肺部非实性结节及部分实性结节的CT普查与随访

目的　总结肺癌CT普查中发现的非实性结节和部分实性结节的诊断和预后。方法　回顾分析经手术病理证实的 12例及长期CT随访的 6例非实性结节和部分实性结节的HRCT征象 ,并与病理分级对照 (非典型腺瘤样增生、肺泡癌、肺泡癌 浸润成分 ) ,统计其生存期。结果　 18例均于首次CT扫描中发现病灶 ,单发 15例 ,多发 3例 ( 2～ 5个 )。非实性结节 8例 16个 ,大小( 7.2± 2 .2 0 )mm ,2例单发 >10mm和 1例增大者手术切除 ,肺泡癌 2例 ,非典型腺瘤样增生 (AAH) 1例 ,5例 ( 13个 ) 4～ 8年CT随访无变化。部分实性结节 10例 10个 ,大小 ( 13 .65± 2 .96)mm ,9例手术切除 ,其中肺癌 7例 (肺泡癌 浸润成分 5例 ,肺泡癌 2例 ) ,炎性肉芽肿 1例 ,新型隐球菌肉芽肿伴出血 1例 ,1例CT随访增大但未手术。除 1例双肺肺泡癌手术后 3年死亡外 ,其余 9例肺癌均存活平均 6年以上。结论　肺癌CT普查中发现的非实性结节中 2 5 %、部分实性结节 70 %为肺癌 ,且绝大多数预后良好。 >10mm的非实性结节或任何部分实性结节均应警惕恶性病灶可能     

国家肺癌筛检研究中非实性肺结节导致的肺癌死亡率

<正>摘要目的验证肺癌CT筛查中所发现非实性结节(NSN)进行每年随诊建议的合理性,回顾性分析国家肺癌筛检研究(NLST)中所有表现为NSN的肺癌。材料与方法本研     

国家肺癌筛查研究中亚实性结节的恶性风险

正亚实性肺结节包括纯磨玻璃结节(GGN)及部分实性结节(PSN),具有较高的惰性恶性肿瘤风险。肺部影像报告数据系统(Lung-RADS)的结节管理指南是基于专家意见,缺     

部分实性肺结节半自动体积测量的随访变化

<正>目的由于部分实性肺结节(SSN)的生长情况对临床处理方法的选择很重要。本研究目的旨在测试半自动测量SSN体积的随访改变。方法所有病例来源于一项肺癌筛选     

具有部分实性成分磨玻璃结节表现的肺腺癌:实性成分的大小是一项更好的预后指标吗?

<正>摘要目的测量具有部分实性成分的磨玻璃样结节(GGN)表现的肺腺癌中的实性部分,评估其是否能准确地预测病人的预后,并分析实性结节如何与预后相联系。方法 对     

小于等于3厘米实性周围型肺癌的MSCT表现

目的 总结≤3 cm实性周围型肺癌的MSCT 征象,以提高肺癌的影像诊断水平.方法 回顾性分析105例病理证实的3 cm以下实性肺癌的基本临床资料、病灶大小及MSCT征象(病灶形态、边缘形态、瘤肺界面、内部结构及邻近结构);用Fisher确切概率法、R×C列联表χ2检验、χ2分割法、非参数Mann-Whitney U、 Kruskal-Wallis检验进行统计学分析.结果 105例结节中圆形或类圆形 101例(96.19%),瘤肺界面清楚毛糙100例(95.24%),分叶85例(80.95%),毛刺60例(57.14%),棘状突起33例(31.43%),空泡征12例(11.43%),支气管扩张扭曲或截断的共55例(52.38%),胸膜凹陷征59例(56.19%),血管集束征35例(33.33%).≤1 cm肺癌的分叶(12例)明显低于2～≤3 cm组(29例) (χ2值=8.13,P＜0.0125).鳞癌的男女比例(14GA9552)及病灶大小(2.12 cm±0.63 cm)均高于腺癌(45GA95542、1.72 cm±0.62 cm)(P=0.008 vs 0.032＜0.05).腺癌与鳞癌间仅胸膜凹陷征有统计学差异(54例vs 4例,χ2值7.55,P=0.006＜0.05).结论 3 cm以下实性周围型肺癌具有一定的MSCT特征.     

单纯的与部分实性的肺磨玻璃样结节:结节内实性部分≤5mm者的容积测量差异

正目的采用市售容积测量软件前瞻性评估及比较单纯的与部分实性的磨玻璃样结节(GGN)实性部分≤5 mm者容积测量差异。方法本前瞻性研究经医院伦理委员会同     

灰阶超声和弹性成像在实性甲状腺结节中的诊断表现

目的评价灰阶超声(US)和弹性成像在鉴别甲状腺良、恶性结节中的诊断表现。材料与方法这是一个经机构审查委员会批准的有知情同意放弃的回顾性研究。总共包括676例病人的703个实性甲状腺结节(年龄18～79岁,平均49.7岁),其中女性556例(年龄20～74岁,平均49.5岁),男     

人工智能肺结节诊断系统对亚实性肺结节良恶性的预测

目的 评价人工智能(AI)肺结节影像诊断系统预测亚实性结节(SN)恶性概率值的效能.方法 搜集2017年至2019年经手术及病理结果证实的142个SN,将结节分为原位癌组、浸润性腺癌组、炎性结节组.将患者术前CT检查数据导入AI肺结节诊断系统,记录系统测量的SN的体积、平均CT值、能量值、恶性概率值.比较三组SN在CT...     

