乙吗噻嗪致房室及室内阻滞1例

病历摘要患者，男，75岁。主因劳力性心前区疼痛24年，加重2d于1994年5月30日入院。患者于1970年出现劳累后心前区闷痛，在我院诊断为“冠心病，心绞痛”。1984年4月发生“急性心肌梗死”。1988年起间断心慌，心电图示“频发室早”，间断服用慢心律、心律平等，早搏时多时少。1994年5月29日心慌明显，为进一步诊治收入院。查体：脉搏6O／min，血压180／100kPa。双肺正常，心界向左下扩大，心率65／min，心律不齐，有早搏，15～20／min，心尖部第一心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：窦性心律，陈旧性前壁心…     

病毒性心肌炎并发急性心肌缺血1例报告

病历摘要患者，女，39岁。于1991年7月21日淋雨后出现流涕、间歇性发热、心悸、胸闷，当时检查心电图示；窦性心动过速，STⅡ、Ⅲ，aVF上斜型下移0．05mV（见图1）。口服头孢氨氢苄片、消心痛等症状无明显改善，退热后，胸闷心悸减轻。于7月25日登大楼后出现发作性心前区疼痛，伴心悸、胸闷，半小时后心电图示V1、2呈QS型，STⅡ、Ⅲ、aVF、V6下斜型工移0．1～0．3mV，T波负正双向，STv2～5；水平下移0.15～0．35mV（图2）。静滴硝酸甘油（滴速为15μg／min），10min后症状缓解，20min后心电图示：V1、2、OSSTⅡ、Ⅲ、aVF、v3～6。…     

X综合征2例

1967年Likoff等首先报道一组有典型心绞痛而冠状动脉造影正常的患者[1]。1992年北京阜外医院报道了6例[2]。现将我院在临床上遇到的2例报道如下。例1男，44岁。因阵发性心前区闷痛10个月于1993年2月23日入院。胸病多于饱餐或过度劳累时发作，每次发作持续约10～20min，含化硝酸甘油后5～10min可缓解。既往高血压病史16年，无糖尿病史。查体：血压21．0／12．skPa，脉搏80／min。心界不扩大，心率82／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示ST段里、皿、aVF导联水平下移＜0．05mV。动态心电图示ST段持续下降0．l～0．125二（16：厂～1…     

应用Frontrunner导管开通慢性闭塞性病变2例

1 临床资料 1.1 病例1 患者,男性,84岁,主因反复发作的心前区疼痛15年入院.患者于15年前出现劳累时心前区疼痛,持续3～5 min,休息后缓解,口服药物治疗,症状缓解,此后上述症状仍有发作,于1995年行冠状动脉搭桥术,术后继续口服药物治疗,具体不祥;体力活动明显增加,轻微活动无心前区疼痛发作.患者是于2003年12月左右再次发作劳累性胸痛,2004年2月26日行冠状动脉造影示左主干完全闭塞.     

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病1例

1　临床资料　患者 ,男 ,72岁 ,因阵发性心前区疼痛 2ａ ,加重 6个月 ,伴晕厥、抽搐 1月 ,于 1999年 7月 14日入院 ,患者于 1997年 8月开始出现劳累后心前区疼痛 ,持续约数秒至数分钟 ,停止活动或含服硝酸甘油数分钟后可缓解 ,近 6个月来病情加重 ,发作频繁 ,6月 14日无明显诱因出现心前区疼痛 ,继而出现晕厥 ,伴有大汗 ,四肢抽搐 ,持续约数秒钟 ,此后又发作 2次 ,曾于当地医院就诊 ,心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ｖ2～Ｖ6Ｔ波倒置 ,Ｖ3、Ｖ4深达 1 0～ 1 5ｍＶＶ3～Ｖ6ＳＴ压低 ,最大达 0 2ｍｖ ,诊断为“冠心病”“急性非Ｑ波心肌梗塞”“阿斯综…     

肌钙蛋白检测诊断小灶性心肌梗死1例

1病例报告患者男,75岁。因发作性心前区不适2天就诊。既往有糖耐量低减病史,偶有短暂心前区不适。查体：脉搏62/min,呼吸14次/min,血压120/80mmHg。双侧颈静脉无怒张,双肺听诊呼吸音清晰,扣诊心界不扩大。心率62/min,律齐,心尖部第一心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。无毛细血管搏动、枪击音及水冲脉。双足背动脉搏动存在。心电图示：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6斜形下移0.05mV。     

飞行前发现Ⅱ度房室传导阻滞1例

患者,男,32岁,歼教-5飞行副大队长。1993年5月27日飞行前“一问三查”时自诉心前区不适、胸闷。测体温36.6℃,血压为14.6/9.0 kPa(110/70mmHg),脉搏62次/min,搏动不规律,约每分钟漏跳10次。立即查心电图,示Ⅱ度房室传导阻滞(文氏现象)。当即取消飞行任务,送院检查。 体会:①患者既往身体好,从无心悸,心前区不适感病史,医生对此种病人容易产生麻痹心理。②老飞行员,一般飞行耐力较强,对一些能耐受的身体不适常不     

