持续泵入鼻饲法对ICU老年患者影响的研究

目的：观察经胃管鼻饲泵持续泵入肠内营养液法对ICU老年患者的影响。方法：选择入住ICU需要鼻饲的老年患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组鼻饲采用经胃管用鼻饲泵持续泵入法,对照组采用传统注射器间断注入法,比较两种鼻饲方法48h内对患者生命体征的影响及并发症发生情况。结果：观察组心率及呼吸显著比对照组平稳（P〈0.05）;观察组鼻饲后发生各类并发症15例次,对照组发生30例次,两组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：ICU老年患者鼻饲时适宜采用持续泵入法。     

护理干预对老年鼻饲患者营养状况影响的临床观察

目的：观察护理干预对老年鼻饲患者营养状况的临床影响,探讨提高老年鼻饲患者营养状况的护理措施。方法选择同期老年鼻饲患者42例,随机均分为对照组与观察组,对照组在常规专科护理下给予鼻饲,观察组在护理干预下给予鼻饲,比较两组患者鼻饲2周后的营养状况指标及护理满意度。结果鼻饲2周后两组患者营养状况指标及对临床护理非常满意例数比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,观察组显著优于对照组。结论在老年患者鼻饲过程中应积极加行各项护理干预措施,可改善患者鼻饲后的营养状况,提高患者对临床护理的满意度。     

地佐辛预防高原地区全麻患者苏醒期躁动的观察

目的：观察地佐辛在高原地区对全麻患者苏醒期血压、脉搏血氧饱和度、心率的影响及术后躁动的治疗效果。方法：选择ASA（Ⅰ~Ⅱ）级择期手术患者100例,随机分为观察组（地佐辛组）和对照组,每组50例。观察组患者于手术结束前20min给予静脉注射地佐辛注射液0.1mg/kg,对照组患者不行静脉注射地佐辛。结果：观察组呼吸恢复时间长于对照组（P〈0.01）,但拔管时间无显著性差异（P〉0.05）。观察组脉搏血氧饱和度在拔管即刻较对照组稳定（P〈0.01）、心率在拔管即刻和拔管后5min较对照组稳定（P〈0.01）,血压在拔管即刻和拔管后5min、15min及30min均较对照组稳定（P〈0.01）;对照组患者躁动的发生率高于地佐辛组（P〈0.01）。结论：地佐辛在高原地区用于全麻患者苏醒期,血压、心率较对照组稳定,术后躁动发生率低,尤其是脉搏血氧饱和度值稳定,适用于高原低氧环境。     

长期鼻饲老年患者硅胶胃管在胃内留置安全时间分析

目的探讨长期鼻饲的老年患者硅胶胃管在胃内留置的安全时间,确立适合老年人生理的鼻饲量值。方法选择我院长期鼻饲的老年患者120例,将所有患者按照年龄段分为62~70岁组的实验组1、实验组2和对照组1;71～80岁患者分为实验组3、实验组4和对照组2。每组患者20例。所有组别均在置管方法、鼻饲液成分、鼻饲体位、符合营养热卡的治疗条件下,对照组按常规方法进行鼻饲,实验组按照实验方法鼻饲。观察6组患者鼻饲并发症、6h血清白蛋白、微量血糖值、总蛋白、体重情况。结果 6组老年鼻饲患者在不同鼻饲量与时间间隔下的相关并发症比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但营养状况、白蛋白及总蛋白比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论长期鼻饲的老年患者需要注意每次鼻饲量和间隔时间,才能使老年人胃内置管达到安全、适宜的生理需要量,以提高治疗效果。     

鼻空肠管鼻饲对脑卒中吞咽障碍患者营养状况等的影响

目的：观察鼻空肠管鼻饲对脑卒中吞咽障碍患者营养状况及并发症的影响。方法：选择脑卒中后并发吞咽障碍73例,根据鼻饲方法不同,分为观察组25例和对照组48例。两组均行持续泵人肠内营养制剂鼻饲,观察组采用鼻空肠管,对照组采用传统鼻胃管。比较两组鼻饲前及鼻饲后2周总蛋白、前清蛋白、清蛋白、血红蛋白等指标变化情况,以及并发症发生情况。结果：鼻饲后2周,观察组总蛋白、清蛋白、前清蛋白及血红蛋白水平均高于对照组,其中前清蛋白水平显著高于对照组（P〈0．05）;观察组腹胀、反流、呛咳误吸及肺部感染等并发症发生率,均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：鼻空肠管鼻饲有助于改善脑卒中后吞咽障碍患者的营养状况,减少常见并发症的发生。     

