左半结肠癌并发肠梗阻的诊断及处理

目的：总结左半结肠癌致肠梗阻的诊断及处理体会.方法：分析1999-2004年间16例左半结肠癌致肠梗阻的临床资料.结果：16例患者,Ⅰ期左半结肠切除吻合9例,横结肠造口,Ⅰ期左半结肠切除,Ⅱ期吻合闭瘘2例;肿瘤无法切除,行乙状结肠造瘘5例.吻合口漏1例,围手术期无死亡病例.结论：正确认识左半结肠癌致肠梗阻,合理选择术式,可有效提高疗效.     

左半结肠癌并发肠梗阻Ⅰ期切除回结肠造瘘36例

左半结肠癌并发肠梗阻在临床上较为常见，如经禁饮食、胃肠减压、预防感染、抑制消化液分泌、营养支持、通便等非手术治疗，梗阻未解除需行手术治疗。2007年12月-2012年12月，我们采用左半结肠癌并发肠梗阻工期切除回结肠造瘘，治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻36例，效果满意。现分析报告如下。     

结肠癌急性梗阻的治疗体会

目的：总结结肠癌急性梗阻的治疗经验。方法：回顾性分析了我院10年中急诊手术的结肠癌梗阻47例。结果：右半结肠癌22例，其中一期切除吻合15例，分期手术3例，捷径手术2例，肠造口2例。左半结肠癌24例，其中一期切除吻合4例，Hartmanns手术8例，结肠次全切除2例，一期造口、二期肿瘤切除5例，单纯造口术5例，另1例同时性结肠多原发癌行结肠次全切除。切口感染率为10．6％，其中一期切除吻合为15．8％；一期切除吻合吻合口漏2例（10．5％）；围手术期死亡2例（4．3％）。结论：结肠癌急性梗阻，应在积极术前准备的同时，尽早手术。右半结肠癌梗阻应在充分肠减压的基础上行I期切除吻合，左半结肠癌梗阻应首选Hartmanns手术。     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗临床分析

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗效果。方法选择收治的62例结肠癌并发急性肠梗阻患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组术中出血量、手术时间,术后排气时间、术后镇痛剂使用情况及住院天数。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间显著少于／短于或早于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术情况优于传统开腹手术,远期复发率两组无显著性差异,腹腔镜组粘连性肠梗阻发生率更低。     

左半结肠癌急性梗阻术式选择探讨

大肠癌梗阻是老年人机械性肠梗阻的常见类型．梗阻可发生在结肠的任何部位，但以乙状结肠最多见。大肠癌梗阻时手术方式选择至今尚有争议。对右半结肠癌引起急性梗阻行一期切除吻合术，基本上取得一致意见；但对左半结肠癌引起的急性梗阻是行一期手术还是二期手术．尚有争议。我院近年来手术治疗左半结肠急性梗阻32例，其中2例为乙状结肠扭转．1例为粪石性肠梗阻，29例术后病理证实为癌性梗阻（占90．6％）。现将我院29例左半结肠癌急性梗阻的治疗情况，报告如下。     

老年结肠癌致肠梗阻急诊一期左半结肠切除的疗效分析

目的探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻的可行性和安全性。方法回顾性分析43例左半结肠癌致急性肠梗阻在不能术前行肠道准备的条件下,行急诊肿瘤切除一期肠吻合的病例资料。结果本组43例患者中发生切口感染5例,切口裂开3例,吻合口瘘1例。全部病例未出现围术期死亡,均痊愈出院。结论对老年左半结肠癌致急性肠梗阻患者采取一期切除吻合术,只要选择病例合适,完善术中及围术期处理,手术是可行和安全的。     

结肠癌并急性梗阻的手术治疗方法改进探讨

目的：探讨结肠癌并急性肠梗阻的术式选择,方法：急诊手术治疗右半结肠癌并急性肠梗阻11例,行一期切降,端仙吻合;左半结肠癌并急性肠梗阻2例,术中施行减压灌洗,一期切除肿瘤吻合,肛门放置肛管,结果：手术均获成功,术后效果良好,术后并发症：1例切口感染。结论：右半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除,端侧吻合,左半结肠癌并急性肠梗阻和如全身状况较好,肠壁血运良好,采用术中减压灌洗,主张一期切除吻合。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术42例

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术可行性。方法回顾性分析42例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的临床资料,所有病例均术中结肠灌洗,同时行预防性盲肠造瘘。结果 42例一期切除吻合术,无一例发生吻合口漏、腹腔感染等并发症。结论严格掌握手术适应证,积极术前准备,术中充分结肠灌洗,实行预防性盲肠造瘘,正确术后处理,左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术是安全可行的。     

