自体脾组织移植的研究

目的　探索自体脾组织移植在严重脾外伤及门脉高压等全脾切除术病人中应用的可行性及价值。方法　将切除的脾脏 ,除去被膜 ,切成 1cm× 1cm× 0 .5cm的薄片 5 0块 ,移植在大网膜中间 ,用丝线缝合后固定于脾床。结果　经动物试验及术后B超 ,同位素扫描 (99m锝 )随访观察 ,移植的脾组织成活良好。血常规 ,血小板 ,IgM ,IgG ,补体C3,术后从低水平逐渐上升至正常。结论　全脾切除后自体脾组织移植能够成活并增生变大 ,而且能够维持一定的免疫功能 ,可预防严重的全身性感染发生。     

自体脾片移植治疗脾损伤后免疫功能的观察

自体脾片移植治疗脾损伤后免疫功能的观察袁从华自１９９３年１月～１９９６年６月，我院共收治外伤性脾破裂６７例，其中除保守治疗６例，脾修补４例外，单纯性脾切除２７例（脾切组），脾切除后脾片大网膜内移植３０例（移植组），占同期脾破裂４４．７％。两组部分病例...     

腹腔镜脾切除治疗Ⅲ级以上脾损伤临床经验

目的探讨腹腔镜脾切除治疗Ⅲ级以上外伤性脾破裂的适应证及临床效果,为微创治疗外伤性脾破裂的适应证选择提供参考。方法收集吉林大学第一医院2011年8月—2016年6月腹腔镜脾切除治疗的32例Ⅲ级以上外伤性脾破裂患者临床资料,分析手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等。所有患者均为外伤性脾破裂,无其他严重的合并伤。其中Ⅲ级损伤19例(59.4%),Ⅳ级损伤10例(31.2%),Ⅴ级损伤3例(9.4%)。结果所有患者均成功完成脾切除术,其中27例腹腔镜手术获成功,5例中转开腹。自体血回输24例(75.0%),输血31例(96.9%),术中出血量(1682±582)m L,手术时间(145.5±62.5)min,术后禁食时间(2.9±1.9)d,术后住院(8.6±5.4)d。并发症发生率12.5%(4/32),其中胰漏1例,胸腔积液1例,感染相关2例。本组无死亡病例及严重并发症发生。结论腹腔镜脾切除治疗Ⅲ级以上外伤性脾破裂具有微创、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,微创手术安全、可行,值得临床推广。     

手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂

目的：探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床效果。方法：2002年1月--2002年10月采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂12例，其中8例合并其他脏器损伤。结果：12例中10例顺利完成手助腹腔镜脾切除术，2例中转开腹手术。10例手助腹腔镜脾切除术平均手术时间：102．5min。4例单纯性脾破裂术后平均住院时间为5．8d，6例伴合并伤平均住院时间为15、5d。结论：手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行，适用于Buntain CT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者。     

外伤性迟发性脾破裂诊治的探讨

总结36例外伤性迟发性脾破裂的诊治经验。外伤性迟发性脾破裂出血大多发生在受伤后2周内,应严密动态观察生命体征和腹部体征改变。复查B超和CT等有助于早期诊断;治疗以脾切除加自体脾组织网膜内移植术较为合理。     

射频消融辅助保脾术治疗创伤性脾破裂的疗效

目的 探讨射频消融辅助保脾术治疗创伤性脾破裂的临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月—2020年6月武汉市第一医院肝胆外科收治的80例创伤性脾破裂患者的临床资料,男性58例,女性22例;年龄22～49岁,平均39.4岁;致伤原因:道路交通伤31例,高处坠落伤30例,击打伤19例.患者按术式不同分为两组:44例腹腔镜下根据损伤分级进行裂口射频消融止血后修复脾脏(射频组),36例行腹腔镜下常规止血并修复脾脏(传统组).比较两组手术指标、保脾成功率、术后并发症发生率,术前及术后3、7、14、30d检测血小板计数(PLT),术前及术后30d检测血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和Tuftsin因子水平.结果 射频组的手术时间、术中出血量、术后24h引流量、首次排气时间、住院时间分别为(110.01±22.31)min、(152.36±20.71)mL、(142.17±25.59)mL、(17.03±3.21)h、(10.21±3.04)d,均较传统组的(139.75±30.26)min、(271.44±36.85)mL、(254.69±30.31)mL、(24.32±4.11)h、(13.22±3.56)d 明显减少(P＜0.05),但治疗费用高于传统组(P＜0.05);射频组保脾成功率为97.73％,高于传统组的83.33％(P＜0.05);射频组输血率和并发症发生率为6.82％和4.54％,均低于传统组的25.00％、22.22％(P＜0.05).术后3、7、14、30d,两组PLT均高于术前(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后30d,射频组的IgA、IgG、IgM及Tuftsin因子水平下降不明显,传统组显著下降,且传统组显著低于射频组(P＜0.05).结论 射频消融辅助保脾术治疗创伤性脾破裂可缩短手术时间并减少出血量,降低输血率及并发症发生率,可能更有利于保护残余脾功能及免疫功能.     

