扩散加权成像在正常胎儿脑发育中的应用

目的 探讨扩散加权成像(DWI)对正常胎儿脑发育的评估价值.方法 回顾性分析40例正常胎儿脑DWI表现,孕周19～39周,平均33.6周.在ADC图上分析总结正常胎儿脑表现特征,并测量脑干、双侧小脑半球、基底节区、丘脑、颞叶白质、额叶白质、枕叶白质、半卵圆中心及顶叶白质的ADC值,分析不同部位ADC值随孕周变化的规律.结果 在ADC图上,胎儿幕上脑实质表现为信号强度不同的分层状结构,随孕周增加分层减少.双侧大脑半球间对称部位ADC值无显著性差异.幕上深部白质平均ADC值高于小脑半球、脑干及深部灰质核团,顶叶ADC值最高(1.62 ±0.17) mm/s,脑干ADC值最低(1.08±0.13) mm/s.胎儿脑干、双侧小脑半球、基底节区、丘脑、颞叶白质、枕叶白质、半卵圆中心及顶叶白质ADC值与胎龄呈负相关,小脑半球相关系数最高(r=0.78),枕叶相关系数最低(r=0.38),额叶与胎龄无线性相关(P＞0.05).小脑半球ADC值随胎龄增长下降最快(b=0.03).结论 DWI可应用于正常胎儿脑发育的评估,为胎儿脑发育的产前诊断及预后提供重要信息.     

中晚孕期胎脑与胎盘表观扩散系数比值和孕周的相关性研究

目的 探讨中晚孕期胎儿不同脑区与胎盘的ADC比值和孕周的相关性。方法 回顾性分析本院MRI检查的单胎妊娠孕妇98例，MRI检查未见明显胎儿颅脑异常。孕妇年龄19～40岁，平均(28.74±4.46)岁。孕周21～38周，平均(29.73±3.87)周。测量胎盘、脑干、双侧小脑半球、基底核、丘脑及双侧各脑叶深部白质的ADC值，分析胎脑各区域ADC值与胎盘ADC值的相关性；并计算出胎脑各区域与胎盘ADC比值，分析该比值和孕周的相关性。结果 左右两侧大脑半球及小脑半球对称部位ADC值无统计学差异(P>0.05)。幕上深部白质的平均ADC值高于小脑半球、基底核、丘脑、脑干。胎脑各区域ADC值与胎盘ADC值无相关性(P>0.05)。额叶深部白质与胎盘ADC比值(F/P)和孕周呈显著正相关(r=0.272,P<0.01);丘脑与胎盘ADC比值(Th/P)、脑干与胎盘ADC比值(S/P)、小脑与胎盘ADC比值(C/P)和孕周呈显著负相关(r值分别为-0.301、-0.399、-0.445,P值均<0.01)。结论 中晚孕期正常胎儿脑组织与胎盘ADC比值随胎儿孕周的增加有一定变...     

正常胎儿脑发育的DWI初步研究

目的:应用DWI初步评估胎儿脑发育情况。方法:分析30例正常胎儿脑的DWI表现。30例孕妇,年龄23～40岁,平均28岁;孕龄22.6～36.9周,平均30.1周。行MRI及DWI检查,测量额叶、顶叶、颞叶、枕叶、小脑和丘脑的ADC值。结果:30例胎儿额叶、颞叶、枕叶、顶叶、小脑和丘脑的ADC值,随着胎龄的增加而降低,小脑的相关系数最高,其次是丘脑,然后依次是枕叶、颞叶、顶叶、额叶。随孕周增加ADC值下降最快的是小脑,其次是丘脑,然后依次是枕叶及颞叶、顶叶、额叶。顶叶的平均ADC值最高,然后依次是枕叶、额叶及颞叶、小脑、丘脑。结论:DWI可初步评估胎儿脑发育情况。随着胎龄增加,胎儿脑组织逐渐成熟。小脑与丘脑的成熟早于幕上脑叶。     

孤立性侧脑室扩张胎儿脑的MRI弥散加权成像评估

目的:探讨ADC值对胎儿侧脑室扩张的诊断价值。方法:对50例轻度孤立性侧脑室扩张胎儿(轻度扩张组)及50例重度孤立性侧脑室扩张的胎儿(重度扩张组)行DWI扫描,分别测量胎脑双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶白质、基底核、丘脑及小脑ADC值,比较两组各脑区ADC值差异及各个侧脑室扩张胎儿左侧及右侧各脑区ADC值的差异。结果:与轻度扩张组比较,重度扩张组双侧额叶、顶叶,枕叶白质及基底核ADC值下降(P均<0.05)。侧脑室扩张胎儿左侧与右侧各脑区ADC值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:重度侧脑室扩张胎儿额叶、顶叶,枕叶,基底节ADC值下降,ADC值对检测潜在脑部损伤较敏感,有助于评估胎儿孤立性侧脑室扩张神经系统改变。     