小心脏综合征并发非特异性心包炎1例

患者男性,42岁。于1991年3月17日突然出现心前区刺痛,左侧卧位时自己可听到心前区有“特殊弹硬纸样音响”。节奏与脉搏一致,有音响时刺痛加重。于1991年3月23日入院。患者于10余年前开始,较剧烈活动(如负重或快速骑车)后出现眩晕、心悸、气短、出汗、胸闷,平卧休息后减轻。曾反复体检与心电图检查,未发现异常。体力渐差,不能从事体力劳动。曾诊断“心脏神经官能症”。查体:发育正常,身高170cm,体重61kg。体温正常,卧位时脉搏74/min,血压16.7/10kPa,立位时脉搏112/min,血压15.7/9.45kPa。心尖搏动于左第Ⅴ肋间锁骨中线内3cm,心律齐,心音正常,于左侧卧位时心尖部可闻及一表浅粗糙响亮的摩擦杂音,吸气时更明显。X线胸片示心影小,心脏横径9.6cm,心胸比率0.39,     

院前救治心搏骤停1例

1 临床资料患者,男性,81岁,本处离休干部。在营院内散步时发生心前区压榨性疼痛,含服硝酸甘油不缓解,大汗淋漓伴濒死感,由他人呼叫我门诊部急救医护人员到达。在检测心电图中患者意识丧失,出现抽搐、发绀、叹息样呼吸,血压为0。心电图示各导联 QRS 波群消失,代之以大小不等、宽大畸形的锯齿状颤动波。立即进行心前区捶击、持续心脏按压。抬入我门诊部抢救室后,建立静脉液路,肾上腺素1 mg稀释后弹丸式注射,3～5 min 一次。以30:2的心脏按压与人工呼吸次数比例行人工呼吸。室颤发生后4 min 内给予第1次200 J 非同步单相波形电击除颤,心律未转复。再次200 J 除颤后病人发出呻吟声,恢复自主呼吸,血压110/70 mm Hg,已能触及股动脉搏动。心电图示室上性节律,伴有频发室性期前收缩、短阵室性心动过速。ST_(v_1～v_5)     

抗震救灾野战医疗所救治急性下壁心肌梗死1例

1病例报告 患者男,28岁。因胸闷、胸痛3天,加重伴出冷汗1．5h就诊。患者3天前开始腹痛、腹泻,服用“盐酸小檗碱片”症状略有缓解,次日胸闷、胸痛加重,持续10min后自行缓解。1．5h前在睡眠中突感心前区压榨样疼痛,伴冷汗。无高血压、糖尿病病史,无早发冠心病家族史。有长期吸烟史。查体：体温36．5℃,血压130／96mmHg,呼吸24次／min,心率88／min。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVE导联ST段弓背向上抬高。诊断：急性下壁心肌梗死。给予吸氧、心电监护、吗啡、阿司匹林、硝酸甘油、辛伐他汀、贝那普利、极化液等药物治疗,胸闷、胸痛逐渐缓解,     

俯卧位心肺复苏成功1例

<正>病人,男,58岁。72 kg,ASAⅡ级,因L4～5椎间盘突出、椎管狭窄,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行髓核摘除、椎管扩大减压、脊柱椎弓根钉固定术。术前检查:患者平时偶有心前区不适感,无心绞痛史,心电图示窦性心律,S-T段压低<0.5 mm,偶发室性期前收缩,其他检查无特殊异常。入室后,BP 146/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 98次/min,     

年轻飞行员急性心肌梗死一例

一、临床资料 患者，男性，33岁，运-8飞行员，飞行时间800h。2004年10月下旬出现发作性心前区憋闷，伴双上肢放散痛，持续5～10min，未予重视。2005年1月3El早晨参加交班会议时觉胸骨后压榨样疼痛，有濒死感，伴出大汗、面色苍白、双上肢疼痛。急送当地医院就诊，心电图示V2～V6导联ST段广泛抬高，化验心肌酶CK-MB明显增高（1160 μ／L）。诊断为“急性前壁心肌梗死”。     

阿托品引起冠状动脉痉挛1例

1　临床资料　患者女 ,6 2岁。因阵发性心悸及心前区疼痛半月来诊 ,曾有高血压病史 2ａ ,心电图示窦缓 ,窦不齐 ,房早 ,ＳＴ Ｔ改变。入院后查体 :ＢＰ 15 2 /10 0ｍｍＨｇ ,Ｐ 46次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 37℃ ,入院后诊断高血压Ⅱ、冠状动脉硬化性心脏病 ,心绞痛 ,病态窦房结综合征 ?入院第 2ｄ进行阿托品试验。试验前描记 ,常规 12导联心电图及长Ⅱ ,心电图示窦性心动过缓、无早搏 ,静脉注射阿托品 2ｍｇ ,立即描记心电图 ,示为窦性心律 ,偶有房性早搏。心律 85次 /ｍｉｎ ,Ｔ波变为负正双向 ,2 5ｍｉｎ后心率为 10 2次 /ｍｉｎ…     