外伤性脾破裂切脾并自体脾片移植对免疫功能的影响

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治外伤性脾破裂 4 1例 ,其中 2 0例行全脾切除 ,2 1例行全脾切除并自体脾片网膜移植 ,笔者对术后免疫功能等指标进行了随访观察。现报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :本组男 30例 ,女 11例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均年龄 31.5岁。交通伤 32例 (78.1% ) ,跌伤 6例(14 .6 % ) ,钝器伤 2例 (4.9% ) ,刀剌伤 1例 (2 .4 % ) ,伤后就诊时间 10ｍｉｎ～ 18ｈ。4 1例行诊断性腹腔穿剌均为阳性。Ｂ超检查 36例 ,均提示脾脏破裂和腹腔积血。查血红蛋白 6 5～ 12 0ｇ Ｌ ,平均92ｇ Ｌ。 4 1例均为单纯外伤性脾破裂 …     

脾修补术、部分切除术及动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂的疗效以及对患者免疫功能的影响

目的探讨对比脾修补术、部分切除术及动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂的疗效及对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月海南医学院第一附属医院普外科收治的160例创伤性脾破裂患者,男性84例,女性76例;年龄37~68岁,平均45.86岁。其中50例行脾修补术(修补组),55例行脾部分切除术(切除组),55例行脾动脉栓塞术(栓塞组)。对三组患者的手术情况、手术疗效及手术前后外周血T淋巴细胞变化进行对比、分析。结果栓塞组的手术时间为(116.42±34.37)min,显著低于另外两组的(224.36±42.58)min和(218.74±36.04)min;栓塞组的术后住院时间为(7.85±1.30)d,显著低于另外两组的(10.36±2.74)d和(11.09±3.14)d;栓塞组的术中输血量为(205.80±46.68)mL,显著少于另外两组的(576.32±51.74)mL和(560.68±49.92)mL(P<0.05)。三组的手术总有效率分别为94%、87%和95%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,三组术后2周的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG、IgA及IgM水平均明显降低,术后4周较术后2周有所提高。栓塞组术后4周的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG、IgA及IgM水平分别为(60.95±3.77)%、(36.07±4.45)%、(1.21±0.14)%、(11.20±1.84)g/L、(1.59±0.36)g/L、(0.96±0.27)g/L,均与术前对应值接近,但均显著高于另外两组对应值(P<0.05);栓塞组术后2周CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG、IgA及IgM水平分别为(50.96±2.14)%、(32.20±3.17)%、(1.09±0.07)%、(9.05±1.66)g/L、(1.21±0.35)g/L、(0.82±0.23)g/L。栓塞组术后并发症总发生率为7%,显著低于修补组(24%)和切除组(20%),P<0.05。结论脾修补术、部分切除术和动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂均有较好的效果,其中脾动脉栓塞术的操作更简单、创伤更小、并发症更少、免疫功能恢复更快,应用优势更显著。     

外伤性延迟性脾破裂43例诊治体会

对43例外伤性延迟性脾破裂病例资料回顾性分析,行脾切除术37例、脾部分切除术3例、脾修补术1例、非手术治疗2例。术后发生切口感染2例,肺部感染1例。死亡2例。详细追问受伤病史,综合分析病情,重复诊断性腹穿、B超动态观察、早期CT增强检查是尽早明确诊断的关键。     

核素脾显像观察7例严重脾外伤自体腹膜后带蒂移植脾功能

目的应用放射性核素脾显像评价严重脾外伤自体腹膜后脾移植的脾功能。方法对严重脾外伤患者行自体腹膜后带蒂脾移植术,应用99mTc-植酸钠胶体法和99mTc-热变性红细胞法观察自体脾移植后患者脾功能。结果术后2周、3个月及6个月分别观察到7例自体脾移植均成活,移植脾显像较清晰。结论99mTc-植酸钠和99mTc-热变性红细胞脾显像是直接观察严重脾外伤自体脾移植术后脾成活、功能和形态的有效方法。     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响。方法选取本院2017年1月~2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个。依据肿瘤深度不同分4组。对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确度、特异度、灵敏度以及阴、阳性预测值),对比良恶性乳腺肿瘤UE成像检查的阳性率。结果诊断良性病灶114个、恶性病灶86个;D组成像效果与A、B、C组相比的UE成像效果更差(P<0.05);A组特异度与B、C、D组的对比差异有统计学意义(P<0.05);A组准确度显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),UE成像技术对恶性病灶的诊断阳性率显著更高(P<0.05)。结论在乳腺超声弹性成像检查中,对于乳腺肿物的良、恶性成像质量,诊断的特异度与准确度均受到肿瘤深度的影响。     