急性一氧化碳中毒脑损伤的磁共振扩散张量成像

目的：利用磁共振扩散张量成像(DTI )评估急性一氧化碳(CO)中毒患者的脑结构损伤情况。方法25例急性(5.0 d±1.44 d) CO 中毒患者和37例性别、年龄、利手、受教育程度匹配的健康志愿者进行 DTI 扫描,获得扩散张量纤维束成像(DTT)图像,并分别测量双侧小脑半球(齿状核)、黑质、海马、额叶白质(侧脑室前角前下方、侧脑室体部上方)、尾状核头、苍白球、丘脑、内囊前肢、内囊后肢、枕叶白质(视中枢)、顶叶白质(侧脑室体部上方)及胼胝体膝部、压部共26个感兴趣(ROI)的各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)值,进行组间配对 t 检验。结果病患组双侧苍白球、双侧内囊前肢、双侧黑质、右侧小脑、左侧额叶下部白质、右额叶上下部白质、胼胝体膝部的 FA 值显著低于对照组(P <0.05)。病患组右侧黑质、左侧苍白球的 ADC 值显著降低(P <0.05),病患组右额叶上下部白质及双侧枕叶白质 ADC 值显著升高(P <0.05)。结论急性 CO 中毒患者广泛脑微结构受损,提示脑微结构的原发损伤可能是 CO 中毒迟发性脑病潜在的病理生理基础。     

评价ADC值对橄榄桥小脑萎缩的诊断价值

目的 评价表现扩散系数(ADC)值对橄榄桥小脑萎缩(OPCA)的诊断价值.方法 (1)选取经临床诊断为OPCA的52例患者及25列年龄匹配的正常人作为对照组,行常规MRI检查(T1 WI、T2 WI、DWI).根据MRI表现将患者分为轻度组和重度组.轻度组:小脑脑沟增多、脑干稍变细,桥脑无明显改变;重度组:小脑脑沟增多,桥脑、延髓橄榄萎缩,第四脑室、脑干基底池扩大.(2)选取桥脑、小脑中脚和小脑半球为感兴趣区(ROI)并测量其ADC值.运用单因素方差对3组ROI的ADC值进行统计分析.结果 3组ROI的ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).OPCA患者组(轻度组及重度组)ROI的ADC值较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).OPCA重度组ROI的ADC值较轻度组升高,且重度组病程长于轻度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 桥脑、小脑中脚、小脑半球的ADC值对OPCA有重要的诊断价值,尤其对于MRI表现不明显的OPCA轻度组患者具有重要的诊断意义.     

胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内窘迫的价值

目的：探讨妊娠期胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内窘迫的价值。方法：应用彩色多普勒超声检测100例正常妊娠和46例胎儿宫内窘迫胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及S／D值,计算UA与MCA各指标比值。结果：胎儿宫内窘迫组胎儿UA阻力指标均明显高于正常对照组（P〈0．01）,MCA阻力指标均低于正常对照组（P〈0．05）,UA和MCA阻力指标比值高于正常组（P〈0．01）。以（RIUA／MCA）〉1．00,（PIUA／MCA）〉1．00,（SUA／DUA）／（SMCA／DMCA）〉0．60提示胎儿宫内窘迫的敏感性、特异性分别为89％、96％。结论：胎儿脐动脉和大脑中动脉指标比值预测胎儿宫内缺氧具有较高的敏感性和特异性。     

生长受限胎儿脐动脉腹侧端与胎盘端的多普勒速率指数

目的:在正常妊娠中,随着孕期延长,在脐带两端记录的多普勒指数间的差别可观察到渐进性减小。本项研究旨在确定在合并有宫内生长受限的妊娠中能否观察到同样的情形。 方法:超声诊断为宫内生长受限的47个胎儿均经多普勒超声检查。在脐带的腹侧端与胎盘端测量了血液流速,计算了每处的收缩一舒张比,搏动指数和阻力指数,计算了脐带两端之间值的差异(腹侧端的值减去胎盘端的值)并与在正常胎儿中计算的差异进行比较。 结果:与正常胎儿相比,具有异常多普勒测量值的宫内生长受限胎儿于怀孕28周后脐带两端间的搏动指数和阻力指数都有显著性差异。另外,与正常胎儿比较时,宫内生长受限胎儿其脐带两端的所有指数值都有显著大的差异。 结论:这些结果着重说明在对合并宫内生长受限的妊娠进行多普勒研究中判定采样位置至关重要。     

