高压氧辅助血液透析联合灌流治疗对终末期糖尿病肾病患者肾功能及免疫炎性因子的影响

目的:探讨高压氧辅助血液透析联合灌流治疗对终末期糖尿病肾病患者肾功能及免疫炎性因子的影响。方法:选取连云港市第二人民医院肾内科2016年6月至2017年12月收治住院的92例终末期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组给予常规综合性治疗及血液透析联合灌流治疗,观察组在对照组基础上辅以高压氧治疗...     

护理风险管理在预防血液透析导管相关性血流感染中的运用

目的:将护理风险管理应用于预防血液透析导管相关性血流感染(CRBSI)中,降低CRBSI的发生率,为防范CRBSI提供更科学、更有效的处理和管理手段.方法:选择2012年7-12月在本院进行深静脉留置导管作为血管通路的血液透析患者30例为对照组,实施常规管理.选择2013年1-6月在本院进行深静脉留置导管作为血管通路的血液透析患者35例为观察组,实施风险管理.比较预防CRBSI风险管理实施前后患者CRBSI发生率.结果:对照组发生CRBSI7例,发生率23.33％,试验组发生CRBSI 1例,发生率2.86％,两组比较CRBSI发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论风险管理的应用,可明显降低CRBSI发生率,是减少患者医疗费用支出,保障患者安全,减轻病人痛苦及提高病人满意度的重要手段.     

血液透析中心静脉导管相关性感染危险因素及病原学临床分析

目的研究血液透析导管相关性感染的危险因素及病原学。方法对89例导管相关性感染的患者性别、年龄、白细胞计数、血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐、基础疾病、插管次数、插管部位、留置时间及病原学进行分析。结果 CRI与留置时间、留置部位、插管次数、合并糖尿病等因素有关(P<0.05),与患者性别、年龄、白细胞计数、血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐无相关性(P>0.05)。76例标本细菌培养阳性。共分离出12种病原菌,革兰氏阳性球菌49株,革兰氏阴性杆菌27株。表皮葡萄球菌占24.21%,鲍曼不动杆菌占17.46%,金黄色葡萄球菌占15.91%。结论长时间放置导管、反复插管、插管的不同部位及糖尿病是CRI的相关危险因素。CRI的主要致病菌为表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。     

早期强化胰岛素治疗对重症脓毒症患者炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨早期强化胰岛素治疗对重症脓毒症患者血清IL-6及外周血单核细胞mCD14、HLA-DR表达的影响。方法选择重症脓毒症患者50例,随机分为强化组和常规组,选择健康人群30例为对照组,ELISA方法检测血清IL-6的浓度,流氏细胞术检测单核细胞mCD14、HLA-DR表达,同时记录ApachⅡ评分和死亡率。结果强化组治疗后血清IL-6水平、ApachⅡ评分及死亡率均明显降低,单核细胞mCD14、HLA-DR表达率较常规组明显升高。结论早期强化胰岛素治疗可以更好地抑制机体的炎性反应,改善免疫功能,提高生存率,改善预后。     

维持性血液透析患者炎性反应因子水平与左心室结构和功能的关系

 目的 观察维持性血液透析(maintenace hemodialysis,MHD)患者体内高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化,探讨MHD患者微炎性反应状态对左心室结构和功能的影响.方法 选择MHD患者60例作为血液透析组,选取20例诊断为慢性肾功能不全尿毒症期,非透析患者作为非透析组,检测两组血IL-6 、TNF-α、hs-CRP、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平;用二维彩色多普勒超声显像仪测定心脏LAD、LVDs、IVST、LVPWT、LVEF,并计算LVMI,分析hs-CRP与左心室结构和功能变化的关系.结果 ⑴透析组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于非透析组,差异有统计学意义(P<0.05);⑵透析组LAD、LVDs 、IVST、LVPWT、LVMI检测值均高于非透析组,LVEF低于非透析组,差异有统计学意义(P<0.05);⑶MHD患者血清hs-CRP与LAD、LVDs 、IVST 、LVPWT、LVMI呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05).结论 MHD不能改善微炎性反应状态,治疗过程本身还会促进、加重微炎性反应;微炎性反应状态在MHD患者左心室结构和功能损害中发挥了重要作用.     

