肥胖伴血压晨峰患者血清中期因子水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨肥胖伴血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)患者血清中期因子(midkine,MK)与胰岛素抵抗的关系。方法选择诊所血压正常的肥胖者100例和体质量正常的健康体检者47例(对照组),均行24 h动态血压监测,按MBPS结果肥胖患者分为血压晨峰组(MBPS≥35 mm Hg)42例和单纯肥胖组(MBPS<35 mm Hg)58例。采用酶联免疫吸附法检测外周血清MK含量,并测定空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血浆胰岛素水平,采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistence index,HOMA-IR)来评价胰岛素抵抗,同时分析血压晨峰组患者MK水平与HOMA-IR的相关性。结果 1MK:与对照组和单纯肥胖组比较,血压晨峰组的血清MK明显升高[(0.86±0.11)、(0.90±0.15)比(1.44±0.32),P均<0.01];单纯肥胖组与对照组比较差异无统计学意义。2HOMA-IR水平比较:血压晨峰组(5.23±0.96)高于单纯肥胖组(2.72±0.37)和对照组(1.81±0.21),差异有统计学意义(P均<0.01);单纯肥胖组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3Pearson相关分析显示,血压晨峰组MK水平与HOMAIR呈正相关(r=0.494,P<0.01)。结论肥胖患者存在高胰岛素血症,合并血压晨峰的肥胖患者随着胰岛素抵抗程度的加重MK水平升高。胰岛素抵抗与血清MK可能共同参与了肥胖合并MBPS的发病。     

肥胖患者静息心率增加与隐性高血压的关系

目的 探讨肥胖患者隐性高血压的患病情况及血压与静息心率的关系.方法 对诊所血压正常的67例肥胖组及62例健康对照组行24 h动态血压监测,对比分析两组的静息心率及动态血压的各项监测指标.结果 肥胖组隐性高血压发生率为41.79%,对照组为12.90%,两组比较P＜0.01;肥胖组静息心率、24 h及日间心率均明显高于对照组(P＜0.05).肥胖伴隐性高血压组(28例)静息心率高于单纯肥胖组(39例),P＜0.05.结论 心率增加可能参与了肥胖患者隐性高血压的发病过程,动态血压可作为诊断肥胖患者隐性高血压的重要依据.     

隐性高血压患者动态动脉硬化指数分析

目的探讨隐性高血压（masked hypertension,MH）患者与动态动脉硬化指数（ambulatory arterialstiffness index,AASI）的关系。方法选取诊所血压（CBP）正常的体检者129例,均行24 h动态血压（ABP）检查,根据日间血压检测结果是否合并MH,将其分为MH组48例和对照组81例,并根据动态血压监测结果计算AASI。结果 MH组的24 h平均收缩、舒张压（24hSBP、24hDBP）均高于对照组（P〈0.05）,日间平均收缩压、舒张压（dSBP、dDBP）升高更明显（P〈0.01）;MH组的AASI明显升高,与对照组比较P均〈0.01。结论 MH患者的AASI显著高于对照组,提示MH患者的动脉弹性功能降低。     

基于CT成像分析正常高值血压伴腹型肥胖者的升主动脉弹性特点

目的 利用低剂量CT冠状动脉成像联合CT脂肪定量技术分析正常高值血压伴腹型肥胖者的升主动脉弹性特点。方法 搜集本院2015年1月至12月40岁以上职工体检者173例,所有均行320排低剂量CT冠状动脉成像及腹部CT检查。根据内脏脂肪体积(VAT)及血压将研究对象分为四组：正常高值血压伴腹型肥胖组45例(A组)、正常高值血压体重正常组41例(B组)、理想血压腹型肥胖组36例(C组)、理想血压体重正常组51例(正常对照组)。所有入选者CT数据均利用Vitrea FX后处理软件半自动测量并计算升主动脉压力-应变弹性系数(Ep)及腹部VAT、腹部皮下脂肪体积(SAT)。记录所有患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。结果 A组受试者的升主动脉Ep(287.15±26.73)高于正常对照组(P<0.01)及B组和C组(P<0.01);B组受试者的升主动脉Ep(236.73±23.67)和C组(242.61±23.29)高于正常对照组(P<0.01);B组受试者的升主动脉Ep与C组无统计学差异(P>0.05)。多因素协方差分析结果显示VAT(F=2...     

体重指数与动态血压各指标的关系

目的 通过动态血压监测,探明体重指数与动态血压各个指标的相关关系.方法 对42例高血压和正常血压人群进行动态血压监测,并测量身高和体重,计算体重指数.结果 ①肥胖组24 h收缩压、舒张压和平均血压均显著高于非肥胖组,有显著性差异(P均＜0.01);②24 h收缩压、舒张压和平均血压与体重指数呈显著正相关.结论 减轻体重有利于有效控制血压,应用动态血压监测和判定肥胖伴高血压患者治疗效果具有重要的临床意义.     

