臂丛神经根损伤的诊断:颈段椎管造影CTM和MRI的对比研究

本文研究13例经手术证实的臂丛神经根损伤患者的椎管碘水造影、CTM 和MRI 影像学特点,比较三种检查方法的阳性检出率和诊断正确率,探讨三种检查方法的利弊,其中MRI 对臂丛神经根损伤的发现率与诊断正确率最高,但在MRI 尚未普及时,则椎管碘水造影与CTM 结合应用为诊断臂丛神经根损伤的最佳选择。     

臂丛神经根损伤的影象学诊断

本文复习了臂丛神经根损伤的影象诊断检查方法及成象特征,对颈椎椎管造影、CTM和MRI三种检查方法的诊断正确率作了比较,得出椎管碘水造影能较清楚勾划出神经根和鞘膜囊,CTM对椎旁结构的显示及明确损伤范围有重要价值,MRI无损伤,可三维成象,对于软组织结构的显示明显优于CTM和椎管造影。     

脊髓造影CT诊断臂丛神经节前损伤

目的 探讨脊髓造影CT诊断臂丛神经节前损伤的影像表现及其诊断价值。资料与方法 对18例臂丛神经损伤患者作常规腰穿脊髓造影,而后采用高分辨率CT薄层扫描。全部患者以手术探查所见和电生理学检查结果作为标准。结果 臂丛神经节前损伤的主要征象是神经根缺失及走行异常;创伤性脊膜囊肿;脊髓移位;脊髓变形与“黑线征”。本组共检出33个受损神经根,其诊断的敏感性、特异性及准确性分别为93．9％、75．0％及90．2％。结论 脊髓造影CT可以显示椎间孔周围神经根的情况,对臂丛神经节前损伤的定性定位可做出准确判断。     

椎管内臂丛神经根损伤及损伤类型MRI诊断价值研究

目的 将MRI与CTM进行对比,探讨Balance SSFP序列在臂丛椎管内神经根损伤及损伤类型诊断中的临床应用价值.方法 可疑椎管内臂丛神经根损伤的病例中挑选符合条件315例进行MRI与CTM对比分析,其中297例行常规锁骨上探查臂丛神经根.结果 315例有疑患侧神经根1575个,MRI诊断椎管内神经根损伤的灵敏度为84.35％,特异度为95.79％,总符率为89.13％.部分型中单纯前根或后根完全撕脱73个,前根和/或后根部分撕脱的有63个神经根,MRI仅诊断出108个,符合率为79.41％,CTM显示神经根断裂型损伤43个,MRI诊断31个,符合率为72.09％.结论 MRI-Balance SSFP序列作为无创性检查在臂丛神经根损伤的患者中起到重要作用并可作为首选筛查诊断方法.     

动态MRI对臂丛根性损伤和颈髓损伤的鉴别诊断意义

目的探讨动态MRI诊断臂丛神经根性损伤的影像学表现及其诊断价值，以及在与颈髓损伤的鉴别诊断中的临床意义。方法对8例臂丛神经根性损伤患者行动态MRI检查，结合CT薄层扫描和肌电图随访；所有8例患者均手术证实为臂丛根性损伤。结果本组患者在伤后早期1～2d内均无位于椎间孔及椎间孔外的创伤性脊膜囊肿、神经根断裂等支持臂丛根性损伤的MRI异常表现；4例患者有颈椎骨折或颈髓损伤的MRI表现。伤后7～15d（平均10d）后，再次行颈椎MRI检查，出现典型的MRI臂丛根性损伤表现：椎间孔及椎孔外臂丛神经走行处T2WI高信号的创伤性脊膜囊肿、脊髓移位和神经根缺失及走行异常等。结论动态MRI检查对臂丛根性神经损伤具有损伤节段定位准确、椎管外部分同样能够显示、无创、操作简单、准确性高等特点；其短期内特征性的动态变化易于诊断臂丛根性损伤，同时又能与颈髓损伤相鉴别。     

椎管内占位性病变的脊髓造影(包括CTM)与MRI的对比分析

目的 :对比分析脊髓造影、脊髓造影 CT及 MRI在椎管内占位性病变中的作用。方法 :对资料完整的 6 4例椎管内占位性病变病人进行了脊髓造影、CTM、MRI影像学比较研究。脊髓造影采用常规脊髓造影和 CTM相结合 (以下称脊髓造影 )。CTM在常规脊髓造影后 4～ 6 h进行。 MRI采用 SE序列加 GE序列。椎管内占位性病变的病灶检出率、定位和定性准确率做一统计和分析。结果 :脊髓造影 CT与 MRI的检出敏感性分别为 88.6 % ,85 .7% ,定性准确率分别为 6 6 .2 % ,79.6 % ,定位准确率分别为 90 .6 % ,92 .3% ,病变检出率及定位准确率在造影与 MRI之间无显著差异 ,而定性准确率存在显著差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :脊髓造影 CT与 MRI结合将有利于椎管内病变的检出、定位及定性能力的提高     