腹腔镜下老年结直肠癌根治术（16例分析）

目的：探讨腹腔镜辅助下老年结直肠癌根治术安全性、可行性及短期疗效。方法：回顾性分析16例腹腔镜辅助下老年结直肠癌根治术患者的临床资料。结果：左半结肠癌6例,横结肠癌3例,右半结肠癌6例,行I期结肠癌切除吻合术11例,Hartmann手术3例,单纯近端结肠造瘘2例。无死亡病例,吻合口瘘0例。结论：腹腔镜辅助下老年结直肠癌根治术在正确掌握手术时机、合理选择手术方式、充分的术前评估、完善的围手术期处理下是安全可行的。     

肠梗阻导管减压后一期手术救治梗阻性左半结直肠癌

目的探讨术前经肛放置肠梗阻导管对梗阻性左结直肠癌一期手术的作用。方法 将梗阻性左结直肠癌患者45例分为对照组及导管组,导管组经肛门置入肠梗阻导管减压,治疗5～7天后实施手术;对照组采取传统治疗方法。两组患者术中根据肠道清洁程度决定是否行一期手术,比较两组入院24小时梗阻缓解率、术中肠道清洁情况、一期手术的比率。结果导管组有17例成功放置导管并成功实施减压引流。入院治疗24小时后,导管组梗阻缓解率为68.2%,对照组为13.0%。导管组一期手术率为72.3%,对照组为8.7%。结论经肛门置入肠梗阻导管治疗梗阻性左半结直肠癌效果显著,能解除急性梗阻,使大部分患者能实施一期手术。     

腹腔镜联合肛门内镜在左半结肠癌根治术中的临床应用

目的研究左半结肠癌实施腹腔镜联合肛门内镜根治术的临床效果。方法对照组采取单纯腹腔镜下左半结肠癌根治术治疗。观察组采取腹腔镜联合肛门内镜下左半结肠癌根治术治疗。然后比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、切口总长度、术后镇痛药物使用次数。结果两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间相比无显著差异(P>0.05)。观察组的切口总长度短于对照组,术后镇痛药物使用次数少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合肛门内镜下左半结肠癌根治术治能减少手术创伤及术后镇痛药物的使用次数。     

急性梗阻性结肠癌一期切除吻合24例报告

结肠癌引发急性肠梗阻行一期手术的报告日渐增多，自1989年至19964年对急性梗阻性结肠癌一期切除吻合24例，现总结如下。1临床资料与方法1．1一般资料24例中男17例，女7例。年龄最小31岁，最大77岁，平均54岁。24例均以急性肠梗阻入院，发病至手术时间为20小时～4天。癌肿部位：盲肠7例，升结肠6例，结肠肝曲4例，降结肠5例，乙状结肠2例。1．2手术方式24例均未做常规的肠道手术准备（因急诊人院），根据术中探查梗阻情况和病人状况以及癌肿侵犯的程度，选择手术方式。行右半结肠切除17例，左半结肠切除5例，乙状结肠切除2例，其中1例因侵犯…     

支架置入与引流管置入治疗恶性胆肠吻合口狭窄的对比研究

目的比较自膨胀金属支架（SEMS）置入与引流管置入治疗恶性胆肠吻合口狭窄（BAS）的疗效和安全性。 方法回顾性分析2016年3月至2019年6月期间接受治疗的33例恶性BAS患者。其中19例患者接受了SEMS（支架组）治疗，其余14名患者接受了引流管置入治疗（引流管组）。技术成功定义为将支架或引流管成功放置在适当的位置；临床成功定义为术后1周内血清胆红素与基线水平相比降低20％。比较两种治疗方法的并发症，支架或引流管的通畅时间和总体存活率。 结果两组患者均取得了技术成功。在支架组中，15名患者放置了1个支架，另外4名患者放置了2个支架。两组的临床成功率相似，支架组94.7％（18/19），引流管组92.9％（13/14）。两组均没有严重并发症。支架/引流管的中位通畅时间支架组（130 d）显著长于引流管组（61 d，P=0.001）。支架组（159 d）的中位生存期也明显长于引流管组（65 d，P=0.003）。 结论支架置入治疗恶性BAS支架通畅时间和患者存活期显著长于引流管置入治疗恶性BAS，SEMS放置可能优于引流管置入。     

经肛型肠梗阻导管置入在急性左半结直肠恶性梗阻中的应用

目的探讨经肛型肠梗阻导管置入在急性左半结直肠恶性梗阻患者中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的30例急性左半结直肠恶性肿瘤梗阻患者临床资料。患者先行经肛型肠梗阻导管置入,减压后行肿瘤切除一期肠吻合,术后随访1月。结果 30例患者行肠梗阻导管置入,成功率96. 7%(29/30),临床症状缓解率100%(29/29),均未出现肠穿孔并发症,2例患者操作过程中肠道轻微出血,经抗凝药物治疗后好转。减压后行肿瘤切除一期肠吻合,术后1例出现切口感染,1例患者出现吻合口狭窄,无吻合口瘘并发症发生。结论经肛型肠梗阻导管置入治疗急性左半结直肠恶性肠梗阻简单、安全、有效、经济,为肿瘤切除一期肠吻合创造了有利条件。     

