114例尿毒症死亡病例统计分析

慢性肾功能衰竭是慢性肾功能不全的严重阶段 ,为各种肾脏疾病持续发展的共同转归 ,又称尿毒症。目前 ,较为有效的治疗方法是肾移植和透析疗法。我院自 1988年来 ,对 6 76例尿毒症病人进行了肾脏透析治疗 ,现将 114例尿毒症住院死亡病例进行统计分析 ,以加强防病治病 ,并为此病种的进一步研究提供科学数据。1　临床资料此文所采用的 114例尿毒症住院死亡病例 ,均选自我院 1989年 4月～ 1999年 4月死亡报告登记本 ,所有病历按ＩＣＤ - 9国际疾病编码编目。同期全院住院死亡病人为2 6 2例 ,而尿毒症病人的病死率为 43 .5 %。2　结果　　 114例…     

叶酸、维生素B6对尿毒症病人同型半胱氨酸的影响

行血液透析的尿毒症病人 ,血同型半胱氨酸(ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ,ＨＣＹ)水平显著升高 ,且是心脏血管疾病危险因素 ,叶酸和维生素Ｂ6 对其有良好的影响。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们检测了行血液透析的尿毒症病人服用维生素Ｂ6 和叶酸前后的ＨＣＹ浓度 ,以便为临床诊治和心血管疾病的预防提供参考。1　对象和方法1 1　对象　维持性血液透析的尿毒症 2 0例 ,男、女各 10例 ;平均年龄 5 4 35± 13 9岁 ,平均透析时间2 6 5± 2 3 0 2个月 (4～ 99个月 )。用药情况均相同。1 2　方法　均采用碳酸盐透析方案 ,每周 2或 3次 ,每次 4…     

单纯超滤和序贯透析治疗透析患者的急性肺水肿

尿毒症患者急性左心衰竭的发生率较高,即使在维持透析期间亦时有发生。两年来我们收治137例尿毒症患者行透析治疗(血液透析118例,腹膜透析19例),其中25例发生急性肺水肿48次,应用单纯超滤(IUF)和序贯透析(SUD)治疗获满意效果。     

长期血液透析病人低血压症状的处理

由于各种条件的改善 ,透析病人数目剧增 ,寿命也明显延长 ,高龄病人也增多 ,相对透析并发症也增多 ,特别是低血压症状直接影响透析的效果和顺利进行 ,对此几年来 ,我们在临床实践中采用了一些行之有效的措施 ,现归纳如下 :1　对象和方法1.1　对象　接纳血液透析病人 10 6例 ,其中慢性肾功不全尿毒症 73例 ,急性肾功不全 7例 ,急性药物中毒 2 6例 ,女性 4 8例 ,男性 5 8例 ,慢性肾功不全尿毒症组 :透析最长者 7年 ,短者 1年 ,60岁以上 11例 ,发生低血压症状者 6例 ,青壮年 3例 :老年 3例 ,青壮年血液透析均在四年以上 ,老年在 1～ 1 5年 ,发…     

对诱导期透析病人并发症的预防及护理体会

透析是维持慢性肾功能衰竭晚期病人生命的重要手段,诱导期透析是由保守疗法向稳定的维持性透析过渡的一段时期,此时患者还不习惯透析,由于体液量,电解质、酸碱平衡和尿毒症毒素突然变动,病人容易出现各种透析并发症,其中以失衡综合症、低血压、心律失常、出血为常见。我院于１９８９年１１月～１９９６年１２月对尿毒症患者１７０例进行透析,出现并发症５０例其中严重并发症１０例,由于及时采取救治措施,均转危为安,完全过渡到维持性透析。现将体会总结如下。１　临床资料　男１７例,女１３例;年龄３２～７１岁,平均年龄５１岁…     

流行性出血热并发急性肾功能衰竭透析治疗37例临床分析

流行性出血热并发严重的急性肾功能衰竭治疗十分困难,死亡率据国内报道高达41.2～68％。透析疗法是抢救出血热急性肾衰的重要措施,对于治疗肾衰所致尿毒症和水与电介质平衡紊乱效果显著。我院于1975～1985年10年间收治37例危重型出血热并发急性肾衰患者,施行透析治疗,治愈率达78.3％,现简要报告如下: 临床资料 (一)一般情况 本组37例危重型出血热急性肾衰患者均符合出血热统一分型标准。其中,男性35例,女性2例,年龄在18～59岁。在综合治疗的基础上采用血透治疗28例,共透146次,平均每例透析5.4次。采用腹膜透析9例,     

透析相关性心包炎的病因与治疗探讨

尿毒症性心包炎经有效透析治疗后70%以上在1～2个月内渗出消失,但在透析过程中出现的心包炎一般治疗反应较差。我院自1992年以来在慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析期间经超声心动图检查证实,发现透析相关性心包炎33例,采取综合治疗措施,获得较好疗效,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 33例均为终末期尿毒症,     

