中西医结合治疗老年病态窦房结综合征24例疗效观察

病态窦房结综合征是老年人较常见疾病之一，其特征是窦房结处于抑制状态，在产生窦性心动过缓的基础上引起一系列临床表现及心电图表现，如严重的窦性心动过缓、停顿及快-慢综合征等。病情严重，预后较差。笔者1996-2003-12开展中西医结合治疗病态窦房结综合征，取得较好疗效，现报告如下。     

硝苯吡啶治疗病窦综合征临床观察

自1990年以来我院开始进行硝苯吡啶治疗病态窦房结综合征（下简称SSS征）的临床观察,至今已有18例,取得了较好的临床疗效,现总结报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:18例均符合由陈灏珠主编的内科学（第3版,人民卫生出版社出版）关于病态窦房结的诊断标准。男性12例,女性6例;年龄24～65岁,平均年龄57.3岁;病程1～32年,平均10.3年;单纯窦性心动过缓11例,与阵发性室上性心动过速、     

病态窦房结综合征几种诊断方法的评价

本文报道24例病态窦房结综合征(简称病窦),22例窦性心动过缓(简称窦缓)和6例可疑病窦患者,分别测定窦房结恢复时间(SNRTm)、校正窦房结恢复时间(SNRTc)、窦房结恢复时间指数(SNRTi)、实测固有心率(IHR_0)、窦房传导时间(SACT)、动态心电图、阿托品试验及下蹲运动试验的结果。通过对各自的真阳性、假阴性、真阴性和假阳性率分析,表明动态心电图、SNRTm、SNRTc、SNRTi对诊断病窦有较高的特异性及敏感性;IHR_0、阿托品试验及运动试验对探讨病窦的进一步分型有所帮助。     

动态心电图分析快慢综合征11例

快慢综合征是在缓慢心律失常基础上出现快速心律失常,包括阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动,是病态窦房结综合征的一种常见表现.动态心电图对心律失常具有很高的诊断价值,对心肌缺血亦具有一定的诊断价值,可作为冠心病及心律失常患者的常规检查.     

病态窦房结综合征患者心脏重构的起搏治疗

病态窦房结 (病窦 )综合征患者长期血液动力学的异常状态 ,通过心脏的神经内分泌代偿机制常会引起左室心肌结构、形态上的一系列变化 ,这些变化过程被称为左室重构 ,可影响心脏功能及预后。研究发现 ,起搏器治疗 ,对心肌病心室重构及心功能的改善具有明显的作用[1,2 ] ,而对病窦综合征患者的心室重构方面尚无系统研究。为此 ,我们对这类患者起搏器安装前后的左室形态改变及心功能变化进行了观察。1　对象和方法1 1　对象　病窦综合征组 1 8例 ,男 1 1例 ,女 7例 ;年龄 57± 6岁。排除高血压病及其他心脏病 ,心率 30～4 5/ｍｉｎ ,病史 0 9…     

高原窦房结功能障碍与植物神经因素

用食道电生理法测定久居高原窦缓者的窦房结功能。检出9例SNRT>1400ms者,经药物阻滞植物神经后,复测各项参数均正常,IHR。均高于IHRP的正常预计范围。且阻滞前后的SNRT、SNRTC有明显的差异。9例均无器质性心脏病或慢性高山病,并除外了致迷走神经高亢的其他因素。一例从海拔3680m移居2260m已六年,随访中见其症状逐渐减轻,心率有所提高,揭示此类窦房结功能障碍与高原居民的迷走神经张力增高有关。属于“迷走神经高敏型”病态窦房结综合症,是以心动过缓为表现的病窦中的一种类型。     

SSS患者窦房结恢复时间曲线分布的意义

采用经食道心房调搏技术测定６５例病态窦房结综合症（ＳＳＳ）病人和２９例窦性心动过缓（ＳＢ）病人于不同起搏频率时窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）值，并分析两者的相关关系。结果发现：ＳＳＳ病人起搏频率与ＳＮＲＴ值有８种相关图形，不同起搏频率ＳＮＲＴ值曲线分布弥散，多为双峰甚至三峰，各病人ＳＮＲＴ最大值（ＳＮＲＴｍａｘ）与ＳＮＲＴ最小值（ＳＮＲＴｍｉｎ）差值大，其中５９例差值＞５００ｍｓ，平均８９９．５±９８．０ｍｓ，最大差值６５４０ｍｓ。而单纯ＳＢ病人ＳＮＲＴ分布曲线光滑、弥散度小，多为单峰。４４．６％ＳＳＳ病人和４１．４％ＳＢ组病人最适起搏频率（ＰＨＲｐ）在１００～１３０ｂｐｍ之间，而有１３．８％ＳＳＳ病人和６．９％ＳＢ病人ＰＨＲｐ＜７０ｐｍ。     

