甲状腺改良Miccoli手术与传统开放手术的临床疗效分析

目的比较改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术与传统开放甲状腺手术的临床疗效。方法将40例甲状腺肿瘤患者随机分入对照组与观察组,每组20例。对照组患者接受传统开放手术,观察组患者接受改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术,比较两组手术效果、美容效果、术后并发症及复发率。结果观察组手术时间显著长于对照组（P〈0．05）;观察组术中出血量、颈部恢复活动时间、引流时间及住院天数显著少于对照组（P〈0．05）;观察组并发症发生率及复发率分别为10．O％和0,对照组为10．0％和5．0％,差别无统计学意义（P〉0．05）。结论改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术与传统开放手术临床疗效相当,但前者具有微创、术后恢复快的特点。     

集束化管理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用价值

目的探讨集束化管理在呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的应用价值。方法 124例机械通气患者根据数字表法随机分为两组,对照组(n=60例):采用呼吸机常规管理措施,观察组(n=64例):在对照组基础上实施呼吸机集束化管理。比较两组患者VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28d病死率和ICU住院治疗费用等指标。结果观察组患者VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28d病死率和ICU住院治疗费用均明显低于对照组(P<0.05)。结论集束化管理可明显降低机械通气患者VAP发生率和病死率,缩短机械通气时间和住ICU时间,节省ICU住院治疗费用。     

改良Kocher-Langenbeck入路在复杂髋臼骨折手术中的应用效果分析

目的探讨改良Kocher-Langenbeck (K-L)入路在复杂髋臼骨折手术中的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月南方医科大学附属深圳恒生医院骨科收治的84例复杂髋臼骨折患者的病历资料,将48例行改良Stoppa入路联合改良K-L入路手术治疗者设为观察组,36例行改良Stoppa入路联合传统K-L入路手术治疗者设为对照组,对比两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折复位效果、髋关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间明显短于对照组(t=14.660,P=0.000),术中出血量明显少于对照组(t=22.930,P=0.000),骨折愈合时间及骨折复位效果与对照组无明显差异(t=0.449,P=0.655;Z=-0.103,P=0.918),末次随访时髋关节功能明显优于对照组(Z=-2.412,P=0.016),并发症发生情况与对照组无明显差异(χ~2=1.393,P=0.238)。结论在复杂髋臼骨折手术治疗中,与传统K-L入路相比,保护髋外旋短肌群的改良K-L入路能够有效减少术中出血量,减轻局部组织损伤,改善术后髋关节功能,且不影响手术复位效果及骨折愈合时间,临床应用价值较高。     

湿化液温度对呼吸系统疾病患者氧疗效果的影响

目的探讨湿化液温度对呼吸系统疾病患者氧疗效果的影响。方法 82例呼吸系统疾病患者随机分为两组,对照组(n=40例)接受室温湿化氧疗,观察组(n=42例)接受人体鼻腔温度(30~35℃)的加温湿化氧疗。比较两组患者的氧疗舒适度和效果。结果观察组治疗后氧气温度、湿润度和鼻咽部感觉等氧疗舒适度明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后痰液性状、痰量、咳痰难度、咳嗽程度等氧疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后Pa O2、p H、Sp O2等氧疗指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论加温湿化氧疗能明显提高呼吸系统疾病患者的氧疗效果,值得临床推广应用。     

不同加热湿化方式呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的比较人工鼻和加热湿化器两种不同加热湿化方式在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的气道湿化效果。方法选取自2014年12月至2016年12月东南大学附属中大医院江北院区收治的176例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各88例。A组患者给予人工鼻气道湿化装置,B组患者采用主动加热湿化器(MR850)进行气道湿化。观察并比较两组患者的痰液细菌培养结果、气道湿化效果、呼吸机使用时间、住院时间、吸痰次数、血氧饱和度(Sa O_2)提升幅度、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)降低幅度、动脉氧分压(PaO_2)提升幅度等各项指标。结果 A组细菌培养革兰氏阴性(G-)病原菌株数高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组气道湿化效果优于A组,呛咳、口咽干燥发生率低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组的SaO_2提升幅度、PaCO_2降低幅度、PaO_2提升幅度、心率下降次数、呼吸频率降低幅度均高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在吸痰次数、呼吸机使用时间、住院时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动加热湿化器MR850湿化装置,对于合并呼吸衰竭的COPD患者具有良好的气道湿化效果,可降低痰液黏稠度,减少痰痂形成,避免呛咳、口咽干燥等不良反应的发生。     

