多巴酚丁胺对肺动脉高压的血液动力学效应

用心导管法对９例肺动脉高压患者（高原心脏病７例，房间隔缺损一例，动脉导管未闭一例）经静脉滴注多巴酚丁胺（１０％葡萄糖２００ｍｌ加多巴酚丁胺２０ｍｇ，４５滴／分）后５，１５，２５，３５，４５和６０分观察血液动力学改变，结果显示用药后除心率和心搏指数上升外，右房、右室、肺动脉和肺毛细血管楔压均有轻度下降，多巴酚丁胺滴入１５分后肺动脉压开始下降，６０分钟时仍显示继续下降。结论：多巴酚丁胺对肺动脉高压有轻度降压作用，其作用可能是多巴酚丁胺加强左室心肌收缩力，导至左室舒张末压下降，随之左房压和肺毛细血管楔压下降的结果。     

氧、异搏停、酚妥拉明、硝酸甘油、硫氮卓酮、硝苯砒啶和巯甲丙脯酸对肺动脉压影响的研究

为研究氧、异搏停、酚妥拉明，硝酸甘油、硫氨卓酮、硝苯砒啶和巯甲丙脯酸在２２６０ｍ高原对肺动脉压的影响，对２１８例心血管病人进行了３０５例次的上述药物的经心导管监测的肺动脉压降压效果观察。结果：吸１００％氧１０分钟对不同水平肺动脉压均显示有统计学意义的降压效应，下降幅度为０．１７～０．７ｋＰａ。肺动脉内注射异搏停１０ｍｇ，肺动脉内注射酚妥拉明１０ｍｇ，舌下含化硝酸甘油１ｍｇ和口服琉甲丙脯酸７５ｍｇ只对肺动脉压增高者显示有统计学意义的降压效应，异搏停下降幅度为０．３６～０．５ｋＰａ，酚妥拉明下降０．６３～０．８５ｋＰａ，硝酸甘油下降０．４６～１．２１ｋＰａ，巯甲丙脯酸下降０．５６～０．９４ｋＰａ。异搏停、酚妥拉明、硝酸甘油和巯甲丙脯酸对肺动脉压正常者虽显示降压作用，但无统计学意义。口服硫氮卓酮１２０ｍｇ和口服硝苯吡啶３０ｍｇ对不同水平肺动脉压均未显示有统计学意义的降压效应。结论：吸氧、静注酚妥拉明、舌下含化硝酸甘油或口服巯甲丙脯酸可在２２６０ｍ高原较明显地降低肺动脉压。     

高原肺水肿患者再缺氧损伤的观察

目的 评价氧疗在高原肺水肿治疗中的作用。方法 采用右心漂浮导管检测法，观察了8例高原肺水肿患者吸人纯氧及突然停止吸氧对患者肺动脉的影响，同时采用Lake Louise评分法对患者的病情进行定量评估。结果 高原肺水肿患者肺动脉平均压在吸氧1min后逐渐明显下降，患者在突然停止吸氧而改吸室内空气后，下降的肺动脉压逐渐回升，10min后回复到吸氧前水平，但随着时间的延长，肺动脉压继续攀升，20min后肺动脉压已明显高于吸氧前水平，25min后肺动脉压达最高值，与此同时，高原肺水肿患者病情定量分数亦显著高于吸氧前。结论高原肺水肿患者存在着再缺氧损伤，而肺动脉压异常升高在其发生中起重要作用。     

NO吸入降低高原肺水肿患者肺动脉高压的动态观察

目的 了解NO吸入对高原肺水肿的治疗作用及突然停止吸入NO引起的肺动脉压反跳作用。方法 采用右心漂浮导管检测法，观察了7例高原肺水肿患者吸入NO及突然停止吸入NO后血流动力学及动脉血气等指标的变化，同时采用Lake评分法对患者的病情进行定量评估。结果 吸入NO 5min后，高原肺水肿患者的肺循环阻力、肺动脉平均压明显下降，血氧分压明显升高，而对心事、体动脉压平均值、心输出量等指标无明显影响；高原肺水肿患者在突然停止吸入NO而改吸室内空气后，下降的肺动脉压迅速反弹，5min后肺动脉压已明显高于吸入NO前水平，10min后肺动脉压反跳达最高值，与此同时，患者的血氧分压明显下降，病情定量分数已显著高于吸入NO前水平。结论 吸入NO对高原肺水肿患者肺动脉高压有选择性降低作用，对体循环压无明显影响，吸入NO的高原肺水肿患者，在短时间吸NO突然撤离后，存在着肺动脉压反跳性的异常升高及血流动力学不稳等现象。     