结肠癌患者临床资料的回顾性分析

目的:回顾分析结肠癌的临床特点,探讨各因素相互的相关性,为结肠癌的临床诊治提供便利。方法:收集石河子市人民医院2010年1月至2018年12月病理学确诊的结肠癌患者临床资料,并进行回顾性分析。结果 1.不同性别的结肠癌患者在临床症状、临床病理分期方面有统计学差异(P<0.05);2.不同年龄段的结肠癌患者在临床症状、肠梗阻方面有统计学差异(P相似文献   

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合41例

我院2003年1月-2008年12月共收治的左半结肠癌致急性肠梗阻病例中，行一期切除吻合41例，回顾分析，现总结如下。     

结肠癌合并急性肠梗阻26例的外科治疗

结肠癌合并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一，文献报道结肠癌致肠梗阻的发生率约为8％～29％。由于发生肠梗阻的患者一般情况差，难以做到术前充分准备，局部和全身感染的发生率以及吻合口瘘的发生率较高，肿瘤的复发率和病死率也很高，且手术方式的选择也存在争议。笔者现将本院2000-2005年收治的26例结肠癌并急性肠梗阻病例的诊治情况报告如下。     

胃造瘘术和支架置入在吞咽困难的老年食管癌患者治疗中的效果比较

【摘要】 目的 分析和比较经皮胃造瘘术（percutaneous gastrostomy,PG）和自膨式金属支架（self-expandable metal stent,SEMS）置入两种营养提供方式在吞咽困难的老年食管癌患者应用中的优劣。方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2014年2月至2018年12月收治的156例伴有吞咽困难评分≥2分的老年食管癌（≥70岁）患者的临床资料,按照接受SEMS置入或者PG分为PG组和SEMS组,比较两组患者术后早期死亡、并发症与额外治疗情况,以及术后2个月时的体质量指数、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞计数的差异。结果 术后PG组的局部严重疼痛发生率明显低于SEMS组,差异有显著统计学意义（P＜0.001）。两组在局部感染、消化道出血、吸入性肺炎、术后早期死亡、与额外治疗率的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2个月后,PG组患者的血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平明显高于SEMS组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的体质量指数和淋巴细胞计数的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相比SEMS置入,PG术后安全性和营养状态具有优势,在伴有吞咽困难的老年食管癌患者的治疗中可以考虑优先使用。     

微创切口与开腹手术治疗右半结肠癌的临床疗效及术后麻痹性肠梗阻发生的相关性因素分析

目的 探讨微创切口与开腹手术治疗右半结肠癌的临床疗效及术后麻痹性肠梗阻发生的相关性因素分析.方法 选取恩施州中心医院收治的62例右半结肠癌患者,随机分为研究组(微创切口方式)和对照组(开腹手术),比较2组患者临床疗效等差异.结果 2组患者在手术时间及清扫淋巴结枚数方面比较差异无统计学意义(P>0.05);而在术中出血量、住院时间及肛门排气时间方面比较均差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后总并发症发生率(23.33％)与对照组(34.38％)比较差异无统计学意义(P>0.05);门诊随访2年,2组2年复发及转移率和生存率比较均差异无统计学意义(P>0.05);与右半结肠癌术后麻痹性肠梗阻并发症发生相关的因素包括年龄、手术时间、腹部手术史及术后白细胞计数(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析,手术时间及腹部手术史是影响右半结肠癌术后麻痹性肠梗阻并发症发生的独立危险因素(均P<0.05).结论 微创切口右半结肠切除术治疗右半结肠癌与开腹手术疗效及预后相近的情况下,具有出血少、恢复快等优势,同时明确了右半结肠癌术后麻痹性肠梗阻并发症发生的相关影响因素,此有助于临床医生更为准确的对其进行干预.     

结肠癌致肠梗阻的CT诊断

目的：探讨结肠癌致机械性肠梗阻的螺旋CT诊断的优越性。材料和方法：搜集64例曾于术前做腹部CT检查并经手术或纤维结肠镜病理证实为结肠癌引起机械性肠梗阻病例，就以下CT及腹部平片表现进行分析：①梗阻近、远侧肠管表现；②梗阻部位改变；③并发症的CT征象。结果：64例肠梗阻中，判断肠梗阻的有无，CT检查诊断64例（100％），X线平片诊断60例（93．7％）；肠梗阻病因的判断，CT诊断64例（100％），平片诊断0例（0％）。全组64例在CT上均见肠腔内软组织肿块影、肠壁增厚和肠腔狭窄，其中4例见缺血性结肠炎。结论：结肠癌引起机械性肠梗阻的CT检查，对诊断梗阻的原因、部位、程度及发病缓急可提供更有价值的资料。