改良式翻身护理对烧伤合并重度吸入性损伤患者肺部感染转归的影响

目的研究探讨改良式翻身护理对烧伤合并重度吸入性损伤患者肺部感染转归的影响。方法选取2016年5月至2019年5月长沙医学院附属株洲市人民医院重症医学科收治的35例烧伤合并重度吸入性损伤患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为治疗组(18例)与对照组(17例),其中治疗组患者采用改良式翻身法予以护理,对照组患者采用左右侧卧位交替翻身法予以护理,对比观察两组患者机械通气时间以及治疗前与治疗第3、5、7、14天时的血清降钙素原(PCT)水平、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞(WBC)计数及临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)。结果治疗组患者的机械通气时间为(7.35±1.38)d,明显短于对照组患者的机械通气时间(8.88±1.87)d,差异具有统计学意义(t=2.485,P=0.020)。治疗第3天,两组患者PCT水平、CRP水平、WBC计数及CPIS对比,差异均无统计学意义(t=1.925、0.171、0.957、0.595,P=0.065、0.866、0.348、0.557);治疗第5天,治疗组患者除WBC计数与对照组无明显差异(t=1.063,P=0.298)外,PCT水平、CRP水平及CPIS均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.135、2.145、2.231,P=0.042、0.042、0.035);治疗第7天,治疗组患者除PCT水平与对照组无明显差异(t=0.729,P=0.472)外,CRP水平、WBC计数及CPIS均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.285、2.222、2.067,P=0.031、0.035、0.049);治疗第14天,治疗组患者除CPIS明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.082,P=0.047)外,PCT水平、CRP水平及WBC计数均与对照组无明显差异(t=0.454、0.965、1.844,P=0.654、0.343、0.077)。结论与左右侧卧位交替翻身护理相比,改良式翻身护理可有效减轻烧伤合并重度吸入性损伤患者的肺部感染症状,缩短机械通气时间,促进肺部感染痊愈,值得临床推广应用。     

两种术式在治疗妇科疾病中的疗效比较

目的：探讨改良阴式全子宫切除术治疗妇科疾病的疗效及优势。方法将2006年3月～2009年9月因子宫良性疾病需行子宫切除术并给予改良阴式全子宫切除术97例病例设为观察组,另31例设为对照组,给予常规TVH手术,观察两组间隙分离的时间,手术时间,出血量。结果观察组97例96例顺利完成手术,术后恢复良好,1例术中粘连操作困难中转开腹,对照组31例,2例中转开腹,1例出现膀胱损伤,观察组在间隙分离的时间,手术时间,出血量上明显少于对照组。结论改良阴式子宫切除术能成功治疗妇科疾病并有手术暴露好,手术时间短,出血少,术式相对简捷等一定优点。     

括约肌间瘘管结扎术治疗高位复杂性肛瘘的疗效分析

目的对比观察括约肌间瘘管结扎术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取2016年5月至2018年4月娄底市中心医院肛肠外科收治的66例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(33例)与对照组(33例),其中观察组患者采用括约肌间瘘管结扎术治疗,对照组患者采用切开挂线术治疗,对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后创面面积、创面愈合时间、住院时间、肛门控便功能、并发症发生率及1年内的复发率。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(t=2.483,P=0.016)、术中出血量显著少于对照组(t=8.190,P=0.000)、术后创面面积显著小于对照组(t=24.696,P=0.000)、创面愈合时间与住院时间显著短于对照组(t=3.280、2.369,P=0.002、0.021)。术后1周、1个月、3个月与6个月观察组患者Wexner评分均明显低于对照组(t=5.292、3.248、6.330、7.031,P=0.000、0.002、0.000、0.000),术后并发症发生率及复发率亦均显著低于对照组(χ~2=4.694、5.121,P=0.030、0.024)(结论与切开挂线术相比,括约肌间瘘管结扎术治疗高位复杂性肛瘘可有效减少术中出血量,缩短术后创面愈合时间,保护肛门括约肌功能,降低并发症发生率及复发率,值得临床推广应用。     

