巨大胸壁神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,46岁 ,牧民。主因胸闷伴恶心半月就诊。胸片示 :右下肺巨大包块 ,右侧胸壁有带状高密度阴影 ,上缘达第 2肋 ,随体位有所变化。以“肺棘球蚴囊肿”收住。既往无畏寒、发热、咯血及胸痛 ,无咳嗽、咳痰及气促。查体 :双侧胸壁对称无隆起 ,右肺尖处呼吸音清晰 ,右肺下部呼吸音消失 ,右胸 3～ 10肋叩诊呈实音。ＣＴ示右肺中下野有一约 2 0ｃｍ×19ｃｍ× 18ｃｍ大小占位性病变 ,诊断为神经纤维瘤。痰检未见异常细胞。棘球蚴皮内试验阴性。结合临床诊断为 :右胸壁神经纤维瘤。手术经右胸壁第 7肋间进胸 ,见瘤体与右侧胸壁有一长约 2ｃ…     

纵隔肠源性囊肿1例报告

患者　男 ,5 2ｄ。因呼吸急促 5 0ｄ入院 ,患儿无咳嗽 ,无发热。曾在外院胸片及ＣＴ检查提示右胸腔包块。体检 :体温、脉搏、呼吸正常。专科检查 :胸廓对称 ,右肺叩诊实音 ,呼吸音弱。胸腔Ｂ超提示 :心脏右上方可见 5 .3ｃｍ× 5 .1ｃｍ液性暗区 ,边界清 ,包膜完整 ,形态规则。内部可见强光漂浮 ,后方伴增强效应 ,肿块与周围大血管、心房间无明显交通。患儿胸骨明显凹陷 ,意见为纵隔内囊性病变。Ｘ线表现 :右胸腔内巨大软组织块影 ,占据右胸腔约 2 3 ,大小约 6.5ｃｍ× 5ｃｍ ,其内密度不均 ,边界尚清晰。推移纵隔、心影向左侧移位 ,侧位片…     

膈神经纤维瘤一例

病例资料患者,男,50岁,农民,因胸闷、呼吸困难1月余,以右侧胸腔巨大占位入院。患者于1个月前无明显诱因出现胸闷、呼吸困难、向左侧卧位时,症状加重,端坐或向右卧位时,症状减轻,四肢乏力,平时易感冒,不伴发热,咳嗽,胸痛,气管居中,胸廓无畸形,右下肺叩诊呈实音,呼吸音减弱,体温36.5℃,白细胞8.8×109,脉膊96次/分钟,呼吸20次/分。X线片:右肺中下部大片致密影,心影左移,右膈消失,病灶上缘呈凸面向上,考虑为右肺肿瘤性病变伴胸腔积液可能性大。CT平扫示右侧胸腔占位(图1、2),肿块为16cm×17cm×24cm大小,纵隔心影左移,右肺及肝脏显示受压,肿…     

读片窗

患者女,45岁。因上腹部胀痛及气短半个月,发现右胸腔占位性病变3天而入院。病程中无咳嗽、咯血及呼吸困难,体重减轻约4kg。体检:一般状态较好,胸廓两侧对称,右胸中下部叩诊呈浊音,右下肺呼吸音明显减弱。     

小儿肝脏间叶性错构瘤一例

患儿男，１７个月。发现右腹部包块２个月。体检：腹部膨隆，可触及一巨大肿块，下抵脐下，质软，有囊性感，无压痛。胸正位片：两膈肌升高，心肺无异常。Ｂ超：于肝左叶可探及一约６０ｍｍ×５８ｍｍ周界尚清的混合性包块回声。于肝右叶可探及一范围约１６８ｍｍ×１４４...     

