血管腔内治疗创伤性后交通动脉假性动脉瘤伴海绵窦瘘

【摘要】 目的 探讨创伤性后交通动脉假性动脉瘤伴海绵窦瘘的血管造影表现及血管腔内介入治疗的可行性。 方法 回顾1例创伤性后交通动脉假性动脉瘤伴海绵窦瘘患者的临床诊疗过程。结合Pubmed数据库文献,分析该病临床、病理特点及治疗策略。 结果 创伤性后交通动脉假性动脉瘤破裂危害极大,可引起蛛网膜下腔出血和海绵窦瘘,治疗难度增加。血管腔内介入栓塞治疗后交通动脉假性动脉瘤是首要和推荐方法,同时可达到海绵窦瘘微创治疗的目的。 结论 脑血管造影可完善创伤性颅内假性动脉瘤诊断,随后的血管腔内介入栓塞可为该病提供治疗机会。     

经皮腔内修复术治疗创伤性动静肪瘘（附一例报告及文献复习）

创伤性动静脉瘘是一种不很常见的血管损伤,多由穿通伤如刀刺伤、枪伤、血管穿刺等引起。受伤后随着病程的延长,病变逐渐加重而出现相应的临床表现。此类动静脉瘘主要发生在四肢,尤以下肢为多。患肢静脉因长期接受动脉血流而致回流不畅,常表现为肢体肿胀、静脉曲张、小腿皮肤色素沉着及溃疡形成等。瘘口较大者还可造成充血性心力衰竭。近年来,随着血管内支架治疗技术的发展,采用带膜血管内支架实施的经皮腔内修复术,为治疗此病提供了一个损伤性小、操作简便、疗效确切的方法。现将我院利用进口与自制带膜支架成功地治疗1例外伤性巨大髂外动静…     

血管内栓塞治疗创伤性椎动静脉瘘(附4例报告)

目的：探讨创伤性椎动静脉瘘的诊断及治疗方法的选择。方法：回顾性分析四例创伤性椎动静脉瘘血管内治疗的情况。结果：全部病例均应用血管内栓塞治疗，3例椎动脉末横断型应用弹簧圈闭塞，1例椎动脉横断型应用可脱球囊闭塞，全部病列达到解剖治愈。结论：血管内介入治疗创伤性椎动脉瘘的方法安全可靠，应为治疗本病的首选方法。     

创伤性颈部动静脉瘘的诊治(附四例报告)

目的探讨创伤性颈部动静脉瘘的诊断及其治疗方法的选择。方法回顾性分析４例创伤性颈部动静脉瘘,其中创伤性颈动静脉瘘１例,创伤性椎动静脉瘘３例。结果４例中３例为创伤性椎动静脉瘘,未横断型;全部弹簧圈栓塞成功;１例创伤性颈动静脉瘘试用可脱性球囊栓塞未成功。结论血管内介入治疗的方法安全可靠,应为治疗本病首选。     

创伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的:探讨不同类型的创伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗方法。材料和方法:回顾性分析63例经全脑数字减影血管造影(DSA)诊断的创伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗方法:血管内栓塞、栓塞结合手术孤立瘘口或瘘口所在的颈内动脉内覆膜支架置入等方式。结果:63例创伤性颈动脉海绵窦瘘中,术后59例动静脉瘘完全闭塞,4例大部分闭塞;临床症状消失62例,好转1例。本组无并发症发生。结论:创伤性颈内动脉海绵窦瘘治疗的关键在于闭塞瘘口。根据其动静脉瘘的部位、供血动脉及瘘口的数量、引流静脉的特点等综合考虑栓塞材料的选择是保证治疗成功的重要因素。     

创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的手术治疗

目的 探讨创伤性假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PsAn)和创伤性动静脉瘘（arterio-venous fistula,AVF)的手术方法及其疗效。方法 回顾性分析1989年1月-2001年2月经手术治疗的PsAn及AVF共43例,根据分型分别采用单纯或四头结扎术10例;经瘤腔破裂口修补术13例;单纯血管移植5例;经动脉切开修补瘘口,重建动脉血流8例;经静脉切开修补瘘口,静脉结扎或切除3例;经瘤腔同时修补动静脉瘘口1例;瘘切断或切除,动静脉壁瘘口侧面修补术1例,经瘤腔修补静脉瘘口,动脉结扎或血管移植2例。结果 死亡2例,余41例近期疗效满意,随访34例,2例AVF肢端慢性溃疡者效果欠佳。余32例效果良好。结论 对创伤性PsAn和AVF应早期手术。根据分型采用不同手术方法,效果良好。     

