双源CT自动化最佳期相选择的冠状动脉影像质量评价及与心率关系的研究

目的 评价自动化选择的最佳舒张期和收缩期的双源CT(DSCT)冠状动脉影像质量及心率对冠状动脉CT影像质量的影响.资料与方法 107例行双源CT冠状动脉血管成像.原始数据经自动化重组优选出最佳收缩期和舒张期影像,以4分法评定系统进行影像质量评价.按照美国心脏病协会的冠状动脉分段原则进行分段.按照心率将患者分为6组,评价各组之间冠状动脉的影像质量.结果 107例,共纳入分析的血管节段为1297段.最佳收缩期和舒张期分别有1217个(93.8%)和1093个(84.3%)冠状动脉节段可满足影像学评价.所有收缩期的冠状动脉影像质量和心率没有相关性,而舒张期的影像质量与心率呈负相关.当心率>80次/min时,冠状动脉舒张期的影像质量开始明显下降,甚至不能满足影像学评价.结论 利用DSCT最佳收缩期和舒张期自动化选择技术可以获得较为满意的冠状动脉CT影像,可满足临床应用的需要.心率对冠状动脉舒张期的影像质量有较大影响,当心率>80次/min时,应利用最佳收缩期的数据进行影像重组.     

最佳收缩和舒张期的双源CT冠状动脉影像:自动化选择与全期相固定间隔重建的比较

目的 选择双源CT冠状动脉的最佳重建期相,比较全期相固定间隔重建技术与自动化最佳期相选择技术所选择的最佳冠状动脉影像质量.方法 对107例病人进行了双源CT冠状动脉血管成像.原始数据经多期相重建和自动化重建优选出最佳收缩期和舒张期影像,以4分法评定系统进行影像质量评价.按照美国心脏病协会的冠状动脉分段原则进行分段.比较上述2种技术最佳收缩期和舒张期的影像质量.结果 最佳的影像质量位于R-R间期的70%(平均评分3.11),次之为R-R间期的75%(平均评分3.06)、再之为35%(平均评分为3.03).自动化期相选择的最佳收缩期影像的平均评分为3.05,舒张期影像质量的平均评分为3.08.2组之间总的冠状动脉影像质量的差别没有统计学意义.按照15个冠状动脉节段计算,除了4段外,其余14个冠状动脉节段对于2种技术显示的冠状动脉影像质量的差别均无统计学意义.结论 最佳舒张期和收缩期的影像质量位于R-R间期的70%和35%.自动化最佳收缩期和舒张期重建技术可以获得优良的影像质量,满足临床诊断的需要,但仍需要结合多期相重组技术.     

最佳收缩和舒张期的双源CT冠状动脉影像：自动化选择与全期相固定间隔重建的比较

目的选择双源CT冠状动脉的最佳重建期相，比较全期相固定间隔重建技术与自动化最佳期相选择技术所选择的最佳冠状动脉影像质量。方法对107例病人进行了双源CT冠状动脉血管成像。原始数据经多期相重建和自动化重建优选出最佳收缩期和舒张期影像，以4分法评定系统进行影像质量评价。按照美国心脏病协会的冠状动脉分段原则进行分段。比较上述2种技术最佳收缩期和舒张期的影像质量。结果最佳的影像质量位于R-R间期的70％（平均评分3．11），次之为R-R间期的75％（平均评分3．06）、再之为35％（平均评分为3．03）。自动化期相选择的最佳收缩期影像的平均评分为3．05，舒张期影像质量的平均评分为3．08。2组之间总的冠状动脉影像质量的差别没有统计学意义。按照15个冠状动脉节段计算，除了4段外，其余14个冠状动脉节段对于2种技术显示的冠状动脉影像质量的差别均无统计学意义。结论最佳舒张期和收缩期的影像质量位于R-R间期的70％和35％。自动化最佳收缩期和舒张期重建技术可以获得优良的影像质量，满足临床诊断的需要，但仍需要结合多期相重组技术。     