卵巢卵泡膜-纤维瘤伴血性胸腔积液1例

1　病例报告患者女,33岁,已婚已育。因腹胀、胸、腹腔积液2个月伴呼吸困难1个月入院。无发热、咳嗽、咳痰;月经规律。查体:血压90 / 5 0mmHg ,脉搏6 4次/min ,一般情况可,左颈部可及0 .5cm×0 .3cm淋巴结2个,质中、活动。右肺叩诊浊音,未闻及呼吸音。腹膨隆,右下腹可触及一直径约18cm包块,质硬、活动、无压痛,有漂浮感,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。妇科:子宫后位,正常大小,可活动、无压痛,右附件区可及一包块。血、尿、便常规、CEA、AFP、血沉正常,血清蛋白33.5g/L ,CA 12 5为6 8U/ml,PPD(1∶10 0 0 0 )阴性。B超、CT均示腹盆腔偏右…     

右肺下叶透明细胞癌误诊1例报告

患者　男,61岁。无诱因右侧胸腰部隐痛1周,无咳嗽、咳痰、咯血及发热。1月前曾做右肾结石B超碎石术,后无明显不适。体检:一般情况好,胸廓对称,胸部无红肿及静脉怒张,肤色正常,无压痛。血常规正常。胸部X线表现:右肺下野见9.0cm×10 .0cm类圆形块影,边缘清楚,光滑,密度均匀,肿块     

巨大慢性自发性机化性血胸CT诊断1例报告

患者　女 ,5 7岁。主因胸闷气短 1年 ,右侧胸疼、咳嗽、咳痰、痰中带血丝 3个月入院。查体 :T 3 6℃ ,Bp 2 0 /13kPa( 1kPa =7.5mmHg) ,双侧胸廓对称 ,右侧呼吸动度减低 ,语颤减弱 ,叩浊音 ,右肺呼吸音低。实验室检查 :Hb 14 g ,WBC 6.8×10 9/L。X线片后前位显示 :右肺尖有少量透亮影 ,右肺中下野呈大片状高密度影 ,内可见条状高密度钙化 ,上缘较整齐 ,纵隔及气管未见移位 ,右侧膈肌显示不清 (图 1)。B超检查 :右肺巨大实性肿块 ,边界尚清 ,内部回声不均 ,血流信号少 ,考虑为胸腔实性占位病变。CT检查 :右侧胸腔椭圆形包块 ,大小为 1…     

巨大多发腹膜后畸胎瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,2 2岁。无意识发现上腹部膨隆 1年 ,2天前腹部胀痛不适。查体 :上腹部膨隆 ,扪及约 40cm×2 5cm的包块 ,质硬、光滑 ,界限清楚 ,无压痛和反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。实验室检查未见异常。CT平扫示肝门及中上腹部一约 40cm× 2 5cm的囊性低密度肿块 ,内有长脂 液平面 ,CT值 -71.6～2 .3HU ,囊壁较薄 ;肿块自肝门向上生长导致肝左、右叶受压分开 ,肿块下缘到达脐部 ,肿块前缘直达前腹壁 ;胃、胰腺及周围肠管均明显被推压向左移位。此肿块的后方相当于右肾上腺区可见约 8cm× 5cm的低密度为主的圆形包块 ,CT…     

右胸腔积液误诊为右上腹部囊肿1例

患者女,44岁。4个月前开始腹部胀痛,进食后加剧,院外按“胃病”治疗无效,偶然发现右上腹有鸡蛋大小1个包块,有轻度压痛,呼吸困难。查体:体温37℃,脉搏90次/min,呼吸16次/min,血压12.5/9kPa。发育正常,消瘦。右胸叩诊呈实音,右肺呼吸音消失。心界向左移位,右上腹扪及1个直径约20cm肿块,质中,轻度压痛,不活动。B超检查:右上腹探及1个16cm×14cm囊性肿块,上端达右胸腔第3肋间水平,下端平脐,囊肿包膜完整。肝在左侧探及,胆囊位于左锁骨中线处肋缘下。右侧探入“脾”,厚6.4cm。腹腔内探及液性暗区。B超诊断:①右上腹部囊性占位;②肝脾反位;③腹水。X线摄片示右胸腔大量积液,心影纵隔左移;右上中腹部占位性病变部位靠后,性质待查。入院后第3、5、8d,三次右胸腔穿刺,分别抽出血性胸水1500ml、1600ml、1240ml。 入院后第8d第2次B超检查,右上腹部“囊肿”消失,     

