52例心脏大血管损伤救治

５２例心脏大血管损伤救治刘维永易定华蔡振杰杨景学梁继河蔡建辉万明明心脏伤约占胸部创伤的２％～４％，是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因［１］。１９６４年以来我院收治心脏大血管伤５２例，笔者重点介绍有关救治经验。临床资料本组男４５例，女７例；...     

在核化生武器袭击条件下用药物巩固和恢复士兵战斗力需要改进的…

在研制核化生武器伤害的防护药物方面，强调对症给药。在研制对症治疗药物时，要坚持下述方向：研制有选择性作用和对靶器官有最大特异性作用的药物；研制几种药物合用的复合制剂，研制使用方便，疗效高的药物剂型。     

X射线致眼晶体、皮肤损伤一例报告

Ｘ射线致眼晶体、皮肤损伤一例报告张桂荣刘雅文现将我们遇到的一例Ｘ射线致眼晶体、皮肤损伤病例报告如下：１职业史及辐射剂量患者于１９５３～１９９５年在市级医院从事医用Ｘ射线诊断工作。放射工龄４２年。曾使用匈牙利产１００ｍＡ、美国产３０ｍＡ、上海产３００ｍ...     

次声的损伤效应

次声是声频小于２０ＨＺ的声，它既是次声武器的杀伤因素，也存在于生产环境，工业，建筑业和运输业中，火箭发射，核爆炸和海上风暴等也会有次声产生，次声由于不是可听扭失们一般不易觉查，但都能被机体感知，引起机体产生不良反应，甚至造成不同程度的损伤。本文综述次声对机体的损伤效应。     

椎动脉损伤致中枢神经系统损伤的临床探讨

目的：通过随访3年的60例椎动脉损伤患者的临床表现,以此确定椎动脉损伤是否会导致中枢神经系统（脑、颈髓）损伤。方法：对颈椎骨折脱位患者行颈椎正侧位X片、椎动脉磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）检查以确定患者并发椎动脉损伤,同时行脑CT或脑MRI检查以除外颅脑损伤。结果：单侧椎动脉损伤患者在对侧椎动脉能代偿的情况下,其中枢神经系统受损症状较轻,在失代偿情况下,其中枢神经系统受损症状相对较重,双侧椎动脉损伤患者,其中枢神经系统受损症状重,并可能出现死亡。结论：椎动脉损伤可能会导致中枢神经系统一定程度的损害。     

重度颅脑损伤合并胸部损伤45例诊治分析

1998年1月～2005年10月，我们收治重度颅脑损伤合并胸部损伤45例。现报告如下。     

颅脑火器伤的清创术

1清创处理原则颅脑火器伤的清创处理原则是：要进行一次“及时而彻底”的脑清创术。所谓“及时”就是应争取在伤后数小时（最迟不超过72h），在有神经外科医生加强的二线医院内，在在视下进行一次彻底的脑清创术。所谓“彻底”，就是要求制止伤道内、外的活动性出血，清除颅内血凝块、失去生机的碎化脑组织和伤道内的一切异物，特别是要彻底清除颅内的碎骨片、头发、布屑等有机物质，使脑伤道敞开、脑血管恢复搏动。术中要做到动作轻柔细微，止血完善。在彻底清创后，可缝合或修补硬脑膜，变开放伤为闭会伤，这样有利于防止颅内继发性血肿、…     

16例Ⅲ度放射性皮肤损伤部位的观察与护理

放射性皮肤损伤是肿瘤放射治疗中不可避免的并发症，其损伤程度取决于放疗剂量大小、疗程长短、照射面积大小、个人对放射线的敏感程度等因素。严重的皮肤损伤会给患者带来极大的痛苦，又会影响治疗的连续性，因而成为肿瘤放疗疗效的限制性因素。如何从护理的角度减轻该并发症是肿瘤专科护理人员应该认真探索的问题。本文对16例因Ⅲ度急性放射性皮肤损伤而中断治疗的患者进行了临床观察，并将护理体会报告如下：     

脊柱脊髓损伤的病理变化

脊柱损伤主要包括两方面：脊椎骨折及其附着的韧带断裂。前者可按照一般骨折愈合的病理进程达到愈合；断裂的韧带则通过纤维组织的再生修复。脊柱骨折或脱位后合并脊髓损伤的病理改变分为以下几类。1脊髓震荡又称生理性脊髓横断或“脊髓休克”征，是脊髓的一种可逆性功能性紊乱，一般于伤后24～48h内症状体征消失，且不留任何神经系统的后遗症。手术探查未见脊髓有明显器质性改变，无压迫，脑脊液通畅无阻。镜下仅见脊髓灰质中有少数点状出血灶，神经细胞及轴突少数退变，此病理改变持续6～8周。有些学者认为脊髓震荡的病理基础是神经细胞分…     