正常脑老化过程中脑组织水分子扩散系数的变化规律

目的 探讨正常脑老化过程中脑内各部位的表观扩散系数(ADC)的年龄变化规律.资料与方法 120名健康自愿者(男、女各60名),按年龄分为6组,每组20名.所有自愿者均于3.0 T MR上行颅脑常规扩散加权成像(DWI)及液体衰减反转恢复(FLAIR)DWI.在两侧大脑半球各选择19个能够清楚辨别的神经解剖结构进行ADC值的测量和分析.结果 脑组织的平均ADC值为(7.41±0.56)×10-4mm2/s,皮层灰质显著高于白质.顶叶灰白质、额叶灰白质、枕叶灰质、颞叶白质、小脑白质、豆状核、丘脑、内囊、半卵圆区、扣带回及胼胝体膝部的ADC值在不同年龄段间差异有统计学意义(P<0.05),而且这种年龄组间ADC值的差异现象在60岁后明显,60岁前只有枕叶灰质和丘脑的ADC值在不同年龄段之间存在差异.顶叶白质、额叶白质及胼胝体膝部、半卵圆区、额叶灰质、丘脑的ADC值与年龄增长呈明显的正性相关(P<0.05).结论 不同部位ADC值存在年龄差异,这种差异在60岁后明显;脑组织ADC值随年龄增长而增加(以白质为主),皮层灰质见于额叶.     

先兆子痫、子痫可逆性后部脑白质病并发症的MRI诊断

目的 探讨先兆子痫、子痫的脑部并发症-可逆性后部白质脑病综合征的MRI诊断特点. 方法 回顾性分析14例妊娠期间或产后出现癫痫、头痛、视物模糊的先兆子痫、子痫并发PRES患者的临床及影像学资料,其中2例为顺产后3～5 d发生子痫,7例为产前先兆子痫、子痫行剖宫产术后,5例为胎死宫内伴发子痫前期重度或子痫.14例患者均行MRI检查,检查序列包括:T1WI、T2WI、FLAIR、DWI,其中12例患者还行MR静脉成像(MRV).结果 12例患者MRV显示脑静脉、静脉窦通畅,无狭窄、异常扩张及血栓形成征象.14例患者MRI显示双侧顶叶(11例)、右侧顶叶(2例)、双侧枕叶(8例)、双侧额叶(7例)、右侧额叶(3例)、双侧颞叶(4例)、左侧颞枕叶交界区(1例)、胼胝体压部(1例)、双侧基底节区(2例)、右侧基底节区(1例)、左侧半卵圆中心(1例)、双侧小脑半球(1例)多发异常信号,病变主要位于双侧顶枕叶皮层下白质内,但6例患者顶枕叶皮质、1例患者颞叶皮质亦可见受累.病变于T1WI呈等或低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,部分病灶DWI及ADC图均表现为高信号.1例患者左侧颞叶发生出血.5例随访MRI显示病灶范围、数目变小、减少、消失.结论 MRI对PRES可作出明确诊断,并且以FLAIR序列显示病灶最佳.     

二维彩色多普勒对胎儿脐绕颈的研究

目的：探讨二维彩色多普勒对胎儿脐绕颈的诊断价值，检测其脐动脉流速Ｓ／Ｄ值与发生胎儿宫内窘迫的关系。材料和方法：应用ＧＥ－ＲＴ６８００ＣＦＭ仪，选择产前诊断的１００例胎儿脐绕颈作为研究对象。结果：１００例产前诊断为脐绕颈者经产后证实者９３例，符合率９３％，对绕颈周数判断准确性达１００％，脐绕颈伴有胎儿窘迫者４２例占４５．２％，其脐动脉血流Ｓ／Ｄ值增大与无胎儿窘迫组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：二维彩色多普勒对判断胎儿脐绕颈及了解脐绕颈脐动脉血流变化与胎儿宫内窘迫的关系有重要意义     

