时间-空间关联成像技术联合二维超声在胎儿心脏筛查中的应用研究

目的 :探讨时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿心脏筛查中的应用价值。方法 :选择正常胎儿40例(孕周为20~24周)及先天性心脏畸形胎儿21例(孕周为20~24周)。比较二维超声与STIC技术在正常组胎儿心脏标准诊断切面的显示率,以及单纯二维超声与二维超声联合STIC在先天性心脏畸形胎儿组的诊断检出率。结果:二维超声与STIC对正常胎儿心脏标准诊断切面显示率比较,差异无统计学意义(P=0.900)。单纯二维超声与二维超声联合STIC对先天性心脏畸形患者例数检出率比较,差异无统计学意义(P=0.900);单纯二维超声与二维超声联合STIC对先天性心脏畸形组病变数检出率比较,差异有统计学意义(P=0.01)。结论:STIC能清晰显示胎儿心脏超声检查的标准诊断切面,对提高胎儿心脏畸形的产前诊断准确率有重要价值。     

时空相关技术辅助诊断中孕期胎儿室间隔缺损

目的:探讨利用四维超声的时间-空间相关技术(STIC)辅助诊断中孕期胎儿室间隔缺损(VSD)的应用价值.方法:对2326例中孕期(孕21～28周)的胎儿先进行常规超声心动图检查,然后所有胎儿均加用STIC技术检查胎儿心脏.对比常规超声心动图与STIC技术的诊断差异.结果:2326例胎儿中仅有35例STIC图像不合格.产后确诊VSD28例,所有VSD病例STIC均图像合格.超声心动图诊断20例(敏感度71.4％),STIC技术诊断27例(敏感度96.4％),STIC与超声心动图比较差别有统计学意义(P＜0.05).结论:孕21～28周的中孕期胎儿是STIC采集容积数据的理想时期.STIC技术能提供VSD较心动图更多的影像信息,STIC辅助超声心动图可以提高VSD的诊断率,具有重要的临床意义.     

时间-空间关联成像在胎儿心脏畸形诊断中的研究进展

目的先天性心脏畸形是胎儿最常见的发育畸形,发生率高,预后差,妊娠期尽早发现胎儿心脏畸形,可降低畸形胎儿出生率,减少围产期胎儿死亡率,对优生优育、提高人口素质有重要意义。目前二维超声心动图是临床胎儿心脏检查常用且有效的手段,但由于胎儿心脏体积小、搏动快、结构复杂及二维超声平面信息量有限等因素的限制,很多复杂先心病在产前仍然无法检出。STIC是近几年发展起来的一项专用于胎儿心脏的动态三维超声成像技术,可以实时地显示心脏运动过程,使胎儿心脏空间结构的显示有了很大改善,目前正在被临床逐步推广。STIC的出现为胎儿心脏畸形的产前检出提供了新视角,本文就近年来STIC技术在胎儿心脏畸形中的应用研究展开综述。     

三维超声对胎儿体表畸形的诊断价值

目的:探讨三维超声成像在胎儿体表畸形诊断的临床价值。方法:利用三维超声仪对在我院进行产前检查的妊娠20~41周的3241例孕妇、共3277个胎儿进行二维及三维超声检查,统计并比较超声诊断与随访结果。结果:140例各种发育异常胎儿,其中体表畸形胎儿34例,二维超声诊断正确者21例,9例体表畸形胎儿二维超声检查不能作出明确诊断;三维超声进一步检查诊断正确者共30例;二维及三维超声检查误诊1例胎儿足内翻,生后证实正常,漏诊1例耳廓缺失、2例多指畸形,生后随访证实。三维超声对胎儿体表畸形检出的敏感性、特异性及准确性分别为90.91%、99.97%、99.88%;二维超声对胎儿体表畸形检出的敏感性、特异性及准确性分别为63.64%、99.97%、99.60%。结论:三维超声能直观显示胎儿体表结构,三维超声检查诊断胎儿体表畸形的敏感性、特异性及准确性高,是二维超声检查的重要补充,与二维超声联合应用,可提高胎儿体表畸形的检出率。     

