新兵进藏急性高原病诱因分析及预防措施探讨

急性高原病（acute high altitude disease，AHAD）是人员由平原进入高原（海拔3000m以上）或由高原进入更高海拔地区而发生的常见病，包括急性轻型高原病（acute mild altitude disease，AMAD）、高原肺水肿（high altitude pulmonary edema，HAPE）和高原脑水肿（high altitude cerebral edema，HACE），其中以HAPE和HACE最为严重，如治疗不及时常危及生命。     

急性高原病

笔者自1995年~2006年,对进入高原的部队官兵及家属、民工等4 000多人的急性高原病发病情况进行了跟踪观察,通过分析发病原因,积极进行治疗,掌握了急性高原病的发病规律和防治原则。1高原病的分类高原病一般分为急性高原病和慢性高原病。急性高原病包括急性高原反应、高原肺水肿     

从高原进入更高海拔短期军训人员急性高原病发病调查

无论空运还是陆路运输进入高原急性高原病发病情况的调查报道都较多,发病率比较明确。高原部队为执行任务经常往返于高原高、低海拔之间,其发病情况调查报道很少,发病率尚不明确,是目前高原部队做好后勤保障急待解决的重要课题。为此,我们于1996年10月间对驻高原部队(海拔3658m)进入更高海拔(4500m)短期训练人员急性高原病发病情况作了调查,现报告如下。     

对急性高原病实施阶梯治疗可降低病死率

对急性高原病实施阶梯治疗可降低病死率武警交通指挥部后勤部卫生处黎晋平,杨景义（北京１０００１１）１０几ａ来,我部一直有部队在青藏、川藏、新藏等４５００ｍ以上的高海拔区执行施工任务。急性高原肺水肿、脑水肿等急性高原病是急进高原人群的常见病,８０年代初期...     

急进高原卫生防护知识概述

平原人进入高原后将面临因高原缺氧导致的急性高原病（AMS）的威胁,特别是由于急性重症高原病如高原肺水肿、高原脑水肿的发病率和病死率高,后果严重,更使人们对于进入高原地区心存恐惧,不敢涉足.近年来高原地区的突发事件逐渐增加,大量人员从平原急进高原地区,因而在多样化军事任务卫勤保障准备中合理运用学科优势,系统介绍急进高原卫生防护知识,构建急性高原病预防体系,降低急进高原人群急性高原病发病率.不仅有助于扩展人类活动空间,对于人类更好地征服和利用高原有重要的实践意义,对于我国高原地区的经济和军事建设有巨大的推动作用.     

高原环境下急性高原病预后与慢性高原病关系的随访研究

目的：了解在高原环境下急性高原病患者的预后的与慢性高原病的关系。方法：对地处海拔3658m医院40年间（1955年12月－1995年12月）收治并符合筛选标准的18090例住院病例为样本，随访（1－15）年不等，样本中初入高原且以急性高原病首次住院者为病例组，而以非高原病首次住院者作为对照组，对两组在观察期间慢性高原病的发病情况进行临床流行病学的分析。结果：（1）两组慢性高原病患病率随观察年限延长而降低，在第（1－4）年和10年以上观察年度慢性高原病患病率与总患病率，病例组显著高于对照组（P＜0．005），RR＝3．726，AR＝73．16％，PAR＝9．42％；（2）急性轻型高原病组的各型慢性高原病患病率与总患病率均显著高于对照组（P＜0．005），并且居急性高原病之最，RR＝5．29，AR＝81．11％，PAR＝13．7％；高原肺水肿与高原脑水肿组的慢性高压病患病率高于对照组是源于高原心脏病发病率高造成；（3）急性轻型高原病组的各型慢性高原病患病率均高于高原肺水肿组（P＜0．05－0．005）。结论：急性高原病与慢性高原病有关联，初入高原的急性高原病患者发生高原心脏病风险显著增加，在急性高原病类型中急性轻型高原病与慢性高原病的关系最密切。     

急进高原人群肾上腺皮质机能状态与急性高原病的相关性探讨

目的探讨肾上腺皮质激素与急性高原病的关系。方法分别在低海拔区和高海拔区不同时间抽取534名急进高原人群的肘静脉血，放免法检测血浆皮质醇（F）、醛固酮（ALD）、肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（A1I）及睾酮（T）等水平；采用症状评分法评价高原反应程度，分析急进高原人群肾上腺皮质机能状态与急性高原病发病之间的相关关系。结果血浆F、AⅡ含量随海拔增高而增高，PRA下降，以F含量增高最显著，而ALD及T变化不明显；进入高原后，随着时问延长，血浆F、AⅡ和T含量明显下降；实验同时表明，在平原血浆F测定值明显低于正常的人易发生急性高原病。结论急进高原人群的肾上腺皮质激素水平与急性高原病的发病明显相关。     