持续声门下吸引对预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的：观察持续声门下吸引预防机械通气（MV）发生呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法：将ICU 72例气管插管行机械通气的患者随机分为观察组36例、对照组36例,对照组采用常规气道护理,观察组在此基础上行持续声门下吸引,收集口咽部、声门下、下呼吸道分泌物进行细菌学检查。结果：机械通气5 d内观察组呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组;观察组声门下分泌物培养革兰阳性致病菌数明显少于对照组。结论：持续声门下吸引可减少和延迟呼吸机相关性肺炎的发生。     

MRI T_(1ρ)值的测量在早期肝硬化诊断中的应用研究

目的 :探讨MRI T_(1ρ)WI对早期肝硬化的诊断价值。方法 :40例早期肝硬化患者(观察组)和25例健康体检者(对照组)均行常规MRI扫描,并根据不同的自旋锁定时间(10、20、40和80 ms)行4次屏气T_(1ρ)扫描。分别测量出观察组和对照组肝脏的T_(1ρ)值并进行对比;在对照组内分析受检者的年龄与肝脏T_(1ρ)值的相关性。结果:观察组平均T_(1ρ)值(56.0±4.0)ms明显高于对照组的(49.7±3.5)ms。观察组Child-Pugh肝功能改良分级A和B级的T_(1ρ)值分别与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组年龄与肝脏T_(1ρ)值无明显相关性(r=0.18,P=0.58)。结论:T_(1ρ)值在量化诊断早期肝硬化时具有较高敏感性和可重复性。     

经皮微创螺钉内固定术治疗踝关节骨折疗效分析

【摘要】 目的 探讨经皮微创螺钉内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法 选取2018年10月至2020年10月义马市人民医院收治的 60 例踝关节骨折患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组(30例)与对照组(30例), 观察组患者采用经皮微创螺钉内固定术治疗,对照组患者采用切开复位内固定术治疗, 对比观察两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间、骨折复位及踝关节功能恢复情况与生活质量。结果 观察组患者术中出血量明显少于对照组 (t = 26.464, P < 0.001), 手术时间? 骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组 (t =2.775、2.227、9.230, P =0.007、P =0.030、P <0.001); 术后 2 周, 观察组患者骨折复位显效12例、有效13例、无效5 例, 与对照组患者的骨折复位显效14例、有效13例、无效3例无明显差异 (Z =-0.696,P=0.487); 术后12周,观察组患者中踝关节功能为优者13例、良者12 例、可者3例、差者2例,与对照组患者中踝关节功能为优者10例、良者11例、可者5例、差者4例无明显差异(Z =-1.140,P =0.254);术后 12 周, 观察组患者生活质量中生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神支柱评分均明显高于对照组 (t =2.172?2.499?2.528?3.161?4.918,P =0.034、0.015、0.014、0.014、0.002、0.001)。结论 经皮微创螺钉内固定术治疗踝关节骨折, 能够达到与切开复位内固定术相同的解剖复位效果, 且创伤更小, 可明显促进踝关节骨折愈合, 缩短骨折愈合时间及住院时间, 提高患者生活质量, 值得临床推广应用。     

股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效对比

目的 对比分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与股骨近端解剖型锁定钢板(PFLP)内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 选取2018年6月至2021年6月驻马店段庄孙全贵骨科医院收治的130例股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(65例)和对照组(65例),观察组患者采用PFNA内固定治疗,对照组患者采用PFLP内固定治疗,对比观察两组患者手术相关指标、疼痛评分、髋关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果 观察组患者术中出血量、术后引流量均明显少于对照组(t=29.631、22.162,P均<0.001),手术时间、住院时间、术后助行器辅助负重时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(t=17.842、12.135、43.875、18.229,P均<0.001);术后3个月,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(t=9.246,P<0.001),Harris评分明显高于对照组(t=12.538,P<0.001);术后随访3个月,观察组患者术后并发症发生率为4.62%,与对照组患者的术后并发症发生率9.23%无明显差异...     