二维超声联合四维超声在产前筛查胎儿畸形中的临床价值

目的探讨二维超声联合四维超声在产前筛查胎儿畸形中的临床应用价值。方法对我院3530例中孕期孕妇作为产前超声筛查并与引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比。结果本组受检孕妇产前均接受二维及四维超声检查;诊断证实出生后或引产后胎儿畸形45例,其中二维超声检出胎儿畸形33例,二维超声检出率为73.33%(33/45),四维超声检出胎儿畸形42例,二维联合四维超声检出率为93.33%(42/45),经统计学分析发现二维超声联合四维超声产前对胎儿畸形检出率明显高于单纯二维超声,且差异具有统计学意义(X~2=5.10,P0.05)。结论二维超声联合四维超声可以使产前胎儿畸形的诊断率明显增高,四维超声检查是二维超声检查的重要辅助手段。     

二维联合三维超声在产前早孕晚期胎儿心脏畸形诊断中的应用研究

目的探讨二维联合三维超声在产前早孕晚期胎儿心脏畸形诊断中的应用效果。方法选取我院检查就诊的早孕晚期孕产妇200例,对孕产妇通过二维联合三维超声对孕产妇进行超声心动图检查,比较分析产前超声诊断结果和产后结果。结果本次纳入研究的212例胎儿中,生产前通过二维联合三维超声检查患有先天性心脏畸形的胎儿有70例,经产后回访结果为78例,诊断符合率为89.74%。78例胎儿中严重畸形的胎儿有58例,占胎儿心脏畸形的74.36%,非严重畸形的胎儿(室间隔缺损)20例,占胎儿心脏畸形的25.64%。单纯4CV切面诊断胎儿先天性心脏畸形152例,占胎儿总数的71.69%。结论在产前早孕晚期心脏畸形胎儿筛查中应用二维联合三维超声检查具有较高的诊断准确率,且具有应用方便、操作简单、无创伤。     

实时三维超声表面成像及透明成像技术在诊断胎儿唇腭裂中的应用

目的：评价三维超声在产前诊断胎儿唇腭裂畸形中的应用价值。方法：选择我院行产前超声检查的25例唇腭裂胎儿,胎龄20~32周,孕妇年龄22~44岁,二维超声常规检查出唇裂后,应用三维超声表面成像及透明成像显示胎儿上牙槽突及腭部。并将结果与二维超声及产后（或引产后）结果进行对照。结果：25例产后或引产发现,单侧单纯唇裂6例,单侧唇裂合并腭裂17例,双侧唇裂合并腭裂2例。二维和三维超声对单纯唇裂检出率差异无统计学意义（P>0.05）,二维超声腭裂检出率36.8%（7/19）,三维超声腭裂检出率89.5%（17/19）。2种方法对腭裂的检出率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三维超声可明显提高产前胎儿腭裂的诊断准确率。     

三维彩超对胎儿中枢神经系统畸形的诊断应用价值

目的探讨三维彩超对胎儿中枢神经系统畸形的诊断运用价值。方法 2011年8月~2015年1月选择在我院行产前超声检查的高危妊娠妇女共320例,都进行二维彩超与三维多切面彩超检查。结果二维彩超检查出胎儿中枢神经系统畸形28例,检出率为8.75%;主要影像学特征表现为小脑延髓池增宽、灰质异位或侧脑室室管膜下灰质信号,胼胝体发育不良。三维彩超中检查出胎儿中枢神经系统畸形30例,检出率为9.38%,其中比二维超声多检出1例脑积水与1例脉络膜囊肿,使用的三维切面为侧脑室切面。经过正常分娩或引产尸检后证实,三维彩超无漏诊情况,诊断准确率为100.0%;二维彩超漏诊2例,诊断准确率为93.3%,三维彩超的诊断准确率高于二维彩超,但是对比差异无统计学意义(P0.05)。结论超声检查对胎儿中枢神经系统的畸形检出率较高,三维彩超以多切面成像功能弥补二维彩超的漏诊情况,可明显提高产前诊断正确率。     