双源CT全时相间隔重建四维模式对冠状动脉成像质量影响的初步观察

目的 利用双源CT全时相间隔重建并Inspace软件中的四维(4D)模式,评价双源CT对冠状动脉的多时相成像能力,并探讨冠状动脉CT成像(CTA)的质量随时相变化的规律及其形成原因.方法 对50例患者进行双源CT冠状动脉CTA检查,并作10%～100%(间隔10%)全时相重建,然后在后处理工作站上,利用Inspace软件中的4D模式,由2名有经验的放射科医师对各个时相的冠状动脉3支主要分支血管的成像质量进行评级(评分).结果 冠状动脉3支主要血管所有10个时相的平均成像质量评分分别为:右冠状动脉(RCA)1.71分,左前降支(LAD)2.57分,左回旋支(LCX)2.03分(最低为1分,最高为3分).在开始于心脏R-R问期的30%、40%和70%的重组时相窗上,冠状动脉的3支主要分支血管的成像质量平均评分均达到2.0以上.有41例(82%)3支主要血管在收缩期(10%～40%)和舒张期(50%～100%)内同时能找到1个或1个以上的时相其成像质量达到1级(3分).25例(50%)其前降支每一时相的成像质量均达到2级(2分)以上,其中5例(10%)每一时相的成像质量均达到1级.结论 双源CT初步具备了对冠状动脉收缩期和舒张期双期成像的能力,其成像质量存在2个高峰期,1个是收缩中晚期(30%～40%),1个是舒张中期(70%左右);但要达到全时相高质量成像还需进一步提高时间分辨率.     

不同心率下双源CT冠状动脉成像最佳相位窗的研究

目的探讨双源CT冠状动脉成像在不同心率下最佳相位窗的选择。方法对100例临床怀疑冠心病或冠状动脉病变患者进行双源CT冠状动脉回顾性心电门控成像扫描,扫描后数据分别按R-R间期10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%的相位进行后处理重组,图像行MPR、MIP、容积再现技术（VRT）重组,利用Inspace软件及Circulation软件分析,将图像质量分为4级,按冠状动脉分段标准评价各个节段的图像质量。扫描时记录心率,100例患者心率小于等于60次/min为1组,心率大于60次/min而小于等于80次/min为2组,心率大于80/min而小于等于100次/min为3组,心率大于100次/min为4组。分析观察不同心率组的各时相冠状动脉评分趋势。结果 1、2组70%相位图像质量最好,3、4组40%相位图像质量较好。冠状动脉的图像质量评分与心率有一定的相关性。结论心率越慢图像质量越好,心率越快图像质量越差。最佳时相的选择可以提高诊断冠心病的准确率。     

心率和心率变异对双源CT冠状动脉成像质量的影响

目的:评价心率和心率变异对双源CT(DSCT)冠状动脉成像质量的影响.方法:分析2007年7月～11月间163例临床怀疑或确诊冠心病患者的DSCT冠状动脉成像检查资料,探讨最佳时相重建时心率和心率变异对双源CT冠状动脉成像质量的影响.结果:163例患者增强扫描时平均心率为(69.3±14.6)次、min(42～124次/min),平均心率变异为(7.9±4.5)次/min(1～25 次/min),最佳时相重建时,LAD图像质最与心率间无相关性,RCA、LCX和总体图像质量与心率间存在相关性(P<0.05);各支冠状动脉图像质量和总体图像质量与心率变异间无相关性.结论:DSCT冠状动脉成像能在较人的心率和心率变异范围内完成对冠状动脉的观察,高心率对图像质量仍有一定影响,但足以满足诊断.     

高心率患者冠状动脉CTA收缩期绝对时相重组的优化

目的 比较高心率(HR)患者优化的收缩期绝对时相、收缩期相对时相和舒张期相对时相的冠状动脉CT血管造影(CCTA)图像质量,以确定最佳采集期相。方法 搜集2020年1月至2021年5月Force CT扫描的HR≥80次/min的患者109例,其中HR80～100次/min 85例(A组),HR≥100次/min 24例(B组)。预定义收缩期绝对时相重组范围为R波后180～400 ms,分成180～240 ms、260～320 ms、340～400 ms三组,另外选取成像系统自动选择的最佳收缩期相对时相和最佳舒张期相对时相图像,评估各组各期相右冠状动脉(RCA)、锐缘支(AM)、后降支(PDA)、左主干(LM)、左前降(LAD)、对角支(D1)、左旋支(LCX)、钝缘支(OM)的图像优秀率、可诊断率和主观评分。结果 A组的绝对时相最佳收缩期位于260～320 ms, RCA、AM、PDA、LM、LAD、D1、LCX、OM的图像优秀率分别达30.59%、27.06%、58.82%、85.88%、77.65%、47.06%、62.35%、38.82%,优于其他两组(P<0.05);B组...     