不同血液净化方法治疗尿毒症患者皮肤瘙痒

目的探讨血液透析,血液透析滤过,血液灌流加血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法将38例尿毒症行维持性血透的患者,根据不同的个体情况分为血液透析(HD)组,血液透析滤过(HDF)组和血液灌流加血液透析(HP+HD)治疗组。HD组,每周患者行HD 2~3次,每次透析时间4.5 h;HP+HD组,患者每周HD 2次和1次HP+HD,每次透析时间4.5 h;HDF组,患者每周行2次HDF,每次透析时间为4 h,其他治疗措施均相同。比较三组患者治疗前后血肌酐(SC r),尿素氮(BUN),甲状旁腺激素(PTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)变化。结果三组透析前与透析后血SC r,BUN都有明显下降(P<0.05),HDF组和HP+HD组治疗前后PTH和β2-MG比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),该两组与HD组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论尿毒症患者在维持性HD治疗同时定期接受HDF或HP+HD治疗,可改善和缓冲长期规律血透患者的皮肤瘙痒,提高患者的生存质量。     

187例腹膜透析患者并发腹膜炎的诊疗体会

腹膜透析治疗慢性肾功不全终末期尿毒症以来 ,腹膜炎一直是透析的主要并发症 ,也是导致腹膜透析失败危及病人生命的主要原因。本文报告 1 989年 4月～ 1 999年 4月的 676例因慢性肾功不全尿毒症而行腹膜透析治疗并发腹膜炎的 1 87例患者的临床诊疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 1 87例 ,其中男 1 3 2例、女 55例 ,年龄 5～ 1 0 8岁 ,平均年龄 63 7岁 ,原发病为慢性肾小球肾炎 98例占 52 1 4 % ,糖尿病 57例占 3 0 4 8% ,多囊肾1 7例占 9 0 9% ,高血压肾病 1 5例占 8 0 2 %。发生腹膜炎的时间国产管平均为 9 5个病人月 ,进口…     

透析病人的X线检查及诊断

用透析来处理尿毒症的病人,起到了较好的治疗效果,给晚期肾病患者提供了较长期复康的可能,也为肾移植的成功提供了方便。长期患尿毒症或持续血液透析病人中合并肾性骨营养不良者相当常见。经透析治疗可以明显地改变尿毒症所致各个系统的X 线变化。在应用透析疗法以前,这些变化是进行性的,而很少见到消退者。各个系统对透析的反映情况又各有不同。按Norfray 氏统计,持续血液透析例中,经X 线检查显肾性骨营养不良症者占19%,同样患有慢性肾病者中,做血液透析较未做透析者发生肾性骨营养不良者多。当透析超过6个月以上者,骨活检都有骨软化和纤维性骨炎,而且     

高通透性滤过器血液透析尿毒症32例临床观察

目的 观察高通透性滤过器血液透析对尿毒症病人的治疗效果。方法 选择32例尿毒症病人并进行高通透性滤过器血液透析。结果 血尿素氮,肌酐,磷及β2微球蛋白均明显下降。结论 高通透性滤过器血液透析能有效清除血液中代谢废物成份,能大大提高病人的生活质量,能减少由于长期透析所产生的并发症。     

43例尿毒症性脑病的治疗体会

目的：回顾总结尿毒症性脑病43例的治疗体会。方法：分析我科收治的尿毒症性脑病患者采用血液透析、血液滤过，或在强化透析的基础上，增加血透、血滤次数，延长透析时间，用高通量透析器等治疗，同时配合有利于改善脑细胞代谢、增加脑血氧含量的药物，尽快使大脑复能和苏醒。结果：除2例患者放弃透析治疗，2例患者抢救无效死亡外，其余39例患者精神症状均消失及病情转轻。结论：对尿毒症并发脑病者，临床上应予以足够重视，早期发现，及时充分进行透析和对症治疗，可降低死亡率。     

通心络胶囊治疗血液透析心绞痛

心绞痛是尿毒症维持性血液透析患者常见的并发症。笔者自2000年开始应用通心络胶囊治疗此类患者,取得良好的疗效。1 对象与方法1.1 对象尿毒症维持性血液透析患者20例,男13例,女7例,年龄36～73岁。合并高血压7例,高胆固醇血症5例,高三酰甘油11例,有冠心病史11例。透析年限1～12年。其中14例在透析过程中发生心绞痛,6例不透析时和透析过程中均发生心绞痛,伴胸闷、心悸、气急、虚汗。20例患者心电图提示 ST-T 缺血性改变,T 波在以 R 波为主的导联上低平。患者长期口服硝酸异山梨酯、硝苯地平。1.2 治疗方法 20例患者均采用重碳酸盐血液透     