先天性心脏病重度肺动脉高压肺动脉灌注的临床探讨

目的 探讨肺动脉灌注对治疗重度肺动脉高压的作用。方法 对11例重度肺动脉高压患者（肺动脉压为110－133／60－78mgHg，平均82－100mmHg），术中用含抑肽酶等药物的肺保护液，进行肺动脉灌注。结果 11例病人中死亡1例，余术后恢复良好，顺利出院。结论 肺动脉灌注进行肺保护为临床治疗重度肺动脉高压开辟了一种新途径。     

血栓通对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压和BNP的影响

目的探讨血栓通对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压和BNP的影响。方法将54例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为实验组（28例）和对照组（26例）。对照组采用抗感染、解痉、祛痰、吸氧等常规综合治疗措施；实验组在常规综合治疗基础上加用血栓通0．5加入生理盐水250ml静脉滴注，每日一次，14天为一疗程。两组病例治疗前后分别测定肺动脉压和BNP水平。结果实验组治疗后肺动脉压和BNP水平明显下降，与实验组治疗前和对照组治疗前后相比有统计学意义。结论本研究表明血栓通可降低肺动脉压和BNP，可用于治疗慢性肺源性心脏病。     

移居高原地区后肺动脉高压的葛根素治疗

目的：了解移居高原地区后出现肺动脉高压的葛根素注射液治疗效果。方法：选择移居高原地区5年以上、无高血压病、出凝血障碍及各器官器质性疾病，排除其它原因引起的肺动脉高压、诊断为高原低氧性肺动脉高压患者238例，随机分为葛根素注射液治疗组133例，复方丹参注射液对照组105例，分别于治疗前、治疗后观察肺动脉平均压、肺血管阻力、心输出量的变化及不良反应。结果：两组均降低肺动脉平均压、肺血管阻力，但以葛根素注射液治疗组的效果更明显（P〈0．01），葛根素注射液不减少心输出量，复方丹参注射液减少心输出量（P〈0．05）；葛根素注射液降低肺动脉平均压总有效率达96．99％，明显优于复方丹参注射液的82．86％（P〈0．01）。结论：葛根素注射液能降低高原低氧性肺动高压患者的肺动脉平均压及肺血管阻力，对心输出量无明显影响。是治疗移居高原地区后出现低氧性肺动脉高压的有效药物。     

高原体外循环血浆内皮素-1、一氧化氮含量变化对肺动脉高压的影响

目的：观察高原地区体外循环(CPB)心内直视术围术期血浆内皮素—1(ET—1)与一氧化氮(NO)含量变化，探讨其与肺动脉高压的关系；方法：选择2002年6月至2002年8月在高原地区(3700m)开展CPB手术的先天性心脏病患者24例(非肺动脉高压10例，肺动脉高压14例)，围术期内检测ET—1、NO的动态变化，结合肺动脉压的变化进行分析；结果：与非肺动脉高压组相比，肺动脉高压组在围术期内血浆ET—1、NO含量变化差异显著，ET—1／NO与肺动脉压的改变密切相关；结论：高原地区PB可引起ET—1／NO含量变化，又与肺动脉高压关系密切。ET—1／NO失衡是CPB心内直视术围术期肺动脉压变化的重要因素。     

小剂量多巴胺对高原老年慢性肺心病患者呼吸肌疲劳治疗作用的研究

高原急性肺水肿是发生于海拔3000m以上最重要的疾病之一，它的发病机理复杂，但在发病的过程中有一共同的特征就是肺动脉高压。作者在海拔4600m～4800m高原，应用彩色多普勒测定了22例发生急性肺水肿患者的肺动脉平均压，分别在治疗前后对肺动脉压进行比较，同时与未发生肺水肿组人群进行比较，采用成组设计的两样本均数t检验，以了解高原急性肺水肿发生时及治疗好转后肺动脉平均压的变化。     