传统手术与改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果观察

目的 研究并比较传统手术与改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果.方法 选取收治的120例结肠癌手术患者作为研究对象,采取单盲随机分组法随机分为两组各60例,对照组实施传统根治手术,观察组实施改良右半结肠切除术,比较两组治疗情况及预后情况.结果 观察组的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间相比于对照组均明显缩短(P＜0.05);观察组的术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);随访3年发现,观察组的3年生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 相比于传统根治手术,改良右半结肠切除术治疗结肠癌可有效减少手术时间、术后治疗时间,减少并发症,还可提高远期生存率.     

关节镜辅助复位内固定治疗SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折疗效分析

【摘要】 目的 探究关节镜辅助复位内固定治疗 Schatzker Ⅴ~Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选取2018 年 3 月至 2020 年 10 月正阳县人民医院收治的 116 例 Schatzker Ⅴ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组 (58 例) 和对照组 (58 例), 观察组患者采用关节镜辅助复位内固定治疗,对照组患者采用常规切开复位内固定治疗, 对比观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间等手术相关指标以及膝关节恢复情况与并发症发生情况。 结果 观察组患者术中出血量明显少于对照组 ( t =25.756, P<0.001), 手术时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组 ( t = 2.924、8.643、4.802, P =0.004、P<0.001、P<0.001); 术后随访1年, 观察组患者术后膝关节运动功能恢复情况与对照组无明显差异(Z= -1.721, P= 0.085); 术后 6 个月及术后 1 年, 观察组患者膝关节最大活动度明显大于对照组 ( t = 12.547、16.387, P 均<0.001), 美国特种外科医院 (HSS) 评分与 Rasmussen 评分均明显高于对照组 (术后6个月: t =8.444、8.783, P 均<0.001; 术后 1 年: t = 9.002、9.358, P 均<0.001); 术后随访1年, 观察组患者术后并发症发生率为 12.07%, 明显低于对照组患者的术后并发症发生率27.59% ( χ2 = 4.393, P = 0.036)。 结论 与常规切开复位内固定相比, 关节镜辅助复位内固定治疗 SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折, 创伤更小, 骨折愈合时间更短, 更有利于术后膝关节功能及解剖结构的恢复。     

负压封闭引流治疗糖尿病足疗效分析

【摘要】 目的 探讨负压封闭引流治疗糖尿病足的临床疗效。方法 选取2017年12月至 2019年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的74例糖尿病足患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(37例)和对照组(37例)?观察组患者局部创面采用负压封闭引流治疗,对照组患者局部创面采用多功能敷料治疗,对比两组患者临床疗效、换药次数以及创面愈合时间。结果 治疗4周后,观察组患者中治愈34例、好转3例,明显优于对照组患者的治愈 25 例、好转12例 (Z = -2.585,P =0.010)。观察组患者换药次数为 (8.16±1.61) 次,明显少于对照组患者的换药次数 (12.67±2.50) 次 (t = 9.226,P < 0.001); 创面愈合时间为(33.06±6.40) d,明显短于对照组患者的创面愈合时间 (47.58±6.72) d (t =9.517,P <0.001)。结论 采用负压封闭引流治疗糖尿病足,可有效减少换药次数,缩短创面愈合时间,疗效显著。     

湿润烧伤膏灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)保留灌肠治疗溃疡性直肠炎的临床疗效。方法将40例溃疡性直肠炎患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。治疗组采用湿润烧伤膏20 mL保留灌肠(每天1次)配合口服美沙拉嗪肠溶片(每次0.5 g,每天3次)治疗;对照组采用康复新液50 mL+0.9%氯化钠50 mL保留灌肠(每天1次)配合口服美沙拉嗪肠溶片(每次0.5 g,每天3次)治疗。观察、对比两种治疗方法的临床疗效。结果治疗组的临床综合疗效明显优于对照组,其中治疗组临床总体疗效的无效患者(1例)少于对照组(5例)(x~2=4.557,P0.05,差异有统计学意义);治疗组经治疗后,腹泻、腹痛、黏液脓血便、黏膜表现的积分明显少于治疗前(x~2=4.421,P0.05,差异有统计学意义);治疗组中医证候疗效的无效患者(2例)少于对照组(7例)(x~2=4.535,P0.05,差异有统计学意义);治疗组内镜下直肠黏膜表现的无效患者(2例)少于对照组(8例)(x~2=6.166,P0.05,差异有统计学意义)。两组患者的病情分级及疗效均存在正相关性。结论湿润烧伤膏能够改善溃疡性直肠炎患者的症状及体征,促进溃疡创面愈合,对轻、中度溃疡性直肠炎具有显著疗效。     