亚实性结节肺腺癌的研究进展

【摘要】亚实性结节即磨玻璃密度结节（GGN）作为一个非特异性征象,可以出现在非典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、腺癌和良性病变（如炎症、局部纤维化、局灶性肺出血）等多种病理状态下。GGN的良恶性鉴别诊断主要依靠其生长特性、密度、形态特征和影像组学技术等。计算机辅助诊断（CAD）已初步应用于肺结节良恶性的判别。本文对GGN的相关研究及CAD进展进行综述。     

基于CT的计算机辅助容积法测量部分实性肺癌:实性成分大小预测预后

目的探讨部分实性非小细胞肺癌病人手术预后情况与基于多层螺旋CT三维成像软件获得的肿瘤实性成分大小之间的关系。材料与方法回顾性研究了96例原发性部分实性非小细胞肺癌病人[男47例,女49例;平均年龄(66±8)岁]的术前多层螺旋CT数据(扫描层厚0.5 mm)、临床记录和病理报告。2位放射科医师分别测量了横断面影像上每个结节实性成分的二维最大尺寸(2D MSSA)、多平面重组影像上实性成分的三维最大尺寸(3D MSSMPR)以及每个结节内(CT值0 HU)实性成分体积(3D SV0HU)。采用Cox比例风险模型评估术后复发与临床、病理特征、2D MSSA、3D MSSMPR、3D SV0HU等预后影像学标志物的相关性。结果对于预测术后复发,2D MSSA的受试者操作特征曲线下面积为0.796(95%CI:0.692~0.900),3D MSSMPR为0.776(95%CI:0.667~0.886),3D SVOHU为0.835(95%CI:0.749~0.922)。3D SV0HU预测肿瘤复发的最佳截断值为0.54 cm~3,敏感度为0.933(95%CI:0.679~0.998),特异度为0.716(95%CI:0.605~0.811)。无病生存率的重要预测因子是3D SV0HU≥0.54 cm~3(风险比6.61;P=0.001)、淋巴和/或血管浸润(风险比2.96;P=0.040)。结论与2D MSSA、3D MSSMPR比较,3D SV0HU能更准确地预测部分实性肺癌病人的手术预后。     

部分实性肺结节形态学与常规临床人群中相关病人特征

正摘要目的在非筛查条件下探究部分实性肺结节(SSN)形态学表现,并将其与病人临床特征相联系。方法临床获取的影像报告中描述有部分实性肺结节的胸部CT总数为     

空洞性肺癌的CT表现

目的：分析空洞性肺癌的CT表现及病理基础，以提高诊断水平。材料和方法：回顾性分析经病理证实46例空洞性肺癌的CT表现，并与病理结果对照。结果：46例中，鳞癌30例（65．2％）、腺癌8例（17．4％）、大细胞癌4例（8．7％）、小细胞癌3例（6．5％）和混合性癌1例（2．2％）。CT表现：（1）肿块边缘具有恶性肿瘤的征象（毛刺征n=29，63．0％；分叶征n=26，56．5％；胸膜凹陷征n=25，54．3％；远侧阻塞性改变n=35，76．1％）；（2）多为厚壁空洞（≥5mm38例，82．6％）；（3）空洞壁厚薄不均（32例，69．6％）；（4）空洞大（〉3cm23例，50．0％）；（5）多有壁结节（36例，78．3％）；（6）空洞多偏心（25例，54．3％）。结论：空洞性肺癌易发生于鳞癌，给合CT特征性表现对大多数患者可作出正确诊断。     

空洞性肺癌的CT表现

目的: 分析空洞性肺癌的CT表现及病理基础,以提高诊断水平.材料和方法: 回顾性分析经病理证实46例空洞性肺癌的CT表现,并与病理结果对照.结果: 46例中,鳞癌30例(65.2%)、腺癌8例(17.4%)、大细胞癌4例(8.7%)、小细胞癌3例(6.5%)和混合性癌1例(2.2%).CT表现: (1)肿块边缘具有恶性肿瘤的征象(毛刺征n=29,63.0%;分叶征n=26,56.5%;胸膜凹陷征n=25,54.3%;远侧阻塞性改变n=35,76.1%);(2) 多为厚壁空洞(≥5mm38例,82.6%);(3) 空洞壁厚薄不均(32例,69.6%);(4)空洞大(＞3cm 23例,50.0%);(5)多有壁结节(36例,78.3%);(6)空洞多偏心(25例,54.3%).结论: 空洞性肺癌易发生于鳞癌,给合CT特征性表现对大多数患者可作出正确诊断.     