儿童先天性心脏病肺动脉高压的胸片研究

本文收集１２０例儿童先天性心脏病患者胸部平片及右心导管检查肺动脉收缩压测量结果，研究胸片肺动脉测量指标与肺脉压的相关性，结果表明：胸片指标与肺动脉压间存在良好的相关关系；胸片指标判断有无肺动脉高压的准确性达７６．７％，判断中，重度肺动脉高压的准确性达８４．８５；建立了预计肺动脉压的回归方程，肺动脉压的回归预计值与实测值相比，６２．５％病例相差≤１．３ｋＰａ９４．２％病例相差≤２．７ｋＰａ。本文并按     

经导管祛栓术治疗急性肺动脉栓塞

目的：探讨经导管栓子祛除术治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效。方法：对24例急性肺动脉栓塞的病人，经肺动脉造影明确诊断，通过旋转猪尾导管碎栓、抽吸导管抽吸和局部溶栓来开通肺动脉。观察临床症状、动脉血氧分压（PaO2)、肺动脉平均压（PAPm）和肺动脉开通情况。结果：术后症状即刻缓解者23例，完全开通者20例，与术前相比PaO2明显升高（P＜0．05），PAPm明显降低（P＜0．05），并发脑出血1例，死亡2例，22例病人存活。结论：经导管栓子祛除术治疗急性肺动脉栓塞是安全有效的方法。     

肺灌注显像动态观察肺动脉高压的实验研究

肺动脉压的测定对心肺疾病的诊断至关重要，肺动脉压升高是心肺疾病的病理、生理学基础〔１〕。我们在制成兔肺动脉高压模型的基础上，作肺灌注显像，以观察肺动脉压的变化及高压程度，并与心导管检查作对照，探讨其临床意义，现报道如下。材料与方法１实验动物。随机选...     

降低肺动脉压与无创辅助通气联合治疗肺心病的研究

目的 研究降低肺动脉压与无创辅助通气联合治疗肺心病的疗效.方法 对收治的疗肺心病患者分两组,对照组是只用降低肺动脉压治疗165例,男95例,女70例;62.38±17.24岁,48～ 88岁,研究组是用低肺动脉压与无创辅助通气联合治疗肺心病192例,男115例,女77例,57.68±14.33岁,51 ～90岁.用降低肺动脉压与无创辅助通气联合治疗肺心病192例,男115例,女77例.结果 只用降低肺动脉压治疗显效120例,有效40例,无效5例,住院时间13.77±2.45日,住院费用3 361.39±428.7元,用降低肺动脉压与无创辅助通气联合治疗肺心病显效138例,有效50例,无效4例,无差异P ＞0.05.住院时间10.28±2.47日,P＜0.01住院费用2 568.36±247.9元P＜0.01.结论 单纯用降低肺动脉压组与降低肺动脉压与无创辅助通气联合治疗肺心病疗效较一致,但降低肺动脉压与无创辅助通气联合治疗肺心病的患者明显缩短了住院治疗时间和减少了治疗费用,值得基层医院推广运用.     

二尖办狭窄肺动脉高压的胸部 X 线表现

本文对211例(58例男性和153例女性)二尖瓣狭窄引起肺动脉高压的肺动脉段、右下肺动脉脉主干宽度、肺门截断征、克氏B 线等四个胸部X 线征进行测量,并对照手术时右心室的收缩压作了研究,这四项X 线征均提示肺动脉压约30毫米汞柱,但这些X 线征的程度同肺动脉压的高低无直线关系,同患者年龄、临床分期、病程关系也不肯定。文献上记载右下肺动脉宽度超过15毫米时提示为肺动脉高压,但作者统计右下肺动脉宽度15毫米     

