查,观察其平均表观扩散系数值(ADC)及最小ADC值,同时比较宫颈癌患者的FIGO分期与MRI分期的相关性。结果宫颈癌病例组平均ADC值(1.0361±0.0194)×10~(-3)mm~2/s,最小ADC值(0.910±0.0183)×10~(-3)mm~2/s;对照组平均ADC值(1.873±0.0274)×10~(-3)mm~2/s,对照组最小ADC值(1.760±0.0243)×10~(-3)mm~2/s,两组平均ADC及最小ADC差异有显著统计学意义(P0.05)。患者MRI分期在显示宫旁、盆壁受侵及远处转移方面均优于FIGO分期,MRI对二者区分的准确度为94%,对有无宫旁侵犯判断的准确度、特异度分别为92%、94%。结论 MRI最小ADC值能清晰显示宫颈癌肿瘤大小及侵犯范围,对宫颈癌的准确分期及治疗方案的制定提供依据,MRI可作为宫颈癌首选的影像学检查方法。     

乳腺少见恶性肿瘤的MRI诊断

目的:探讨乳腺少见恶性肿瘤的MRI表现及特征。方法:回顾性分析11例经手术病理证实为乳腺少见恶性肿瘤的MRI特征。观察病灶信号、形态、最大径线、边缘、ADC值、增强扫描实性成分TIC类型,以及腋下有无肿大淋巴结。结果:4例乳腺恶性叶状肿瘤,呈分叶状,伴不同程度出血、坏死及囊变,2例可见裂隙征,DWI为高信号,ADC值(0.6~1.1)×10-3mm2/s,TIC为Ⅱ、Ⅲ型。4例乳腺黏液腺癌,其中单纯型2例,以囊性为主,实性成分较少,T1WI呈稍高信号,压脂T2WI呈高信号,DWI为高信号,中心ADC值分别为2.2×10-3mm2/s、2.4×10-3mm2/s,边缘结节样实性成分ADC值为1.2×10-3 mm2/s,边缘实性部分TIC为Ⅱ型;2例混合型,以实性为主,部分区域呈囊样改变,T1WI呈等、稍高信号,T2WI呈等高信号,ADC值囊性区较高为2.0×10-3 mm2/s,实性区较低为0.8×10-3mm2/s,TIC为Ⅱ型或Ⅲ型。2例乳腺髓样癌,信号较均匀,边界清晰,DWI为高信号,ADC值0.8×10-3 mm2/s,动态增强扫描早期外围强化更明显,呈环形强化,逐渐向中心强化,TIC为Ⅱ型。1例淋巴瘤,形态不规则,无分叶,与周围组织分界不清,少量坏死,DWI为高信号,ADC值为0.9×10-3mm2/s,强化明显且均匀,TIC为Ⅲ型。结论:乳腺少见恶性肿瘤的MRI表现具有一定特征性,通过对病灶形态、信号、DWI、ADC值及TIC综合分析,能提高其诊断准确率。     

定量动态增强 MRI在脑胶质瘤术前分级中的应用研究

目的：探讨定量动态增强 MRI(T1-DCE MRI)在脑胶质瘤术前分级中的应用价值。方法经手术病理证实的80例脑胶质瘤患者(WHOⅠ级20例,Ⅱ级20例,Ⅲ级20例,Ⅳ级20例)均行3T 常规 MR 增强及 T1-DCE MRI 检查,原始灌注图像数据经 GE Omni Kinetic 软件处理,获得容量转移常数(Ktrans )、回流速率常数(Kep )和血管外细胞外间隙容积比(Ve )图,选择感兴趣区(ROI),计算 Ktrans 、Kep 和 Ve 值。不同级别胶质瘤 Ktrans 、Kep 和 Ve 值与病理分级进行 Pearson 相关性分析,不同级别胶质瘤 Ktrans 、Kep 和 Ve 值比较采用单因素方差分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析灌注参数的诊断特异性、敏感性。结果Ktrans 、Kep 和Ve 值与病理学分级具有明显相关性(r=0.951,0.804,0.766)。Ktrans 值不同级别胶质瘤患者间比较有明显的统计学差异,Kep 值除Ⅱ级和Ⅲ级间比较无差异外,余不同级别间比较均有统计学差异,Ve 值除Ⅰ级和Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级间比较无差异外,余不同级别间比较有统计学差异。根据 ROC,Ktrans 对于诊断不同级别胶质瘤具有较高的敏感性和特异性。以 Ktrans 值0.160,0.420和0.935为最佳诊断切点值,诊断不同级别胶质瘤的敏感性分别为90%,95%和95%,特异性分别为95%,95%和85%。结论通过 T1-DCE MRI 所得参数Ktrans 值对不同级别胶质瘤微血管灌注状态进行定量分析,可以评估肿瘤血管血脑屏障的破坏程度,在术前较为精确地评价胶质瘤级别。