MSCT模拟三维立体定位在经皮肺穿刺活检术导航中的应用价值

目的:探讨MSCT模拟三维立体定位技术在经皮肺穿刺活检术导航中的临床应用价值。方法:选择112例胸部局限性肿块患者,随机分为实验组和对照组各56例,实验组采用MSCT三维立体定位与三维导航仪穿刺,对照组采用常规横断面内CT引导穿刺活检,比较2组一次性穿刺成功率、并发症发生率和活检诊断正确率。结果:一次性穿刺成功率实验组73.21%(41/56),对照组41.07%(23/56),2组比较差异有统计学意义(χ2=11.812,P0.05);并发症发生率实验组16.07%(9/56),对照组33.93%(19/56),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.762,P0.05);病理确诊率实验组94.64%(53/56),对照组82.14%(46/56),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.264,P0.05)。结论 :MSCT模拟三维立体定位,实现了术前穿刺路径的计算机模拟与三维定位,穿刺准确度与确诊率显著提高,并发症明显减少,为术中三维数据导航提供了可靠依据,具有较高的临床应用价值。     

CT三维数字化导航穿刺技术在经皮肺穿刺活检中的应用

目的 探讨CT三维数字化导航穿刺技术在肺局限性病变活检中的临床应用价值.方法 将2013年1月-2015年6月收治的212例需穿刺活检的肺部占位患者,按随机化原则分为对照组和研究组,研究组106例患者采用三维立体定位与三维导航穿刺仪活检;对照组106例患者采用CT横断面引导下常规穿刺针活检;统计分析两组的一次性穿刺成功率,并发症发生率,手术时间,诊断正确率.结果 病灶体积≤3 cm×3 cm×3 cm的患者中研究组一次穿刺成功率69.8％(37/53),对照组一次穿刺成功率22.7％(12/53)(=21.8,P＜0.01),差异有统计学意义;研究组并发症发生率18.9％(10/53),对照组并发症发生率48.9％(26/53) (x2=6.01,P＜0.05),差异有统计学意义;研究组诊断正确率96.2％(51/53),对照组诊断正确率81.1％(43/53),(x2=11.84,P＜0.05)两组比较差异有统计学意义.病灶体积＞3 cm×3 cm×3 cm的患者中研究组诊断正确率94.3％ (50/53),对照组诊断正确率79.2％ (42/53),(x2=5.27,P＜0.05)两组比较差异有统计学意义.研究组患者穿刺时间(11.6±2.8) min,对照组患者穿刺时间(22.2±6.3) min(t=-1 1.698,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 CT三维数字化导航穿刺技术显著提高了肺部病变活检的一次穿刺成功率和诊断正确率,是一种简便、准确、安全的数字化穿刺导航新方法.     

iGuid导航辅助CBCT在肺穿刺活检定位中的应用北大核心CSCD

目的探讨iGuid导航辅助CBCT(cone beam CT)引导肺穿刺活检定位中的应用。方法选择2018年6月至2022年7月常州市第四人民医院行iGuid导航辅助CBCT引导下的肺穿刺活检患者41例(研究组),行普通CT引导下肺穿刺活检患者69例(对照组)。比较两组肺穿刺手术时间、一次穿刺成功率及并发症发生率。结果研究组肺穿刺手术时间为(20.56±2.56)min,低于对照组的(23.28±5.57)min,差异有统计学意义(t=3.364,P=0.001);研究组一次穿刺成功率为92.68%(38/41),高于对照组的78.26%(54/69),差异有统计学意义(χ^(2)=4.190,P=0.041);两组总并发症发生率分别为46.37%(32例)、34.15%(14例),差异无统计学意义(χ^(2)=1.685,P=0.640)。结论i Guid导航辅助CBCT引导肺穿刺活检定位准确、高效,成功率及安全性较高,值得在临床推广。     