肾动脉去交感神经支配术对慢性肾病大鼠肾功能及肾胺酶影响

目的探讨肾动脉去交感神经支配术(RSD)对慢性肾病(CKD)大鼠肾功能及血压的作用,并观察其对肾胺酶蛋白表达的影响。方法将30只SD大鼠随机分为肾衰模型组(n=10)、RSD组(n=10)和正常对照组(n=10)。前两组以300 mg/(kg·d)腺嘌呤混悬液灌胃4周,8周时RSD组行RSD,分别在4、8周,RSD后4周测定血肌酐(Cr)值、尿素氮(Bun)值、尿量及24 h尿蛋白;8周及RSD术后4周测定血压;RSD术后4周蛋白质印迹法(Western blot)测定肾胺酶蛋白的表达。结果 RSD术后4周,肾衰模型组、RSD组Cr、Bun水平均明显高于正常对照组,RSD组Cr、Bun水平均低于肾衰模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);肾衰模型组、RSD组24 h尿蛋白量均明显高于正常对照组,尿量均明显低于正常对照组,RSD组24 h尿蛋白明显低于肾衰模型组,差异均有统计学意义(P<0.01);RSD术后4周,肾衰模型组、RSD组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均高于正常对照组,RSD组SBP、DBP均低于肾衰模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);RSD术后4周,RSD组肾胺酶的表达低于正常对照组,但高于肾衰模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RSD对CKD大鼠有延缓肾功能恶化、抑制尿蛋白增加、降低血压的作用,且能增加肾胺酶的表达。     

连续性血液净化联合支气管肺泡灌洗救治重症肺炎机械通气患者的临床研究

目的评价连续性血液净化(CBP)联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并机械通气患者的疗效,探讨促炎因子TNF-α、IL-6和抑炎因子IL-10的临床意义及其预后的关系。方法 22例重症肺炎机械通气患者采用CBP联合肺泡灌洗,用放免法检测重症肺炎机械通气组和无感染患者组(对照组)血清和支气管肺泡液(BALF)中TNF-α、IL-6和IL-10水平,并检测血气分析。结果重症肺炎机械通气患者治疗前、治疗后24h血清及BALF中的TNF-α、IL-6均明显高于对照组(P<0.01),治疗前BALF中的TNF-α、IL-6明显高于血清中水平(P<0.05);血清及BALF中治疗前TNF-α、IL-6明显高于治疗后24 h(P<0.01);治疗前BALF和血清中的IL-10无统计学差异(P>0.05),均明显低于对照组(P<0.05),治疗后24 h BALF和血清中的IL-10均明显高于对照组(P<0.01),而BALF中IL-10明显高于血清(P<0.01);治疗后24 h PaO2和氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于治疗前(P<0.01),PaCO2明显低于治疗前(P<0.05)。结论 CBP联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并机械通气,可降低炎性介质对肺损伤,降低并发症的发生,促进重症肺炎机械通气患者早日脱离机械通气,有较高临床价值。     

呼吸睡觉障碍对老年人动态血压影响的临床观察

目的探讨老年睡眠呼吸障碍(SAS)患者24 h动态血压变化特点及可能的发病机制。方法对2005—2006年在我科住院诊治的患者进行问卷调查,患者配戴手握式脉搏血氧仪及24 h动态血压监测,选择老年SAS合并原发性高血压患者组30例、单纯SAS患者血压正常组30例、无SAS的高血压患者组20例为研究对象。结果三组患者呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、氧减指数等指标差异有统计学意义(均P<0.05);平均收缩压、平均舒张压三组患者比较差异有统计学意义(均P<0.05);睡前、晨起收缩压、舒张压三组比较差异有统计学意义(均P<0.05);SAS合并原发性高血压组晨起血压较睡前血压明显增高(均P<0.05)。结论睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起SAS患者高血压形成的重要因素,SAS合并原发性高血压患者血压整体水平较高,晨起舒张压升高尤为明显。     

隐性高血压疗养员动脉弹性检测分析

目的:检测并分析隐性高血压疗养员的动脉弹性。方法:整群抽取我院疗养员524例,根据既往病史及血压水平分为高血压组、隐性高血压组和对照组。24h动态血压监测(ABPM)采集收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP),24h动态血压(ABP)等血压参数;使用自动脉搏波速度测定仪测定颈-股动脉脉搏波速度(CFPWV),根据CFPWV测定结果计算各组动脉硬化发生率。比较3组血压水平及动脉硬化发生率。结果:高血压组和隐性高血压组SBP、DBP、PP、MAP、24hSBP、24hDBP及CF-PWV均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);高血压组SBP、24hSBP显著高于隐性高血压组(P<0.05);高血压组、隐性高血压组动脉硬化发生率非常显著高于对照组(P<0.01)。结论:隐性高血压病疗养员的血压水平升高、动脉硬化发生率增高,应正视其潜在危害,并采取相应措施,以降低心血管事件发生概率。     