腰椎椎管造影与CTM的比较观察

腰腿痛是中老年人的常见病。本组介绍的８６例病历中，其中女性４４例，男性４２例，发病年龄在２８－７３岁之间，引起腰腿痛的病因多种多样，但椎体退行性变特别是椎间盘突出是一个可忽视的重要原因。随着医疗水平的提高，椎间盘摘除术是一个比较有效的方法，因此，腰椎管造影与ＣＴＭ对于术前定位定性就起了非常重要的作用。     

臂丛神经节前损伤的脊髓造影后CT诊断

目的 评价脊髓造影后CT扫描(CTM)诊断臂丛神经节前损伤的临床应用。方法 27例臂丛神经损伤患者术前做脊髓造影后，使用GE CT／e单排螺旋CT机薄层螺旋扫描，骨重建获取影像。由高年资医生阅片做CTM影像诊断，临床臂丛神经探查术及术后随访结果作为金标准计算CTM诊断的准确性。结果 臂丛神经节前损伤CTM的直接征象是：椎管内不同节段患侧颈神经根充盈缺损连续性消失，共91个。间接征象为：(1)假性脊膜膨出：患侧硬膜囊失去正常形态，为片状高密度影替代，并可沿椎间孔向外延伸，形成神经根鞘膜囊肿，与蛛网膜下腔间有细线状分隔44个。(2)蛛网膜囊肿：硬膜囊一侧膨大变形呈囊样扩张，与蛛网膜下腔间无细线状分隔17个。(3)蛛网膜下腔不对称：一侧腔变窄，脊髓有或无移位27个。(4)硬膜囊壁不完整：一侧囊腔闭锁，脊髓表面部分裸露3个。直接征象阳性，加上间接征象之一，则诊断为臂丛神经节前损伤。27例患者CTM共检出神经根128个，诊断神经根损伤91个，正常37个。手术及随访证实真阳性84个，假阳性7个，真阴性34个，假阴性3个。CTM检查的敏感度、特异度及准确度分别为96．6％、82．9％及92．2％。结论 CTM可以清楚显示臂丛神经节前段并准确诊断其损伤和部位。     

臂丛病变的MRI诊断

如何直观、清晰、无创地显示臂丛神经及其病变一直是医学领域的难题，常规MRI检查只能粗略地显示臂丛的大体解剖形态，而难以显示神经的细微结构。近年来，MRI技术迅速发展，阵列线圈及神经成像术的联合使用使高分辨力显示神经纤维束成为现实。介绍了臂丛神经MRI技术进展、正常臂丛神经及臂丛常见病变的MRI表现。     

CT脊髓造影诊断椎管内占位病变的意义

The value of omnipaque myelography and CT myelography in 77 cases of intraspinal space-occupying lesions (51 extramedullary and 26 intramedullary confirmed by operation) was reviewed. In 69 cases the preoperative diagnosis was accurate, but not in the other 8 cases. It is not advisable according to the authors' experience to have both myelography and postmyelography CT scan done for all intraspinal space-occupying lesions. For most of the extramedullary tumors, myelography alone proved to be adequate. For intramedullary lesions the information obtained from myelography was inconclusive and postmyelography CT scan as a supplementary procedure was necessary.     

臂丛神经根损伤的MR诊断及其应用价值

臂丛神经损伤的诊断一直是一个值得研究的课题［１］。对臂丛节前还是节后神经损伤的准确判断是确定治疗方案和估计预后的关键［２］,目前尚无很好方法。笔者通过分析４２例臂丛神经根损伤的ＭＲ影像资料,并与其中１４例脊髓造影和脊髓造影后ＣＴ（ＣＴＭ）比较,评价ＭＲ对神经根损伤的诊断价值。资料与方法１．一般资料：共收集１９９３年３月～１９９６年４月间臂丛神经损伤的ＭＲ资料４２例,其中１４例同时行脊髓造影和ＣＴＭ检查。男３８例,女４例;年龄１个月～４９岁。病史１天～１．５年．骑摩托车摔伤２０例,产伤２例,其他伤…     

臂丛病变的MRI诊断

如何直观、清晰、无创地显示臂丛神经及其病变一直是医学领域的难题,常规MRI检查只能粗略地显示臂丛的大体解剖形态,而难以显示神经的细微结构.近年来,MRI技术迅速发展,阵列线圈及神经成像术的联合使用使高分辨力显示神经纤维束成为现实.介绍了臂丛神经MRI技术进展、正常臂丛神经及臂丛常见病变的MRI表现.     

磁共振脊髓造影对诊断腰段椎管疾病的应用价值

目的：探讨磁共振脊髓造影（MRM）技术对诊断腰段椎管疾病的价值。方法：对40例腰段 椎管病变的常规MRI检查及MRM表现进行了分析。结果：MRM显示正常椎管造影15例、腰椎间盘退变及椎管狭窄13例，硬膜外肿瘤2例，髓外硬膜下肿瘤4例，髓内肿瘤2例，神经根袖囊肿3例，先天性腰段脊膜膨出1例。结论：MRM可显示常规扫描不能显示的信号差较小的结构，MRM3D重建对显示椎管整体结构及与病变的关系优于常规扫描。