动脉造影在创伤性血管损伤中的应用(附32例分析)

目的　评价动脉造影在创伤性血管损伤中的诊断价值。方法　对 32例怀疑有血管损伤的患者进行选择性动脉造影。损伤的原因包括钝挫伤、枪伤、刀刺伤、撕脱伤等。结果　血管造影1例阴性 ,其他 31例共 46条血管均有不同程度的损伤。阳性率为 96 .9%。血管造影的表现为动脉闭塞 16条血管、动脉腔内缺损 3条、对比剂外渗 6条、动脉狭窄 5条、局部管腔扩张 2条、动静脉瘘1条、动脉偏离 3条、动脉血流速减低 9条、局部动脉缺损处包块染色 1条。结论　对怀疑有创伤性血管损伤的患者而言 ,选择性动脉血管造影是一种安全、准确而且有效的诊断方法     

特殊类型颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的　探讨特殊类型颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗的可行性及其价值。方法 :2 8例有外伤史的患者 ,采用Seldinger技术送入导管行全脑血管造影 ,观察侧支循环情况后 ,进行血管内栓塞治疗。结果 :双侧颈动脉海绵窦瘘 6例 ;单侧者为小瘘口 4例、多发瘘口者 2例 ,瘘口部合并骨折片者 11例 ,合并创伤性动脉瘤者 3例 ;栓塞后出现NPPB者 2例。血管内栓塞治疗中 ,闭塞瘘口保持颈内动脉通畅者 9例 ,闭塞瘘口同时闭塞颈内动脉者 19例。结论 :对于特殊类型颈动脉海绵窦瘘行血管内栓塞治疗是安全、有效的 ,应为首选的方法。对于不同病例应采取特例特办的原则 ,方可取得良好的治疗效果。     

创伤性动脉瘤和动静脉瘘

目的：为了进一步探讨创伤性动脉瘤和动静脉瘘的手术方法，我院血管外科分析了１９６３年６月～１９９５年１２月，经手术治疗的创伤性动脉瘤和动静脉瘘９６例。其中创伤性动脉瘤５５例，含６３个动脉瘤，动静脉瘘４１例，含４３个动静脉瘘。方法：根据血管造影和手术发现，将创伤性动脉瘤和动静脉瘘各分为四个类型。手术方法包括直接修补、单纯或四头结扎、瘤或瘘切除然后行对端吻合或大隐静脉或人造血管移植。结果：除１例左颈总动脉根部动脉瘤伴左颈总动脉—无名静脉瘘术后１９小时死于弥漫性血管内凝血外，其余无死亡。动脉瘤和动静脉瘘得到随访的分别为７９．６％和７８．０％。远期随访效果较佳。结论：不同类型的创伤性动脉瘤和动静脉瘘，应采用不同的手术方法。     

血管内介入治疗头颈部创伤性血管损伤

目的 评估血管内介入治疗颈部外伤性血管损伤的治疗效果.方法 回顾血管内介入治疗外伤性颈动脉或椎动脉损伤16例,分析其临床及影像表现,血管内介入治疗(栓塞或支架植入)和预后.结果 16例患者中,男性14例,女性2例,年龄17～46岁.血管损伤的原因有车祸,摔伤,刀伤和斗殴.2例(12.5％)有多处损伤;12例假性动脉瘤,5例动静脉瘘,2例动脉破裂有活动性出血.共20处病变中,行栓塞治疗14处,支架植入6处.随访一年内,临床改善或稳定14例,1例支架完全闭塞,1例动静瘘复通.结论 合理采用血管内介入治疗头颈部创伤性血管损伤是安全、有效的治疗方法.     

