外伤性膝关节前外侧韧带损伤的MR影像特征及相关性分析

目的探讨外伤所致膝关节前外侧韧带损伤病人的MR影像特征,并分析其与前交叉韧带撕裂、外侧半月板撕裂及骨挫伤的相关性,为深入研究前外侧韧带对膝关节稳定性的作用提供可靠依据。方法回顾性分析2016年1月—2017年2月间因外伤进行膝关节MRI检查的320例病人(共321膝)的影像资料。采用美国GE公司生产的Signa HDe 1.5 T MR扫描设备,分别行膝关节斜矢状面T1WI、质子密度加权成像(PDWI)和冠状面、横断面PDWI扫描。根据前外侧韧带的完整性和损伤部位对所有病人进行分类统计。采用独立性卡方检验对前外侧韧带撕裂与前交叉韧带撕裂、外侧半月板撕裂及骨挫伤的相关性进行分析。结果全部病人膝关节MR影像均可显示前外侧韧带,显示率为100%。151/321膝(47.0%;95%CI为41.6%~52.5%)存在前外侧韧带损伤,其中累及胫骨部、股骨部及半月板部的分别为97膝、96膝及65膝。前交叉韧带撕裂158膝,外侧半月板撕裂98膝,股骨外侧髁挫伤58膝,外侧胫骨平台挫伤71膝,分别与前外侧韧带撕裂具有相关性(均P0.001)。结论 MRI检查可以很好地显示前外侧韧带解剖及其损伤情况。膝关节前外侧韧带损伤与前交叉韧带撕裂、外侧半月板撕裂及膝外侧骨挫伤具有相关性。     

膝关节半月板损伤的MRI与关节镜对照研究

目的评价MRI在膝关节半月板撕裂诊断和评级中的价值。方法参照Mesgarzadeh标准对76位患者78个撕裂半月板的MR影像作回顾性分析,3位MRI主治医师在不知道关节镜检查结果的情况下独自阅片,按Mesgarzadeh的分级标准确定半月板撕裂的类型并记录评定结果,包括联合的前交叉韧带撕裂。结果MRI诊断半月板撕裂的敏感性和特异性分别为92%和87%,Ⅵ型是半月板撕裂中最常见的类型,尤其在发生移位的半月板撕裂中最常见。结论MRI是半月板撕裂伤和交叉韧带损伤的可靠诊断工具。     

低场MRI对膝关节外伤的诊断价值

目的 探讨膝关节外伤后X线、CT检查阴性,低场MRI进一步检查的诊断价值.方法 对36例膝关节外伤,X线、CT检查阴性的低场MRI资料进行分析.结果 单纯性滑膜囊或关节囊积液4 例;半月板撕裂伤14例;后交叉韧带撕裂伤3 例;内侧副韧带撕裂伤5 例;外侧副韧带撕裂伤3 例;骨挫伤5例;正常2例.其中膝关节损伤合并关节积液18例,骨挫伤合并韧带损伤2例,合并半月板损伤3例.结论 低场MRI对显示膝关节外伤优于X线平片及CT检查,可为临床治疗方式提供可靠依据.     

基于MRI的膝内侧半月板后角根部损伤及伴发损伤

【摘要】目的：了解膝关节MR检查患者内侧半月板后角根部（PMMRL）损伤的发生率,探讨PMMRL的各种损伤类型以及伴发损伤。方法：收集3241例膝关节MRI图像（男1257例,女1984例,年龄2～97岁,平均年龄51岁）,统计PMMRL损伤的发生率,分析PMMRL损伤的类型以及同时合并的内侧半月板撕裂、内侧半月板脱出、内侧半月板后角根部附着点处骨髓水肿、自发性骨坏死（SONK）、前交叉韧带（ACL）损伤以及软骨损伤等发病情况。结果：膝关节PMMRL损伤全部发生于50岁以上的人群;PMMRL损伤发生率为6.1%（198/3241）：退变1.2%（40/3241）,部分撕裂1.8%（58/3241）,完全撕裂3.1%（100/3241）;半月板后角根部撕裂的病例中,放射状撕裂占35.4%（56/158）。PMMRL损伤的伴发损伤中,内侧半月板撕裂占40.9%（81/198）;内侧半月板脱出64.1%（127/198）;内侧半月板后根部附着点处骨髓水肿47%（93/198）;自发性骨坏死（SONK）11.6%（23/198）;前交叉韧带（ACL）变性12.6%（25/198）,ACL撕裂5%（10/198）;内侧股胫间室、外侧股胫间室及髌股间室软骨损伤Ⅲ～Ⅳ级（ICRS分级）分别占70.3%（139/198）、34.9%（68/198）、70.7%（140/198）。结论：膝关节内侧半月板后角根部损伤的发生率为6.1%左右,常发生于50岁以上的人群;内侧半月板后角根部损伤常合并邻近结构的损伤。     