可逆性后部脑病综合征的ADC值研究及MRI表现

目的:探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)表观弥散系数(ADC)值的变化及MRI表现。方法:回顾性分析9例经临床随访证实为PRES的MRI表现。将9例PRES病变区域的ADC值(病变组)和年龄、性别与之相匹配的9例健康志愿者相对应部位的ADC值(对照组)进行比较。结果:MRI示双侧顶枕叶(7例)、颞叶(3例)、额叶(4例),基底节区(2例),小脑半球(2例),一侧额叶(2例),胼胝体压部(1例)多发异常信号,且发生于脑叶的病变主要累及皮层及皮层下白质,双侧基本对称,T1WI呈等或略低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,DWI呈等或高信号,ADC图呈等或高信号。病变组ADC值为(0.725～1.530)×10-3 mm2/s,平均为1.135×10-3 mm2/s;对照组ADC值为(0.661～0.988)×10-3 mm2/s,平均为0.798×10-3mm2/s,病变组ADC值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扩散加权成像(DWI)及ADC图显示PRES患者病变呈等或高信号,ADC值测量为其提供量化依据。     

磁共振三维动脉自旋标记灌注成像在不同年龄段正常人脑血流分析中的应用

目的探讨磁共振(MR)三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像在不同年龄段、不同性别正常人不同脑区脑血流分析中的应用价值。方法 2014年8月~2016年7月间招募39例正常志愿者,行3.0T头颅MR平扫及3D-ASL检查。按年龄分为少年组(11~18岁),青年组(19~39岁)和中年组(40~55岁)三组。ASL图像导入后处理工作站,分析得到全脑血流量(CBF)图,在CBF图上分别在两侧对称位置额、顶、颞、枕叶皮层及白质,小脑半球及脑干选取感兴趣区(ROI),记录各ROI的CBF值。比较脑组织两侧对称位置ROI的CBF值,比较男、女不同性别间各ROI的CBF值,并比较不同年龄三组间各ROI的CBF值。结果两侧额、顶、颞、枕叶皮层及白质,小脑半球的CBF均无统计学差异。女性各脑区CBF值均稍高于男性,然而两组间各对应脑区的CBF均无统计学差异。少年组、青年组两组额、顶、颞、枕叶皮层及小脑半球CBF值明显高于中年组(P均0.05),青年组仅额叶皮层CBF值明显低于少年组(P0.05)。结论 3D-ASL可定量测量各脑区CBF值,临床运用价值高。正常人两侧CBF对称,无性别差异,脑皮层CBF随着年龄增长值有随之下降趋势,额叶皮层最早显现。     

多普勒超声技术评价妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫的临床研究

目的探讨妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉包括脐动脉(UA)、静脉导管(DV)和大脑中动脉(MCA)阻力指标预测宫内缺氧的早期诊断价值。方法运用彩色多普勒超声检测203例28~40孕周的正常胎儿和96例脐带绕颈胎儿的UA、DV和MCA搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),通过对相关血流参数的组间差异性比较,判断脐带绕颈胎儿宫内缺氧情况。结果两组间胎儿心室壁各节段组织速度参数比较无差异(P0.05),两组间静脉导管的PS值及脐动脉的ED值比较有非常显著的差异(P0.05),脐动脉的RI值及大脑中动脉的RI、S/D值的比较有非常显著的差异(P0.05)。结论对脐带绕颈胎儿应用彩色多普勒监测UA、DV和MCA血流参数可能对预测胎儿窘迫有重要的临床应用价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的脐动脉超声多普勒变化

目的:评价彩色多普勒血流成像检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值.方法:应用彩超检测119例孕36~40周ICP孕妇及544例同孕周正常孕妇的胎儿脐动脉超声多普勒变化,测出脐动脉血流收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,两者进行比较.结果:单纯ICP组与正常妊娠组比较,S/D、PI和RI无统计学差异,而ICP并发胎儿宫内窘迫时与正常组比较,S/D有差异,PI和RI无统计学差异;ICP脐动脉多普勒检查阻力升高者出现胎儿窘迫的敏感性为42.9%,特异性为89.4%,阴性预测值52.6%,阳性预测值47.4%.结论:彩色多普勒超声监测ICP胎儿脐动脉多普勒测定为临床早期诊断胎儿窘迫提供可靠依据.     

妊高症胎儿宫内生长受限的静脉血流改变

目的:研究妊高症胎儿宫内生长受限(GRF)静脉导管和脐静脉血流变化.材料和方法:应用彩色多普勒超声检查76例孕24～40周宫内生长受限妊高症胎儿和118例正常单胎.在静脉导管人口处记录静脉导管血流波形,测定血流参数:心室收缩期峰值流速(S)、心室舒张期峰值流速(D)、心房收缩期最大流速(A)、平均流速(Vmean)、S/A值、S/D值、(S-A)/S值、(S-A)/D值、(S-A)/Vmean值.测定脐静脉血流速.结果:GRF妊高症组静脉导管心房收缩期最大流速、S/A、S-A/D低于正常对照组(P<0.05).结论:妊高征胎儿宫内生长受限静脉导管收缩期峰值流速维持正常范围,而心房收缩期流速减低,S/A,S-A/D增高.     