早中孕超声检查联合无创产前基因检测在染色体异常胎儿中的价值

目的探讨早中孕期胎儿超声检查联合无创产前基因检测(NIPT)筛查胎儿染色体异常的临床应用价值。方法选取2016年6月～2017年12月于我院进行早中孕期胎儿超声检查的孕妇共14 601例,其中2 575例超声检查异常作为研究对象,根据孕妇是否选择无创产前基因检测(NIPT)分为超声组及联合组。仅超声异常为超声组,超声异常联合NIPT筛查为联合组。对超声组与联合组的染色体异常检出率进行统计分析对比。结果联合组共318例,其中进行侵入性产前诊断共67例,证实染色体异常23例,染色体异常检出率34.3%(23/67);超声组共2257例,其中进行侵入性产前诊断检查443例,证实染色体异常75例,染色体异常检出率16.9%(75/443)。联合组染色体异常检出率高于超声组,差异具有统计学意义(χ~2=11.349,P0.01)。结论早中孕期胎儿超声检查联合无创产前基因检测能提高胎儿染色体异常检出率,二者互为补充,能减少染色体异常漏诊率,有很好的临床应用价值。     

经阴道超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值

目的:探讨经阴道超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:临床疑诊子宫内膜息肉139例患者,行常规阴道超声、经阴道超声宫腔造影及宫腔镜检查,以病理结果为确诊依据,对照不同检查方法的差异。结果:临床疑诊子宫内膜息肉139例患者,最后经病理检查确诊123例。常规阴道超声诊断子宫内膜息肉98例,符合率为79.67%;经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜息肉118例,符合率为95.93%;宫腔镜诊断子宫内膜息肉122例,符合率为99.19%。经阴道超声宫腔造影及宫腔镜诊断符合率明显高于常规阴道超声。3种检查方法与病理诊断结果符合率之间的差异有统计学意义(χ2=34.935,P0.05),进一步两两比较发现,常规阴道超声和经阴道超声宫腔造影诊断符合率之间差异有统计学意义(χ2=15.185,P0.05),而经阴道超声宫腔造影和宫腔镜诊断符合率的差异无统计学意义(χ2=2.733,P0.05)。结论:经阴道超声宫腔造影是诊断子宫内膜息肉的一种无创、安全、简便且准确性高的检查方法,具有很高的诊断价值。     

经阴道彩色多普勒超声诊断11～14孕周胎儿心脏结构异常的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断11～14孕周胎儿心脏结构异常的方法和价值。资料和方法对125例11～14孕周、有高危妊娠病史或经腹检查不满意的孕妇进行经阴道彩色多普勒超声检查,并与胎儿引产结果及产后超声心动图进行对照。结果 125例中发现胎儿心脏异常5例。除外1例室间隔小缺损,随访均与阴道彩色多普勒超声心动图检查结果相符。结论经阴道彩色多普勒超声心动图对早期诊断胎儿心脏结构异常有重要的临床应用价值。     

胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用

目的：探讨胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病检查中的应用价值。方法：以胎儿上腹部横断面、四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管/三血管-气管切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常,发现异常加做详细的超声心动图检查。出生后1周内全部进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查,以尸体解剖结果、新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果相对照。结果：在2 200例胎儿中发现63例心脏结构异常,其中产前胎儿心脏超声发现非紫绀型先天性心脏病36例,发绀型27例,漏诊5例均为非发绀型先天性心脏病。结论：以上述5个切面为标准进行胎儿心脏超声筛查可排除心脏复杂性发绀型先天性心脏病。建议在进行胎儿产前常规超声检查时,以5个切面为标准切面快速进行胎儿心脏筛查,以降低胎儿先天性心脏病的漏诊率。     

