急进高原劳动作业预防急性高原病的措施探讨

经过50余年的深入研究和实践,我军对急性高原病(acute mountain sickness,AMS)的预防和控制(简称防制)措施不断完善,大部队急进高原的AMS发病率逐年下降〔1-2〕,可以这样说,在平时情况下,AMS已经不再是急进高原部队的严重威胁。但是,如果部队是急进高原执行应急任务,得不到足够的休息时间,则AMS的威胁仍然较大。如2009年新     

高原紧急情况下对大批急进高原人群急性重症高原病的现场救治

目的：对高原紧急情况下大批急进高原人群急性重症高原病的现场救治进行探讨。方法：对＂4.14＂玉树抗震救灾期间在结古镇救治的18例急性重症高原病（高原肺水肿、高原脑水肿）患者的高原现场治疗情况进行分析。结果：现场救治18例急性重症高原病患者（其中高原肺水肿17例、高原肺水肿合并脑水肿1例）,治愈17例,现场治愈率94.44%,好转后送1例,好转率5.56%,无一例死亡。结论：高原紧急情况下大批急进高原人群因高原低压缺氧等引起的急性重症高原病,在高原现场救治的基础上,并积极地实施综合的救治措施,对有效地提高治愈率,降低死亡率具有重要的意义。     

加强急进高原部队管理 预防急性高原病的发生

我国高山高原地域辽阔 ,海拔 30 0 0ｍ以上区域占全国总面积六分之一。根据高原环境的特点及其对人体的影响 ,积极作好高原病防治 ,对保持部队战斗力 ,减少非战斗减员 ,保障训练和作战任务的顺利完成 ,具有重要意义。本文就如何加强急进高原部队管理 ,预防急性高原病 (ＡＭＳ)的发生作一简要综述。平原人快速进驻海拔 30 0 0ｍ以上地区时 ,因高原低氧常发生头昏、头痛、恶心、呕吐等一系列临床症候群 ,我国称急性高原反应 ,即急性高原病或轻型急性高原病 ,国外称良性ＡＭＳ。急性高原病的临床症状有头昏、头痛、恶心、呕吐、心慌、气短、失…     

急进高原暴露下皮质醇变化的研究进展

下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（Hypothalamus-pitu-itary axis，HPA）在应激中起着极其重要的作用。高原低氧、寒冷等各种刺激可以刺激大脑皮质、边缘系统进而激活HPA系统，使促皮质素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、糖皮质激素（GC）分泌增加。GC分泌增多是应激时最重要的一个反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。动物实验表明，切除双侧肾上腺后，极小的有害刺激即可以导致动物死亡，动物几乎不能适应任何应激环境。若仅切除肾上腺髓质，动物可以存活较长时间。GC的生物学作用十分广泛，应激时增加可以对机体有广泛的保护作用。     

急进高原人群肾上腺皮质机能状态与急性高原病的相关性探讨

目的探讨肾上腺皮质激素与急性高原病的关系。方法分别在低海拔区和高海拔区不同时间抽取534名急进高原人群的肘静脉血，放免法检测血浆皮质醇（F）、醛固酮（ALD）、肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（A1I）及睾酮（T）等水平；采用症状评分法评价高原反应程度，分析急进高原人群肾上腺皮质机能状态与急性高原病发病之间的相关关系。结果血浆F、AⅡ含量随海拔增高而增高，PRA下降，以F含量增高最显著，而ALD及T变化不明显；进入高原后，随着时问延长，血浆F、AⅡ和T含量明显下降；实验同时表明，在平原血浆F测定值明显低于正常的人易发生急性高原病。结论急进高原人群的肾上腺皮质激素水平与急性高原病的发病明显相关。     

急进高原健康成人急性轻症高原病评分情况分析

目的:通过对急进高原健康成人急性轻症高原病评分情况的调查,初步探讨了急进高原时健康人急性轻症高原病评分的变化趋势和各项症状指标在评估急性轻症高原病中的重要性。方法:对由海拔2260m急进到海拔3500m和4600m地区身体健康的成年人随机分组,在3天内、7天和15天3个时间段进行急性轻症高原病评分,观察其变化情况。分析各项症状指标的发生率。结果:急性轻症高原病评分在4600m海拔地区,3天内组和7天组与15天组对比均有显著性差别(P<0.01),急性轻症高原病评分随着留驻时间的延长而降低。与3500m15天组比较,只有4600m7天组有差别(P<0.05)。在同一海拔地区,随着时间的延长,无反应率先降后升;轻度反应发生率先略有升高,而后降至初进高原的水平;中度反应发生率先轻度升高,而后降低至最低。在各组16项症状中,发生率排名前四位的共有7项——头痛、头昏、心慌、气短、胸闷、腹胀和口唇发绀;在4600m的3组中,症状发生率排名第一的均为头痛;3500m组症状发生率的排名与4600m各组有较大的区别。结论:健康青壮年人在急进到高海拔或特高海拔地区后,开始习服至少需要2周以上时间。急性轻症高原病首先是较为敏感的脑组织发生病理生理改变所致,人体急进高原后,主要以心、脑、肺器官发生应激性改变为主。建议急性轻症高原病评分研究中,宜采用Kappa一致性检验法对急性轻症高原病评分调查者和被检者进行诊断的统计学处理。     

高原列车急性高原病的现场救治体会

目的:探讨高原列车上急性高原病的现场急救.方法:采用高流量吸氧、半卧位休息、解痉、利尿、脱水、抗炎及心理治疗.结果:高原列车上急性高原病的症状明显改善.结论:高原列车上综合的现场急救能够确保旅客的生命安全,更好地服务进藏旅客.     