糖尿病肾病患者血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C变化的临床意义

目的:探讨糖尿病患者血清胱抑素C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)变化与糖尿病肾损伤的关系。方法:根据24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将194例患者分为3组:尿微量白蛋白排泄率<30mg/24h为单纯糖尿病组、30mg/24h<尿微量白蛋白排泄率<300mg/24h为早期糖尿病肾病组、尿微量白蛋白排泄率>300mg/24h为临床糖尿病肾病组,选取同期健康体检者70例作为对照组。RBP和Cys-C测定均采用免疫比浊法检测。结果:与对照组比较,血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C在单纯糖尿病组无明显升高(P>0.05),在早期糖尿病肾病组有所升高(P<0.01),在临床糖尿病肾病组升高最明显(P<0.01);早期糖尿病肾病组中血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C较单纯糖尿病组明显升高(P<0.01);临床糖尿病肾病组较早期糖尿病肾病组明显升高(P<0.01)。结论:血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C是检测糖尿病患者早期肾损害的良好指标,对早期糖尿病肾病的诊断具有较高的临床价值,亦是评估肾损害程度的指标。     

老年高血压伴左室肥厚与动态血压参数相关性分析

目的 观察老年高血压伴左室肥厚(hypertension with left ventricular hypertrophy,HLVH)患者24 h动态血压波动的特点,制定相关治疗措施.方法 76例老年高血压患者根据心脏多普勒超声结果分为高血压伴左室肥厚组(HLVH)35例、单纯高血压组(NHLVH)41例,采用动态血...     

单纯夜间高血压患者超氧化物歧化酶、丙二醛与超敏C反应蛋白的水平变化

目的 探讨单纯夜间高血压(isolated nocturnal hypertension,INH)患者体内丙二醛(malondial-dehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)与超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactiveprotein,hs-C...     

红花注射液治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效观察

目的观察红花注射液治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效。方法68例糖尿病肾病肾衰竭患者随机分为两组:对照组(34例)和治疗组(34例),两组均给予基础治疗;治疗组在基础治疗基础上加用红花注射液,20ml/次,1次/d,14 d为1疗程,连续治疗2疗程。观察临床疗效,检查肾衰竭相关指标。结果治疗组临床总有效率为88.2%明显高于对照组,各项检查指标改善程度优于对照组,BUN、Scr、24hupq、空腹血糖与对照组治疗后相应指标比较差异具有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论红花注射液对于改善肾衰竭症状,延缓肾功能减退的进程,减少透析次数有一定的作用,用于临床辅助治疗糖尿病肾病肾衰竭有一定的临床推广价值。     

飞行人员高血压伴颈动脉粥样硬化形成影响因素的研究

目的 调查伴颈动脉粥样硬化的高血压飞行人员动态血压参数及心血管危险因素,探讨高血压飞行人员颈动脉粥样硬化形成的影响因素,为防控高血压动脉粥样硬化提供依据. 方法 因高血压住院的53名飞行人员,根据颈部血管超声结果分为高血压（hypertension,HT）无颈动脉粥样硬化组（HT组）,26名;HT合并颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）组（HT＋ CAS组）,27名.对所有入选对象进行病史询问、体检、血生化指标、动态血压检测及比较. 结果 HT＋CAS组的年龄、高血压病程、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均大于HT组（t=2.136～4.913,P＜0.05）;动态血压中HT＋ CAS组的夜间平均收缩压（night SBP,nSBP）、24 h脉压差（24 hour pulse pressure,24hPP）、昼间脉压差（day PP,dPP）及夜间脉压差（night PP,nPP）均高于HT组（t=2.154～3.315,P＜0.05）. 结论 年龄、高血压病程、血脂水平、脉压差、夜间收缩压的升高对高血压飞行人员的颈动脉粥样硬化形成有明显促进作用.     

