高压氧治疗重型颅脑损伤的临床观察

颅脑损伤是一种常见病，其死亡率和致残率均高，近年来，其发病率逐渐增加。虽然，近年来对颅脑损伤的治疗有很大进展，但重型颅脑损伤（SBI）的残死率仍停留在一个较高水平。为探讨高压氧（HBO）对其治疗的疗效，我们对我院神经外科2002年6月至2004年6月间收治的46例SBI患者进行了观察总结，现报告如下。     

急性颅脑损伤后的血凝障碍（附34例报告）

颅脑损伤引起弥漫性血管内凝血1972年由Drusking等首先报告。此后，受到神经外科医生的重视，对其早期预防和治疗起到了作用。颅脑损伤后出现血凝障碍远比并发弥漫性血管内凝血（DIC）的发病率要高。我们自1985年3月～1986年6月对34例急性颅脑损伤患者的纤维蛋白元、凝血酶元时间、血小板计数几项指标进行项察，现报道如下。     

复杂性颅眶损伤Ⅰ期手术治疗

目的：探讨复杂性颅眶损伤Ⅰ期手术治疗的临床效果。方法：Ⅰ期手术治疗７例复杂性颅眶损伤患者，均为男性。年龄２０～４０岁，平均３１岁。７例均表现为伤后颅内血肿或脑挫裂伤、颅眶骨折畸形和视神经损伤，５例有脑脊液漏。Ⅰ期手术治疗包括清除颅内血肿和挫伤坏死脑组织，矫正颅眶畸形及视神经管减压和修补脑脊液漏。其中１例伤后６小时手术，５例伤后３天内手术，１例伤后３周内手术。结果：按颅脑损伤后恢复评价标准（ＧＯＳ）和面部整形评价标准，术后６周ＧＯＳⅠ级５例，Ⅱ级２例。４例达到整形标准优秀级，３例达到良好级。３例术前光感者术后半年视力恢复正常；４例术前失明者半年后１例视力恢复到０．２，２例眼前手动，１例无变化。５例脑脊液漏患者全部阻塞。结论：Ⅰ期手术治疗复杂性颅眶损伤有利于颅神经功能恢复、颅眶畸形整复和防止脑脊液漏引起的颅内感染。     

特重型颅脑损伤急诊室开颅减压37例报告

颅脑损伤的机理比较复杂，合并伤多，伤情急且危重，处理棘手，死亡率高［１～３］。笔者报道对特重特急型颅脑损伤患者３７例伤后１小时３０分钟内出现脑疝，格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）３～５分，在急诊室行开颅减压，疗效满意。现就伤情判断、手术时机、操作方法和疗效...     

颅脑外伤对心血管系统病理生理的影响

颅脑外伤是神经外科的常见损伤，有很高的病死率和致残率。近二十年来，由于对颅脑外伤的病理生理学有了进一步的认识，严重颅脑外伤的病死率已由５０％下降至３０％～４０％［１］。颅脑外伤后复杂的病理生理变化不仅存在颅内，也广泛存在颅外，研究证实，严重颅脑外伤经...     

重型颅脑损伤病人65例观察及护理

颅脑损伤是神经外科比较常见的发病率仅次于四肢损伤。伤情及愈后远比四肢损伤严重,尤其是重型颅脑损伤往往发病突然,病情危重多变,治疗困难,护理复杂,且死亡率和病残率较高。如观察处理不当,可贻误抢救时机。我院自１９９４－１９９９年共收治重型颅脑损伤６５例,现将我们的护理体会报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 我院自１９９４－１９９９年共收治格拉哥斯昏迷记分≤８分以下重型颅脑损伤６５例,其中男４９例,女１６例,年龄４－８０岁,平均年龄２９．９６岁。１．２ 颅脑损伤类型 见表１。１．３ 临床表现 昏迷者５２…     

高压氧综合治疗重型颅脑损伤18例

高压氧综合治疗重型颅脑损伤１８例彭寿岚，胡丽芳，周秀萍，吕志勇我院高压氧（ＨＢＯ）科于１９９１年１２月至１９９４年３月共收治重型颅脑损伤１８例，经ＨＢＯ及其他综合治疗取得满意效果，现报告如下。一、临床资料１．一般资料：本组１８例中男１４例，女４例；年...     