原发性肋骨恶性淋巴瘤一例

患者　男 ,2 4岁。发现右后胸壁肿物伴右胸背疼痛 2个月 ,疼痛呈间歇性发作 ,无放射痛 ,深呼吸时明显 ;无发热及盗汗症状。体检 :右肩胛下区隆起 ,无红肿及触痛 ,相当于第9肋骨后段可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,活动度差 ,边界不清晰。肝脾肋下未及 ,全身未扪及肿大淋巴结。Ｂ型超声示肝脾正常 ,实验室检查 :外周血常规及白细胞分类正常。一、影像学表现胸部平片示右第 9后肋骨质破坏 ,局部软组织肿胀。ＣＴ平扫可见右后胸壁局部肋骨溶骨性浸润性破坏 ,外周局部骨硬化 ,周围软组织肿块包绕 ,肿块推压肌肉向后外侧膨隆 ,并凸向胸…     

右上纵隔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,10岁。因右胸痛 1年并加重 ,伴咳嗽气短 3个月入院。体检 :气管向左偏移 ,右胸廓饱满 ,呼吸动度减弱 ,语颤增强 ,右上肺叩浊 ,呼吸音低 ,双肺闻及干鸣音 ,余无阳性体征。纤维支气管镜检查 :隆突上 3ｃｍ处气管前壁狭窄。影像学检查 :Ｂ超提示右上纵隔实体瘤 ;胸部平片示 :右上纵隔巨大包块 ,气管、纵隔向左移位 ,考虑畸胎瘤可能性大。胸部螺旋ＣＴ扫描示 :右上纵隔巨大包块占据右上胸腔 ,呈混杂密度影 ,边缘光滑锐利 ,中央区有散在不规则的钙化影 ,气管、纵隔向左移位 ,在第 5切层平面较明显 ,纵隔、肺门未见肿大淋巴结影 (图 1)…     

膈肌神经鞘瘤误诊一例

患者男,56岁。突发胸闷、气促3个月,加重1个月。无咳嗽、咯血、畏寒、发热症状。专科检查:胸廓对称无畸形,左下肺叩诊呈实音,听诊呼吸音减低,左侧背部第11、12肋间可扪及一肿块,大小约3.0cm×9.5cm,边界欠清楚,质地较软,有压痛。实验室检查无特殊。影像学检查:B超示左侧胸腔内混合性包块。正位胸片提示左侧胸腔内占位或胸腔积液(图1)。CT平扫示左侧胸腔内见一巨大肿块影,呈椭圆形,密度不均匀,与膈肌分界不清,左侧肋膈角消失,肿块大小约28cm×10cm,CT值22～41HU(图2)。CT诊断:左侧胸腔内恶性肿瘤。手术及病理所见:术中见肿瘤来源于左侧膈…     

原发性胸壁恶性淋巴瘤四例报告

原发性胸壁恶性淋巴瘤报道不多,在我院11年间已手术的85例胸壁肿瘤中仅见4例,现报告如下:例1 男,51岁。因左背痛1月,局部包块半月入院。1个月前发现指头大小包块,半个月后发展至巴掌大,有疼痛。查体:左下胸背部见扁平椭圆形肿块,质坚硬,表面光滑,有触痛,无活动度。穿刺见恶性细胞。X线表现左下胸见软组织肿块影,无肋骨破坏。诊断:左     

多层螺旋CT诊断支气管内脂肪瘤二例

例1男，74岁。因刺激性干咳1个月伴发热2周，体检发现右肺不张而入院。体检：一般状态尚可，双侧胸廓不对称，肋间隙不等宽，气管向右移位。右胸呼吸运动度较左侧小，触诊语颤较左侧弱。右胸叩诊呈实音，右肺呼吸音消失。     

