多发性骨髓瘤误诊为多发性骨转移1例

男,84岁,2003年12月15日因"腰背痛1月"住院.其疼痛呈持续性钝痛,不向他处放射.一年半前患者因肉眼血尿经膀胱镜活检诊为移行细胞癌,后行膀胱癌部分切除术未再发现癌细胞.术后丝裂霉素20 mg每月1次膀胱灌注,定期复查膀胱镜未见复发.患者有老慢支病史30年.     

多发性骨髓瘤3例误诊分析

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是浆细胞系统的恶性增生性疾病,常侵犯多个系统,临床表现多不典型,易致误诊,国内文献报道,误诊率达60%以上[1].2/3以上以骨痛为主要首发症状,其发生率占MM症状的70%～80%[2].……     

多发性骨髓瘤误诊为颈椎病一例

患者，男，54岁。因颈项部件右肩背疼痛及双上肢麻木二月余入院。患者二个月前无明显诱因出现左上肢桡侧麻木，以左手桡侧三指麻木为著，在当地医院经颈椎MRI检查确诊为“颈椎病”，一个月后出现右肩背部及右上臂疼痛，逐渐出现右上肢桡侧麻木感及左肩背疼痛，经牵引、理疗，封闭等治疗症状未见缓解。查体，颈曲直，颈椎活动略受限，C5，8棘突序列欠佳，压痛（＋），压颈试验左（±），右（＋）臂丛牵拉试验：（），肱二头，三头肌腱反射对称存在，双上肢肌力V0，双上肢皮肤痛觉对称灵敏。颈椎平片示：预曲直，C3，5序列略差，其后缘可见…     

多发性骨髓瘤9例误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）临床症状多隐匿或不典型，在合并多脏器损害后，常常以某一症状就诊。患者或医生因缺乏对本病系统损害的认识，屡致误诊而延误治疗，为引起同道们的重视，现报道我院9例误诊病例。目临床资料1．1一般情况9例初次就诊时分别以不同的症状在骨科、呼吸科、肾内科、急诊科、血液科治疗，并有各种不同的误诊，以后经过详细的临床检查，血液、骨髓X线片检查均确诊为MM，诊断符合国内统一标准“’。其中男4例，女5例；年龄38～61岁，平均52．9岁。确诊前病程2～10个月，平均4．3月。1·2初次就诊情况见附表。1．3实验室检查贫…     

多发性骨髓瘤误诊一例

患者　男 ,1 9岁。因右下肢疼痛 2月余就诊。查体 :右下肢活动受限 ,右股骨远段 ,胫骨近段、远段和腓骨远段局限性压痛 ( + ) ,局部皮肤无红、肿、热胀感 ,未扪及软组织肿块。实验室检查无异常。X线表现 :双侧胫、腓骨正侧位、右股骨下段正位片示右股骨远段、右胫骨干骺端、胫骨腓骨下段髓腔内偏侧性多发长、扁圆形、境界清楚的骨质缺损区 ,自髓腔向骨皮质内板侵犯 ,皮质变薄 ,周围无骨硬化区。头颅侧位和骨盆正位片均未见异常。脊椎侧位片未见异常。所示平片均未见软组织肿块影。入院 2周后行胫骨干骺端肿瘤活检术 ,病理证实为多发性骨髓…     

多发性骨髓瘤误诊为骨转移癌1例

1病例报告 患者女,49岁。因左侧胸壁包块,伴双侧下肢疼痛3个月就诊于某医院。该医院行全身骨扫描示颅骨颞顶部、多节椎体、双侧多根肋骨、肩胛骨、双侧髂骨、骶骨多发骨质破坏,部分呈穿凿样改变,部分伴软组织肿物影,行B超引导下左侧胸壁肿物穿刺,病理检查示恶性肿瘤,诊断为分化差的腺癌骨转移。     

多发性骨髓瘤一例误诊分析

多发性骨髓瘤一例误诊分析徐雷，叶立娴笔者报告１例以单骨破坏就诊而误诊的多发性骨髓瘤，现就其影像学特点分析如下。患者男６６岁。左大腿肿痛１０个月，加重伴发热不能行走１６天入院。体检：左腹股沟可扪及一２ｃｍ×３ｃｍ×１ｃｍ肿大淋巴结。左大腿中上段可触及一...     