高原电网建设施工者急性高原病危险因素调查分析

目的 了解高原电网建设施工者发生急性高原病的危险因素、发病率和“高原电网建设医疗保障技术标准”在预防急性高原病中的作用。方法 对施工人员急性高原病患者进行急性高原病危险因素及发病率的调查。结果 危险因素主要是施工人员原常住地海拔低,刚进入高原劳动强度大,进入高原速度太快,阶梯习服时间太短,心理因素(对高原环境有较重恐惧感等),年龄大。主要诱发因素是呼吸道感染。结论 针对危险因素制定预防措施能科学有效地预防急性高原病的发生,降低其发病率。     

急性高原病

急性高原病是指驻平原地区人员进入高原或由高原进入更高海拔地区而发生的一种病理生理变化.其常发生于进入高原后的6～96 h,吸氧不能完全缓解症状,常需要脱离低氧环境2～3天后才能恢复,因此有学者认为,急性高原病是低氧引起的超时反应[1].急性高原病的发生过程及其演变机制还不十分清楚.目前大多数学者认为,急性高原病的3种类型(急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿)的发病机制有共同之处,其中液体潴留、液体转移(主要是肺和脑)、睡眠时低氧血症加重、低氧通气反应降低和心功能不全等在发病中起重要作用.     

加强急进高原部队管理 预防急性高原病的发生

我国高山高原地域辽阔 ,海拔 30 0 0ｍ以上区域占全国总面积六分之一。根据高原环境的特点及其对人体的影响 ,积极作好高原病防治 ,对保持部队战斗力 ,减少非战斗减员 ,保障训练和作战任务的顺利完成 ,具有重要意义。本文就如何加强急进高原部队管理 ,预防急性高原病 (ＡＭＳ)的发生作一简要综述。平原人快速进驻海拔 30 0 0ｍ以上地区时 ,因高原低氧常发生头昏、头痛、恶心、呕吐等一系列临床症候群 ,我国称急性高原反应 ,即急性高原病或轻型急性高原病 ,国外称良性ＡＭＳ。急性高原病的临床症状有头昏、头痛、恶心、呕吐、心慌、气短、失…     

高原紧急情况下对大批急进高原人群急性重症高原病的现场救治

目的：对高原紧急情况下大批急进高原人群急性重症高原病的现场救治进行探讨。方法：对＂4.14＂玉树抗震救灾期间在结古镇救治的18例急性重症高原病（高原肺水肿、高原脑水肿）患者的高原现场治疗情况进行分析。结果：现场救治18例急性重症高原病患者（其中高原肺水肿17例、高原肺水肿合并脑水肿1例）,治愈17例,现场治愈率94.44%,好转后送1例,好转率5.56%,无一例死亡。结论：高原紧急情况下大批急进高原人群因高原低压缺氧等引起的急性重症高原病,在高原现场救治的基础上,并积极地实施综合的救治措施,对有效地提高治愈率,降低死亡率具有重要的意义。     

高原低压低氧环境对平原健康男青年血像和肾功能影响

本试验旨在研究平原健康男青年急进入高原后短期内肾功能变化,探讨高原低压低氧环境对肾的损害,为急性高原病（AMS）的肾保护提供依据。     

急速进入高原时的视网膜变化及其与急性高原病的关系

本文报告了60例新兵急速进入高原(海拔5170m)时的视网膜变化。观察分析了其与急性高原病的关系,对急性高原性视网膜病变的原因、特征、治疗和预防进行了讨论。提出:大部队高原行动时,眼底检查可能是一种简便易行的监护方式。     

性激素与急性高原病的研究进展

急性高原病（ AMS）是急性暴露于高原（海拔＞2500 m）或由高原进入更高海拔地区时,因高原低氧而在数小时至数天内出现的临床症候群。我国有着西藏、青海等大面积高海拔地区,随着高原旅游及务工人员的剧增, AMS严重威胁急进高原人群的健康、降低劳动能力。目前已知AMS发生率男性明显高于女性,青壮年高于老年和儿童,考虑AMS发生可能受体内性激素水平差异的影响。因此研究性激素与AMS的相关性对阐明AMS病理生理机制、预防和治疗AMS具有重要意义。     