三维立体MSCT精确引导穿刺定位架在肺内肿块活检中的临床应用

目的探讨三维立体MSCT精确引导穿刺定位架在肺内肿块活检中的临床价值。方法随机抽取经皮肺穿刺病例70例并平均分为研究组(R组)与对照组(C组),两组病例内直径≤5cm病变再分为肿块组(RM组、CM组),直径5cm病变分为巨块组(RG组、CG组);研究组使用三维立体MSCT精确引导穿刺定位架引导穿刺,对照组应用传统定位栅栏CT引导穿刺,分别比较肿块组、巨块组病例的平均定位扫描次数、一次穿刺成功率、穿刺组织学符合率及并发症发生率。结果 RM组、CM组的平均定位扫描次数(不含CT定位相扫描)、一次穿刺成功率、穿刺组织学符合率分别为1.5次/2.4次(P0.05)、90.4%/63.2%(P0.05)、98.6%/90.1%(P0.05);RG组、CG组则分别为1.1次/1.5次(P0.05)、100%/93.7%(P0.05)、100%/95.1%(P0.05)。研究组与对照组发生轻微气胸分别为2例/6例(P0.05),严重气胸分别为0例/2例(P0.05),肺内轻微出血分别为1例/5例(P0.05),对照组1例出现较大肺内血肿。结论三维立体全身MSCT精确引导穿刺定位架安全性高、定位准确、一次穿刺成功率高、并发症少,尤其对于较小肿块穿刺更具优势,值得在临床工作中推广。     

机器人三维靶向定位系统在CT引导下肺穿刺活检术中的应用

 目的 探讨MAXIO^TM机器人三维靶向定位系统在CT引导下肺穿刺活检术中的应用。方法 选择2017-08至09 40例经评估适合行肺穿刺活检术患者,随机分为试验组和对照组,每组20 例。试验组采用MAXIOTM机器人三维靶向定位系统在CT引导下行肺穿刺活检术,对照组采用传统格栅定位器行CT引导下穿刺活检。比较试验组与对照组平均操作时间、一次性穿刺成功率、扫描次数、并发症发生率、活检病理诊断阳性率。结果 试验组和对照组肺穿刺平均操作时间分别为(24.0±3.9)min和(27.3±4.1)min,两组比较差异无统计学意义(t=-1.91,P>0.05);试验组和对照组一次性穿刺成功率分别为75%(15/20)和25%(5/20),两组比较差异有统计学意义(χ²=8.10,P<0.05);试验组和对照组平均扫描次数分别为(4.1±0.5)次和(6.0±1.3)次,两组比较差异有统计学意义(t=-4.65,P<0.05);试验组和对照组并发症发生率分别为10%(2/20)和40%(8/20),两组比较差异有统计学意义(χ²=4.68,P<0.05);试验组和对照组活检病理诊断阳性率分别为100%(20/20)和90%(18/20),两组比较差异无统计学意义(χ²=2.05,P>0.05)。结论 MAXIO^TM机器人三维靶向定位系统在CT引导下肺穿刺活检术前较为精确地规划了穿刺路径,机械臂实时立体引导操作,一次性穿刺成功率提高,扫描次数减少,辐射剂量降低,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值。     

自制定位器引导模板辅助PET分子成像定向肺活检术

目的探讨自制定位器引导模板辅助技术在正电子发射断层扫描(PET)分子成像定向肺部结节穿刺活检中的应用价值,评估其准确性和安全性。方法收集2018年1月至2018年12月因疑诊为肺癌而需要接受PET分子成像定向肺部结节穿刺活检术的病例60例,采用随机数字表法将研究对象分为观察组(n=30,使用定位器引导模板辅助技术)和对照组(n=30,使用常规徒手操作),比较两组间穿刺针到达预定位置的一次性成功率、穿刺操作时间以及咯血和气胸等并发症的发生率等。结果观察组穿刺针一次性成功率明显高于对照组(86.7%比36.7%,χ^2=15.864,P<0.001);穿刺操作时间明显短于对照组[(21.44±5.75)min比(38.20±8.74)min,t=-8.289,P<0.001];患者并发症发生率明显低于对照组(6.7%比26.7%,χ^2=4.320,P=0.038)。结论自制定位器引导模板辅助技术可使CT实时引导下的PET分子成像定向肺活检术更加精确,缩短操作时间,有效降低并发症发生率,可在临床推广。     

多层螺旋CT在经皮穿刺肺组织活检中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)引导下经皮穿刺肺组织活检的技术方法,并评价MSCT在经皮穿刺肺组织活检中的应用价值。资料与方法对42例患者的42个肺部病灶进行MSCT引导下经皮穿刺肺活检。结果42个病灶均成功穿刺(成功率为100%)。肺外周小病灶的一次穿刺成功率为88.2%(15/17),肺门部病灶的一次穿刺成功率为86.7%(13/15)。病理检出40例,诊断成功率和活检准确率均为95.2%。术后并发肺出血2例,发生率为4.8%;气胸2例,发生率为4.8%。结论MSCT引导不仅能提高经皮穿刺肺外周部小病灶和肺门部病灶的技术成功率、诊断成功率和活检准确性,而且能减少并发症的发生。     