阿托品致室性心动过速并急性心肌缺血3例报告

阿托品致室性心动过速并急性心肌缺血３例报告武警广东总队医院内一科洪少勇，黄自珍，邓昭文，梁耀荣（广州５１０５０７）关键词阿托品，心动过速，心肌缺血阿托品试验为病窦综合征（病窦）诊断的初步筛选方法。人们普遍认为支配心室的传导系统中无副交感神经，因此使用...     

长期服用胺碘酮导致甲状腺功能减退1例

病人，女，74岁。1994年出现发作性心悸，心电图提示频发房性早搏。1997年初出现阵发性心房纤颤和窦性心动过缓，诊断为“病窦综合征”，1997年12月安装VⅥ永久性人工心脏起搏器。此后患者经常出现发作性心慌，心室率最快达140次／min。曾先后服用“普罗帕酮，阿替洛尔，美托洛尔”等控制心率，疗效不显著。1998年10月开     

沙丁胺醇治疗病窦综合征42例分析

1999年以来，我们采用沙丁胺醇对病窦综合征（SSS）进行治疗，经与环磷酸腺苷葡甲胺（心先安）组比较，疗效满意。1临床资料1．1一般情况选择确诊SSS且症状较明显的住院病人84例，随机分为沙丁胺醇组和心先安组，每组42例。（1）沙丁胺醇组：男28例，女14例，年龄48～83岁，平均65岁；并发冠心病28例，高血压病23例，糖尿病4例，肺心病2例，先天性心脏病术后2例；单纯型34例，慢一快综合征4例，双结病变4例；发生晕厥6例。     

大鼠心窦房结超微结构水平的老龄变化观察

目的研究老年动物窦房结在超微结构水平的增龄变化规律，探讨老年人心律紊乱好发的原因。方法在电镜下对2月龄和22月龄两组各6只Wistar大鼠窦房结进行了详细对比观察。结果（1）起搏细胞（Pacemakingcells，PC）和移行细胞（Tmeitionalcells，TC）变稀疏，形态发生改变，各亚细胞结构呈现明显的老龄变化，线粒体排列紊乱，特殊分泌颗粒减少，次级溶酶体增多，并出现脂褐素（Lipofuscin）和髓磷体（Mylinefigures）；（2）首次观察到并提出原始起搏细胞（Primppacemakingcell，PPC）或于细胞（Stemcell）存在及其分化潜能；（3）对窦房结的其他成分（包括神经纤维、毛细血管、细胞间质）的增龄变化作了记述。结论窦房结超微结构水平增龄变化非常显著，其中有些改变可能与老年人好发的心传导系功能障碍、心律紊乱有关。     

国内应用非抗心律失常药物治疗心律失常的现状

非抗心律失常药物治疗心律大常国内取得某些进展，本文就此作一介绍。1三磷酸腺苷（ATP）邹路云等[1]对30例定上性心动过速（室上速）实验表明，ATP终止发作有效率为77％，对窦房结、房室结的负性变率及负性传导作用随ATP剂量加大而加重，终止前可出现一过性窦性心率减慢、窦房阻滞、窦性停搏，终止后可出现Ⅱ度或Ⅲ度房宣传导阻滞，最长心定停搏达4．26s。静注ATP对心功能好（Ⅰ级）或无器质性心脏病者的阵发性室上速转复率高（100％），对心功能Ⅱ级或以上者效果差，剂量15～20mg，15s内注完。静注小剂量ATP（5mg）转复老年阵发性室…     

老年人窦房结功能障碍的诊断

窦房结功能障碍,导致心脑肾器官供血不足引起的一系列临床症状,通称为病态窦房结综合征(SSS),任何年龄均可发病,但以老年人多见。本文主要介绍SSS的心电图和动态心电图变化特征及诊断标准,同时对老年病态窦房结综合征的解剖组织学基础,SSS分型,SSS的病因及临床症状,诊断老年窦房结功能障碍时需注意的问题均作了论述。     