双源CT冠状动脉成像的图像质量及重组时相与心率的关系

目的 探讨双源CT冠状动脉成像的图像质量和重组时相与心率的关系.方法 对95例临床可疑冠心病患者进行双源CT增强扫描,检查前均不使用β受体阻滞剂控制心率.按扫描时心率分为3组:低心率组(≤70 次/min)26例,中心率组(71～90 次/min)37例,高心率组(t≥91 次/min)32例.利用回顾性心电门控重建出10%～100% R-R时相的图像,分析不同R-R时相冠状动脉的图像质量情况及其与心率的关系.结果 低、中、高心率3组图像质量评分分别为(1.08±0.27)、(1.32±0.58)、(1.47±0.61)分,低心率和中心率组图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),低心率组图像质量评分显著优于高心率组(P＜0.05),中心率组和高心率组图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).只有1.4%(19/1386)的冠状动脉节段不可评价.74例患者(77.9%)可在单一重组时相获得冠状动脉各段最佳图像质量.低心率组23例(88.5%)最佳重组时相在舒张中晚期;高心率组27例(84.4%)的最佳重组时相前移至舒张早期和收缩末期.结论 双源CT能够在相当宽的心率范围内提供优良的图像质量;多数患者可在单一时相获得各支冠状动脉最佳质量图像,随着心率的增快最佳重组时相从舒张中晚期前移至舒张早期和收缩末期.     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像最佳重建时相与心率关系

【摘要】目的：探讨回顾性心电门控64排螺旋CT冠脉血管成像心率与最佳重建时相的关系，并评价心率对最佳重建时相下图像质量及可诊断率的影响。方法：104例患者行64排螺旋CT（GE Optima 680）冠状动脉血管成像，回顾性重建R-R间期10%~90%期相，间隔5%。按心率分为3组(A组≤65次/分，B组65~80次/分，C组≥80次/分）。由两位医师独立对冠状动脉三大主要分支图像质量按5个等级进行评分。结果：心率≤65次/分，右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉前降支（LAD）和左冠状动脉回旋支（LCX）的最佳重建时相为65%~75% R-R间期；65<心率<80次/分，RCA、LAD和LCX的最佳重建时相分别为45% R-R间期、75% R-R间期、45%或75% R-R间期；心率≥80次/分，RCA、LAD和LCX最佳重建时相为45%或50%或55% R-R间期。除A、B组间LAD和LCX的可诊断率无显著性差异外，其余任意两组间的可诊断率和图像质量评分均有显著性差异。结论：不同心率水平，回顾性心电门控64排螺旋CT冠脉血管成像RCA、LCX和LAD有不同的最佳重建时相。随着心率的增加，最佳重建时相下的图像质量及可诊断率降低。     

双源CT冠状动脉成像在心房纤颤患者中的应用体会

目的:探讨应用双源CT时心房纤颤(AF)患者进行冠状动脉成像的可行性及心率对图像质量和重建时相的影响.方法:对29例临床可疑冠心病的AF患者进行双源CT增强扫描.29例患者按扫描时平均心率分成2组,慢心率组(＜80次/分)12人,快心率组(≥80次/分)17例.利用回顾性心电门控重建图像,以4级记分评价图像质量.比较慢心率组与快心率组的图像质量评分采用t检验.结果:慢心率组和快心率组的图像质量评分分别为(1.26±0.55)和(1.49±0.77)分,差异有统计学意义(t=-3.433,P＜0.01).慢心率组的最佳重建时相约一半出现在舒张期,快心率组的最佳重建时相多出现在收缩期.总体上29例患者97.4%的冠状动脉节段可以评价.结论:拥有高时间分辨力的双源CT能够为大部分房颤患者提供可评价的图像,心率对图像质量和重建时相有影响.     

Sexual homicide: Brief review of the literature and case report involving rape,genital mutilation and human arson

The objective of the current paper is to report a new case of sexual murder involving human arson and summarize the literature on the phenomenon of sexual homicide. The present case study is unprecedented in Greece and a rarity in international literature due to the fact that the victim suffered genital mutilation and incineration while still alive. The evaluation consisted of 176 articles; 53 were reviewed by the authors. The results revealed sparse, but significant, research findings. The authors discuss the limitations regarding research, incidence of the phenomenon, crime-scene patterns, offender characteristics (killing methods, motive inferences, sociodemographic data, classifications, psychopathology, modus operandi), and victim selection. The incidence of the phenomenon is unclear (1–4%) due to non-standardized criteria. It is an expression of displaced anger or sexual sadism and/or a way to elude detection (ancillary benefit). Most offenders (in their first kill) and victims were in their late 20s to early 30s and belong to Caucasian populations. Personal weapons were commonly used against women, strangulation is the prevalent killing method against children, and firearms against men. Most of the sexual homicide perpetrators are non-psychotic at the time of the attack, but experience personality pathology, primitive defenses, pathological object relations, and withdrawal into fantasy in order to deal with social isolation.     