评价CT引导下肺内病变活检在老年患者中的应用

目的:评价老年患者CT导引下肺内病灶穿刺活检的诊断价值和安全性。方法:搜集352例行肺内病变CT引导下穿刺活检患者的手术病理和临床随访资料,其中75例患者年龄≥70岁(老年组),277例年龄<70岁(非老年组)。比较两组CT引导下活检的诊断符合率和并发症发生率有无差异。结果:CT引导下活检对老年患者和非老年患者诊断符合率分别为82.7%(62/75)和84.5%(234/277)(χ2=0.14,P=0.7038);老年患者和非老年患者气胸发生率分别为16%(12/75)和13.0%(36/277)(χ2=0.45,P=0.5013),均无统计学差异。结论:老年患者CT引导肺内病变穿刺活检是一种安全、准确的诊断方法,诊断符合率和并发症发生率与非老年患者相近。     

一次性活检装置在胸部活检穿刺中的临床应用

目的 :探讨一次性活检装置在胸部病变活检中的应用价值。方法 :应用BARD公司的18 G或20 G同轴定位针及配套同型号的一次性活检枪,对40例胸部病变患者,在CT引导下行穿刺活检及组织取材。结果:40例均成功穿刺,成功率100%,取材成功率97.5%(39/40);其中恶性病变34例,良性病变5例;气胸发生率10.0%(4/40),咯血发生率5.0%(2/40)。结论:使用一次性活检装置对胸部疾病诊断与鉴别,以及肿瘤的治疗具有指导意义,值得临床推广应用。     

CT导引下肺内病变穿刺活检:不同大小和不同深度病灶间的比较

目的 探讨病变大小、深度对CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率、气胸发生率的影响.方法 回顾复习有手术病理、临床或影像学随访的肺内病变CT导引下活检398例,按大小将病灶分为≤2 cm、2～4 cm和≥4 cm 3组.依据病变与胸膜间距离将病灶深度分为≤1 cm、1～3 cm和≥3 cm 3组.比较不同大小、深度病灶CT导引下活检在诊断正确率和并发症发生率方面有无差异.结果 (1)398例CT导引下活检总的诊断正确率为83.2%(331/398),58例(14.6%)发生气胸. (2)3组不同大小病灶活检诊断正确率分别为 73.3%(44/60)、81.5%(176/216)和91.0% (111/122),χ2=9.91, P<0.01;气胸发生率分别为20%(12/60)、16.7%(36/216)和8.2%(10/122),χ2=6.16, P<0.05.(3)3组不同深度病灶活检诊断正确率分别为83.0%(117/141)、85.9%(122/142)和80.0%(92/115),χ2=1.59, P>0.05;气胸发生率分别为2.8%(4/141)、14.8%(21/142)和28.7%(33/115), χ2=34.03, P<0.01.结论 CT导引下肺内病变穿刺活检对小病灶诊断正确率明显低于大病灶,气胸发生率高于大病灶;不同深度病灶CT活检诊断正确率相近,随病灶深度增加气胸发生率增加.     

低剂量CT数字化导航技术在肺结节穿刺活检中的应用价值

目的 探讨低剂量CT(40 mA)数字化导航技术在肺结节穿刺活检中的应用价值,提高肺结节穿刺活检的精准性和安全性,降低辐射剂量.方法 选取我院就诊的肺结节患者60例,将其随机划分为对照组、实验组,对照组使用常规剂量MSCT扫描(120 kV,120 mA),CT常规横断面徒手穿刺活检;实验组使用低剂量CT数字化导航技术...     

CT引导下空针导航联合平静呼吸法在肺亚厘米结节穿刺活检中的应用价值

 目的 探讨CT引导下空针导航联合平静呼吸法在穿刺活检肺亚厘米结节的应用价值。方法 选取2016-05至2018-10武警四川总队医院放射科诊断的肺亚厘米结节(≤1 cm)患者63例,在 CT引导下应用空针导航联合平静呼吸法进行穿刺取材,统计分析穿刺活检成功率、术后相关并发症及术后病理诊断结果。结果 空针导航联合平静呼吸法穿刺活检成功率为98.4%(62/63);术后气胸发生率20.6%(13/63),术后出血发生率31.7%(20/63);病例随访中均未发现感染或肿瘤播散转移等。成功穿刺活检的62例中:鳞癌4例,腺癌21例(原位腺癌3例),转移癌2例,恶性黑色素瘤1例;慢性炎性反应19例,肉芽肿性炎7例,粉尘沉着伴淋巴细胞增生5例,肺泡上皮增生2例,真菌1例。结论 对肺亚厘米结节患者采用空针导航联合平静呼吸法进行穿刺活检安全可靠且成功率高,是诊断早期肺癌的重要手段。     

