自固化磷酸钙人工骨载药治疗创伤性骨髓炎的初步观察

目的探讨自固化磷酸钙人工骨(auto-solidification calcium phosphate cement,ACPC)载药治疗创伤性骨髓炎的临床意义. 方法应用ACPC人工骨载药治疗35例创伤性骨髓炎患者,男26例,女9例;平均年龄为23.9岁.骨髓炎病程为10～18个月.骨缺损范围5～125 cm3.观察患者手术前后的全身及局部组织反应、血沉及C-反应蛋白、X线摄片和CT扫描.随访时间为13～24个月,平均18.5个月. 结果全部患者未见明显全身反应,30例局部软组织愈合,窦道消除,X线显示ACPC与周围骨质直接愈合,CT示界面处未见间隙存在,基本恢复骨缺损处的解剖形状,治愈率为86%(30/35).另5例需二次扩创、ACPC载药充填手术,获治愈. 结论 CPC人工骨载药治疗创伤性骨髓炎具有治疗彻底、骨缺损修复好、能较好恢复负重肢体功能等优点.     

抗生素骨水泥结合抗生素在外固定治疗创伤性胫骨骨髓炎的疗效体会

应用抗生素骨水泥结合抗生素治疗创伤性胫骨骨髓炎患者34例,术后随访13~21个月,胫骨骨折均良好愈合,未见与骨水泥材料有关的不良反应,无复发感染。外固定后1、3、6个月及末次随访胫骨缺损长度和软组织缺损面积均较治疗前改善(P0.05),治疗后踝关节Kofoed评分及膝关节ROM均较治疗前改善(P0.05)。使用抗生素骨水泥结合抗生素治疗的方法可控制胫骨骨缺损感染的发生,有助于恢复关节功能,促进骨折愈合。     

抗生素/磷酸钙骨水泥载药缓释系统研究进展

抗生素/磷酸钙骨水泥(CPC)载药缓释系统在修复骨缺损的同时持续释放抗生素发挥局部抗感染作用,是骨髓炎理想的治疗手段。载入的抗生素能影响CPC的固化时间、机械强度等理化性质,而抗生素的释放与CPC的孔隙率、微孔直径等显微结构参数相关。随着抗生素/CPC载药缓释系统相关的实验研究不断深入,距离广泛临床治疗将为期不远。     

开放性跟骨骨折的早期规范化治疗

目的 探讨开放性跟骨骨折的早期规范化治疗,以期降低骨髓炎、下肢截肢的发生率.方法 2005年10月-2006年10月收治开放性跟骨骨折16例17处,其男12例13处,女4例4处;平均年龄31岁.应用规范化治疗:伤后急诊手术清创,大量等渗盐水、过氧化氢、碘伏冲洗.根据全身情况及骨折类型分别进行Ⅰ期手法整复石膏托外固定和Ⅰ期多克氏针经皮固定.待软组织消肿后,经外侧切口行切开复位内固定.术后平均随访6个月,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分评估并发症发生率.结果 本组患者未截肢;伤口浅表感染、深部感染及骨髓炎各1例;伤口延迟愈合及足底皮肤坏死各1例.结论 早期规范化治疗能够显著降低伤口感染率,从而预防骨髓炎的发生,并为Ⅱ期手术处理骨折提供良好的软组织条件.     

跟骨骨折的临床治疗进展

跟骨骨折作为最常见的跗骨骨折,虽然过去几十年对跟骨的解剖结构及生物力学研究比较彻底,非手术治疗和手术治疗对不同的跟骨骨折类型都获得了满意的疗效,但不恰当的治疗方式会影响其临床疗效,导致严重的并发症,手术治疗的方式较多,选择何种手术方式存在争议。目前,由于微创手术技术、关节镜辅助技术的发展应用,对骨折复位和软组织的保护具有重要意义。本文对近年来跟骨骨折临床治疗中的新进展进行阐述。     