左冠状动脉起源于右冠状窦1例

<正>病人,男,82岁。2010年8月3日次无明显诱因突感心慌,无胸闷、胸痛、出汗、黑矇、晕倒,心慌症状能够在5～10 min内自行缓解。查心电图大致正常,心肌酶及肌钙蛋白均正常,未予特殊治疗。2010年9月无明显诱因出现阵发性心慌不适,自测脉搏整齐,脉率90～100次/min,有时伴有心前区疼痛、出汗,含服硝酸甘油后症状可缓解,2010     

过敏性紫癜伴心包摩擦音一例报告

患者 男、18岁,住院号45060,1983年5月18日入院。1981年曾患“过敏性紫癜”。此次入院前两周全身皮肤出现红色斑丘疹,以双侧前臂及小腿为最多。同时有尿少,腹部隐痛及黑便,无心悸或心前区疼痛。体检:四肢及躯干皮肤有红色斑丘疹,按压不退色,双侧前臂及小腿密集,大部分互相融合。心前区闻及心包摩擦音。检验:血红蛋白、血小板及出凝血时间正常,白细胞总数及中性偏高,尿蛋白+++,红细胞10～13/高倍,粪潜血试验阳性。胸片心肺无异常,心电图示完全性右束支传导阻滞。     

心尖肥厚型心肌病长期误诊冠心病、高血压性心脏病1例

1　临床资料患者 ,男 65岁 ,因“反复活动后胸闷、心前区疼痛 5ａ,加重 6个月入院。 1 0ａ年偶测血压增高 ,曾诊断为“高血压病” ,但随后未服降压药 ,血压恢复正常。患者于 5ａ前在跑步、爬楼梯时开始出现胸闷心前区疼痛 ,持续时间为5～ 1 5ｍｉｎ左右 ,休息可缓解 ,在单位医务室根据心电图按“冠心病、高血压性心脏病”治疗 ,长期服用消心痛、阿斯匹林等药 ,但效果欠佳 ,病情时有反复。 6个月来患者病情加重 ,心前区闷痛时间延长 ,含服硝酸甘油缓解不明显 ,最长达 3 0ｍｉｎ。入院时血压 1 3 5 /80ｍｍＨｇ,入院后按“不稳定型心绞痛”治…     

病例8 反复心悸、上腹胀痛

病历摘要患者女,53岁,因“反复心悸气促3年,上腹胀痛1年,症状加重5天”于2005年12月4日入院。患者于2002年开始活动后感心悸气促,持续十余分钟至数小时不等,无头晕头疼,无心前区疼痛。双下肢不肿,夜间可以平卧。在我院门诊用“消心痛”后心悸可缓解,但上述症状反复发作。2004年患者感上腹部胀痛,间断发作,进食后加重。2005年7月心悸气促加重,下肢水肿,夜间不能平卧,阵发性胸闷气短,端坐呼吸。在我院心内科住院,心电图示“窦性心律,I度房室传导阻滞,陈旧性下壁心梗图形,左前分支阻滞”,心脏彩超示“左右心室壁肥厚,左心室收缩功能降低,少许…     

老年人不典型急性前壁心肌梗死1例

1　病例报告患者男 ,5 9岁 ,以胸骨后烧灼样疼痛伴反酸、嗳气 1天就诊。疼痛呈持续性 ,局限于胸骨后 ,无放散性 ,无胸前憋闷感 ,无出汗。既往有反流性食管炎 ,一直服用抗酸及胃黏膜保护剂 ,无冠心病心绞痛病史。心电图检查一向正常 ,1999年运动平板试验阴性。查体 :血压 15 0 / 10 0mmHg ,呼吸 2 2次 /min。心电图示V1导联呈Qs型 ,V2～ 5导联R波较平时心电图下降 ,ST T无明显改变。心肌酶学 :丙氨酸转氨酶(GPT) 75U/L ,天冬氨酸转氨酶 (GOT) 2 36U/L ,肌酸激酶(CK) 30 6 5U/L ,肌酸激酶同工酶 (CK MB) 4 0 5U/L。诊断 :急性前壁…     

飞行员房室传导阻滞停飞1例

1 临床资料 患者,男性。33岁,歼-8D飞行员,飞行时间1018 h。1998年2月4日于平静状态下出现阵发性胸闷、气短,无头晕、头痛、晕厥、恶心、呕吐,亦无心前区疼痛、咳嗽、咳痰。此后发作间隔时间不定,劳累后明显,持续5～30 min,飞行及运动中无不适。在当地医院查心电图正常,未行特殊治疗。     

急性胃肠炎诱发大面积急性心肌梗死1例

患者,男性,45岁。因“2月前心前区疼痛持续2小时”而在当地医院就诊。患者于2个月前因突发心前区压榨性疼痛及放散痛伴大汗淋漓、胸闷、气短,持续2小时,含服硝酸甘油不缓解而到当地医院就诊,当时检查心电图为V1～V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R、V5RST段弓背上抬0.2～0.6mm。