Extension du modèle puissance–temps limite pour estimer la production d’énergie aérobie et anaérobie lors de l’exercice intense

Aim

Examine how the modelling of the relation between power and time to exhaustion can provide an estimation of the production of aerobic and anaerobic energy during intense exercise.

Current knowledge

The hyperbolic model made it possible to define the critical power corresponding to the maximal rate of energy renewed by aerobic metabolism. A new model distinguishing the critical power from the maximal aerobic power has been built to estimate more precisely the anaerobic contribution. Data from middle distance runners and subjects tested on cycle ergometer showed a relative contribution of anaerobic metabolism arising from critical power and increasing until around 10 % of total power when aerobic energy production reaches its maximum.

Prospects

Considering the slow component of oxygen uptake would provide a more precise analysis of energy production and transformation during exercise at high intensity.     

Beziehungen zwischen Aufprallgeschwindigkeit,Fahrzeugbeschädigungen,Frakturen und „Wurfweite” bei 50 tödlichen Fußgänger-PKW-Unfällen

Zusammenfassung Aus 160 Obduktionen von Fußgängern, die durch PKW getötet worden waren, sind 50 nach folgenden Gesichtspunkten ausgewählt worden:Auffahrunfälle Erwachsener mit gesicherten Angaben in den Gerichtsakten über Fahrzeugbeschädigungen, Zusammenstoßstellen, Endlage der Fußgänger und Bremsspuren. Aus diesen Daten wurden Ausgangs- und Aufprallgeschwindigkeiten berechnet sowie die Wurfweite der Fußgänger gemessen.Die Ausgangsgeschwindigkeiten, nach der Berechnung zwischen 32 und 95 km/h, lagen meistens etwas höher als die angegebenen Geschwindigkeiten. Zwischen Ausgangs- und Aufprallgeschwindigkeiten waren die Differenzen größer. Ab 12 km/h Aufprallgeschwindigkeit kam es bereits zu tödlichen Verletzungen. Auffallend ist die zweigipfelige Verteilung der Häufigkeit sowohl bei der Einteilung nach den Aufprallgeschwindigkeiten als auch nach den Deformationsarbeiten (Aufprallgeschwindigkeit: 26% bei 51–60 km/h und 22% bei 21 bis 30 km/h; Deformationsarbeit: 34% bei 39–200 kpm und 30% bei 701–1000 kpm).Bei Aufprallgeschwindigkeiten über 50 km/h wurden doppelt so viel Knochenbrüche an der Wirbelsäule und am Becken als bei Aufprallgeschwindigkeiten unter 50 km/h festgestellt.Bei 44 Fußgängerunfällen lag ein Drittel innerhalb der Erwartungsgrenze der Wurfweite nach Fiala, je ein Drittel aber darüber bzw, darunter.Das Beschädigungsbild und die Anstoßverletzungen geben Hinweise zur Ermittlung der Aufprallgeschwindigkeit, vor allem wenn weitere Berechnungsgrundlagen fehlen.

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Summary Fifty cases were selected from 160 autopsies performed on pedestrians who were accidentally killed by private motorcars; the cases were selected according to the following criteria:The cases were confined to impact accidents involving adults in which reliable evidence could be gathered from the Court records in relation to damage to the car, the place of collision, the final position of the injured pedestrian and the extent of skidmarks. The initial and collision speeds of the cars were calculated from these facts and the distance of projection of the pedestrians were measured.The initial speeds, calculated between 32 and 95 km/h, were, in most cases, higher than the declared speeds. The differences between initial and collision speeds were larger. Fatal injuries could arise from a collision velocity of only 12 km/h. A striking feature of the analysis was the distribution of two peaks of frequency whether these were classified according to the collision speeds or according to the deformation of the vehicle (collision speed: 26% at the speed of 51 to 60 km/h and 22% at the speed of 21 to 30 km/h; deformation work: 34% at the deformation work of 39 to 200 kpm and 30% at the deformation work of 701 to 1,000 kpm).Twice as many fractures of the vertebral column and pelvis were sustained at collision speeds over 50 km/h as were sustained under 50 km/h.In one third of 44 pedestrian accidents, the distance of projection was within the expected range described by Fiala; in one third the distance was above and in one third below the expected range.If additional data for calculation were lacking, the patterns in injury arising from the impacts gave indications from which it was possible to estimate the collision speed.

