创伤后横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的连续性肾脏替代治疗

目的 提高创伤后横纹肌溶解所致急性肾功能衰竭的诊治水平.方法 回顾性分析20例创伤后横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭患者的临床表现、实验室检查和治疗.其中9例给予连续性肾脏替代治疗(CRRT)与11例未做CRRT者作对照.结果 9例创伤后横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭给予CRRT,除2例死亡外,7例患者均获得临床治愈;11例未做CRRT者5例死亡,5例继发慢性肾功能不全,1例患者临床治愈.结论 早期诊断、连续性肾脏替代治疗、充分水化、支持治疗是提高治愈率的有效措施,出现肾功能不全须尽早进行连续性肾脏替代治疗.     

连续性非卧床腹膜透析患者监测脂蛋白a的临床意义

目的：探讨连续性非卧床腹膜透析患者监测脂蛋白a的临床意义。方法：对连续性非卧床腹膜透析患者首年治疗期间脂蛋白a变化情况及影响因素进行相关性分析。结果：脂蛋白a水平随连续性非卧床腹膜透析进行逐渐增高;脂蛋白a同糖化血红蛋白水平呈正相关;脂蛋白a水平随连续性非卧床腹膜透析进行同其心血管疾病发病率相关性更加密切。结论：连续性非卧床腹膜透析患者中对脂蛋白a进行早期动态具有重要意义。     

家庭腹膜透析患者常见护理问题与指导

腹膜透析作为肾脏替代治疗的一种方式已广泛用于临床。由于腹膜透析操作简便易行，不需特殊的医疗仪器等特点，故可家庭透析治疗，从而有效地节约了医疗资源，降低了医疗成本。但患者实施家庭透析治疗中，易出现一些护理问题，需要及时的护理指导，避免不良后果的发生，我们对50例家庭腹膜透析进行了总结，报告如下。     

连续性肾脏替代治疗并发出血20例分析

目的:研究连续性肾脏替代治疗并发出血的表现形式及处理方法.方法:回顾性分析2011-07～2012-04所作连续性肾脏替代治疗并发出血的表现形式、处理方法及转归.结果:20例合并出血中,消化道出血10例,皮肤瘀斑2例,气管切开出渗血2例,鼻出血1例,血性胸水1例,牙龈出血1例,深静脉置管处渗血3例,同时有两个部位出血2例.上述病例经采用适当方法止血后,出血均止住.结论:连续性肾脏替代治疗并发出血的表现形式多样,其处理方法因出血部位而有不同,止血效果一般良好.     

不同时机行CRRT治疗重症急性胰腺炎的疗效对比

目的观察不同时机行连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析2012年10月-2013年10月,按照不同时机应用CRRT对我院ICU病房28例SAP患者进行治疗的临床资料。结果采用早期CRRT治疗的患者较非早期CRRT治疗的疗效好,28 d生存率提高。结论早期行CRRT治疗SAP能明显改善患者的预后。     

连续性血液净化中阿加曲班与枸橼酸钠的抗凝效果及安全性比较

 目的 比较阿加曲班和枸橼酸钠在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的有效性和安全性。方法 选取2018-09至2019-05医院行CRRT治疗的患者132例,随机分为阿加曲班组60例和枸橼酸钠组72例,分别给予阿加曲班和枸橼酸钠抗凝治疗,阿加曲班组监测体内活化凝血时间(activated clotting time,ACT),枸橼酸钠监测ACT及血钙,同时记录两组患者透析前后血常规、血生化指标,尿素下降率、滤器及管路凝血情况,以及治疗后24 h内组织器官出血情况。结果 两组患者透析前ACT均在正常范围内,阿加曲班组ACT 5 min、2 h和4 h均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),透析1 h后ACT显著下降至正常范围;枸橼酸钠组透析4 h和透析后ACT均无明显变化。枸橼酸钠组透析前、透析中、透析后体内游离钙均无明显变化;透析中体外游离钙均低于同时间体内游离钙水平。两组患者治疗前后血红蛋白及血小板较治疗前均无明显变化,血肌酐水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗时间、URR值、管路滤器凝血情况及出血事件对比差异无统计学意义。结论 阿加曲班和枸橼酸钠在CRRT治疗中均为有效和安全的抗凝剂。对有高出血风险的患者选择枸橼酸钠更佳。     

血液净化治疗难治性心衰16例分析

我科自2000年1月-2007年1月采用血液净化方法治疗难治性心力衰竭16例，其中普通血液透析6例，连续性肾脏替代治疗（CRRT）10例，现将治疗情况分析如下。     

急性肾损伤诊治进展

急性肾损伤是一种常见的临床综合征,主要表现为肾功能急剧下降,其诊断有赖于血肌酐的升高和尿量的减少.急性肾损伤在住院患者尤其是重症患者中十分常见,目前尚无有效的治疗方法,严重时需进行肾脏替代治疗.近年来,急性肾损伤时肾脏替代治疗的方式和剂量一直是研究的热点.重症急性肾损伤患者病死率高,部分存活患者肾功能可完全或部分恢复,脱离透析,但还有部分患者会直接进展到终末期肾病.此外,急性肾损伤患者恢复后发生慢性肾脏病的风险也大大增加.因此,早期诊断、早期干预是改善急性肾损伤预后的关键.用血肌酐水平和尿量对急性肾损伤进行早期诊断不够敏感.目前,许多新的生物学标志物正在研究中,但其有效性还有待验证.     

对维持性血液透析患者实施营养健康教育体会

随着血液透析技术不断发展,透析疗法适应症范围也明显扩大,接受透析治疗的患者日益增长,透析疗法已成为终末期肾脏替代治疗的主要方法之一[1]。对在2005年至2006年接受血液透析2年以上的30例患者实施有针对性的健康饮食教育。取得了较好的临床效果。1健康教育对象30例,男女比例约1:1,年龄为22~78岁,为病情稳定,能主动配合,且每周规律透析2~3次的透析二年以上患者。以2004年-2005年实施健康教育前为对照组,以2005年-2006年实施健康教育后为观察组进行研究。2健康教育的程序2.1设定目标帮助患者学习有关造成营养不良的因素与健康饮食方面的知…     

专病一体化管理模式在慢性肾衰腹膜透析患者中的应用

腹膜透析(PD)作为慢性肾衰竭(CRF)患者的一种有效的肾脏替代治疗方式,因其操作简单、可居家治疗、经济方便等优点,已逐渐被越来越多的患者所接受[1]。目前PD中心对出院后及门诊PD患者多实施传统管理模式,缺乏动态随访制度及院外延续性护理[2],很难获得疾病相关知识的信息支持,不能及时发现异常情况,从而影响透析效果及预后。本研究采取随机对照的方法,探讨护士主导的专病一体化管