创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘血管内治疗

目的：探讨创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘治疗效果．方法：本组共１１８例病人，其中颈内动脉海绵窦瘘８８例、动静脉瘘８例、假性动脉瘤２２例．采用可脱性球囊栓塞６４例；弹簧圈与钨丝螺旋圈栓塞３４例；肌瓣“放风筝”法治疗６例；眼上静脉穿刺注入栓塞材料２例；瘤腔直接穿刺注入栓塞材料２例；气囊导管暂时阻断动脉腔内血流与手术相结合治疗１０例．结果：除４例颈内动脉海绵窦瘘术后出现偏瘫、半年内恢复外，余皆治愈．结论：可脱性球囊栓塞颈动脉海绵窦瘘是目前国内外首选治疗方法．气囊导管暂时阻断动脉腔内血流，然后施行血管重建，可控制大出血并减少术中出血．本法是直接手术时安全有效的辅助措施，可提高邻近躯干部位大血管损伤救治成功率．     

多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄

目的 探讨多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄的临床疗效和手术技巧.方法 联合应用尿道镜冷刀切开、经尿道瘢痕电切和输尿管镜内切开技术治疗男性创伤性尿道狭窄47例,其中前尿道狭窄29例,后尿道狭窄18例,并对临床资料进行回顾性分析.结果 43例腔内手术一次成功,1例第二次手术成功,术后排尿通畅,无尿失禁、尿瘘和再手术;3例后尿道狭窄腔内手术未获成功,改行耻骨上膀胱切开会师戳通尿道后用电切镜切除瘢痕,术后1例最大尿流率长期稳定在9～12 ml/s,1例依赖尿道扩张维持排尿,1例不能排尿保留膀胱造瘘管.结论 多种腔镜技术联合应用治疗男性创伤性尿道狭窄成功率高、安全性好,远期疗效稳定,值得推广应用.     

血管腔内治疗注射毒品所致股动脉假性动脉瘤破裂出血

目的 探讨血管腔内覆膜支架成形及弹簧圈栓塞治疗注射毒品所致股动脉假性动脉瘤(FAP)破裂出血的可行性、安全性、有效性.方法 回顾性分析2012年7月至2015年12月收治的32例注射毒品所致FAP破裂出血患者临床资料.患者平均年龄36.5岁,其中男性25例(78.1％).结果 32例患者均成功止血,血管腔内治疗技术成功率100％,围手术期无死亡患者.其中覆膜支架血管腔内修复术25例(78.1％),弹簧圈栓塞股深动脉3例(9.4％),覆膜支架+股深动脉栓塞4例(12.5％).平均随访(17.5±11.6)个月,随访率93.8％(30/32),3年血管支架累积通畅率为90.9％,3年总体生存率为91.3％.结论 血管腔内治疗注射毒品所致FAP破裂出血安全、快速,近中期疗效良好,为急危重症患者赢得二期外科清创修复时间,二期彻底清创是控制感染的重要手段.     

经动脉入路血管内治疗142例创伤性颈内动脉海绵窦瘘临床分析

目的 验证经动脉入路血管内治疗对创伤性颈内动脉海绵瘘(CCF)的治疗效果.方法 142例经全脑血管造影确诊为颈内动脉海绵窦瘘,行常规可脱球囊栓塞术,其中7例行球囊栓塞失败,改为全麻下行Jostent覆膜支架成形术.结果 135例患者局麻下成功行可脱球囊栓塞术,7例行球囊栓塞失败后于全麻下成功行Jostent覆膜支架成形...     