Stipendiat der Alexander v. Humboldt-Stiftung, Dozent Dr. med. S. Kamiyama, Dept. of Legal Medicine, School of Medicine, Chiba University, 313 Inohanacho, Chiba, Japan.     

Hip and pelvic injuries in the elderly

Fractures of the hip and pelvis are frequent and serious injuries in elderly patients. Due to the aging population, their incidence should double by 2050. Therefore, the social and economical implications of these fractures are significant. Delay in diagnosis increases the associated morbidity and mortality. The purpose is to review the imaging features of these fractures, the imaging techniques (projections, CT) to depict them and their classification based on severity.     

利用256iCT对左心室解剖结构和功能定量研究

目的应用256iCT对正常人左心室结构和功能相关指标进行定量研究,分析各指标与年龄和性别的关系。方法搜集506例行256iCT冠状动脉CTA结果正常的患者的影像资料;所有患者近6个月无心血管疾病病史。对原始图像进行多期重组,确定左心室舒张末期及收缩末期,分别对左心室舒张末期和收缩末期的室间隔厚度(septal wall thickness,SWT)、左室后壁厚度(posterior wall thickness,PWT)、左室宽径(LV inner diameter,LVID)、舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)和射血分数(ejection fraction,EF)进行测量和计算,并进行相关统计学处理。结果左心室舒张末期SWT、PWT、LVID 95%参考值范围分别为:4.4～12.1 mm,4.0～14.0 mm,28.1～60.8 mm。左心室收缩末期SWT、PWT、LVID 95%参考值分别为:6.2～15.7 mm,7.9～20.8 mm,18.1～46.3 mm。EDV、ESV、SV、EF 95%参考值范围分别为:55.9～165.7 ml,20.9～75.9 ml,25.8～98.6 ml,39.8%～78.3%。收缩期LVID和舒张期LVID值不同年龄组之间差异有统计学差异(P<0.05),并且随着年龄增长有增大趋势。收缩期SWT、舒张期SWT、收缩期PWT、舒张期PWT以及EF值有随着年龄增长而增大的趋势,同时EDV、ESV、SV值随着年龄增长有减小的趋势,但以上各指标在不同年龄组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同性别组分析显示除EF值无统计学差异以外,其余各指标均有统计学差异(P<0.05),且男性组各参数均大于女性组。结论初步制定了左心室形态、功能相关参数的正常参考值,为临床诊断、危险评级及预后判断提供有意义信息。     

ASL与DSC-PWI成年烟雾病患者中的对比研究

目的 将动脉自旋标记成像(ASL)与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)进行对比分析,探讨ASL在烟雾病患者中的临床应用价值.方法 对32例烟雾病患者同时行ASL与DSC-PWI检查并获得ASL及PWI灌注伪彩图.在半卵圆中心、丘脑、小脑幕平面分别观察双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉供血区灌注情况并进行评分(正常记为0,显示低灌注记为1).比较ASL-CBF与PWI-CBF、MTT、TTP诊断低灌注的差异.结果 Spearman检验显示,ASL-CBF低灌注得分(209)与PWI-CBF(206)、MTT(223)、TTP(215)之间高度相关(相关系数分别为0.78、0.83、0.86,P值均＜0.001).以TTP为标准,ASL诊断低灌注的敏感性为92.6％,特异性为93.5％,准确性为92.9％.结论 ASL技术可较真实地反映烟雾病患者的脑血流灌注状态.     

Extraosseous calcified plasmacytoma causing thoracic myelopathy

We report on a rare, calcified, plasma cell tumor of the spine causing progressive myelopathy. Other unusual features were the lack of an osseous lesion at the site of the mass, considerable calcified amyloid within the mass but no identifiable amyloid elsewhere, and normal serum immunoelectrophoresis. Received: 12 February 1999 Revision requested: 18 March 1999 Revision received: 19 April 1999 Accepted: 20 April 1999