部队高原病防治系列讲座(4) 急性高原病

急性高原病是指驻平原地区人员进入高原或由高原进入更高海拔地区而发生的一种病理生理变化。其常发生于进入高原后的6～96h,吸氧不能完全缓解症状,常需要脱离低氧环境2～3天后才能恢复,因此有学者认为,急性高原病是低氧引起的超时反应[1]。急性高原病的发生过程及其演变机制还不十分清楚。目前大多数学者认为,急性高原病的3种类型(急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿)的发病机制有共同之处,其中液体潴留、液体转移(主要是肺和脑)、睡眠时低氧血症加重、低氧通气反应降低和心功能不全等在发病中起重要作用。1急性高原反应急性高原反应也称急性轻型高原病,是指驻平原地区人员进入高原后,由于对环境的习服适应机制尚未建立而发生的一系列急性低氧应激反应。初上高原1～3天,甚至数小时后就可能出现缺氧症状,多数人能够耐受,5～10天可逐渐缓解。1.1发病诱因高原低氧、低气压是发病的根本原因,但诸多诱发因素也不可忽视,常见因素包括寒冷、感冒、睡眠不足、晕车、精神紧张及劳累等。急速进入高原者发病率高,症状较重,缓慢进入高原者反应较轻。另外,发病还与进入季节有一定关系,往往夏季轻、冬季重。患有慢性疾病或肥胖者更易发生急性高原反应,且症状较重,持续时...     

水、电解质代谢障碍在急性高原病发病中的作用研究进展

水、电解质代谢障碍在急性高原病发病中的作用研究进展西藏军区总医院高山病研究中心牟信兵综述曹祯吾校急性高原病是指急速进入高原环境后，机体因受以低压缺氧为主要致病因素影响而发生的各种临床症候群。目前国内外高原病分型未臻一致，我国将急性高原病分为：急性高原...     

国外高原病防治研究概况

美军高原病防治研究已获得多项研究成果，包括阐明妇女月经周期对高原作业效率和发生高山病的影响，研制高山病防治药物、制定高原习服方案，以及确定高原部队作战时能量的消耗和补给量等。研究还表明，预习服是预防急性高原病的方法之一，保证足够的习服时间和在高原进行体力锻炼是预防高原病和提高作业效率的有效措施。     

空降兵部队高原驻训期间卫生防病的做法和体会

空降兵某部在高原驻训期间,积极采取卫生防病对策,有效地控制了部队的发病率,无传染病和高原病危重病人发生。具体做法与体会是:(1)通过健康教育、适应性训练和药物预防,降低官兵高原适应不全症的发生。①健康教育和心理干预。部队在进驻高原地区前,采取上卫生课、看录像、出板报、讲解挂图和下发《高原病防治手册》等方式,普及高原病防治知识,消除紧张恐惧心理,增强部队战胜高原病的信心。②加强高原适应性训练,提高耐缺氧能力。进入高原前,组织了长跑、越野和登山等训练,增强官兵体质和耐缺氧能力。对参训人员进行了全面体格检查,对患有心血管系统、呼吸系统疾病者严禁进人高原。③药物预防。所有参训人员均口服乙酰唑胺、西洋参含片、复方丹参、黄芪、醋氮酰胺等药物预防高原病。④及时适量给氧。进入高原后,有     

高原驻训部队健康状况分析及疾病防治

目的：研究分析高原驻训部队健康状况及疾病防治情况。方法回顾文献分析近年国内外高原驻训部队健康状况及疾病防治方法。结果急性高原病影响进驻高原部队官兵的身体健康和生命安全。重视高原驻训部队进驻高原及返回平原前后适应性训练及驻训部队疾病预防和康复治疗很有必要。结论疾病防治作为部队进驻高原的重要工作,对于保障高原驻训部队官兵健康,增强战斗力具有重要的意义。     

急性高原肺水肿心肌损伤机制的研究

急性高原肺水肿（HAPE）是急性高原病的一部分，是人体从低海拔区进入高原后短期内不能适应高原环境而出现的急性心、肺损害综合征。本文通过生化学研究检测心肌细胞损伤标志物和心衰标志物的办法，探讨急性高原肺水肿（HAPE）患者发病初期的心肌细胞损害、细胞舒缩功能损害以及心电损害，同时测定急性缺氧期患者血管活性因子水平的变化，从血管舒缩因子失衡角度探讨的发病机制，旨在为临床治疗和发病机制研究提供依据。