急性高原病对高原军事行动的影响与对策

医学上的高原是指海拔3000m以上地区。与平原相比,高原所特有的低压低氧环境,是对在高原的平原人的最大威胁,尤其对 较大的军事行动,更应充分认识到其严重性。历史经验已反复证明,危害部队高原作战的将不再是“战争瘟疫”—传染病,而是以急性     

低氧应激肽氢谱特征及急进高原的含量变化分析

高原由于其低氧、低压的特殊环境,平原人快速进驻高原地区时,因高原低氧常发生头昏、头痛、恶心、呕吐等一系列临床症候群,称为急性高原反应,即急性高原病(Acut mountain sickness,AMS)。早期研究中已发现人处于低氧、低压环境时．体液中存在一种特殊的应激蛋白,为神经内分泌免疫调控应激反应所表现的物质基础,该物质与高原病有着极密切的相关关系,与已知的蛋白、糖、酶和激素等高原病相关物有本质区别,称之为应激肽。     

快速进入高原者血管紧张素Ⅱ醛固酮含量的调查

血管紧张素Ⅱ（angiodonsin Ⅱ,AⅡ）-醛固酮（aldosterone,ALD）系统由一系列激素及相关的酶组成,在机体的血压、水、电解质平衡的调节上起着重要作用.为了解高原低氧环境对人体该系统的影响,笔者在成都（海拔500 m）和拉萨（海拔3658 m）采用放射免疫分析法对某部同一男性新兵人群的AⅡ和ALD的含量进行了检测,现将结果报告如下：     

急进高原新兵对高原及急性高原病的认知调查及防病建议

目的 调查新兵对高原地理及急性高原病（AHAD）认知情况,为降低新兵AHAD发病率、提高高原适应能力和作战能力提供建议和参考.方法 对急进海拔3650 m高原地区的280名新兵进行平原及高原跟踪问卷调查,并对结果进行分析.结果 新兵对高原地理及AHAD的认知率普遍较差,只有18.92%的新兵了解,71.79%的新兵渴望了解.结论 应该采取多种措施,加强对新兵高原地理及AHAD的认知教育.     

舒理康胶囊对急进高原者心率的影响

目的:观察了舒理康胶囊对平原人进入高原前后安静心率、踏阶运动心率和运动后恢复期心率的影响。方法:随机选择150名空运进驻日喀则(海拔3 900 m)的新兵,将其分为3组,每组各50人。采用单盲给药法,对照组服用空白胶囊,舒理康组服用舒理康胶囊,红景天组服用红景天胶囊。均为3粒/次,2次/d,早晚各1次,饭前服用,在进入高原前2 d开始服用,连续服用至进入高原后的第5 d止,共服用7 d。在平原服药前,测定所有受试者的安静心率,进行踏阶实验。在受试者进入高原后1 w内,每日傍晚测定受试者的安静心率。在第7 d,受试者再次进行踏阶实验。结果:受试者进入高原后的7 d内,安静心率先升高,后逐渐下降,到第7 d时,接近平原水平。在进入高原的第1 d,3组中,舒理康组的安静心率最低。各组安静心率的变化趋势基本相似,只是对照组在进入高原后的第1 d和2 d心率较快,以后则与其它两组无显著性差异。3组受试者在平原的运动心率和运动后休息1、2、3 min的心率基本相同,没有显著性差异。当进入高原7 d后,在受试者已初步习服高原环境的条件下,当进行踏阶运动时和运动后休息1 min时,3组的心率基本相同,无显著性差异(P>0.05),但是,在休息2 min和3 min时,红景天组的心率较其它两组高,分别与对照组和舒理康组比有显著性差异(P<0.05)。结论:舒理康胶囊对平原进入高原后早期心率加快有一定程度的阻滞作用,这将降低机体的基础代谢率,有利于加速机体的低氧代偿调节过程。红景天对平原人高原运动后心率的恢复没有促进作用,也许可能还延迟运动后心率的恢复。     