坐位颈内静脉置管血液透析5例

2006年10月-2007年6月，我院根据病人不能平卧或半卧，而又急需要进行血透治疗的病情需要，一改传统的颈内静脉置管采用去枕平卧的体位方式，开展紧急取坐位进行颈内静脉穿刺置管术建立血透通路5例，并成功应用于尿毒症并发心力衰竭等急重症的血液透析，获得满意疗效，现报告如下。     

高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症难治性贫血56例

目的观察高通量血液透析联合左卡尼汀(L-carnitine)对尿毒症难治性贫血的治疗效果。方法将56例伴有难治性贫血的维持性血液透析(maintance hemodialysis,MHD)患者随机分为4组:普通透析组(14例)行普通血液透析治疗,每周3次;左卡尼汀组(14例)在普通血液透析基础上给予左卡尼汀1 g,每周3次;高通量透析组(14例)行高通量血液透析,每周3次;高通量透析加左卡尼汀组(14例)在高通量透析基础上给予左卡尼汀1 g,每周3次。治疗3、6个月后查血常规、生化指标,进行统计学分析。结果普通透析组和左卡尼汀组对患者的贫血没有改善;高通量透析组和高通量透析加左卡尼汀组贫血指标改善,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);高通量透析加左卡尼汀组与高通量组比较疗效显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 4组中高通量透析联合左卡尼汀组能有效治疗尿毒症患者难治性贫血。     

两种不同口径的钛轮钉对尿毒症患者行动静脉内瘘术的临床研究

目的：探讨两种不同口径的钛轮钉吻合血管对透析治疗影响的观察。方法：将本组84例慢性肾功能不全尿毒症患者手腕行动静脉内瘘吻合手术，一组采用直径2．0mm的钛轮钉行动静脉吻合术42例；另一组采用直径为2．5mm的钛轮钉行动静脉吻合术42例。结果：在84例内瘘手术中有3例第一次手术失败，经再次手术获成功，其中使用2．0mm钛轮钉组2例，使用2．5mm钛轮钉组1例，其主要原因为钛轮钉吻合口处血栓形成所致。结论：采用2．0mm钛轮钉组较2．5mm钛轮钉组在2、4、6周的透析血流量低，但经统计学处理，两组无统计学差异。     

腹膜透析并发腹膜炎的防治

1　临床资料我院近5ａ来对188例终末期尿毒症病人进行了非卧床持续性腹膜透析(ＣＡＰＤ),男性102例,女性86例,共计透析45028病人月,人均239病人月。其中住院确诊为腹膜炎的为57例,占3085%;并发腹膜炎平均为95病人月;人均透析为135病人月,其中细菌性腹膜炎8596%;难治性和霉菌性腹膜炎1021%;化学性腹膜炎345%;1周内治愈14例,占2456%;封管24例,占4210%;早期拔管7例,占1228%;改血液透析6例,占1052%;因家庭经济状况拒绝治疗出院4人,占701%;转他院2人,占350%。在封管、拔管的31例中,有11例死于感染性休克、心衰、呼衰,4例死于脑血管意外。余根据临…     

血液透析中微量元素的变化

尿毒症病人体内以血尿素氮和肌酐为代表的血液有机物,在一次血液透析前后所发生的巨大变化已为人们所了解,然而,血液中的一些无机离子,特别是其中微量元素的情况则鲜为人知。本文报告我们对23名血液透析病人,在32人次透析治疗前后对20种元素所作的640次检测结果,结合文献进行了初步分析。     

动态监测尿毒症血液透析患者超声心动图的意义

目的：观察尿毒症血液透析患超心动图（UCG）的动态变化,并探讨相关危险因素。方法：采用UCG对83例尿毒症患左房内径（LAD）,左室内径（LVD）。室间隔厚度（IVST）,左室后壁厚度（IVPWT）,E／A值进行动态检测,并探讨UCG多次异常与透析间期体重增加过多,高血压,营养不良,透析不充分等因素的相关关系。结果：尿毒症患左室内径,左房内径,室间隔厚度,左室后壁厚度明显增高,E／A值降低,与正常对照组比较存在显性差异（P＜0．05）,UCG多次异常与患透析间期体重增加过多,高血压,营养不良,透析不充分等切相关,结论：尿毒症患存在UCG的异常,动态监测UCG对指导尿毒症血液透析患的治疗有一定的价值。     

用钛轮钉建立长久性血管通路

随着血液净化技术的发展,目前的血液透析方法已能使尿毒症患者维持生命20年或更长时间。因此对血管通路的要求也相应提高。动静脉内瘘(I-AVF)是患者长期血透的必备条件,其好坏直接影响到透析效果及患者的生存质量。如何制作和保护内瘘,成为血液净化工作者及患者共同关注的问题。我科从1990年开始采用钛轮钉作内瘘术,建立长久性血管通路,至1999年共458例,报道如下:1 材料及方法 458例病人均为慢性肾功衰、尿毒症需长期血