骨挫伤与膝关节附属结构损伤关系的MRI评价

目的　探讨骨挫伤与膝关节附属结构损伤的关系。方法　回顾性分析了 5 8例膝关节骨挫伤病人的影像学资料 ;记录患者的年龄 ,骨挫伤病灶的部位、病灶数、MRI表现、关节附属结构损伤的部位及类型。结果　膝关节骨挫伤好发于青少年 (3 1.0 % ,18/ 5 8) ;80 % (8/ 10 )的股骨外侧髁及胫骨外侧平台的骨挫伤伴有前交叉韧带撕裂 ;侧副韧带损伤中有 45 % (9/ 2 0 )伴有同侧的骨挫伤 ,5 0 % (10 / 2 0 )对侧有骨挫伤 ;64 .9% (2 4/ 3 7)的骨挫伤发生于半月板撕裂的同侧 ,对侧为 13 .5 % (5 / 3 7) ,内、外侧半月板同时累及2 1.6% (8/ 3 7)。关节软骨损伤均伴有软骨下的骨挫伤。结论　青少年膝关节外伤后关节疼痛 ,行MRI检查可发现相关的关节损伤。膝关节的骨挫伤是前交叉韧带撕裂、半月板撕裂及关节软骨损伤的重要间接征象。     

军事训练伤所致前交叉韧带撕裂情况分析

目的 对军事训练伤所致前交叉韧带撕裂的情况进行调查分析,探讨预防措施。方法 回顾性分析2021-01至2022-12武警浙江总队医院收治的59例军事训练伤致膝关节前交叉韧带撕裂患者的临床及影像学资料,观察前交叉韧带撕裂的MRI表现,分析致伤科目、合并伤情况。结果 致伤科目：木马训练24例(40.68%),400 m障碍训练21例(35.59%),长跑训练5例(8.47%),球类运动5例(8.47%),器械训练2例(3.39%),擒敌对抗1例(1.69%),攀登训练1例(1.69%)。MRI图像前交叉韧带撕裂表现为韧带肿胀、信号增高、纤维连续性中断、附着端回缩、胫骨前移等改变,同时伴有半月板损伤、骨折及内外侧副韧带损伤的发生。其中,木马训练组骨折发生率、内外侧副韧带损伤率均高于障碍训练组与其他训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。木马训练组合并伤最重,较易发生3种合并伤,即前交叉韧带合并骨折、半月板损伤及内外侧副韧带损伤;障碍训练组合并伤次之。结论 官兵应加深对木马训练与400 m障碍训练的认识,采用循序渐进的训练方式,日常强化膝关节周围肌肉训练,合理设置场地,减少前交叉韧带撕...     

急性前交叉韧带撕裂患者股骨外侧髁切迹征与半月板撕裂的关系

目的:探讨MRI显示急性前交叉韧带撕裂患者异常加深的股骨外侧髁压迹与半月板撕裂间的关系。方法 :选取180例急性膝关节外伤行MRI检查诊断为前交叉韧带撕裂的患者,测量股骨外侧髁压迹的深度,观察内、外侧半月板撕裂情况。统计分析股骨外侧髁切迹征(深度 2 mm)与半月板撕裂的关系。结果:180例中,48例股骨外侧髁切迹征阳性,其中外侧半月板撕裂19例(39.58%),内侧半月板撕裂9例(18.75%),内、外侧半月板同时撕裂2例(4.17%);132例股骨外侧髁切迹征阴性,其中外侧半月板撕裂4例(3.03%),内侧半月板撕裂7例(5.30%)。股骨外侧髁切迹征合并外侧半月板撕裂比例高于合并内侧半月板撕裂(P=0.025)。股骨外侧髁切迹征合并内、外侧半月板撕裂比例均明显高于阴性患者(P=0.005,P=0.000)。结论:股骨外侧髁切迹征是前交叉韧带断裂的间接征象,与外侧半月板撕裂密切相关。     