尿毒症患者肾移植后免疫指标的实验观察

目的探讨尿毒症惠肾移植后C反应蛋白(CRP)、补体C3、巨细胞病毒特异抗体(CMV-IgM)的变化情况及临床特点。方法应用胶乳凝集法及晦联免痘吸附试验分别检测CRP补体、C3、CMV-IgM。结果 30例尿毒症患血清中CRP阴性，补体C3含量偏低，CMV-IgM阳性率为30％。肾移植后，CRP在短期内迅速而明显上升，随后恢复正常，补体C3有一定波动，但仍低于正常水平，巨细胞病毒感染率上升明显，CMV-IgM阳性率为90%。结论 检测尿毒症患肾移植后血清某些免疫指标的变化情况，为了解术后可能出现的并发症及预后是非常有价值的。     

尿毒症患者透析前后周围神经的电生理指标变化

目的了解尿毒症患者透析前后周围神经电生理指标的变化。方法选择23例尿毒症透析患者,在透析前后对胫后神经、腓总神经、腓肠神经及皮肤交感反应和血液分别进行检查,对比患者透析前后各项周围神经电生理指标的变化及其与血常规、血生化指标的关系。结果电生理表现主要为F波的潜伏期延长,传导速度减慢,末端潜伏期延长,波幅降低;尿毒症患者透析前与透析后比较:所检神经运动传导、感觉传导及交感皮肤反应潜伏期有统计学差异(P<0.01或P<0.05);胫后神经F波潜伏期与肌酐呈正相关;胫后神经末梢潜伏期与钾呈正相关,其波幅与尿素氮、磷呈负相关;胫后神经的运动传导速度与尿酸呈负相关,其波幅与镁、钾呈负相关;腓总神经感觉传导速度与肌酐、尿酸呈负相关;腓总神经运动传导速度与肌酐呈负相关;腓肠神经感觉传导速度与肌酐、尿素氮呈负相关。结论尿毒症患者透析后周围神经电生理异常程度明显改善,其变化与血液指标变化相适应,神经电生理检查可作为该病进展观察及治疗效果评价的重要指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群与炎性因子相关指标分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群和炎性因子的相关指标,为临床诊疗提供参考。方法将昌乐县人民医院自2017年6月至2019年6月收治的147例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者纳入B组,并将同期的100例健康者纳入A组。比较两组研究对象的肠道菌群状态和血清炎性因子水平。结果 B组乳酸杆菌、双歧杆菌含量分别为(6. 31±1. 57) CFU/g、(6. 23±1. 35) CFU/g,均低于A组的(7. 64±1. 72) CFU/g、(7. 34±1. 70) CFU/g,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组屎肠球菌、粪肠球菌含量分别为(7. 52±2. 46) CFU/g、(7. 40±2. 44) CFU/g,均高于A组的(5. 54±2. 29) CFU/g、(5. 32±2. 30) CFU/g,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子水平分别为(13. 57±3. 82) ng/L、(14. 33±3. 66) ng/L、(22. 55±4. 64) ng/L,均高于A组的(9. 59±4. 64) ng/L、(10. 31±4. 07) ng/L、(16. 87±6. 09) ng/L,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与健康者比较,慢性阻塞性肺疾病患者体内肠道菌群明显紊乱,肠道微生态失衡,血清炎性因子水平升高。     

血液透析患者血清白蛋白水平与肺部感染的相关性研究

目的 探讨血清白蛋白水平与血液透析患者肺部感染之间的相关性.方法 选取规律血液透析大于3个月436例患者,血液透析开始时血清白蛋白水平为SAs,发生肺部感染时血清白蛋白水平为SAe,血液透析期间血清白蛋白水平的变化为△SA,根据各个不同研究参数点的血清白蛋白水平把患者分为两组:SAs或SAe≥30 g/L,或者△SA＜ 10 g/L为A组;SAs或SAe＜ 30 g/L,或者△SA＞10 g/L为B组.终点事件为肺部感染或者接受血液透析治疗满60个月,通过COX回归模型探讨血液透析患者血清白蛋白水平与肺部感染相关的独立相关因素,定量分析血液透析患者血清白蛋白水平与肺部感染相关性;两组间累积累计发生感染事件采用Kaplan-Meier曲线分析.通过比较两组患者间肺部感染发生率的差异,分析各组参数间可能存在的联系.结果 不同研究参数点,B组血液透析患者肺部感染发生率比A组高(SAs、SAe及△SA均P＜0.05);SAe与患者肺部感染发生率显著相关(P＜0.05).SAe与SAs呈线性正相关(P＜0.05).结论 低血清白蛋白是血液透析患者肺部感染的独立危险因素,对于血液透析患者注意补充营养及血清白蛋白,避免低蛋白血症发生.     