替米沙坦对老年2型糖尿病合并高血压患者糖脂代谢及胰岛素敏感性的影响

 目的 探讨血管紧张素受体拮抗药替米沙坦对老年2型糖尿病合并高血压患者糖脂代谢及胰岛素敏感性的作用.方法 48例老年2型糖尿病合并高血压患者按体重指数(body mass index,BMI)分为非肥胖组和肥胖组.每位患者每天空腹口服80 mg替米沙坦,共24周.测定治疗前后BMI、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、胰岛素、血糖、血脂、血压、肝功能、肾功能、血管紧张素Ⅱ,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 替米沙坦治疗前,与非肥胖组相比,肥胖组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素值(fasting insulin,FINS)、HOMA指数(homeostasis model assessment - insulin resistance index,HOMA-IR)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)均升高,差异有统计学意义(P<005).非肥胖组替米沙坦治疗后,SBP、FINS、HOMA-IR水平与治疗前相比均下降,ANGⅡ水平升高,差异有统计学意义.肥胖组替米沙坦治疗后,SBP、DBP、TG、TC、FPG、FINS、HOMA-IR水平与治疗前相比均下降,差异有统计学意义(P<005).结论 替米沙坦能够有效降低老年2型糖尿病合并高血压患者的血压,明显改善其糖、脂代谢状态,增强机体对胰岛素的敏感性.     

原发性高血压昼夜血压特点及其影响因素

 目的 探讨原发性高血压24 h动态血压患者的特点及其影响因素。方法 选取312例原发性高血压患者进行24 h动态血压监测(ABPM),根据年龄分为<40岁组、40～49岁组、50～59岁组和≥60岁组,分析不同年龄及性别对高血压患者血压型及清晨血压的影响。结果 312例中杓形、非杓形、反杓形和超杓形血压者分别为45.19%、41.35%、7.37%和6.09%。杓形血压在<40岁的青年组比例最高(65.00%),反杓形血压在≥60岁的老年组比例最高(18.92%)。性别对血压类型无明显影响,仅反杓形血压比例男性低于女性(P<0.01),其他血压类型男女两组差异无统计学意义。312例患者清晨高血压比例高达96.5%。年龄对清晨高血压比例无明显影响,而性别对清晨高血压比例有影响:男性组检出率明显高于女性(P<0.05)。结论 老年患者血压节律异常比例较高,男性患者更易发生清晨高血压,应根据患者血压昼夜节律制定个体化降压治疗方案。     

Ambulatory arterial blood pressure monitoring in patients before and after thyroidectomy

BACKGROUND/AIM: [corrected] Increased values of thyroid hormones in the clinical syndrome of hyperthyreosis affect blood pres sure values and its circadial variation. The aim of this study was to define the influence of hyperthyreosis on the values and circadial variations of arterial blood pressure, as well as to investigate the effect of thyroid surgery on blood pressure values. METHODS: We compared the 24-hour averages of systolic and diastolic blood pressure, their variations and their reduction during the night between 20 female patients with hyperthyroidism and hypertension de novo and 20 healthy females. We compared the values of 24-hour ambulatory monitoring performed before the surgery with the values gathered two weeks after the surgery. RESULTS: The 24-hour average systolic and diastolic blood pressure values were higher in the patients with hyperthyroidism than in the control group (p < 0.001). In the group of patients, the variations in blood pressure were significantly higher than they were in the group of healthy people (p < 0.001). The amplitude of the nocturnal reduction of blood pressure was also significantly lower in the patients with hyperthyroid status and hypertension, in comparison to the healthy persons (p < 0.001). Two weeks after the surgery, a significant reduction of blood pressure values (both for systolic and diastolic) appeared. CONCLUSION: The patients with hyperthyroidism caused hypertension had higher systolic and dia stolic blood pressure, higher variations in blood pressure and lower nocturnal reduction of blood pressure than healthy subjects. Thyroid surgery, as a control of thyroid function, optimised blood pressure very rapidly.     

高血压伴糖耐量减低患者血压晨峰与靶器官损伤的相关性

目的 探讨高血压伴糖耐量减低患者血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)与靶器官损伤的相关性.方法 选取210例原发性高血压伴糖耐量减低患者,根据动态血压结果分为MBPS组(n=100)和非MBPS组(n=110),比较两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块(CA)、左心室肥...     

老年血压变异与心脑血管疾病的关系

目的:探讨老年血压变异与心脑血管疾病的关系。方法:128例非高血压老年人群分为2组,有心脑血管疾病组68例和无心脑血管疾病组60例进行24 h动态血压监测(ABPM),分析其24 h、白昼及夜间收缩压变异(BPvs)与舒张压变异(BPvd)。结果:心脑血管疾病组24 h收缩压变异标准差(24 h SsD)、24 h舒张压变异标准差(24 h DsD)、白天收缩压变异标准差(dssD)、白天舒张压变异标准差(dDsD),夜间收缩压变异标准差(nSsD)、夜间舒张压变异标准差(nDsD)变异例数与无心脑血管疾病组比较有显著差异(P<0.05,P<0.01)。比较这些参数,发现有心脑血管疾病组24 h血压变异显著大于白昼血压变异,白昼血压变异大于夜间血压变异,收缩压变异显著大于舒张压变异。结论:血压变异与非高血压老年人心脑血管疾病有关,可作为预测非高血压老年人心血管疾病患病及预后的独立危险因子。