舒理康胶囊对快速进入高原者血压的影响

目的:观察舒理康胶囊对快速进入高原的青年男性血压的影响,从一个方面探讨其抗高原缺氧及预防急性高原反应的机理。方法:在2005年冬季进藏新兵中进行整群抽样,选择一个连队共150名新兵,分为舒理康组、红景天组和对照组,分别服用舒理康胶囊(卫食健字2002第0092号)、红景天胶囊(军药准字Z 2001020)和医用淀粉胶囊;采用单盲法给药,从进入高原前3 d开始服药,3粒/次,2次/d,直到进入高原后的第5 d停药。分别于受试者服药前和进入高原后的第1 d、第3 d和第7 d各测定一次受试者的血压值。结果:受试者进入高原后的第1 d血压基本稳定;在第3 d各组血压均有不同程度的改变,以升高为主,收缩压的变化幅度大于舒张压;舒理康组和红景天组收缩压虽然有变化,但在进入高原前后的自身比较中,无显著性差异(P>0.05),其中红景天组到第7 d收缩压还略有降低,舒理康组则维持在与平原同一个评价等级上。结论:受试者进入高原后,血压值会升高;舒理康和红景天胶囊都有一定调节血压的作用     

低氧习服过程对模拟高原急性低氧大鼠肺组织结构的影响

目的：观察低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响。方法：32只Vistar大鼠随机分成4组：常氧对照组（N组，n=8）、急性低氧组（H组，n=8）、3000m低氧习服＋急性低氧组（G组，n=8）、5000m低氧习服＋急性低氧组（（=5组，n=8）。习服完成后，置于模拟海拔6000m急性低氧24h，观察动物在不同低氧习服水平对模拟高原急性低氧大鼠肺组织结构改变。结果：急性低氧组大鼠肺组织显微和超微结构出现少量的肺泡性肺水肿，明显的间质性肺水肿；而经过低氧习服后，间质性肺水肿明显减轻，基本无肺沿幽市水肿出现。结论：低氧习服可以明显减轻急性低氧大鼬市水肿特别是间质肺水肿的程度。     

二十八烷醇增强高原军事作业能力的现场实验研究

目的:评估二十八烷醇在提高高原军事作业劳动能力中的作用.方法:选择驻3700 m高原1年以上的健康男性青年38名,采用双盲法随机分为实验组和对照组,各19名.实验组口服二十八烷醇胶囊(10 mg,1次/d),连续服用30 d;对照组服用安慰剂胶囊(淀粉10 mg,1次/d),连续服用30 d.分别于服药前后测定受试者血红蛋白浓度,以及踏车运动前后的心率和血氧饱和度.结果:服用二十八烷醇1个月后,受试者静息和踏车运动心率显著降低,血红蛋白浓度减少,90 W踏车运动血氧饱和度明显升高,而对照组无此变化.结论:二十八烷醇能增强高原劳动能力,降低高原缺氧所致红细胞增多.     

Color vision changes in young subjects acutely exposed to 3,000 m altitude

INTRODUCTION: Performance of mountaineers, civil aircraft pilots, and of the personnel involved in many military operations in high mountains may rely on color discrimination at these moderate levels. The authors aimed at investigating the effects of moderate altitude (3000 m) exposure on color vision. METHODS: Sixteen high school students, ages ranging between 14 and 17 yr, were enrolled in this study. Their color vision was examined with the Farnsworth-Munsell 100-Hue (FM-100 Hue) test at 1060 and 3000 m above the sea level and the total number of errors (all 4 sectors together) compared. Number of errors was also calculated for each of 4 sub-sectors and compared between these two altitudes. RESULTS: There was a statistically significant increase in total number of errors (p = 0.001) as well as in number of errors in sector 1 (p = 0.007) and sector 3 (p = 0.013) at 3000 m when compared with 1060 m. CONCLUSIONS: Moderate altitude (3000 m) adversely affected the total number of errors on FM-100 Hue color vision testing of an acclimatized group of young individuals in a photopic environment and this deterioriation was significant in the blue-yellow range.     

训练Wisar大鼠急进高原并运动力竭后血气变化与肺损伤的干预防护研究

目的:通过训练大鼠急进高原模型从血气分析与肺的损害,研究干预对训练大鼠肺组织和呼吸功能的损伤与防护。方法:在1 520 m环境设实验组(EG)使用中药抗疲Ⅰ号加入常规饲料中喂养;对照组(CG)常规饲料喂养。EG、CG各40只游泳训练4周后,各选30只3 h急进3 850 m静息1.5 h,从中各选10只作为静息对照采集标本,其余EG、CG各20只游泳至力竭后,1 h2、4 h雌雄不分采集股动脉血分析血气。结果:EG与CG相比,血气变化均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),肺组织HE染色CG肺泡壁结构不清晰,有红细胞和液体渗出;EG肺泡结构清晰,肺泡内无渗出。结论:结果提示没有防护的训练大鼠模型CG动脉血气水平恢复较为缓慢,肺代谢功能下降,这与训练大鼠个体内环境多个环节失衡是相互联系的,需要进一步的系统研究。从肺脏组织形态情况看,CG肺组织明显差于EG且有病理损害,揭示大鼠运动能力高低的机制。因此提示过度训练、改变运动集训环境或进入高海拔地区作业训练更要特别注重加强劳动和训练防护。