重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床研究

目的对重型颅脑损伤开颅术后患者早期进行高压氧治疗,以评估治疗这类患者的效果。方法采用病例对照研究,选择我院2009年1月1日~2010年10月1日重型颅脑损伤行开颅术后5~9天的患者60例,高压氧治疗组和对照组（非高压氧治疗组）各30例,观察患者入院时及高压氧治疗前、后1、2、3、4周的GCS评分;比较高压氧治疗开始前、高压氧治疗4周、入院后3月的随访GOS分级提高的患者数;比较高压氧治疗4周和入院后3月内的气管套管拔除例数。结果两组患者高压氧治疗后1周GCS评分比较无统计学差异（P〉0.05）,高压氧后2、3、4周GCS评分比较均有统计学差异（P〈0.05）;两组两阶段的GOS预后评分提高患者例数比较均有统计学差异（P〈0.05）;两组患者高压氧治疗4周内拔除气管套管例数有统计学差异（P〈0.05）,入院后3月时无统计学差异（P〉0.05）。结论高压氧治疗对重型颅脑损伤开颅术后患者早期意识改善及预后有疗效;对重型颅脑损伤开颅术后且气管切开患者气道恢复早期治疗作用较后期突出。     

颅脑火器伤的急救措施

目的探讨颅脑火器伤患者的治疗效果。方法前瞻与回顾性分析我院２７年间诊断为颅脑火器伤的９３例患者。全组均系急性颅脑火器伤,其中男８１例（８７．１％）,女１２例（１２．９％）;年龄３个月～５８岁（平均２４．６岁）。损伤类型为颅脑穿透伤,包括：切线伤１６例,盲管伤５８例和贯通伤１９例。损伤特点是：伤情急、创伤重、病情变化快。本组病例均行手术治疗及加强神经外科监护（包括复苏）等围手术期处理。结果经急救和手术处理后,９例死亡（９．７％）。于３个月时随访研究发现,５６例恢复良好（６６．７％）;中残、重残及植物生存率分别为１９．０％,１０．７％和３．６％。长期随访研究（平均５．５年）表明,４２例（５０．０％）恢复了工作能力。结论颅脑火器伤者伤情多较危重,需行紧急救治。在创伤早期采取及时、适度和彻底的清创术,是避免神经系统功能迅速恶化的重要措施。     

高压氧综合治疗重型颅脑损伤的疗效探讨

颅脑损伤仍是当今神经外科治疗中的重要课题，为了提高重型颅脑损伤的救治水平，本文通过对1994年1月～2003年10月360例行高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗的重型颅脑损伤患者的治疗情况分析，探讨HBO综合治疗重型颅脑损伤的临床应用价值。     

神经外科学术会议在京召开

本刊讯　武警部他神经外科专业委员会第四届学术会议于１９９９年８月２６～２９日在京召开。来自全国２８个省、４个直辖市所属武警部队医院从事神经外科专业的代表参加了会议。会议共收到学术论文１２１篇，除进行大会交流外，还邀请著名神经外科专家段国升、周定标、赵继宗、刘宗惠等教授到会，对颅内肿瘤、颅脑损伤、颅底外科、脑血管病、立体定向及显微神经外科等方面作了专题学术讲座。会议还进行了专业委员组织改选，选举张蕴增为主任委员，邓勇为副主任委员。神经外科学术会议在京召开@杜长生     

特重型颅脑损伤的亚低温治疗

特重型颅脑损伤（GCS3～5分）是目前颅脑损伤治疗中的重点和难点，病死率极高，尤其是GCS3分的颅脑损伤患者病死率几乎高达100％。为探讨亚低温治疗对特重型颅脑损伤的疗效，我院2001年2月-2006年2月对63例符合入选条件的特重型颅脑损伤患者分为亚低温组和对照组进行对照研究，现报告如下。     

高频喷射通气在重型颅脑损伤抢救中的应用

高频喷射通气在重型颅脑损伤抢救中的应用杨振铭，蔡志谋，胡伟鹏，杨波我院１９９１年８月～１９９３年３月，应用江西第五机床厂生产的ＲＫ—Ⅲ型喷射呼吸机进行高频喷射通气（ＨＦＪＶ）抢救治疗重型颅脑损伤病人２４例。介绍如下。临床资料１．一般资料：男１９例，女...     