干燥综合征

干燥综合征（Sjogrensyndrome，SS）是以侵犯唾液腺和泪腺为主，并可伴有其它外分泌腺体受累的一种慢性、炎症性、自身免疫性疾病。1888年Hadden首次描述本病，1933年瑞典Sjogren提出本病是一个系统性疾病，并命名为Sjagren综合征。SS可分为原发性和继发性两类，原发性SS系指不伴有任何其它疾病的干燥综合征，继发性SS系是指与其它结缔组织病或自身免疫性疾病伴发的SS，如常与类风湿关节炎或系统性硬化症并存。本病病因至今不明，病毒感染、遗传因素与免疫失调等因素可能参与发病。SS女性多见，男女之比为l：20。发病年龄大多在4O岁…     

高原缺氧对窦房结、房室结功能的影响及迷走神经的作用

为研究高原缺氧对窦房结、房室结功能的早期影响及迷走神经的作用,对移居高原４年之内的男性青年测定了窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）、房室结（ＡＶＮ）文氏点。１资料与方法１．１受检对象为１９９５年作者在藏工作期间健康体检者５０名,汉族,平均年龄２１．５（１８～２４）岁,平均驻藏时间２．２年,所在地海拔３６５８ｍ。１．２方法全部受检者测试前３天未服任何药物,受检前行常规心电图检查;使用苏州ＰＥＳ－４型多功能程控刺激仪,双极食管电极,Ｓ１Ｓ１刺激的方法测定ＳＮＲＴ、ＡＶＮ文氏点;其中窦性心动过缓（＜６０／ｍｉ…     

新生儿肺透明膜病的13例X线诊断

新生儿肺透明膜病（NPHMD）叉称新生儿呼吸窘迫综合征（IRDS），系指生后不久出现进行性呼吸困难，青紫和呼吸衰竭，病理以肺泡壁及细支气管壁上附有嗜伊红性透明膜和肺不张为特征。现将我院近2004年7月-2005年10月在工作中遇到的并经临床证实13例新生儿肺透日月膜病X线分析如下。     

飞行学生患病窦综合征1例

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome)为临床常见的慢性疾病，多见于中、老年患，青年人少见，本例为我院飞行学生，为首发病例。     

阿托品引起冠状动脉痉挛1例

1　临床资料　患者女 ,6 2岁。因阵发性心悸及心前区疼痛半月来诊 ,曾有高血压病史 2ａ ,心电图示窦缓 ,窦不齐 ,房早 ,ＳＴ Ｔ改变。入院后查体 :ＢＰ 15 2 /10 0ｍｍＨｇ ,Ｐ 46次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 37℃ ,入院后诊断高血压Ⅱ、冠状动脉硬化性心脏病 ,心绞痛 ,病态窦房结综合征 ?入院第 2ｄ进行阿托品试验。试验前描记 ,常规 12导联心电图及长Ⅱ ,心电图示窦性心动过缓、无早搏 ,静脉注射阿托品 2ｍｇ ,立即描记心电图 ,示为窦性心律 ,偶有房性早搏。心律 85次 /ｍｉｎ ,Ｔ波变为负正双向 ,2 5ｍｉｎ后心率为 10 2次 /ｍｉｎ…     

B型预激综合征掩盖完全性右束支传导阻滞一例报告

患，女，52岁。近1年来反复出现阵发性心悸，既往无特殊病史。超声心动图及X线检查诊断为Ebstein畸形。心电图示B型预激综合征(图1)。收住院作射频消融术。术中电生理检查时反复诱发出宽QRS心动过速图形（图2)。射频消融旁道成功后．体表心电图QRS被呈CRBBB图形（图3)。故考虑患术前已存在完全性右束支传导阻滞，心动过速为正向型房室折返伴右束支阻滞。     

普罗帕酮致阿斯综合征1例

1 病例报告 患者女，85岁。因心悸、心前区不适2h就诊。既往有阵发性室上性心动过速史7年。查体：血压（BP）160／60mmHg，心率140／min，律齐，无杂音，双肺清。心电图示：室上性心动过速，ST-T改变。立即给予普罗帕酮70mg加生理盐水50ml静脉注射，当注射到4min用药约40ml时，患者突然出现胸闷、憋气、恶心、呕吐、视物不清、出冷汗、烦躁，继之晕厥。