高原世居藏族及移居汉族缺氧性肺动脉增压反应的对比观察

目的：探讨高原世居人及高原移居人缺氧性肺动脉高压及缺氧性肺动脉增压反应. 方法： 采用右心漂浮导管术,观察了5例高原世居藏族及5例移居汉族在静息吸入室内空气、100.0%纯氧及14.0%低氧后的肺动脉压变化. 结果：5例高原世居者及4例高原移居者的静息肺动脉压在平原值的正常范围内,仅有1例高原移居者出现低氧性肺动脉高压;吸入14.0%低氧时,世居藏族及移居汉族均存在缺氧性肺动脉增压反应,其中移居汉族在吸入低氧1 min时,肺动脉压即明显升高;而世居藏族在吸入低氧3 min后,肺动脉压才开始上升.相反,世居藏族在停止吸入低氧1 min后,增高的肺动脉压迅速恢复到正常水平,而移居汉族在停止吸入低氧10 min后,增高的肺动脉压才恢复正常. 结论：适应良好的高原世居藏族及移居汉族未发现有低氧性肺动脉高压,而高原世居者及移居者均存在低氧性肺动脉增压反应,但二者的这种增压反应存在着明显的种族差异.     

超声检查在急性肺栓塞诊断中的应用价值

目的 探讨超声检查在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法 对临床综合诊断为急性肺栓塞的15例病人行超声心动图检查，综合分析。结果 经超声心动图检查15例患者，发现右房内血栓1例，肺动脉内血栓1例。15例均有右心负荷过重表现，伴有不同程度的三尖瓣返流，返流速度加快，肺动脉压明显增高。7例发现下肢深静脉内血栓。结论 超声心动图在肺动脉栓塞病人的筛查、评价患者的右心功能及疗效方面有重要价值。     

高原地区胸主动脉夹层动脉瘤合并慢性肺心病一例报告

目的：提高高原地区肺血管性慢性肺心病的诊断水平。方法：通过一例高原地区胸主动脉夹层动脉瘤合并慢性肺心病临床资料分析，探讨其临床特点。结果：患者有严重低氧血症、肺动脉高压、右心室肥厚，胸部CT明确为胸主动脉夹层动脉瘤外压致肺动脉狭窄。结论：胸主动脉夹层动脉瘤外压致肺动脉狭窄长期作用可引起肺血管性慢性肺心病，在高原地区应注意与慢性高原病鉴别。     

灯盏花素治疗高原低氧性肺动脉高压的临床分析

目的：了解灯盏花素注射液治疗高原地区低氧血症相关性肺动脉高压的效果。方法：选择确诊为高原低氧血症相关性肺动脉高压的患者222例,随机分为灯盏花素注射液治疗组116例,复方丹参注射液对照组106例,分别于治疗前、治疗后观察肺动脉平均压、肺血管阻力、心输出量、血气分析的变化及不良反应。结果：两组均降低肺动脉平均压、肺血管阻力,但以灯盏花素治疗组的效果更明显（P〈0.01）,灯盏花素不减少心输出量,而复方丹参减少心输出量（P〈0.05）,两组均对血气分析的影响无统计学差别（P〉0.05）。灯盏花素降低肺动脉平均压总有效率达96.55%,明显优于复方丹参的86.79%（P〈0.01）。结论：灯盏花素能降低高原地区低氧血症相关性肺动脉高压患者的肺动脉平均压及肺血管阻力,而不影响心输出量及血气分析,是治疗高原地区低氧性肺动脉高压的有效药物。     

风心病合并肺动脉高压围术期血流动力学变化及意义

目的：观察风湿性心脏病合并肺动脉高压围术手期的血流动力学变化规律并分析其临床意义。方法：风心病二尖瓣病变合并肺动脉高压病人10例，测定围术期期血流动力学指标的变化。结果：术后8小时，肺动脉收缩压，肺动脉舒张压，肺动脉平均压有明显下降，结论：风心病二尖瓣病变合并肺动脉高压病人术后早期肺血流动力学即有改善。     

拉萨地区19例微型心导管肺动脉压测量报告

1986年在拉萨使用微型心导管直接测量了12例高原健康人和7例高原性心脏病人的肺动脉压。以肺动脉收缩压>4kPa和/或平均压>2.67kPa做为判断肺动脉高压的标准,测量结果表明12例高原健康人肺动脉高压发生率为25％,7例高原性心脏病人肺动脉高压发生率为100％。作者认为高原健康人存在的肺动脉高压与高原性心脏病之间并无严格的界限,二者是一个病理生理过程中的两个阶段。