颅底动脉损伤的介入治疗

目的 探讨多种血管腔内手段治疗颅底动脉损伤的临床价值.方法 2004年10月至2007年5月间我院收治各类型颅底动脉损伤患者共53例,均有头颈部外伤史.主要症状为搏动性突眼和颅内血管杂音(39例)、声嘶或吞咽不适(9例)、鼻出血(5例)等;DSA检查证实颈动脉海绵窦瘘(carotid cavemous fistulae,CCF)39例,颈内动脉假性动脉瘤14例;针对上述53例患者不同的病变特点采用不同的血管腔内治疗,并通过电话或门诊随访.结果 对53例患者56支颈内动脉进行了腔内介入治疗,采用单纯可脱球囊栓塞治疗CCF'33例34支血管,可脱球囊联合弹簧圈栓塞3例,植入覆膜支架封堵CCF3例;采用单纯可脱球囊闭塞颈内动脉治疗假性动脉瘤8例,可脱球囊联合弹簧圈孤立假性动脉瘤2例,植入覆膜支架腔内隔绝治疗4例;平均随访时间9.5个月(2～25个月),85%(45/53)患者主诉症状于6个月内消失,12个月随访15%(8/53)患者遗留眼球运动受限或视力障碍.复查显示存在假性动脉瘤6例,残瘘3例,其中2例因海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘而分别于术后第2、3个月行再次介入治疗.结论 对各型颅底动脉损伤,血管腔内介入治疗创伤小且安全有效.尽管存在缺陷,可脱球囊仍是治疗CCF和颈动脉假性动脉瘤的首选方法,在特殊情况下必需联合应用弹簧圈栓塞和覆膜支架植入等多种治疗手段.     

血管塞治疗腹主动脉瘤主动脉腔内修复术后高流量Ⅰ型内漏4例

【摘要】 目的 探讨血管塞治疗腹主动脉瘤主动脉腔内修复术后高流量Ⅰ型内漏的可行性和安全性。 方法 回顾性分析2019年5月至9月收治的腹主动脉瘤主动脉腔内修复术患者临床资料,其中3例腹主动脉瘤术后即刻造影发现Ⅰa型内漏,1例腹主动脉瘤术后3个月复查CT发现Ⅰb型内漏。4例腹主动脉瘤主动脉腔内修复术后高流量Ⅰ型内漏患者均接受血管塞栓塞治疗。结果 4例患者分别植入血管塞1个,血管塞栓塞封堵内漏均获成功,内漏完全栓塞。术后1例腹痛症状明显好转,无穿刺口出血等严重并发症发生。 结论 血管塞栓塞治疗腹主动脉瘤主动脉腔内修复术后高流量Ⅰ型内漏操作简单安全,栓塞成功率高,疗效确切。     

血管腔内治疗创伤性下肢假性动脉瘤(附5例分析)

目的探讨血管内治疗创伤性下肢假性动脉瘤的方法及疗效。方法本组5例左下肢假性动脉瘤患者,左侧股深动脉分支动脉瘤2例,股浅动脉主干1例,臀上动脉分支1例,腓动脉分支1例,均行相关动脉造影,明确假性动脉瘤部位、范围、程度及血供情况,然后行血管腔内治疗。治疗方法根据病变部位、大小及造影表现进行选择。结果 5例患者均通过动脉造影明确诊断,DSA造影假性动脉瘤呈现不规则形囊状突起。血管腔内治疗后再次造影见动脉瘤及其供血动脉消失,5例介入治疗均获成功。随防2~15个月,均未复发,且无并发症发生。结论血管腔内治疗下肢创伤性假性动脉瘤,安全有效、创伤小、并发症少,是有效的治疗方法。     

预防血管内支架植入术后再狭窄的研究进展

介入微创技术,包括经皮腔内血管球囊成型(PTA)和血管内支架置入术,已成为治疗血管狭窄、闭塞的主要方法.与传统外科手术治疗相比,介入治疗具有创伤性小、技术成功率高、住院时间短、疗效好等优点,但仍然有20% ～ 50%患者术后最终发生再狭窄,影响中、远期疗效.近年来,寻求预防再狭窄和治疗金属支架置入术后管腔再狭窄已成为当...     

颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的研究进展

随着神经放射介入学的发展,血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘以其创伤小,方法简便,疗效可靠的优点成为治疗颈动脉海绵窦瘘的首选方法.为进一步提高本病的诊治率,本文就颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的最新进展综述如下.     

尿激酶联合低分子肝素治疗动静脉内瘘栓塞18例

自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者最常采用的血管通路,也是患者赖以生存的生命线,而内瘘一旦出现血栓,造成血管栓塞,内瘘也就失去了原有的功能,因此如何保持其安全与通畅一直是临床难题。动静脉内瘘血栓栓塞治疗方法包括手术治疗、介入治疗等,虽然成功率较高,但存在操作复杂