多发性骨髓瘤2例误诊分析

1病例报告例1女,57岁。因腰背痛5年,加重伴右肩关节疼痛1个月入院。曾就诊于多家医院,按照腰椎退行性骨病、骨质疏松症、肩周炎等服用钙剂及肩部理疗,效果欠佳。查体:意识清,精神差,脊柱呈生理性弯曲,右肩关节压痛明显,活动受限。检查:Hb80g/L,尿蛋白(+)。X线检查:T12、L1椎体压缩性骨折,右肩关节普遍骨质疏松、右锁骨中段骨折。经上级医院骨髓涂片和血清蛋白电泳检查,确诊为多发性骨髓瘤,给予联合化疗3个疗程,病情缓解出院。例2男,66岁。因乏力伴面部水肿1年,腰骶部疼痛2周入院。曾在当地县医院诊断为“慢性肾炎”。查体:意识清、查体合作,贫血貌,心肺及腹部无明显异常,四肢、关节活动自如。检查:Hb70g/L,BUN9.8mmol/L,Scr200μmol/L,血钙2.9mmol/L,尿蛋白(,尿本-周蛋白(阳性)。X线片示腰椎骨质增生,骨盆多发性穿凿样溶骨性破坏。经上级医院进一步检查确诊为多发性骨髓瘤、肾功能不全(氮质血症)。住院治疗2个月后因急性肾衰竭和肺部感染死亡。2讨论2.1病因与临床特点骨髓瘤是常见于中老年的骨髓B淋巴细胞-浆细胞系统恶性增殖性疾病,占恶性血液病的10%左右,病因尚不明确。起病隐匿...     

前列腺癌并骨转移误诊多发性骨髓瘤临床分析

1病例介绍患者男性,75岁,主因腰骶部周围疼痛1月余,加重5天入院。无尿频、尿急、尿痛,无明显排尿困难,3个月来体重减轻约10kg。既往有2年余双下肢踝关节浮肿病史,有反复肺部感染病史,曾多次住院治疗。查体:生命体征正常,中度贫血貌,双下肢踝关节凹陷性水肿。辅助检查:血常规:RB     

无分泌型多发性骨髓瘤误诊7例分析

多发性骨髓瘤 (Maltiple myelome MM)特别是无分泌型 MM,临床表现复杂多样 ,工作中极易误诊漏诊。现将我院误诊的 7例无分泌型 MM分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 4例 ,女 3例 ;年龄 43～ 68岁 ,平均 5 9岁 ,误诊时间 1月～ 1年 ,平均 6月 ;误诊为再障 3例 ,冠心病 1例 ,甲亢 1例 ,腰椎间盘突出症 1例 ,血小板减少性紫癜 (ITP) 1例。1 .2　实验室检查　红细胞沉降率约 >1 0 0 mm/ h,最高 1 48mm/ h;血红蛋白 47～ 80 g/ L,白细胞 (2 .7～ 1 5 .1 )× 1 0 9/ L,血小板 (5 7～ 3 3 5 )× 1 0 9/ L;血浆蛋白、白、球蛋…     

92例多发性骨髓瘤临床X线分析

９２例多发性骨髓瘤临床Ｘ线分析丁建平任庆云李彦格康胜群刘秀健赵静品封彦祥王溱多发性骨髓瘤（简称ＭＭ）是一种常见的恶性肿瘤，其发病率较其他全部恶性骨肿瘤的总和还多［１］。本病国外报道甚多［２］，笔者搜集到经骨穿或活检证实的ＭＭ９２例，报告如下。一、临床...     

多发性骨髓瘤1例

患者男,44岁。主因前胸后背疼1个月来就诊,摄左肩关节正位片示:左肩胛骨、左锁骨、左肱骨上段见多发斑片状、穿凿样骨质破坏区,部分边缘清晰,部分融合成片,骨皮质尚光整,(图1)建议CT扫描,CT示颅面骨、多发肋骨、椎     

表现为肠梗阻的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）是一种血液系统恶性肿瘤。常起病隐匿,临床表现复杂多样,并发症多,易误诊。国内报道误诊率达40．9％～69．1％,以消化系症状为首发表现的约占1／8,多表现为：肝大、脾大、腹痛、腹泻、纳差及消瘦等,以肠梗阻为首发症状的报道不多,我院收治1例,报告如下。     