超声造影引导在肝占位性病变穿刺活检中应用价值

目的探讨超声造影引导在肝占位性病变穿刺活检中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月行穿刺活检的102例肝占位性病变患者临床资料,其中,A组患者(n=53)采取超声造影引导行穿刺活检;B组患者(n=49)采取超声引导行穿刺活检,所取组织满足病理诊断为取材成功。比较两组患者穿刺成功率、定性诊断率。结果两组患者均全部穿刺成功,穿刺成功率均为100.0%。A组53例患者取材均满足病理诊断,定性诊断率100.0%;B组定性诊断率为83.7%(41/49)。A组的定性诊断率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影引导下行肝占位性病变穿刺活检,能清楚显示肿瘤活性区域、坏死区域及液化区域,更为准确的定位取材,降低假阴性的风险,具有较高的临床应用价值。     

MSCT引导经皮肺穿刺活检低剂量扫描临床应用

目的 探讨MSCT引导经皮肺穿刺活检低剂量扫描技术的应用。方法 收集56例有适应症的患者,随机分为常规剂量组（CDG）28例;低剂量组（LDG）28例。在16排螺旋CT引导下行经皮肺穿刺活检。结果 穿刺成功率100%。正确率96.4%,病理证实恶性肿瘤49例;良性病变5例;假阴性2例。低剂量组患者比常规剂量组患者受X线辐射剂量大幅下降,仅为常规剂量组的25%～30%。结论 低剂量扫描技术不影响MSCT引导经皮肺穿刺活检术,并大幅度降低患者的辐射剂量,值得推广使用。     

Variables affecting the risk of pneumothorax and intrapulmonal hemorrhage in CT-guided transthoracic biopsy

The influence of various variables on the rate of pneumothorax and intrapulmonal hemorrhage associated with computed tomography (CT)-guided transthoracic needle biopsy of the lung were evaluated retrospectively. One hundred and thirty-three patients underwent CT guided biopsy of a pulmonary lesion. Two patients were biopsied twice. Variables analyzed were lesion size, lesion location, number of pleural needle passes, lesion margin, length of intrapulmonal biopsy path and puncture time. Eighteen-gauge (18G) cutting needles (Trucut, Somatex, Teltow, Germany) were used for biopsy. Pneumothorax occurred in 23 of 135 biopsies (17%). Chest tube placement was required in three out of 23 cases of pneumothorax (2% of all biopsies). Pneumothorax rate was significantly higher when the lesions were located in the lung parenchyma compared with locations at the pleura or chest wall (P < 0.05), but all pneumothorax cases which required chest tube treatment occurred in lesions located less than 2 cm from the pleura. Longer puncture time led to an increase in pneumothorax rate (P < 0.05). Thirty-seven (27%) out of 135 biopsies showed perifocal hemorrhage. Intrapulmonal biopsy paths longer than 4 cm showed significantly higher numbers of perifocal hemorrhage and pneumothorax (P < 0.05). Significantly more hemorrhage occurred when the pleura was penetrated twice during the puncture (P < 0.05). Lesion size <4 cm is strongly correlated with higher occurrence of perifocal hemorrhage (P < 0.05). Lesion margination showed no significant effect on complication rate. CT-guided biopsy of smaller lesions correlates with a higher bleeding rate. Puncture time should be minimized to reduce pneumothorax rate. Passing the pleura twice significantly increases the risk of hemorrhage. Intrapulmonal biopsy paths longer than 4 cm showed significantly higher numbers of perifocal hemorrhage as well as pneumothorax.     

Patient positioning after fine needle lung biopsy-effect on pneumothorax rate

PURPOSE: To evaluate the efficacy of precautionary positioning in preventing the development of pneumothorax and reducing the rate of chest tube placement after fluoroscopy-guided transthoracic needle biopsy (TTNB). MATERIAL AND METHODS: One hundred and seven patients who underwent TTNB were randomly assigned to one of two postbiopsy treatment groups: patients were placed with (precautionary positioning group) and without (non-precautionary positioning group) recumbent puncture site either down (n = 59 and 48, respectively) for at least 30 min. RESULTS: The overall pneumothorax rate was 8.4% (n = 9). Four of the 9 patients needed chest tube insertion. Pneumothorax rate was 8.33% (4/48) and 8.47% (5/59) in the precaution and non-precaution groups, respectively. Rate of chest tube insertion was 6.25% (n = 3) and 1.85% (n = 1) in the precaution and non-precaution groups, respectively. There was no statistically significant difference in the rate of pneumothorax and chest tube insertion between the two groups. CONCLUSION: Precautionary positioning after TTNB does not reduce the incidence of postbiopsy pneumothorax and rate of chest tube insertion.     