脊柱脊髓损伤的治疗

近十多年来，随着对脊柱脊髓损伤病理机制、损伤机制认识的提高，以及检测仪器和骨科治疗器械的发展，对该病治疗的研究不断地深入。现对脊柱脊髓损伤的治疗方法、手术入路、内固定器械和药物治疗等方面简述如下。1治疗方法的选择1．1胸腰段骨折伴脊髓损伤不论是完全截瘫还是不完全截瘫，在病人一般状况许可的情况下，手术越早越好。因为手术减压能解除脊髓的外来压迫，早期减压可减轻脊髓的损伤程度，同时手术可明确脊髓损伤和坏死的程度，对预后提供参考。手术配合内固定治疗使脊柱获得可靠的稳定性，有利于神经的恢复和护理康复治疗的实…     

颅脑火器伤的急救处理

火器性颅脑损伤的急救处理是指现场急救和一线或战区医疗机构的急救，包括：（1）解除呼吸道梗阻，保持呼吸通畅；（2）伤口的止血和包扎；（3）抗休克治疗；（4）急性颅内血肿的清除与减压；（5）治疗与预防性用药。尽管一线医疗单位均处于炮火射程之内，加上专科人员和设备条件有限，不能做彻底脑清创术，但及时和正确的急救措施可去除许多直接危及伤员生命的因素，为伤员的后送和在二线专科医院进一步处理做好必要的准备。1解除呼吸道梗阻颅脑火器仿造成呼吸道阻塞多为口鼻出血的血块或异物堵塞，昏迷伤再咳嗽和吞咽反射消失而造成呕吐物…     

颅脑火器伤并发特殊类型脑损伤的处理

在颅脑火器伤时可并发以下特殊类型的脑损伤，现就发生情况、处理方法阐述如下：1静脉窦损伤的处理颅脑火器伤时并发静脉窦损伤约占4％，可出现两种情况：（1）静脉窦完全断裂，伤口开放，患者多因大出血而很快死亡；（2）静脉窦部分撕裂，损伤口由骨片或异物填塞，这是抢救治疗的重点。静脉窦损伤较常见的部位是上矢状窦，次为横窦、乙状窦，其它部位静脉窦少见。静脉窦壁非管腔组织系由坚韧的硬脑膜两层纤维返折组成，遭损伤后无何弹性，不易回缩，常引起大出血，依据损伤的不同情况和部位还可形成硬膜外或硬膜下的大血肿，必须行手术治疗…     

儿童脊柱,脊髓损伤

儿童脊柱、脊髓损伤比较少见，但随着交通事业的发展，其发生率有逐渐增高的趋势。一般认为儿童脊柱、脊髓损伤占全部脊柱、脊髓损伤病人总数的１％～１０％［１］。与成人患者相比，由于解剖与生物力学方面的差异，儿童患者在发生率、损伤类型、部位、脊髓损伤状况及预后...     

放射治疗所致的食管放射性损伤

放射治疗所致的食管放射性损伤韩俊庆孔莉目前，对食管癌经外照射（ＥＲＴ）后加用高剂量率腔内放射治疗（ＨＤＲＩＢＴ）的临床价值已被广大学者所共识，但随着ＨＤＲＩＢＴ后病人生存期的延长，由其所导致的食管放射性损伤及并发症却表现出来，引起临床放射学家的广泛关...     

颅脑火器伤损伤机制与病理

火器性颅脑损伤的致伤物主要是弹片和枪弹，其伤情与伤员距炸（射）点的距离及致伤物的性质、速度、大小和形状等有密切关系。致伤物为近炸（射）点、速度快、体积小时，易造成贯通伤；若为远炸（射）点、速度慢、体积大则多造成盲管伤或反跳伤。体积小、形状规整、表面光滑的致伤物对脑组织损伤小，而体积大、形状不规整、表面粗糙的致伤物对脑组织损伤大。1原发病理变化1．1颅骨损伤飞射物穿透颅骨，多造成洞形骨折，特点是内板损伤较外板重，如为贯通伤则出口处颅骨破坏较入口处重。如果飞射物垂直于颅板方向射入，造成的洞形骨折为圆形…