超声对胎儿心脏粘液瘤的诊断价值

为提高对胎儿期心脏粘液瘤的认识,评价超声心动图在胎儿期心脏粘液瘤诊断中的应用价值,本文收集2000年1月~2005年8月胎儿超声心动图怀疑为心脏粘液瘤,并经引产后病理证实的3例患者资料分析总结如下。1材料与方法本组共3例其中男性胎儿2例,女性胎儿1例。初次诊断胎龄分别为30,32及38周,平均孕33周。采用西门子G60型、东芝6000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3·5~8MHz。二维超声心动图以四腔心为主要切面,同时取五腔心切面,大动脉短轴切面,左心长轴切面,心室短轴切面,流出道长轴切面等反复探查肿块形态,位置及与周边关系,并结合彩色多普勒…     

二维联合三维诊断在11~14孕周胎儿颅脑畸形中的价值

目的探讨二维联合三维在诊断在11~14孕周胎儿颅脑畸形中的诊断价值。方法选取我院疑似露脑-无脑畸形的孕11~14周孕妇78例,行超声检测,对产妇早孕期胎儿露脑与无脑畸形引产结果进行追踪,并对继续妊娠孕妇孕中期超声情况及妊娠结局进行随访。结果78例疑似露脑-无脑畸形的孕11~14周孕妇经超声筛查、引产及病理检查确诊,露脑与无脑畸形共72例。其中露脑畸形胎儿39例,无脑畸形胎儿33例。其中二维超声的检出率为91.67%,漏诊率为5.56%,误诊率为2.78%;三维超声的检出率为94.44%,漏诊率为4.17%,误诊率为1.39%。二维超声检查检测胎儿露脑与无脑畸形的准确率为88.9%(64/72),三维超声检测胎儿露脑与无脑畸形的准确率为93.06%(67/72),二者联合检查胎儿露脑与无脑畸形的准确率为98.6%(71/72)。ROC曲线分析显示,二维超声、三维超声及二者联合诊断胎儿露脑与无脑畸形的AUC为0.778、0.882、0.910,敏感度、特异度:二维超声为88.9%、66.7%,三维超声为93.1%、83.3%,二者联合为98.6%、83.3%,联合诊断价值较高。结论二维联合三维对孕11~14周胎儿露脑与无脑畸形序列具有较高的诊断价值,对早期胎儿颅脑畸形的筛查具有重要作用。     

胎儿心律失常的原因及对胎儿预后的影响分析

目的探讨胎儿心律失常的原因及对胎儿预后的影响。方法根据胎儿听诊、胎心监测对胎儿心率和心律进行检查,在检查过程中若发现胎儿持续性心律失常,则进行胎儿超声心动图检查:直接观察心脏壁运动频率,对心脏、瓣膜以及大血管进行检查,评价胎儿心脏结构及功能。对出生后的新生儿的状况进行长期随诊及产后新生儿随诊结果,进行回顾性分析。结果 16例为产前胎心听诊时发现胎儿心律失常,其中13例为心律不齐,1例为心动过速,2例为心动过缓。2例经胎心监测时发现心律失常,1例为心动过速,1例为心动过缓。所有18例胎儿中8例在产前进行了超声心动图检查,检查孕周28~38周,心脏结构均未见明显异常,2例胎儿的超声心动图检查显示存在房性早搏。8例以阴道分娩的方式终止妊娠,占44.44%;10例经剖宫产终止妊娠,占55.56%。预后良好37例,预后不良3例,未出现新生儿窒息。18例新生儿均存活,其中9例新生儿进行了超声心动图检查,其中1例产前胎儿心动过缓者诊断为先天性心脏病。结论胎儿心律失常并不意味着终止妊娠,大多数心律失常的胎儿预后是好的,但若出现持续性心率慢的胎儿,需要注意心脏结构异常、胎儿水肿或者心力衰竭的症状,根据产科指征决定终止妊娠的方式。     

大动脉错位心血管数字造影和超声诊断的对比研究

目的评价心血管数字造影和心脏超声在大动脉错位诊断中的作用.方法30例大动脉错位患者全部进行心血管数字造影和心脏二维超声心动图以及彩色多普勒血流图检查,其中11例39个畸形有手术结果对照.结果心血管数字造影与手术结果符合率为92.3%(36/39);心脏超声与手术结果符合率为84.6%(33/39).这两种技术均能清楚显示心脏、心脏与大血管连接部畸形;心脏超声对瓣膜病变敏感性高,心血管数字造影对大血管病变以及体肺侧枝循环的判断具有优势.结论心血管数字造影与心脏超声有机结合,能提高大动脉错位诊断的准确率.     