开放植骨治疗跟骨骨折术后慢性跟骨骨髓炎

跟骨骨折采用切开复位内固定手术治疗，术后伤口感染甚至并发慢性跟骨骨髓炎已不少见，治疗非常困难。1996—2006年我科收治跟骨骨折术后慢性骨髓炎伴溃疡瘘管或皮肤缺损患者11例，采用病灶清除，Ⅰ期或Ⅱ期自体髂骨开放植骨的方法治疗，取得了满意效果。     

IIizarov技术治疗胫骨感染性骨不连18例

 开放性胫腓骨骨折常伴有严重的软组织损伤和骨缺损,易造成局部血液循环障碍。若早期处理不当极易引发软组织感染,后期继发胫骨骨髓炎及骨不连,临床处理比较困难。部分患者经多次手术,失败后仍选择截肢手术。笔者采用IIizarov技术^[1]治疗创伤后感染性胫骨骨不连18例,效果满意。     

抗感染活性骨在成人创伤性骨髓炎治疗中的应用

目的 验证抗感染活性骨(anti-infective reconstituted bone xenograft,ARBX)Ⅰ期同步植骨治疗成人创伤性骨髓炎的疗效.方法 在获得解放军总后勤部卫生部军内临床试用研究许可的基础上,将ARBX用于临床Ⅰ期同步植骨治疗成人创伤性骨髓炎40例,对其中获得12个月以上系统随访的27例患者(ARBX植骨部位29处)进行总结分析研究.结果 随访时间12～63个月,平均26个月.27例患者(29处骨髓炎)有22例(24处)骨髓炎完全治愈:感染彻底控制无复发,骨不连、骨缺损获得骨修复;有2例骨髓炎治愈无复发,但残留骨不连;有3例骨髓炎未治愈或复发.本组29处创伤性骨髓炎有26处感染控制且无复发,其感染治愈率为89.7%;有24处既感染控制无复发又完成骨修复,其完全治愈率为82.8%.结论 ARBX具有高效诱导成骨活性和强效抗感染能力,是Ⅰ期植骨治疗成人创伤性骨髓炎的有效方法.     

跟骨骨折累及关节的内固定治疗及疗效

跟骨骨折,特别是累及关节的粉碎性骨折,以往我们多采用保守治疗,虽然取得了一定疗效,但非手术治疗难以解剖复位,难以恢复外形及功能,难以满足患者的要求,遗留功能障碍及行走跟痛症。并发创伤性关节炎,创伤性扁平足,甚至逐渐丧失劳动能力。2004～2010年,我们收治累及关节跟骨骨折36例,采用外侧壁塑形钛板内固定治疗,收到满意效果,现报告如下。     

Pilon骨折合并同侧跟骨骨折的治疗

目的 探讨Pilon骨折合并同侧跟骨骨折的治疗方法 . 方法 本组坠落伤7例,交通伤2例,重物砸伤1例,ISS评分为5～22分.开放性损伤7例,闭合性损伤3例.9例骨折达AO/OTA各分型中的2～3度,6例跟骨为关节内塌陷粉碎骨折.6例Pilon骨折行切开复位空心钉、螺钉或克氏针同定,其中4例加外固定架固定,跟骨骨折行撬拨复位克氏针或空心钉同定;2例单纯行跟骨骨折克氏针固定,2例两处骨折保守治疗. 结果 6例胫骨远端和跟骨骨折手术治疗者骨折对位改善;保守治疗者出现骨折成角畸形,关节面塌陷.7例伤几愈合良好,3例软组织愈合不良.4例随访患者踝-后足评分为82～94分. 结论 Pilon骨折合并同侧跟骨骨折为高能量暴力所致,局部软组织及骨组织损伤严重,有限内固定加外同定是比较适宜的治疗选择.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

X线照片均方根值粒状度的测试探讨

作者介绍了Ｘ线照片均方根值（ＲＭＳ）粒状度的测试原理及方法。对ＣａＷＯ４／Ｆｕｊｉ和ＢａＦＣｌ：Ｅｕ／Ｆｕｊｉ两种屏胶系统在不同条件下的ＲＭＳ值进行了测试。