肺亚实性结节的个性化管理研究进展

<正>肺癌是目前全球发病率最高的肿瘤,其相关的死亡率也居首位^[1]。肺癌的早诊早治是降低死亡率的关键。随着低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的普及,肺结节的检出率和早期肺癌的检诊率得到了显著提高,其中尤其突出的是肺亚实性结节^[2,3]。根据结节内部是否包含实性成分,分为磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)和部分实性结节(part-solid nodule, PSN)^[4]。     

ＣＴ灰度直方图对实性肺结节的鉴别诊断价值

目的:探讨CT灰度直方图对实性肺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经组织病理学或临床随访证实的110例实性肺结节患者的CT图像,其中恶性55例,良性55例.选取肺结节最大CT平扫轴面图像勾画感兴趣区并采用Matlab软件生成灰度直方图.采用Mann-Whitney U检验比较良恶性结节灰度直方图参数的差异.建立ROC曲线并以组织病理学或临床随访结果为依据计算曲线下面积(AUC).使用最佳临界值评价灰度直方图诊断良恶性肺结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值.结果:恶性结节的偏度(0.281±0.181)大于良性结节(-0.592±0.194),差异有统计学意义(P＜0.001);恶性结节的峰度(2.786±0.252)小于良性结节(3.553±0.331),差异有统计学意义(P＜0.05),两者的ROC曲线下最大面积分别为0.894和0.996.使用最佳临界值标准,峰度和偏度鉴别诊断肺结节良恶性的敏感度分别为0.982、0.946,特异度分别为1.000、0.764,准确度分别为0.990、0.845,阳性预测值分别为1.000、0.797,阴性预测值分别为0.982、0.913.结论:CT灰度直方图可作为肺结节良恶性鉴别诊断的重要辅助手段.     

C-TIRADS对甲状腺囊性、囊实性机化皱缩结节与恶性结节的超声鉴别诊断

目的 应用2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)对甲状腺囊性、囊实性机化皱缩结节与甲状腺乳头状癌的超声显像特点进行鉴别分析,以提高甲状腺囊性和囊实性机化皱缩结节的超声诊断水平.资料与方法 回顾性选取2018年3月—2021年4月泰安市中心医院分院经细针穿刺细胞学检查或手术病理证实的甲状腺囊性、囊...     

肿瘤总大小对临床Ⅰ_A期含有部分实性结节病灶的肺腺癌病人预后的影响:仅实性部分的大小有影响吗?

正摘要目的探讨临床放射学变量肿瘤总大小(T_总)和临床T分类(cTI)对含有部分实性结节(PSN)病灶的ⅠA期(T_1N_0M_0)肺腺癌病人预后的影响。方法该回顾性研究经机构     

甲状腺实性结节动静脉比例鉴别结节良恶性的价值研究

目的利用彩色多普勒血流显像技术观测甲状腺实性结节内血流的动静脉比例,探讨动静脉比例在甲状腺结节良恶性鉴别的价值。方法对66例患者的81个甲状腺实性结节进行彩色多普勒检查。计算并对比良恶性结节的动静脉比例有无差异,对比不同观察者测量的动静脉比例的差异,评价动静脉比例对甲状腺实性结节良恶性鉴别的价值。结果甲状腺恶性结节动静脉比例以动脉型为主,良性结节以静脉型或混合型为主。两种结节的动静脉比例差异有统计学意义（P〈O．05）。不同观察者测量的良性结节及恶性结节中混合型的动静脉比例数值具有统计学差异（P〈0．05）,但是不影响对结节良恶性的判断。以结节内动脉型动静脉血流比例作为诊断标准,预测甲状腺恶性结节的灵敏度为76．00％、特异度为89．83％、阳性预测值为88．89％、阴性预测值为94．64％。结论彩色多普勒血流显像技术检测甲状腺结节的动静脉血流比例对结节良恶性的鉴别诊断具有一定价值。     

肝脏孤立性坏死结节的MR表现

目的探讨MRI对各型肝脏孤立性坏死结节（SNN）的诊断价值。方法分析经手术病理证实的SNN9例，并结合文献资料探讨其分型、各型的MR表现及其病理基础。结果（1）单纯凝固性坏死型（5例），MRI的T1WI及T2WI上分别表现为低信号或低-等信号，增强扫描病灶内部无强化，周围包膜呈轻．中度强化。病理显示为单纯凝固性坏死，外围有薄层纤维包膜。（2）伴液化性坏死型（1例），T1WI上表现为低信号，较大病灶内可见点片状更低信号；T2WI上病灶呈低-等信号，其内可见点片状高信号；增强后病灶内部无强化，周围包膜呈轻-中度强化。病理上以凝固性坏死为主，中心可见裂隙状液化性坏死，外围有薄层纤维包膜。（3）多结节融合型（3例），T1WI为低信号，其内可见低．等信号分隔；T2WI病灶以低信号为主，其内可见等或略高信号分隔；增强扫描病灶内部无强化，其内分隔及周围包膜呈轻-中度强化。病理呈多个坏死结节融合，病灶以凝固性坏死为主，部分较大结节内可见小片状液化性坏死，结节间可见纤维分隔及外围薄层纤维包膜。结论MRI能很好反映SNN的分型及各型的病理特征。