透析相关性心包炎的病因与治疗探讨

尿毒症性心包炎经有效透析治疗后70%以上在1～2个月内渗出消失,但在透析过程中出现的心包炎一般治疗反应较差。我院自1992年以来在慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析期间经超声心动图检查证实,发现透析相关性心包炎33例,采取综合治疗措施,获得较好疗效,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 33例均为终末期尿毒症,     

美沙拉嗪联合益生菌对溃疡性结肠炎患者炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨美沙拉嗪联合益生菌对溃疡性结肠炎患者炎性因子及免疫功能的影响。方法选取2016年1月-2018年12月就诊的60例溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用美沙拉嗪进行治疗,观察组在对照组的基础上加用益生菌进行治疗。统计两组临床症状变化情况;检测并比较两组治疗前后血清炎性因子水平与免疫功能指标。结果治疗后两组患者临床症状总积分均较治疗前下降,且观察组显著低于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者血清中IL-17、IL-23、TNF-α、CRP水平均较治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组患者血清中IgG、IgA水平均较治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组;两组IgM水平均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎可更加有效抑制炎性因子的释放,改善患者临床症状,提高患者免疫功能。     

血液透析导管的放置与处理

本文阐述了应用血液透析导管时出现的诸如血液流率不足、中心性静脉狭窄、血栓形成与感染等各种问题,论述了可能的解决方案,并对理想的透析导管作了预测.     

接受维持性血液透析治疗患者感染相关住院事件发生危险因素分析

目的 探讨接受维持性血液透析(MHD)治疗患者感染相关住院事件发生的危险因素.方法 选取海南省人民医院自2017年1月至2019年6月收治的137例接受MHD治疗患者为研究对象.根据是否感染相关住院事件将其分为感染组(n=40)与非感染组(n=97).记录并比较两组患者的一般资料、血常规和淋巴细胞检查指标、生化指标.采...     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

目的观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果，为该类患者的治疗提供依据。方法将2003年1月至2007年12月间在我院血液净化中心行维持性血液透析的尿毒症皮肤瘙痒症患者22例，在充分透析的基础上，联合应用血液灌流，治疗前、后观察患者的毒素清除情况、尿毒症瘙瘁评分、甲状旁腺激素水平。结果治疗前后患者的毒素水平变化有统计学意义，尿毒症瘙瘁评分、甲状旁腺激素水平也明显下降（P〈0．01），头晕等伴随症状也明显减轻，所有的患者均无并发症发生。结论血液灌流联合血液透析在尿毒症皮肤瘙痒中的应用安全，疗效确切，值得推广。     

冠状动脉CTA钙化积分与炎性因子及斑块稳定相关性分析

目的 探讨冠状动脉CTA钙化积分(coronary CTA calcification score,CACS)与冠心病患者斑块稳定性指标与血清炎性因子的关系.方法选取本院收治的冠心病患者共136例,将全部患者根据冠状动脉病变程度的不同可分为单支病变组49例,两支病变组68例与三支病变组19例.结果 与单支病变组相比,两...     

中西医结合治疗肝硬化腹水及对多项炎性因子水平影响分析

目的探讨中西医结合治疗肝硬化腹水及对多项炎性因子水平的影响。方法选取2008年10月~2010年11月进行治疗的62例肝硬化腹水患者为研究对象,将其随机分为对照组(西医组)31例和观察组(中西医结合组)31例,后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后血清IL-6、IL-8、TNF-α及IFN-γ水平进行比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,血清IL-6、IL-8、TNF-α及IFN-γ水平均低于对照组,P<0.05或P<0.01,有显著性差异或有非常显著性差异。结论中西医结合治疗肝硬化腹水疗效佳,且可显著降低血清IL-6、IL-8、TNF-α及IFN-γ水平,值得临床推广应用。