应用三维超声成像评价胎儿畸形的初步临床应用研究

目的：评价三维超声成像技术在诊断胎儿畸形中的应用价值。方法：所有患者先常规作二维超声检查。之后再由同一操作者行三维超声检查。并将二维及三维超声检查结果相对照。结果：６６例孕妇６７例胎儿中,共检查出胎儿异常１７例,其中３例为胎儿宫内发育迟缓,１４例为胎儿畸形,余５０例未发现异常。在１４例胎儿畸形中,有８例（５７％）三维超声可提供更多的诊断信息;有６例（４３％）二维超声即能诊断,三维超声未能提供更丰富     

3D-TVS与2D-TVS诊断子宫异常出血宫腔内病变的临床分析

目的探讨3D-TVS与2D-TVS对引起子宫异常出血宫腔内病变的诊断价值。方法选取80例引起子宫异常出血宫腔内病变患者采用3D-TVS和2D-TVS进行超声检查,分析两种超声检查准确率。结果经阴道二维超声检查对于子宫内膜癌和子宫内膜息肉、子宫内膜增生症的诊断结果和病理诊断结果的Kappa值均处于0.40～0.75之间,提示两者一致性较好;对黏膜下子宫肌瘤的诊断结果和病理检查诊断结果的Kappa值0.75,提示两者一致性好。经阴道三维超声检查对于子宫内膜癌和黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症的诊断结果和病理诊断结果的Kappa值均0.75之间,提示两者一致性好。经阴道三维超声检查的检出率为90.00%,显著高于经阴道二维超声的78.75%(χ~2=7.586,P0.05)。经阴道三维超声对于宫腔内各种病变的诊断灵敏性均显著高于经阴道二维超声检查,并且前者对子宫内膜息肉和子宫内膜增生症的诊断特异性显著高于后者(均P0.05);两种超声手段对于子宫内膜癌和子宫黏膜肌瘤的诊断特异性并无明显差异(均P0.05)。结论在子宫腔内病变的临床诊断中采用3D-TVS进行检查的灵敏性和检出率等均显著优于2D-TVS。     

超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病中的价值

目的:探讨超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病中的临床价值.方法:应用超声心动图对孕16～40周的胎儿心脏进行检查.观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓等切面二维声像图,并结合彩色多普勒进行分析.结果:在1125例胎儿中发现先天性心脏病17例,发病率1.5%.15例证实与诊断结果相符,诊断准确率为88.2%;误诊1例,误诊率5.9%;漏诊1例,漏诊率5.9%.结论:超声心动图对产前诊断胎儿先天性心脏病具有很高的敏感性及准确性,在胎儿产前心脏畸形筛查中有重要的应用价值且是首选诊断方法.     

复发性流产史孕妇早孕期超声筛查胎儿异常与染色体异常相关性

目的探讨复发性流产史孕妇早孕期超声筛查胎儿结构异常及与染色体异常的相关性。方法选取我院行产检的451例复发性流产史孕妇临床资料,均在孕11~13+6周前建档并规律行超声筛查,并行随访,超声检查有异常者均获取染色体检查结果。结果早孕期、中晚期超声检出46例共82处结构异常,检出率10.20%(46/451)。染色体检查,最终检出15例染色体异常,其中13例染色体数目异常、2例染色体结构异常。结论孕早期超声筛查对于单处结构异常胎儿筛查效果有限,对于多处结构异常的应当怀疑染色体异常。