脑后部可逆性脑病综合征的MRI特征和临床价值

目的探讨脑后部可逆性脑病综合征的MRI特征和临床价值。方法回顾性分析25例脑后部可逆性脑病综合征(PRES)孕妇的MRI资料并随访观察。结果所有病例MRI均显示脑实质内多发性的斑片状T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号病灶,大致对称分布。病灶分布以顶枕叶白质为主,额颞叶、基底节、小脑、脑干及皮层灰质也可受累。DWI(b=1000)显示高信号病灶9例,其中ADC图呈低信号3例,提示形成脑梗死。随访发现22例病灶于治疗后短期内恢复,病灶范围大、分布广或于DWI、ADC图显示弥散受限者预后较差。结论孕妇PRES的MRI表现具有显著的特征,MRI对早期诊断、判断预后和指导治疗有重要价值。     

中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用研究

目的探讨中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用价值。方法搜集我院产前检查的正常中孕期胎儿422例作为对照组;临床诊断为宫内生长受限的中孕期胎儿200例为研究组,分别测量两组胎儿静脉导管多普勒血流参数。以对照组静脉导管血流参数范围为正常参考值,结合脐动脉血流频谱表现,将研究组胎儿进行分组分析,并随访至妊娠结束,记录妊娠结局。结果对照组422例正常中孕期胎儿静脉导管血流参数:S波流速:(59.02±16.32)cm/s;A谷流速:(32.87±11.27)cm/s;RI:0.45±0.09;PI:0.53±0.13;S/D:1.87±0.34。研究组200例FGR分为5组:1研究一组14例,胎儿静脉导管血流参数S波流速较对照组减低,两组间差异无统计学意义(P0.05),A谷流速较对照组减低,RI、PI和S/D值较对照组增高(P0.05,两组间差异有统计学意义);2研究二组16例,胎儿静脉导管血流参数S波流速和A谷流速较对照组减低,而RI、PI和S/D值较对照组增高(P0.05),两组间差异有统计学意义)。脐动脉血流舒张期缺如或脐动脉RI/大脑中动脉RI1.0;3研究三组9例,静脉导管A谷血流消失或出现反流,且脐动脉血流舒张期缺如或反流,其中7例经临床诊断为不良妊娠而引产,另2例为双胎输血综合征中的供血儿,供血儿死亡后受血儿均妊娠至足月后分娩正常体重儿;4研究四组29例,胎儿表现为脐动脉血流频谱异常,而静脉导管血流频谱正常;5研究五组132例,胎儿静脉导管和脐动脉血流频谱均表现正常。结论中孕期FGR胎儿静脉导管多普勒血流频谱可反映胎儿宫内血氧及右心功能情况;当胎儿静脉导管多普勒血流频谱出现A谷血流消失或反流,且伴有脐动脉血流舒张期缺如或反流时,预示胎儿妊娠结局不良可能;静脉导管多普勒血流参数可作为预测FGR胎儿完好生存率的重要指标之一。     

彩色多普勒超声对单脐动脉胎儿合并畸形的诊断价值

目的 :探讨彩色多普勒超声对单脐动脉(singleumbilicalartery,SUA)胎儿合并畸形及两者相关性诊断价值。方法:分析246例产前超声诊断为SUA胎儿的畸形发生率、畸形类型和染色体检查结果 ,并随访妊娠结局。结果 :246例中156例组织结构未见异常,90例合并畸形,发生率为36.6%。132例行染色体检测,其中3例染色体报告异常,2例染色体结果为多态性(46,X,Yqh+)。43例早产,8例为低体质量儿。结论:SUA胎儿多合并组织结构畸形,胎儿早产及宫内生长受限发生率较高。     

彩色多普勒超声检测脐带绕颈和脐动脉血流S/D值的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）检测脐带绕颈和脐动脉血流S／D值的临床价值。资料与方法：对82例脐带绕颈者于产前1周进行CDFI检查和脐动脉血流速度比值（S／D）测定。结果：经分娩后证实：CDFI诊断脐带绕颈的阳性准确率为100％、S／D≥3．0组胎儿宫内窘迫发生率及围产儿死亡率均显著高于S／D≤3．0组（P＜0．01）。S／D≥3．5伴有IUGR（胎儿宫内生长迟缓）发生率为100％。结论：CDFI及S／D的测定对胎儿脐带绕颈及胎儿预后的估计具有重要意义。