Evaluation of the usefulness of the limited cone-beam CT (3DX) in the assessment of the thickness of the roof of the glenoid fossa of the temporomandibular joint

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the limited cone-beam X-ray CT (3DX) (Morita Co., Japan) in measuring the thickness of the roof of the glenoid fossa (RGF) of the temporomandibular joint (TMJ). MATERIALS AND METHODS: Twenty-one TMJs removed at autopsy from 21 cadavers were investigated macroscopically using dissection and 3DX imaging. A Digimatic Outside Micrometer and a 3DX-image tool were used to measure the minimum thickness of the RGF. Multiple measurements were made to identify the thinnest area. Once the thinnest areas had been identified, three linear measurements were made and the average value was used for statistical analysis. RESULTS: The average macroscopic examination measurement was 1.37 mm (range 0.55-3.6 mm) and the average 3DX image measurement was 1.22 mm (range: 0.51-3.0 mm). There was no significant difference between these two groups using the Mann-Whitney U-test (P < 0.05). The Spearman's correlation coefficient by rank between these two groups was r = 0.93(P < 0.001). CONCLUSION: These results suggest that bone thickness measurements of the RGF by 3DX imaging was effective.     

Tendinopathy of the tendon of the long head of the biceps

Pathologies of tendon of the long head of the biceps (LHB) are an important cause of shoulder pain. They include tendinopathy, rupture, superior labrum anterior and posterior lesions, pulley tears, and tendon instability. Conservative management of symptomatic LHB tendinopathy is commonly accepted as the first-line treatment. It consists of rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid injections, and physical therapy. Biceps tenotomy and tenodesis are the most common surgical procedures to manage both isolated LHB pathology and biceps-glenoid complex tears combined with rotator cuff tears. However, controversy persists about the superiority of one of them because there is no evidence of significant differences in functional scores or patient satisfaction between the 2 techniques. This article provides an overview on biomechanical function of the LHB and current strategies for treatment of LHB disorders.     

空勤人员高尿酸血症人员的分析

目的了解空勤人员高尿酸血症与心血管疾病危险因素相关性。方法选取东航上海公司的空勤人员795人,收集每人的血尿酸,空腹血糖,血脂等,分成高尿酸组和非高尿酸组,统计高尿酸组与心血管危险因素的关系。结果高尿酸组的年龄,TC,TG,及心血管疾病的患病率均高于非高尿酸组。结论高尿酸血症与心血管疾病密切相关,是心血管疾病的危险因素之一。     

大气压变化对咽鼓管通气阻力的影响及耳气压伤的预防

目的探讨咽鼓管通气阻力(VRET)是否随大气压变化而变化,并了解呼气压大于咽鼓管通气阻力的正压呼吸能否预防耳气压伤。方法8名健康男性,咽鼓管通气阻力<6kPa,在海拔28m和1180m高度的大气压条件下,用咽鼓管通气阻力测量仪测量VRET,比较其相对值和绝对值。另在压力舱内做增压试验:每2人一组,互为试验者和对照者。试验组经面罩予以6kPa的呼气正压,对照组正常呼吸。高压舱以0.5kPa/s增压速率增压至5kPa,两组均不进行其他任何主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室腔压力。以同样速率增压至50kPa,试验组条件不变,对照组可进行主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室压。结果在海拔28m,测量的VRET相对值是3.7kPa(27.75mmHg);在1180m高度,测量的VRET相对值是3.8kPa(28.50mmHg)。经t检验,两地高度VRET的相对值差异无显著性意义,高压舱增压至5kPa时,试验组和对照组鼓室压差值162.1±75.4daPa(P<0.01)。增压至50kPa时,试验组和对照组鼓室压差值2.86±6.19daPa(P>0.05)。结论当人体的环境气压发生变化时,VRET相对值无显著变化。经面罩提供大于VRET的压力,可以使咽鼓管被动开放,预防耳气压伤。