重组人脑利钠肽治疗老年难治性心衰的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年难治性心力衰竭（RHF）的临床疗效及安全性。方法将我院2010年1月～2014年1月收治的126例老年RHF患者随机分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;观察组在对照组基础上,首先给予rhBNP 1.5μg/kg静脉负荷量,而后以0.0075μg/（kg·min）的速度维持静脉滴注72 h。治疗3 d,观察两组临床疗效,并测量治疗前后心率、血压、血氧饱和度、左室舒张末内径及左室射血分数,记录不良反应的发生情况。结果治疗结束后,两组临床症状均有不同程度的改善,观察组总有效率为88.9%,明显高于对照组的68.3%（P〈0.05）;观察组心率、血氧饱和度、左室舒张末内径及左室射血分数较治疗前均显著改善,且明显优于治疗后对照组（P〈0.05）;两组血压与治疗前相比无明显变化（P〉0.05）;观察组治疗期间1例（1.6%）出现低血压,给予减慢给药速度后不良反应消失,其余未见严重不良反应。两组不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论 rhBNP治疗老年RHF临床疗效确切,能显著改善患者的临床症状及心功能指标,具有良好的安全性。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的：观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法：选择老年2型糖尿病64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组每天21：30皮下注射甘精胰岛素1次,三餐时第一口饭嚼服阿卡波糖;对照组每天早、晚餐前30min皮下注射诺和灵30R,共治疗12周,观察两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）的变化及低血糖发生情况。结果：治疗第4周,两组FBG、2hPBG均显著下降（P〈0.01）,但观察组血糖水平下降幅度显著大于对照组（P〈0.05）;观察组低血糖反应发生率显著少于对照组（P〈0.05）。结论：甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效好,低血糖发生率低。     

去氧肾上腺素在纠正老年人腰硬联合麻醉后低血压中的疗效观察

目的：对比观察等效剂量的去氧肾上腺素与麻黄素在老年人腰硬联合麻醉后低血压中的治疗效果及对麻醉安全性的影响。方法将80例腰硬联合麻醉后发生低血压的老年患者双盲法随机分成观察组（N组）和对照组（E组）（n=40）。分别记录入室（T0）的血压、心率数值,当收缩压下降至100mmHg以下或其下降幅度＞麻醉前血压（给药前）值的20%时,N组去氧肾上腺100ug、E组麻黄素8mg静滴,再行观察记录给药时（T1）,给药后10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）、40min（T5）时的血压、心率值变化情况。结果两组对比各时点腰硬联合麻醉后血压值比较无统计学意义（P＞0.05）,但给药后各时点心率值变化有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,E组用药后有明显的心率增快,而N组无心率加快表现。结论小剂量的去氧肾上腺素在矫治老年人腰硬联合麻醉后低血压方面与麻黄素相比更具优势,对低血压伴有反射性心率加快或麻醉前并存阵发性室上性心动过速者更是如此,从而增加老年人腰硬联合麻醉过程的平稳性、舒适性和安全性。     

NAHC方案治疗老年高血压的疗效和安全性评价

目的：评价小剂量NAHC个体化治疗方案对老年高血压的临床疗效和安全性。方法：入选老年原发性高血压患者120例,采用小剂量NAHC个体化治疗方案,疗程12周,每2周随访1次,观察收缩压、舒张压、心率、降压达标率、有效率及不良反应。结果：治疗12周后,患者血压达标率89.2%,总有效率95.8%,不良反应发生率仅0.8%,全部患者均按治疗方案服药。与治疗前相比,患者收缩压从（168.6±14.7）mmHg下降到（131.4±3.3）mmHg（P〈0.05）,舒张压从（98.8±10.1）mmHg下降到（79.6±5.1）mmHg（P〈0.05）,心率从（80.7±8.1）次/min下降到（74.3±7.2）次/min（P〈0.05）,血糖、血脂、血尿酸及血钾水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小剂量NAHC个体化治疗方案能显著降低老年高血压患者的血压,耐受性良好,不良反应少。     

动态血压监测指导血压干预在老年高血压中的应用

目的研究动态血压监测指导血压干预对老年高血压患者血压稳定性及预后的影响。方法 150例老年高血压患者随机分为观察组和对照组各75例。对照组常规选用长效降压药;改良组在长效降压药的基础上,视48～72h动态血压数据在血压超标期前半小时左右临时加用中短效药降压药。比较两组方法1个月、3个月时血压达标率及1～2年内心脑血管事件的发生率、需三种或以上种降压药联合应用的几率、不良反应发生率等。结果观察组目标血压达标率在1个月和3个月时分别是71.7%和78.3%,显著高于对照组（分别P〈0.05）,心脑血管事件的发生率、多药联用的几率及不良反应发生率均低于对照组（分别P〈0.05）。结论动态血压监测指导血压干预对老年高血压患者疗效佳,并发症少,预后好,值得推广应用。