肺海绵状血管瘤1例报告

1　病例报告女 ,2 1岁。右肺块影 17年 ,咳嗽、咳痰 3月 ,痰中带血 1月。幼年时体检发现右肺块影 ,2次抗结核治疗未见好转。 4年前诊为肺囊肿未再继续治疗。右乳腺发现一包块 1年 ,不痛。无发热及胸痛。Ｘ线片示 :右上、中、下肺野团块状高密影 ,呈类球形 ,边缘尚清楚 ,但欠规则 ,有浅分叶 ,密度均匀 ,肿块影几乎占据半个右胸腔 ,与肺门相连 (图 1,2 )。Ｘ线诊断 :考虑先天性多发肺囊肿并感染。手术所见 :右上、中、下肺野均为弥漫性海绵状血管瘤 ,中叶完全实变 ,上叶根部、下叶背段根部实变 ,不宜行右肺切除术。病理 :海绵状血管瘤。2　讨…     

不典型胸膜恶性间皮瘤CT、MRI表现一例

患者男,53岁。反复右胸疼痛2年,无咳嗽及发热,近3个月觉右胸痛加重,渐感气促,以活动后明显。体检：心肺听诊无异常,右肺语颤增强。右背部稍隆起,范围约10cm×20cm,无压痛、叩痛,腹平较,右上中腹可触及一巨大肿块,表面光滑,边界大清。实验室检查：血生化、肝功能正常。肺功能轻度限制性障碍。CT平扫：右下胸及右上腹见巨大肿块,大小约15cm×13cm×6cm,跨胸腹生长,边界清楚,其内见散在分布的斑点状小片状高密度灶及不规则低密度坏死区。邻近肺。肝及心、纵隔受压向前。向左移位。胸腔内少许渗液,邻近骨结构完整（图1）。MR…     

巨大胸腺多房囊肿一例

患者　女 ,5 9岁。因上腹部包块 1月余人院。 1个月来患者自觉中上腹部出现一渐增大包块 ,有轻微疼痛感 ,余无不适。查体 :胸廓对称 ,呼吸运动正常 ,右侧语额减低 ,叩诊呈浊音 ,右肺呼吸音减低 ;心脏叩诊向左“扩大” ;上腹部轻压痛 ,肝下界达肋下 4cm。X线检查 :正位胸片示右中、下肺野大片状密度均匀致密影 ,其上缘呈凸面向上的弧形影 ,达第 2前肋水平 ,右膈及右心缘显示不清 ,纵隔左移 ,左肺、左膈未见异常 (图 1)。右侧位片示该致密影上界达胸骨角水平 ,呈前高后低两条弧形影占据前、中、后纵隔 ,右隔面降低 (图 2 )。透视下改变体位该…     

纵隔巨大脂肪瘤一例

患者　女 ,5 2岁。无明显诱因发现右颈部包块伴胸闷15年。查体 :右颈部一拳头大小质软包块 ,无触痛。胸部正位X线片示 :右肺野呈大片均匀致密影改变 ,仅见右下肺近膈面处有少许含气的肺组织影 ,气管右移 (图 1)。CT平扫及冠、矢状位重建 :纵隔窗示右胸腔巨大低密度肿块与上中纵隔相连 ,气管、支气管被包绕 ,并推压上中纵隔大血管左移 ,气管向右、后移位变形 ,CT值 - 12 0HU ,呈典型脂肪密度 ,其内可见线样和斑点状高密度影钙化 (图 2～ 4 )。病灶延及双侧颈部、气管旁和咽喉旁 ,边缘清晰 ,密度均匀。手术所见 :右胸内见 2 0cm× 2 0cm× …     

腹膜后巨大脂肪肉瘤伴钙化形成1例报告

腹膜后巨大脂肪肉瘤少见,伴钙化形成更是罕见。现报告如1例,并复习文献。患者男,33岁,3个月前感腹部轻度胀痛,近半月呈进行性加重,伴体重下降5 kg而入院检查。体检:无发热及黄疸,腹部膨隆,可触及一巨大包块,质硬,活动度差,基底未触及。既有少许液区,肠管受压移位。考虑为后腹膜肿瘤。CT扫描及表现:经分次口服约600 m l复方泛影葡胺水溶液后扫描,右中下腹见一切异常分叶状肿块影,上缘平肝门处,下至耻骨联合膀胱上缘处,病灶与肝脏分界清楚,其内密度不均匀,呈高低混杂密度影,CT值-70~40 HU,其内夹杂小点、片状高密影,CT值约600 HU,病灶向左…