53例特重型颅脑伤救治分析及临床对比研究

特重型颅脑伤由于伤情特重、恶变极快，传统治疗的死亡率一直很高，是临床救治的难题。笔者１９９５年１月～１９９７年１月收治特重型颅脑伤（ＧＣＳ３～５分）５３例，并与前期（１９９０年６月～１９９４年１２月）收治的６９例特重型颅脑伤的救治结果进行对比，着重分...     

促甲状腺素释放激素治疗实验性脊髓损伤的酶及免疫组织化学评价

目的为促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）对实验性脊髓损伤的治疗作用提供可靠的形态学依据。方法以改良Ａｌｅｎ法制作Ｗｉｓｔａｒ大鼠不完全性脊髓损伤模型；采用定量酶组织化学方法比较正常组、治疗组和对照组脊髓前角细胞内乙酰胆碱酯酶（ＡｃｈＥ）、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）活性；应用定量免疫组织化学方法比较脊髓白质内轴突数量；通过超微结构观察比较脊髓组织损伤程度。结果（１）损伤后不同时间治疗组前角细胞ＡｃｈＥ活性均高于对照组，损伤后２周基本恢复正常；而ＡＣＰ活性均低于对照组，于损伤后４周基本恢复正常。（２）治疗组脊髓白质一定面积内轴突数量多于对照组。（３）超微结构观察显示治疗组神经组织损伤及出血程度均轻于对照组。结论ＴＲＨ对实验性脊髓损伤的治疗作用有较为可靠的形态学证据     

脑干诱发反应、CT、格拉斯哥昏迷评分联合预测急性颅脑损伤病人预后的研究

对３６例急性颅脑损伤病人在伤后４８小时内及入院后８±１天分别行脑干诱发反应（ＡＢＲ）检查，同时行ＧＣＳ评分，并结合入院时的ＣＴ扫描对病人３个月的预后进行预测．３６例病人按ＧＣＳ分组：３～５分９例，６～８分１０例，９～１２分５例，１３～１５分１２例．损...     

应用亚低温治疗原发性脑干损伤

应用亚低温治疗原发性脑干损伤雷鹏白洪涛荔志云张玉王黄燕萍杨锦峰原发性脑干损伤为重型颅脑创伤的一种特殊类型，占急性颅脑创伤的１．９％～３％，但其死亡率却高达７０％左右［１］．我院１９９０年以来应用亚低温配合其它方法治疗原发性脑干损伤２２例（ＧＣＳ４～８...     

颅内肿瘤X刀治疗后短期影像学改变

探讨颅脑肿瘤Ｘ刀治疗后短期生物学行为变化。材料与方法：收集Ｘ刀治疗有有完整影像学随访资料者４５例，随访时间２－１４个月，２５例行ＣＴ扫描，２０例同时有ＣＴ，ＭＲＩ资料。结果；Ｘ刀治疗后颅脑肿瘤发生以下影像学变化；（１）环祥结构改变１５例为良性肿瘤；（２）完全失强化或囊变；（３）完全消失，明显缩小，轻度皱给，基本不变，继续增大，（４）瘤周水肿；（５）放射性坏死。     

高压氧对重型颅脑损伤患者脑血流动力学的影响

高压氧（ＨＢＯ）疗法已广泛应用于临床,尤其对颅脑损伤的治疗已取得明显疗效,因此ＨＢＯ对脑血流动力学变化的影响及其变化规律更令人关注。我们利用脑导纳图技术测定重型脑损伤患者ＨＢＯ治疗前后脑血流变化,以期为ＨＢＯ治疗重型颅脑损伤提供理论依据。一、临床资料１．一般资料：１９９５年１月至１９９７年１２月ＨＢＯ舱治疗重型颅脑损伤３２例,男２１例,女１１例,年龄１９～５５岁,平均４２岁,ＨＢＯ治疗前格拉斯哥（ＧＣＳ）记分为３～８分。２．ＨＢＯ治疗：采用国内宁波ＨＢＯ舱厂生产的ＨＢＯ单人舱（型号：ＮＧ９０－Ⅱ…     

前倒训练致颅脑损伤7例分析

前倒训练致颅脑损伤７例分析武警江西总队医院外一科程毓华，杨柏林（南昌３３０００１）前倒训练致颅脑损伤比较少见，我院１９９０年１０月～１９９２年１０月收治７例，分析如下。１临床资料７例均为男性，年龄１７～２０岁。均为额部着力。有原发昏迷２例；迟发昏迷３...