回顾性心电门控多层螺旋CT对急性肺栓塞右心室功能障碍及溶栓前后右心室功能变化的评价

目的 应用ECG门控MSCT前瞻性对中心型急性肺动脉栓塞(APE)患者右心功能障碍及静脉溶栓前后右心功能变化进行评价.方法 96名可疑APE患者进行了ECG门控MSCT胸痛三联检查,25例确诊为中心型肺栓塞.行胸痛三联检查无心肺疾患且性别、年龄匹配的25例作为对照组.APE患者于静脉溶栓后复查MSCT,评价右心功能恢复情况.测量参数包括横断面舒张期的右心室(RV)及左心室(LV)短轴最大内径,RV及LV舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、主肺动脉/主动脉直径比.应用单因素方差分析,如果有统计学意义,则采用两两组间q检验.结果 对照组的右心室EDV、ESV、EF值、收缩末期RV/LV容积比、横断面RV/LV内径比及主肺动脉/主动脉直径比分别为(15O.5±24.1)ml、(71.5±18.5)ml、(53.5±4.2)%、1.08±0.04、1.01±0.04及0.99±0.02,中心型APE患者溶栓前以上各值分别为(190.3±16.2)ml、(128.1±13.2)ml、(32.7±3.6)%、2.00±0.26、1.30±0.09及1.34±0.11,溶栓后分别为(159.2±21.5)ml、(80.7±9.4)ml、(49.2±5.9)%、1.22±0.25、1.02±0.02及1.02±0.11.中心型APE患者与对照组比较,右心室ESV(q=6.28,P<0.01)及EDV均增大(q=7.59,P<0.01),EF减小(q=4.82,P<0.01),收缩末期RV/LV容积比增大(q=6.04,P<0.01),横断面RV/LV内径比(q=4.43,P<0.01)及主肺动脉/主动脉直径比增大(q=4.36,P<0.01),左心室EDV减小.中心型APE患者静脉溶栓后,与溶栓前比较,右心室ESV(q=5.03,P<0.01)及EDV减小(q=6.11,P<0.01),EF增加(q=6.29,P<0.01),收缩末期RV/LV容积比减小(q=4.74,P<0.01),横断面RV/LV内径比(q=3.83,P<0.01)及主肺动脉/主动脉直径比减小(q=3.46,P<0.01),左心室EDV增大(q=4.01,P<0.01).结论 回顾性ECG门控MSCT胸痛三联检查可同时检测APE和测量左右心功能,排除其他胸痛疾病,评价溶栓疗效.     

Effect of patient positioning after needle aspiration lung biopsy

Fifty-five patients who underwent fluoroscopically guided needle aspiration lung biopsy were randomly assigned to one of two postbiopsy treatment groups: Patients were placed recumbent with puncture site either down (n = 36) or up (n = 19) for at least 1 hour. No significant difference in pneumothorax rate was seen between the two groups. Chest tube placement, however, was required in 21% (four of 19) of the puncture-site-up group versus 3% (one of 36) of the puncture-site-down group, which was a significant difference (P = .04). Puncture-site-down postbiopsy positioning reduces the proportion of patients requiring chest tube placement after lung biopsy.     

超声造影在肺周围型病灶穿刺活检中的应用

 目的 探讨超声造影在肺周围型病灶穿刺活检中的应用。方法 回顾性分析武警特色医学中心超声科2019-01至2020-12在超声引导下穿刺的肺周围型病灶活检117例患者的相关资料。按操作方法分为,造影组(超声造影引导穿刺)52例和对照组(常规超声引导穿刺)65例。造影组常规超声检查后行超声造影检查,观察造影剂的灌注及病灶增强情况,针对病灶明显增强区域行穿刺活检。对照组在常规超声引导下对实性区域穿刺活检。获取穿刺病理结果,以手术病理作为最终诊断结果,分析比较造影组与对照组穿刺阳性率、并发症以及病灶坏死区域的显示率。结果 造影组穿刺阳性率为96.15%(50/52),明显高于对照组的84.62%(55/65),两组差异有统计学意义(P<0.05)。对直径＞50 mm的病灶,造影组穿刺阳性率高于对照组(95.45% vs. 70.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影引导穿刺活检的成功率高于常规超声引导穿刺,特别是对于病灶直径＞50 mm,建议首选超声造影引导穿刺。