早期机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的效果探讨

目的探讨早期机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的临床疗效。方法 60例患者入院后均入住ICU,随机分为观察组和对照组。采用不同时间段插管,即观察组30例在入院时立即气管插管、呼吸机辅助呼吸。对照组30例在患者出现呼吸衰竭时再气管插管、呼吸机辅助呼吸。将两组进行比较,观察住院时间、治愈率及死亡率。结果观察组平均住院天数少于对照组,治愈率明显高于对照组,有统计学意义。结论早期应用呼吸机治疗急性重度有机磷农药中毒,强化呼吸道管理,可缩短住院时间,提高抢救成功率。     

超声引导下腰方肌阻滞在全髋关节置换患者中的应用效果分析

【摘要】 目的 分析超声引导下腰方肌阻滞在全髋关节置换患者中的应用效果。方法 选取 2019 年 1 月至2021 年 3 月河南省洛阳正骨医院收治的 100 例拟行全髋关节置换术的髋关节疾病患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组 (50 例) 和对照组 (50 例), 观察组患者术中采用超声引导下腰方肌阻滞联合全身麻醉、术后行腰方肌阻滞外导管连接自控镇痛泵自控镇痛, 对照组患者术中单纯采用全身麻醉、术后行静脉留置针连接自控镇痛泵自控镇痛, 对比观察两组患者手术时间、术中出血量、麻醉起效时间、麻醉维持时间以及术后静息和活动时的疼痛程度。结果 观察组患者手术时间及术中出血量与对照组无明显差异 (t =0.377、0.375, P =0.707、0.709), 麻醉起效时间明显短于对照组 (t = 17.320, P < 0.001), 麻醉维持时间明显长于对照组 (t =10.080, P <0.001)。术后 4、8、12、24 h, 观察组患者静息和活动时数字分级评分法 (NRS) 评分均明显低于对照组 (静息时: t =2.116、4.698、2.418、2.296, P = 0.037、P < 0.001、P = 0.017、P = 0.024; 活动时: t =2.590、2.500、4.892、2.346, P =0.011、P <0.001、P < 0.001、P = 0.021)。结论 超声引导下腰方肌阻滞可有效缩短麻醉起效时间, 延长麻醉维持时间, 降低全髋关节置换术后疼痛程度。     

导引导丝操作托盘在经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的 探讨自制经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)导引导丝操作托盘,在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值.方法 40例患者随机分为实验组(使用导丝操作托盘,n=20)和对照组(采用传统方法操作导丝,n=20),两组PCI术均在局部麻醉下进行.观察评价两组术中导丝缠绕次数、手术操作区域手术单污染程度及导丝操作舒适便利程度.结果 实验组导丝缠绕次数、手术操作区域手术单污染程度明显少于对照组(P＜0.05).实验组术中操作导丝舒适便利程度优于对照组(P＜0.05).结论 PCI术中应用自制导引导丝操作托盘,可有效地避免导丝相互缠绕,降低手术区域手术单污染程度.     

阿昔洛韦联合医用臭氧油治疗带状疱疹后神经痛疗效分析

目的 探讨阿昔洛韦联合医用臭氧油治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法 选取2020年10月至2021年10月黄河三门峡医院收治的80例带状疱疹后神经痛患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者采用阿昔洛韦联合医用臭氧油治疗,对照组患者单纯采用阿昔洛韦治疗,对比观察两组患者血清炎症因子水平、疼痛程度、临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗第3、7、10天,观察组患者血清白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(治疗第3天:t=3.427、2.390、3.176,P=0.001、0.019、0.002;治疗第7天:t=12.099、4.198、6.176,P均<0.001;治疗第10天:t=10.009、4.836、3.536,P<0.001、P<0.001、P=0.001)。治疗10 d后,观察组患者总有效率为95.0%,明显高于对照组患者的总有效率80.0%(χ²=4.114,P=0.043)。治疗期间,观察组患者不良反应发生率为1...