以血尿为首要表现的多发性骨髓瘤1例

1 病例报告 患者,男,70岁.主因“血尿1月余”入院.患者于入院前1个月不明原因出现肉眼全程血尿,为鲜红色,伴尿频,排尿费力,偶有血块,无明显腰痛、尿痛、会阴下坠、发热等不适.在外院行腹部B超发现右肾强回声结节,怀疑错构瘤.给予抗炎、止血治疗,无明显效果后遂来我院进一步治疗.入院后查体:轻度贫血貌,腹部平坦、柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双侧腰部外形对称,无局限性皮肤红肿及隆起,双侧肾区无叩压痛,双输尿管移行区无压痛,未扪及明显包块,耻骨上无隆起及包块.血常规:白细胞5.51.69×109/L;红细胞2.9×1012/L;血红蛋白70 g/L;血小板99×109/L;中性粒细胞计数2.87×109/L;淋巴细胞计数1.69×109/L.尿常规:隐血(3+);白细胞(+);尿蛋白(+).凝血四项:PT18.5 s(11～15);FIB 0.718 g/L;APTT 76.6 s(24 ～37);TT 22 s(12 ～16).PSA正常.生化检查:尿酸549.3 μmol/L;肌酐、尿素氮正常;总蛋白127.1 g/L,白蛋白23 g/L,球蛋白104.1g/L,白球比0.22;碱性磷酸酶26.5 IU/L.经尿道膀胱镜检查未见明显异常.给予输注血浆补充凝血因子及K族维生素、左氧氟沙星静滴等治疗后患者小便颜色逐渐变淡,复查凝血功能示:PT不凝,APTT74.8s,TT29s,其凝血功能尚未恢复正常并有加重趋势.纵观患者病史及辅助检查,患者球蛋白异常升高(104.1 g/L),考虑患者是否存在骨髓瘤,遂行免疫球蛋白定量检查提示:IgG 4.6 g/L;IgA 43.95 g/L;IgM 0.17 g/L;IgE 75.38 g/L.免疫球蛋白定量检查以单克隆性免疫球蛋白A升高为主,骨髓穿刺检查提示:成熟红细胞呈缗钱状排列;浆细胞明显增加占细胞数57.0％,其中以原始浆细胞为主(占51.5％).     

多发性骨髓瘤1例

患者女性,75岁。因"乏力、纳差、消瘦3个月入院;3个月前无明显诱因纳差,饮食量减少至原来的1/4,曾有黑便,体重减轻20kg。1个月前出现腰骶部酸痛,行走困难。辅助检查:胸部X线片:"右侧第5肋骨改变,考虑骨纤维异     

慢性阻塞性肺疾病为首发症状的多发性骨髓瘤1例

病例患者,男,52岁,主诉受凉感冒后出现阵发性咳嗽、喘息,伴活动后气喘、胸闷,夜间有盗汗,胸部CT提示：右肺斑片状影,肺功能检查：中度阻塞性通气功能障碍,轻度弥散障碍,支气管舒张试验阴性,     

1例IgM型多发性骨髓瘤临床诊治并文献复习

<正>1临床资料患者男性,60岁,因"压气10月余"于2018年12月25日就诊于北部战区总医院血液科。查体:体温36. 4℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压126/83 mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa),贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,双肺听诊未闻及干湿啰音,心率76次/min,节律规整,未闻及额外心音及杂音,腹部平软,肝脾未触及,双下肢无浮肿。     

40例多发性骨髓瘤的实验室分析

多发性骨髓瘤 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａＭＭ)是一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,临床表现复杂多样 ,多为骨骼破坏和疼痛 ,病理性骨折、贫血、高钙血症、肾功障碍、神经症状及免疫球蛋白异常。近年来在临床并不少见 ,本文就 1988年～1999年在我院诊断和治疗的 4 0例髓瘤患者做了实验室检查 ,现将实验室检查报告如下 :1　材料与方法1.1　病例选择　选自住院病人 4 0例 ,均具有较明显的进行性贫血 ,局部麻木 ,疼痛 ,有蛋白尿及神经系统症状 ,Ｘ线照片骨质破坏的病人。 4 0例中男性 2 4例 ,女性 16例 ,男女之比为 1 5 :1,年龄最大 79岁 ,…     

多发性骨髓瘤的临床及全身磁共振分析

目的:分析多发性骨髓瘤的临床特征及其全身磁共振表现,探讨全身磁共振分期与临床分期之间的关系。方法:采用Siemens 3.0T磁共振对15例经病理证实的多发性骨髓瘤患者进行全身检查。采用Fisher精确概率法对磁共振及临床两种分期方法进行分析。结果:多发性骨髓瘤最常见的临床表现有骨痛、贫血、乏力、肝脾肿大和浅表淋巴结肿大等;15例患者中全身磁共振表现为正常型4例,弥漫型3例,局灶型3例,混合型4例,胡椒面型1例。磁共振分期为Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例,临床分期为Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期10例。两种分期方法进行统计学分析得出P=0.46>0.05。结论:多发性骨髓瘤临床表现多样化,主要表现为骨痛;全身磁共振成像对于多发性骨髓瘤具有较好的成像效果和评估价值;两种分期方法之间没有统计学差异。     

多发性硬化误诊为脑脓肿1例分析

1病例介绍 患者女性,36岁,农民。2007年2月因突发右侧肢体无力1天入院。患者于入院前1天早晨起床时发现右侧肢体活动不灵活,不能自行穿衣服和下床,在家人的搀扶下可以行走,右手握持碗、筷无力,无头痛、呕吐,无头昏、耳鸣,无视物双影和发热。门诊头颅CT检查提示左侧基底节区低密度影。门诊以“脑梗死”收入科。既往史无特殊。入院查体：血压120／60mmHg,脉搏78次／分,心肺未见异常,神志清楚,