Segond骨折合并前交叉韧带损伤的外科治疗

目的 探讨Segond骨折合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的致伤机制、临床特点和外科治疗方法. 方法 选择2008年1月-2010年12月收治的9例Segond 骨折合并ACL损伤的患者,关节镜下均可见ACL断裂及内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)断裂,1例还合并外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)断裂、内侧半月板损伤,4例合并内侧半月板撕裂,2例合并外侧半月板撕裂.均行关节镜下异体肌腱移植、ACL重建、内侧副韧带修补术.1例同时行LCL重建术,3例行半月板缝合术,4例行半月板成形术.6例Segond骨折块较大,分别以2枚空心拉力螺钉固定,3例骨折块较小,以1枚空心拉力螺钉固定. 结果 平均随访12个月.Lysholm术后评分平均为59分,疗效均满意. 结论 Segond骨折常伴有ACL损伤,前者对后者有很好的提示作用.在重建ACL的同时,对于Segond骨折块较大者应予复位、固定,对于合并的损伤,也应同期手术治疗.     

交叉韧带撕裂合并膝关节后外侧韧带复合体损伤的磁共振评价

目的:探讨急性膝关节外伤者交叉韧带(ACL、PCL)及后外侧韧带复合体(PLC)功能结构损伤情况及关联性。方法:回顾性分析本院2020年6月至2021年6月间因急性外伤行膝关节MRI检查者175例,结合韧带撕裂MRI征象或临床手术结果,评估ACL、PCL及PLC区功能性结构：外侧副韧带(LCL)、腘肌腱(PT)、腘腓韧带(PFL)损伤情况,并统计分析ACL、PCL与LCL、PT、PFL损伤/撕裂率之间的差异性,以及LCL、PT、PFL结构损伤的内部差异性。结果:参照影像及临床结果,175例伤者中,72例检出交叉韧带撕裂,占比约41%,其中,ACL撕裂58例,PCL撕裂16例,ACL、PCL复合撕裂2例。PLC结构损伤29例,占比约17%,其中LCL撕裂16例,PT撕裂18例,PFL损伤0例,5例为LCL、PT同时损伤。交叉韧带撕裂合并PLC结构撕裂共26例。其中,14例为ACL伴LCL撕裂,12例为ACL伴PT撕裂,4例为ACL同时伴LCL、PT撕裂;4例为PCL伴PT撕裂,PCL伴LCL撕裂0例。统计检验表明,ACL与LCL、ACL与PT、LCL与PT损伤间均存在显著差异(P<...     

前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄样撕裂的临床治疗

目的:回顾性评估前交叉韧带(ACL)损伤合并内侧半月板桶柄样撕裂(BHT)的关节镜下修补疗效。方法:2002年5月~2007年2月,67例前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄样撕裂手术病例。入选条件为:红-红区及红-白区损伤、具备可复位性、半月板组织无复合撕裂及明显变性,进行过二次手术探查。手术技术:前交叉韧带关节镜下重建。内侧半月板修补采用关节镜下联合修补方法:后体部至前体部区域采用标准的自内向外缝合技术,后部区域采用经两个后内侧入路的全关节内缝合技术。结果:平均随访40.6个月(12个月~70个月)。二次手术探查结果:完全愈合57例(85%),部分愈合3例(4.5%),不愈合7例(10.4%)。总体成功率(包括完全愈合与部分愈合)为89.5%。临床评估包括交锁、积液、关节间隙压痛、McMurray试验,其中无症状者59例(88%),关节间隙压痛者5例(7.5%),交锁复发3例(4.5%)。膝关节活动度检查显示,3例伸膝受限大于10°,1例出现止血带麻痹。结论:对于ACL合并内侧半月板红-红区及红-白区BHT,在重建ACL的同时采用关节镜下联合修补技术对BHT的全长范围进行有效修补,在平均40个月的随访期内,可以获得89.5%的总体成功率,包括85%的完全愈合率及4.5%的部分愈合率,失效率为10.4%。